《院前急救与基层急症处理》课件-CS-1-3 急诊临床思维与医患沟通

第一节急诊医学概述主讲教师：主要内容CONTENTS急诊医学的概念与特点急救医疗服务体系急诊临床思维与医患沟通PART3急诊临床思维与医患沟通【急诊临床思维】一、整体观急诊医学以抢救生命、稳定生命体征为首要目标，需要持全面、整体观，避免先入为主的定势思维，避免主观性、片面性、狭隘性二、风险观必须对急诊患者根据病情轻重进行危险分层，决定谁应该最先被接诊急诊临床思维 PART3急诊临床思维与医患沟通【急诊临床思维】三、降阶梯思维指将患者所患疾病按照一定的方法依次进行排除，从危及生命的疾病到一般疾病，从进展迅速的疾病到进展缓慢的疾病，从器质性疾病到功能性疾病胸痛：心梗→张力性气胸→胸膜炎→神经官能症四、动态性原则急诊病情复杂，早期不确定因素多，病情不断变化，误、漏诊难免，需要在治疗过程中不断完善和补充PART3急诊临床思维与医患沟通【急诊临床思维】五、概率论思维对于疾病的诊断陷于困惑时，首先考虑常见病、多发病和流行病，然后进行相应的检查，缩小诊断范围PART3急诊临床思维与医患沟通【医患沟通】医疗需求迫切、供给不足群体事件多，随机性大预后与预期差异，矛盾突出患方对医学认知不足，负面情绪多急诊医患关系特点 PART3急诊临床思维与医患沟通【医患沟通】一、平等和尊重原则医生以平等的态度对待患者，医患双方地位平等，且要平等地对待每一位患者。在沟通中体现人文关怀，尊重人的生命价值，尊重患者的人格和权利医患沟通的基本原则 PART3急诊临床思维与医患沟通【医患沟通】二、真诚和诚信原则真诚是真心实意、坦诚相待，让人感到不伪装、不敷衍；诚信则是诚实、守信，信守承诺，说到做到。真诚和诚信是医患沟通的前提和基础。贯彻这一原则能增加患者的信任，提高治疗的依从性PART3急诊临床思维与医患沟通【医患沟通】三、隐私保护与尊重科学原则医生在沟通过程中，往往会主动或被动地接触到患者隐私信息，此时应严格遵守法律、法规，做好患者的隐私保护，但同时应把握好保护隐私与尊重医学科学原则之间的尺度，理性传达疾病诊断、治疗、风险及预后等信息PART3急诊临床思维与医患沟通【医患沟通】四、主导谈话主题，避免矛盾激化原则医生在沟通过程中，应把握谈话主题，避免在一些无关或枝末细节问题上纠缠，并引导患者关注目前的主要问题，重视家属反映的情况，不轻易否定。不避讳存在的错误，不使矛盾扩大PART3急诊临床思维与医患沟通【医患沟通】一、把握沟通时间、地点、对象时间：诊疗中一般性沟通；确定时间正式沟通地点：抢救室随时沟通；特殊病情可选专门地点沟通对象：患者或授权委托人，需要时沟通可让多名家属

参与，显示沟通的严肃性和重视程度注意：1）医患双方冲突时，注意沟通时的安全；2）病人对诊疗不信任、不理解时，请上级医

师或科主任、医务部参与沟通医患沟通的基本技能 PART3急诊临床思维与医患沟通【医患沟通】二、语言沟通技能1.注重礼节用语：您，请2.注意倾听患方诉求3.避免医学术语4.医生表达观点清晰、自信，但不固执5.注意患方反馈PART3急诊临床思维与医患沟通【医患沟通】三、非语言沟通技能1.良好的专业形象：仪表、操作等2.表情和姿态：在共情的基础上换位思考，急病人之所急3.保持适当距离：0.5~1.5m距离是正常社交距离，适合医患双方初次沟通，而120°左右的夹角方位，更利于双方坦诚交流4.声音和语调：医生要稳定自己和患者情绪，使用恰当的语调、语速和音量。“降低声音，放慢语速”会给人以信心附：参考文献1.张进祥，崇巍主编.急诊与灾难医学（第4版）.国家卫生健康委“十四五”规划教材.北京：人民卫生出版社，2024，112.于学忠，黄子通.急诊医学.国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训规划教材.北京：人民卫生出版社，2015,113.谢苗荣，张国强.急诊医学（第2版）.高等学校“十四五”医学规划新形态教材.北京：高等教育出版社，2022,94.陈玉国主编.急诊医学（第2版）.”十三五“全国高等医学院校本科规划教材.北京：北京大学医学出版社，2019,12