2026年中医内科眩晕诊疗技能考核测试卷及答案

2026年中医内科眩晕诊疗技能考核测试卷及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.眩晕病机颇为复杂，历代医家论述不一，下列哪项不属于“眩晕”的主要病机？A.肝阳上亢B.气血亏虚C.痰湿中阻D.外感风寒2.下列哪部著作最早提出了“无痰不作眩”的理论观点？A.《黄帝内经》B.《丹溪心法》C.《景岳全书》D.《脾胃论》3.患者，男，55岁。眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。其证候诊断是：A.肝阳上亢证B.痰湿中阻证C.气血亏虚证D.肾精不足证4.治疗肝阳上亢证之眩晕，首选的方剂是：A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.镇肝熄风汤D.半夏白术天麻汤5.眩晕的发生，与哪些脏腑关系最为密切？A.心、肝、肾B.肺、脾、肾C.肝、脾、肾D.肝、脾、心6.患者，女，45岁。眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少食少，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治疗应首选：A.归脾汤B.八珍汤C.补中益气汤D.当归补血汤7.下列哪项不是痰湿中阻证眩晕的临床表现？A.头重如蒙B.胸闷恶心C.呕吐痰涎D.腰膝酸软8.“诸风掉眩，皆属于肝”出自：A.《素问·至真要大论》B.《素问·阴阳应象大论》C.《灵枢·口问》D.《素问·六元正纪大论》9.患者，男，70岁。眩晕日久，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；或遗精，滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红，咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证候诊断是：A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.气血亏虚证D.瘀血阻窍证10.治疗肾精不足证之眩晕，若偏于阴虚者，首选方剂为：A.左归丸B.右归丸C.六味地黄丸D.知柏地黄丸11.眩晕患者，若出现头痛如刺，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。其治法应为：A.活血化瘀，通窍活络B.活血化瘀，疏肝理气C.活血化瘀，养血安神D.活血化瘀，平肝潜阳12.瘀血阻窍证眩晕的首选方剂是：A.血府逐瘀汤B.通窍活血汤C.身痛逐瘀汤D.复元活血汤13.下列关于眩晕的预防调护，错误的是：A.保持心情舒畅，情绪稳定B.饮食宜清淡、少食肥甘厚腻C.肝阳上亢者，忌食辛辣刺激之物D.眩晕发作时，应立即进行剧烈运动以加速血液循环14.患者，女，38岁。眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治疗应首选：A.半夏白术天麻汤B.温胆汤C.涤痰汤D.二陈汤15.张景岳在《景岳全书》中提出的著名论断是：A.无痰不作眩B.无虚不作眩C.诸风掉眩，皆属于肝D.上气不足，脑为之不满16.眩晕病久，不仅头晕目眩，而且伴有乏力、短气等症，此属：A.气虚B.血虚C.气血两虚D.阴虚17.下列哪项不是肝阳上亢证转化为中风的前兆？A.眩晕欲仆B.头痛如裂C.肢体麻木D.舌苔黄腻18.治疗气血亏虚证眩晕，若中气不足，清阳不升者，可选用：A.补中益气汤B.归脾汤C.四君子汤D.参苓白术散19.患者，男，65岁。眩晕而见精神萎靡，腰酸膝软，形寒肢冷，夜尿频多，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。其证候诊断是：A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.脾肾阳虚证D.气血亏虚证20.半夏白术天麻汤的组成药物中，不含：A.半夏、白术、天麻B.茯苓、橘红C.甘草、生姜D.竹茹、枳实二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的五个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.眩晕的病因主要包括：A.情志不遂B.年老肾亏C.饮食不节D.病后体虚E.瘀血阻窍2.肝阳上亢证眩晕的临床表现可见：A.眩晕耳鸣B.头痛且胀C.面红目赤D.急躁易怒E.腰膝酸软3.痰湿中阻证眩晕的治法包括：A.燥湿祛痰B.健脾和胃C.平肝潜阳D.滋养肝肾E.活血化瘀4.下列哪些方剂可用于治疗眩晕？A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.归脾汤D.左归丸E.通窍活血汤5.眩晕与中风的主要鉴别点在于：A.眩晕仅见头晕目眩，轻者闭目即止，重者如坐车船B.中风以猝然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂C.眩晕无半身不遂D.中风无舌强语謇E.两者预后均良好6.肾精不足证眩晕，若偏于阳虚，治疗宜选：A.右归丸B.金匮肾气丸C.左归丸D.六味地黄丸E.济生肾气丸7.气血亏虚证眩晕的辨证要点是：A.动则加剧B.劳累即发C.面色㿠白D.舌质淡，脉细弱E.头重如蒙8.引起瘀血阻窍型眩晕的常见原因有：A.跌仆损伤B.瘀阻脑络C.久病入络D.气滞血瘀E.寒凝血脉9.天麻钩藤饮的功用包括：A.平肝潜阳B.补益肝肾C.滋阴潜阳D.清热活血E.镇肝熄风10.眩晕患者护理时应注意：A.安静的环境B.避免强光刺激C.卧床休息D.监测血压E.饮食宜辛辣三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）1.眩晕的基本病理性质是本虚标实，本虚多为________、________、________；标实多为风、火、痰、瘀。2.《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于________。”3.眩晕之肝阳上亢证，若肝火亢盛，可加________、________以清肝泻火。4.治疗痰湿中阻证眩晕的代表方剂是________。5.眩晕病位在脑，与________、________、________三脏功能失调密切相关。6.气血亏虚证眩晕，若血虚甚者，可加________、________以增强养血之力。7.肾精不足证眩晕，若偏于阴虚者，治宜滋养肝肾，方用________；若偏于阳虚者，治宜温补肾阳，方用________。8.眩晕的预后，一般多________，但若中年以上，肝阳上亢，化风化火，突然昏仆，应防________发生。9.瘀血阻窍证眩晕的治法是________，________。10.半夏白术天麻汤中，天麻与________配伍，为治疗风痰眩晕头痛之要药。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.眩晕2.眩晕-肝阳上亢证3.眩晕-痰湿中阻证4.眩晕-气血亏虚证5.眩晕-肾精不足证五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述眩晕的诊断依据。2.简述眩晕与厥证的鉴别要点。3.简述肝阳上亢证眩晕的治法及代表方剂。4.简述痰湿中阻证眩晕的临床表现及治法。六、病案分析题（本大题共3小题，第1题10分，第2题15分，第3题20分，共45分）1.患者张某，男，48岁。因“反复头晕头痛2年，加重1周”就诊。患者近2年来常因工作劳累或情绪激动后出现头晕、头痛，未系统治疗。1周前因与人争吵后症状加重。现症见：头晕耳鸣，头痛且胀，面红目赤，口苦咽干，急躁易怒，失眠多梦，小便黄，大便秘结。舌质红，苔黄燥，脉弦数。要求：写出本病案的诊断（包括证型）、治法、方剂（方名）及药物组成。2.患者李某，女，35岁。因“头晕伴恶心呕吐3天”就诊。患者3天前因参加聚餐，暴饮暴食后出现头晕，视物旋转，如坐车船，伴恶心呕吐，呕吐物为清水痰涎，胸闷不舒，脘腹胀满，食欲不振，倦怠乏力。查体：血压110/70mmHg，神志清楚，双眼水平震颤（+）。舌体胖大，苔白腻，脉濡滑。要求：写出本病案的诊断（包括证型）、治法、方剂（方名）及药物组成，并简述该证的辨证分析。3.患者王某，男，68岁。因“头晕目眩10年，伴心悸乏力1个月”就诊。患者10年前无明显诱因出现头晕，活动后加重，休息后缓解，未予重视。近1个月来头晕明显，动则加剧，遇劳则发，面色㿠白，唇甲不华，神疲乏力，心悸少寐，纳少食少。舌质淡，苔薄白，脉细弱。既往有“贫血”病史5年。要求：（1）写出本病案的诊断（包括证型）。（2）写出治法、方剂（方名）及药物组成。（3）结合本病例，详细分析气血亏虚导致眩晕的病机演变。（4）针对该患者的病情，提出相应的预防与调护措施。参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】D【解析】眩晕的病机主要涉及肝、脾、肾三脏功能失调，导致风、火、痰、瘀扰乱清空，或气血亏虚、肾精不足导致脑髓失养。外感风寒主要导致感冒，一般不直接导致眩晕（除非外感风寒夹湿，但不是主要病机）。D项不属于眩晕的主要病机。2.【答案】B【解析】朱丹溪在《丹溪心法》中提出“无痰不作眩”，主张治痰为主。3.【答案】A【解析】患者以眩晕耳鸣、头痛且胀为主症，且每因烦劳或恼怒加重，伴有面红、急躁易怒、口苦、舌红苔黄、脉弦，均为肝阳上亢之象。4.【答案】A【解析】天麻钩藤饮具有平肝潜阳，清热活血的功效，是治疗肝阳上亢证眩晕的首选方。龙胆泻肝汤主要用于肝胆湿热；镇肝熄风汤主要用于类中风（肝阳化风）；半夏白术天麻汤主要用于痰湿中阻。5.【答案】C【解析】眩晕的病位在脑，与肝、脾、肾三脏功能失调关系最为密切。肝阳上亢、脾失健运、肾精不足是主要病机。6.【答案】A【解析】患者眩晕动则加剧，劳累即发，伴面色㿠白、神疲乏力、心悸少寐、舌淡脉细弱，属于气血亏虚证。归脾汤具有补益气血、健脾养心的功效，是治疗气血亏虚证眩晕的首选方。7.【答案】D【解析】腰膝酸软是肾精不足的表现，不属于痰湿中阻证。痰湿中阻证主要表现为头重如蒙、胸闷恶心、呕吐痰涎、苔腻脉滑。8.【答案】A【解析】“诸风掉眩，皆属于肝”出自《素问·至真要大论》，指出了眩晕与肝风的密切关系。9.【答案】A【解析】患者老年男性，眩晕日久，伴有腰酸膝软、少寐多梦、两目干涩、五心烦热、舌红少苔、脉细数，属于肾精不足偏于阴虚的表现。10.【答案】A【解析】肾精不足偏于阴虚者，治宜滋养肝肾，首选左归丸；偏于阳虚者，治宜温补肾阳，首选右归丸。11.【答案】A【解析】患者头痛如刺，兼见健忘、失眠、面唇紫暗、舌暗有瘀斑、脉涩，属于瘀血阻窍证。治法应为活血化瘀，通窍活络。12.【答案】B【解析】通窍活血汤具有活血通窍的作用，是治疗瘀血阻窍证眩晕的首选方。13.【答案】D【解析】眩晕发作时，患者应卧床休息，避免剧烈运动，以免加重症状或发生意外。D项做法错误。14.【答案】A【解析】患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，苔白腻，脉濡滑，属于典型的痰湿中阻证。首选方剂为半夏白术天麻汤。15.【答案】B【解析】张景岳在《景岳全书》中强调“无虚不作眩”，认为眩晕的病机以虚为主。16.【答案】C【解析】眩晕日久，不仅头晕，且伴乏力、短气，说明气虚；若同时伴有心悸、面色苍白等血虚症状，则为气血两虚。题干虽未明确提及血虚症状，但“眩晕病久”常耗伤气血，且选项中C项涵盖气虚，符合题意逻辑（若单纯气虚选项不在此，通常指向综合）。但在标准证型中，乏力短气偏气虚，若结合眩晕病机，多选气血两虚作为久病常见转归。此处若单选，C项最为全面。17.【答案】D【解析】舌苔黄腻多主湿热或痰热，不是肝阳上亢转化为中风的主要前兆。中风前兆多见眩晕欲仆、头痛如裂、肢体麻木、舌强等。18.【答案】A【解析】气血亏虚证眩晕，若中气不足，清阳不升，表现明显的气虚下陷症状（如气短、脱肛等），可选用补中益气汤以补气升阳。19.【答案】A【解析】患者老年男性，眩晕伴精神萎靡、腰酸膝冷、形寒肢冷、夜尿频多、舌淡嫩、脉弱尺甚，属于肾精不足偏于阳虚的表现。20.【答案】D【解析】半夏白术天麻汤由半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣组成。不含竹茹、枳实（此二药见于温胆汤）。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】眩晕的病因主要有情志不遂、年老肾亏、饮食不节、病后体虚、外伤、瘀血内阻等。选项E“瘀血阻窍”属于病机范畴，虽可由病因导致，但通常病因列举为A、B、C、D及外感等。若严格按病因，E为病理产物。但在某些教材中瘀血也被列为病因。考虑到题目问“病因”，A、B、C、D最为确切。若包含E亦可，但通常A、B、C、D为核心。此处按最标准答案选ABCD。（注：若按广义病因，E也可入选，但通常ABCD为必选）。2.【答案】ABCD【解析】肝阳上亢证表现为眩晕耳鸣、头痛且胀、面红目赤、急躁易怒、口苦、脉弦等。腰膝酸软（E）多见于肾精不足，虽肝阳上亢可兼有肾阴亏虚，但非典型主症。3.【答案】AB【解析】痰湿中阻证的治法是燥湿祛痰，健脾和胃。4.【答案】ABCDE【解析】五个方剂均为治疗眩晕不同证型的代表方。天麻钩藤饮治肝阳上亢，半夏白术天麻汤治痰湿中阻，归脾汤治气血亏虚，左归丸治肾精不足偏阴虚，通窍活血汤治瘀血阻窍。5.【答案】ABC【解析】眩晕仅见头晕目眩，无半身不遂；中风以猝然为特点，伴半身不遂、口眼歪斜等。两者预后不同，中风危重。D项中风有舌强语謇，故D错；E项两者预后不同，故E错。6.【答案】AB【解析】肾精不足偏阳虚，首选右归丸，亦可用金匮肾气丸温补肾阳。7.【答案】ABCD【解析】气血亏虚证的特点是动则加剧、劳累即发、面色㿠白、舌淡脉细弱。头重如蒙（E）是痰湿中阻的表现。8.【答案】ABCDE【解析】跌仆损伤、久病入络、气滞血瘀、寒凝血脉等均可导致瘀血阻窍。9.【答案】ABD【解析】天麻钩藤饮的功用是平肝潜阳，清热活血。虽能补益肝肾（方中杜仲、益母草），但主要不是滋阴潜阳（C是镇肝熄风汤特点），也不是单纯的镇肝熄风（E）。10.【答案】ABCD【解析】眩晕患者需要安静环境，避免强光，卧床休息，监测血压。饮食宜清淡，忌辛辣，故E错。三、填空题1.【答案】气；血；肾精2.【答案】肝3.【答案】龙胆草；牡丹皮（或栀子、黄连）4.【答案】半夏白术天麻汤5.【答案】肝；脾；肾6.【答案】熟地黄；白芍（或阿胶、紫河车）7.【答案】左归丸；右归丸8.【答案】良好；中风9.【答案】活血化瘀；通窍活络10.【答案】半夏四、名词解释1.【答案】眩晕是指由于情志、饮食、体虚年高、外伤等因素，导致风、火、痰、瘀扰乱清空，或肝、脾、肾等脏腑气血阴阳亏虚，脑髓失养，临床以头晕、眼花为主要表现的一类病证。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。2.【答案】眩晕-肝阳上亢证是指因肝阳风火，上扰头目所致的眩晕。临床表现为眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。3.【答案】眩晕-痰湿中阻证是指因痰浊中阻，上蒙清窍所致的眩晕。临床表现为眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。4.【答案】眩晕-气血亏虚证是指因气血亏虚，清阳不展，脑失所养所致的眩晕。临床表现为眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少食少，舌质淡，苔薄白，脉细弱。5.【答案】眩晕-肾精不足证是指因肾精亏虚，髓海不足所致的眩晕。临床表现为眩晕日久，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；或遗精，滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红，咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色㿠白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。五、简答题1.【答案】（1）临床表现：头晕目眩，轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。（2）病史：多由情志不遂、年老体虚、饮食不节、劳倦过度、外伤等因素诱发。（3）相关检查：血压、血脂、血糖、血常规、脑电图、经颅多普勒、颈椎X线片、头颅CT或MRI等有助于明确诊断。2.【答案】（1）病因病机：眩晕多由风、火、痰、虚、瘀引起；厥证多由气、血、痰、食等气机逆乱所致。（2）临床表现：眩晕以头晕目眩为主，无神志昏迷；厥证以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷为主，但可在短时间内苏醒，无后遗症。（3）严重程度：眩晕一般较轻，不影响神志；厥证发作时神志丧失，病情较急。3.【答案】（1）治法：平肝潜阳，清火息风。（2）代表方剂：天麻钩藤饮。（3）药物组成：天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、茯神、夜交藤（具体组成视教材版本略有差异，核心药物为天麻、钩藤等）。4.【答案】（1）临床表现：眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。（2）治法：燥湿祛痰，健脾和胃。六、病案分析题1.【答案】（1）诊断：眩晕（肝阳上亢证）。（2）治法：平肝潜阳，清火息风。（3）方剂：天麻钩藤饮加减。（4）药物组成：天麻15g，钩藤（后下）15g，石决明（先煎）30g，杜仲15g，牛膝15g，桑寄生15g，栀子10g，黄芩10g，益母草15g，茯神15g，夜交藤20g，龙胆草6g，大黄（后下）6g。（注：因患者有口苦、便秘、苔黄燥、脉弦数等肝火亢盛之象，故加龙胆草、大黄以清肝泻火，通腑泄热。）2.【答案】（1）诊断：眩晕（痰湿中阻证）。（2）治法：燥湿祛痰，健脾和胃。（3）方剂：半夏白术天麻汤加减。（4）药物组成：半夏10g，白术15g，天麻15g，茯苓15g，橘红10g，甘草6g，生姜3片，大枣5枚。（5）辨证分析：患者