2026年医院手术室护士高频面试题包含详细解答

医院手术室护士高频面试题

【精选近三年60道高频面试题】

【题目来源：学员面试分享复盘及网络真题整理】

【注：每道题含高分回答示例+避坑指南】

1.简述手术室的区域划分及各区域的洁净度与感控要求。（基本必考|背诵即可）

2.手术室常见的无菌技术原则有哪些？在实际操作中你是如何落实“无菌观念”的？（极高

频|考察实操）

3.刷手护士（洗手护士）和巡回护士的核心职责分别是什么？（基本必考|背诵即可）

4.简述手术器械及敷料清点的时机和具体核对流程。（极高频|临床真题）

5.常见的手术体位有哪些？不同体位摆放时应注意哪些神经及受压部位皮肤的保护？（常

问|考察实操）

6.手术室常见的消毒灭菌方法有哪些？如何判断高压蒸汽灭菌包是否合格？（基本必考|反

复验证）

7.高频电刀使用的安全注意事项有哪些？负极板应如何正确选择部位并粘贴？（极高频|考

察实操）

8.抢救车内常见的急救药品有哪些？请列举三种并说明其在手术室抢救中的主要用途。

（常问|背诵即可）

9.什么是手术安全“三方核对”？具体在哪个时间节点进行？由谁发起？（极高频|反复验

证）

10.如果你在台上做洗手护士，主刀医生突然要求使用一种你没见过的新型特装器械，你该怎

么处理？（常问|考察沟通）

11.巡回护士在手术过程中发现无菌台边缘被医生不慎污染，但台上护士和主刀都没有察觉，

你该怎么做？（极高频|考察临床思维）

12.术中需要紧急输注红细胞，请简述作为巡回护士你的取血、查对和执行输血的流程。

（基本必考|临床真题）

13.腹腔镜手术中，气腹机突然持续报警提示压力过高，你初步考虑是什么原因？如何配合医

生排查处理？（常问|考察临床思维）

14.如果你正在配合一台大型开腹手术，术中突发大出血，医生情绪急躁并大声对你发脾气，

你会如何应对？（反复验证|考察抗压）

15.术中最后一次清点器械时，突然发现少了一块带线缝针，此时手术即将关腹，你该怎么处

理这一危机？（极高频|考察临床思维）

16.接台手术时间非常紧，上一台刚结束，下一台的主刀医生已经在门口催促，你会如何保证

安全且不违反感控制度地完成房间交接？（同行分享|考察抗压）

17.患者在术前等候区非常紧张，甚至哭泣说害怕下不来手术台不想做了，作为接针护士，你

会如何进行心理护理？（常问|考察沟通）

18.手术切下来的冰冻病理标本，完整的处理和送检流程是怎样的？如何防止标本遗失或张冠

李戴？（基本必考|考察实操）

19.当你在台上发现主刀医生的手套破损甚至有血迹渗入，但他本人可能急于操作并未察觉，

你会如何提醒并处理？（同行分享|考察沟通）

20.骨科手术术中需要反复使用C臂机透视，作为巡回护士，你如何做好患者和手术室团队的

辐射防护？（常问|考察实操）

21.术前访视时，发现患者有活动性假牙但因爱美极度抗拒取下，你该如何沟通和规避全麻误

吸风险？（反复验证|考察沟通）

22.腔镜手术结束时，清点器械发现少了一个微小的螺丝钉，你和洗手护士应该采取哪些步骤

寻找？如果找不到该怎么办？（极高频|需深度思考）

23.手术即将开始准备麻醉，但发现有一项重要的术前检查结果（如传染病四项或凝血功能）

电脑系统里查不到，此时该怎么办？（临床真题|考察沟通）

24.主刀医生要求你将台上的无菌盐水加热用于冲洗腹腔，但科室恒温箱刚好坏了，你有什么

符合感控要求的替代方案？（同行分享|需深度思考）

25.术中突发全院停电，备用电源还未启动的这几秒至十几秒内，巡回护士和洗手护士第一时

间的应急动作是什么？（常问|考察抗压）

26.发现送入手术室的急诊车祸患者佩戴了贵重首饰（如金项链），且家属不在场，你该如何

妥善保管和交接？（临床真题|考察沟通）

27.手术体位摆放完毕且已消毒铺巾后，主刀医生要求大幅度调整手术床倾斜度，操作前你需

要重点确认什么？（常问|考察实操）

28.配合一台你从未参与过的新型达芬奇机器人手术，你会在术前做哪些准备工作以保证手术

顺利？（同行分享|需深度思考）

29.器械护士在传递锐器（如手术刀、缝针）时，应遵循什么原则以防发生医护人员职业暴

露？（基本必考|考察实操）

30.作为洗手护士，手术医生在术中不断将带血的器械乱丢在患者腿上而不是还给你，你该如

何与医生沟通以规范器械管理？（反复验证|考察沟通）

31.巡回护士在给外周血管条件极差的患者打静脉留置针时，两次都没打上，患者开始烦躁抱

怨，你该怎么处理？（常问|考察抗压）

32.如果你在术前清点器械时报错了数字，并在记录单上签了字，术中突然发现之前的数字不

对，你该如何补救和上报？（临床真题|需深度思考）

33.术中患者突发大出血，需要立即使用自体血回输机，请简述作为巡回护士你的配合要点及

耗材准备。（极高频|考察实操）

34.接送患者入手术间时，患者家属情绪失控，试图强行冲入手术室限制区走廊，你如何有效

且得体地劝阻？（同行分享|考察沟通）

35.手术结束患者苏醒拔管时，发生严重的瞻妄和躁动，你作为巡回护士应该如何配合麻醉医

生保护患者防止管路滑脱？（常问|考察临床思维）

36.术中患者突发心室颤动/心搏骤停，作为巡回护士，你在黄金抢救时间内的首要三个动作

是什么？（极高频|需深度思考）

37.局部麻醉手术中，患者突发局麻药毒性反应（如口唇发麻、惊厥抽搐），护士应如何迅速

配合抢救并准备何种特效药？（基本必考|考察临床思维）

38.术中患者发生严重的过敏性休克（如对术中抗生素或血制品过敏），你作为巡回护士如何

执行抢救医嘱及管理静脉通路？（常问|需深度思考）

39.全麻诱导期间，患者突发困难气道，麻醉医生尝试两次无法插管，血氧饱和度持续下降，

你应该立刻准备什么抢救物品？（反复验证|考察临床思维）

40.如果你在配合乙肝大三阳患者手术时，不慎被带有患者血液的缝针扎伤手指，你的标准化

应急处理和上报流程是什么？（极高频|重点准备）

41.术中发生了严重医疗差错（如打错药或用错植入物），主刀医生暗示你不要声张赶紧缝

合，你会怎么做？（临床真题|需深度思考）

42.剖宫产手术中产妇突发羊水栓塞，大出血且生命体征极度不稳定，请描述洗手护士和巡回

护士的紧急配合分工。（极高频|重点准备）

43.患者在局麻下做包块切除，突然抱怨切口极度疼痛，而主刀医生认为患者在“娇气”并打算

强行继续切除，你该怎么办？（同行分享|考察沟通）

44.术后交接班时，病区护士发现患者骶尾部有一处压疮（带入或术中形成未明），拒绝接诊

并在家属面前指责你，你如何妥善处理？（反复验证|考察沟通）

45.抢救中医生口头下达了一个剂量明显超出常规药典规范的急救药医嘱，你作为执行护士该

如何处理？（极高频|需深度思考）

46.夜班只有你一名巡回护士，急诊同时送来两台需要立刻开腹的手术（如宫外孕破裂和脾破

裂），你该如何协调资源和汇报？（临床真题|考察抗压）

47.手术进行中，无菌无影灯的灯罩/拉手突然掉落在无菌区，砸破了铺巾，洗手护士和巡回

护士应该如何紧急补救？（同行分享|考察实操）

48.家属在手术室门口对等待时间过长表示极度愤怒，认为出了医疗事故并开始拿手机录像，

作为出去沟通的护士，你如何应对？（常问|考察沟通）

49.术中患者不明原因体温骤升至40度以上，呼气末二氧化碳急剧升高，疑似恶性高热，巡

回护士应立即启动什么应急预案？（极高频|重点准备）

50.器械供应中心送来的无菌包，你在台上打开后发现某把钳子关节处有明显的干涸血迹残

留，此时主刀已经准备切皮，你该如何处理？（反复验证|考察临床思维）

51.如果手术进行中，手术间外发生了火灾报警并有明显的烟味窜入，但手术正处于关键步骤

（如大血管吻合），你该如何配合处置？（临床真题|需深度思考）

52.患者推入手术室后，发现核对腕带信息与病历上的手术部位左右侧不一致，病区护士和主

治医生各执一词都说自己是对的，你该如何阻断风险？（极高频|考察沟通）

53.术中由于静脉通路不畅导致抢救用药无法迅速推入，麻醉医生急躁大发雷霆，你如何平复

情绪并快速解决静脉通路问题？（同行分享|考察抗压）

54.发生输血反应（如术中导尿管出现酱油色尿或患者发生寒战），巡回护士第一步操作及后

续的标准化处理流程是什么？（基本必考|考察实操）

55.气管插管全麻患者在术毕翻身或转移至平车时，气管导管意外脱出，你的第一反应和配合

抢救动作是什么？（临床真题|重点准备）

56.医生在手术中使用电刀切开气管时，高浓度氧气环境不慎引燃了患者覆盖的消毒巾，作为

巡回护士你如何第一时间灭火？（反复验证|需深度思考）

57.手术室工作经常需要拖班、吃不上饭、值连轴夜班，很多护士觉得生物钟紊乱压力极大，

你觉得你能坚持下来吗？你的解压方式是什么？（常问|考察抗压）

58.如果你是一个新入职的手术室护士，带教老师性格非常严厉，经常在众人或医生面前毫不

留情地批评你的操作细节，你如何调整心态？（同行分享|考察抗压）

59.手术室的护士往往被外界认为只是医生的“器械递送员”，缺乏病房那种与患者建立联系的

护理成就感，你是如何看待手术室护士的职业价值的？（反复验证|需深度思考）

60.我问完了，关于咱们科室（或医院），你有什么想问我的吗？（面试收尾）

医院手术室护士高频面试题深度解答

Q1：简述手术室的区域划分及各区域的洁净度与感控要求。

❌不好的回答示例：

手术室一般分为非限制区、半限制区和限制区三个区域。非限制区就是更衣室这些

地方，半限制区是走廊，限制区就是手术间里面。我们在工作的时候，进去要换

鞋、戴口罩和帽子，不能随便串门。洁净度就是要保持卫生，做完手术要搞好卫

生，垃圾不能乱丢，要分类处理，防止感染。

为什么这么回答不好：

1、缺乏院感标准数据支撑（如百级、万级层流概念缺失，未体现专业深度）。

2、未明确人流与物流的核心动线原则（洁污分流、单向流动）。

3、缺乏实际临床工作中的感控落脚点把控（如压差控制、门禁管理频次等）。

高分回答示例：

我们在临床进行手术室区域管理时，首要原则是严格执行“洁污分流”与“微压差控

制”，这是预防院内交叉感染的底线。

具体执行步骤如下：

1、严格把控三区划分与单向动线。手术室分为限制区（如无菌手术间、无菌物品

存放间）、半限制区（如器械敷料准备室、复苏室）和非限制区（如更衣室、家属

等候区）。在实际运转中，必须保证人员和物品从非限制区向限制区单向流动。污

染物品必须经由专门的污物通道或传递窗送出，严禁逆行或交叉。

2、精准落实洁净度标准与层流管理。根据手术切口分类，我们将不同级别手术安

排在对应净化间。例如，人工关节置换、器官移植等Ⅰ类切口手术，必须安排在百

级层流手术间（正压最高，换气次数最频繁）；而污染手术如化脓性阑尾炎、肠穿

孔等，则安排在万级或负压手术间，防止病原微生物向外扩散。

3、严守日常感控细节。人员进出严格遵守更衣、换鞋流程，限制区内要求全覆盖

式圆帽和外科口罩。手术进行中，作为巡回护士，我会严格控制手术间大门的开闭

频率，非必要不外出，以维持室内的正压状态。接台手术间隙，需由专人按照院感

规范进行空气净化（至少自净15-30分钟）和物表含氯消毒液擦拭。

交接班时，护士长会定期抽查空气培养和物表培养结果，我们依据这些度量指标复

盘感控质量，确保手术环境绝对安全。

Q2：手术室常见的无菌技术原则有哪些？在实际操作中你是如何落实“无菌观

念”的？

❌不好的回答示例：

无菌原则就是无菌物品必须放在无菌区里，拿东西要用无菌钳。操作的时候，洗手

要洗干净，穿无菌衣，手不能放得太低，不能碰衣服后面。如果在台上不小心碰到

没消毒的地方，或者手套破了，就赶紧换一副手套或者换一把器械，平时多注意就

行了。

为什么这么回答不好：

1、无菌区边界表述模糊，未准确界定“手术台边缘以上、肩部以下”等关键三维空

间。

2、对“空气暴露时效”、“跨越无菌区”等隐蔽感控风险缺乏防范意识。

3、补救措施描述草率，缺乏“污染零容忍”的敬畏心和规范隔离处理流程。

高分回答示例：

手术室无菌技术是预防患者术后切口感染（SSI）的核心屏障。在临床实操中，我

落实“无菌观念”的最核心原则是：“宁可疑其有，绝对当其有（污染）”。

具体执行步骤如下：

1、严守无菌区的三维物理边界。临床界定的绝对无菌区仅限于手术台边缘以上、

手术衣肩部以下及腰部以上的胸前区。在台上作为洗手护士，我始终保持双手在视

线及腰水平之上。传递器械时，坚决不跨越无菌物品上方；主刀换位时，必须提醒

其背对背转身，严防触碰非无菌面。

2、严格管控物品空气暴露与湿度。打开的无菌包暴露在空气中严禁超过规定时

限。在实际配合中，我会在主刀即将使用前一刻才打开高值耗材或植入物；铺置无

菌盘时，务必保持器械和敷料干燥，一旦无菌巾被盐水或血液浸湿，毛细管虹吸现

象会破坏屏障，我会立即视作污染并加盖无菌巾或彻底更换。

3、落实“污染零容忍”的应急响应与隔离技术。术中一旦怀疑某件器械触碰了非无菌

区，即使肉眼无明显污染，也必须立即撤换并登记。如果涉及胃肠道开放、切开感

染灶或恶性肿瘤切除等特殊步骤，我会提前准备好两套器械，严格执行“无菌隔离技

术”（即非接触式传递、污染器械单独放置），且完成该步骤后必须要求团队更换手

套。

每天手术结束后，我们会对当班发生的疑似无菌破坏事件进行复盘，将所有感控隐

患消灭在日常肌肉记忆中。

Q3：刷手护士（洗手护士）和巡回护士的核心职责分别是什么？

❌不好的回答示例：

洗手护士主要是负责在手术台上给医生递刀、递器械，手术前和医生一起洗手穿手

术衣，然后管好台上的东西。巡回护士就是不上台的，在台下帮病人打针、挂水、

摆体位，医生在台上要什么东西，巡回护士就在台下拿给他们，还有就是写写记录

单。

为什么这么回答不好：

1、职责描述过于表面，将护士贬低为单纯的“递器械者”和“跑腿员”，缺乏专业护理

思维。

2、遗漏了核心的医疗安全职责，如双人清点制度、生命体征监测和感控监督。

3、未能体现两者在术前、术中、术后全周期的协同配合与管理属性。

高分回答示例：

在临床手术团队中，洗手护士和巡回护士是保障手术安全运转的“双核”。我们首要

的共同原则是：无缝配合，互为监管，守住患者的安全底线。

具体职责拆解如下：

1、洗手护士（无菌区管理者与手术协作者）。核心职责不仅是传递器械，而是“走

在手术刀前面”。术前，需精准准备专科器械并检查其功能完好性；术中，要熟稔解

剖结构与手术步骤，做到“快、准、稳”地传递，同时严格监督台上的无菌操作规

范。最关键的安全职责是，必须与巡回护士共同在术前、关腔前、关腔后、缝皮后

进行四次严格的器械、敷料清点，确保零遗留。

2、巡回护士（手术间统筹者与患者生命守护者）。核心职责是全场资源调度与安

全兜底。术前负责患者的查对接诊、静脉通路建立及安全体位安置（防止神经压

迫）；术中，密切配合麻醉医生监测生命体征，随时预判并应对大出血、过敏等突

发抢救，快速提供台下物资支持。同时，巡回护士是手术间院感的“纪检委”，负责

监督所有人员的无菌操作和限制区门禁。

3、协同闭环管理。两者必须在标本管理上形成闭环。切下的标本由洗手护士妥善

保管，巡回护士负责双人核对、装袋、贴签（患者信息、标本名称及部位）并及时

送检病理，杜绝标本遗失。

日常交接班时，两位护士需对当台手术的耗材使用、特殊病情变化及器械损耗进行

详尽登记，确保临床信息向病房和供应室的准确流转。

Q4：简述手术器械及敷料清点的时机和具体核对流程。

❌不好的回答示例：

清点就是在手术开始前数一下纱布和器械，然后手术结束缝肚子的时候再数一遍，

看有没有少。具体就是洗手护士在台上数，巡回护士在台下记在单子上。如果最后

数对了就可以下台，如果没数对就要到处找找，看是不是掉在地上了或者夹在病历

里了。

为什么这么回答不好：

1、清点时机严重缺失，忽略了关体腔前和关体腔后这两个最核心的法定节点。

2、清点流程缺乏规范性（未强调双人唱对、原位清点、器械完整性检查）。

3、遗漏了“清点不符”时的强制性阻断措施（如立即停止缝合、必要时X光透视），

缺乏医疗安全红线意识。

高分回答示例：

手术物品遗留体腔是绝对的医疗核心不良事件（NeverEvents）。我们在临床执行

器械及敷料清点时，首要原则是“四次清点、双人唱对、确保完全一致方可关腔”。

具体执行步骤如下：

1、严格把控四个法定清点时机。必须在手术开始前（第一刀前）、关闭体腔前

（如缝合腹膜或胸膜前）、关闭体腔后（完全闭合脏器腔隙后）、以及缝合皮肤

后，进行四次全面彻底的清点。任何一个环节缺失，都直接违反核心制度。

2、规范双人唱对流程。清点必须由洗手护士和巡回护士共同完成。台上洗手护士

点数，台下巡回护士复述并同步记录在麻醉护理记录单上。清点内容不仅是数量，

必须包括完整性（如缝针是否断裂、器械螺丝是否松脱、带显影丝纱布是否完

整）。术中临时添加的任何物品，必须立即大声唱对并追加记录。

3、落实清点不符的紧急阻断预案。如果在关腔前发现数字不符，首要动作是立即

告知主刀医生暂停关腔。洗手护士排查无菌区、切口内及敷料内部；巡回护士排查

台下、垃圾桶及设备缝隙。若寻找无果，必须请示上级医生，并常规调取C臂机进

行术中X线透视排查。若仍未找到，需全过程记录并按重大医疗安全事件逐级上

报。

在每一次大手术结束后，清点单必须由洗手护士、巡回护士和主刀医生三方共同签

字确认，作为法律文书归档，这也是我们规避医疗纠纷的最后一道防线。

Q5：常见的手术体位有哪些？不同体位摆放时应注意哪些神经及受压部位皮肤

的保护？

❌不好的回答示例：

常见的手术体位有平躺着、趴着、侧着睡，还有生孩子那种截石位。摆体位的时候

主要是别让病人掉下床，绑带要绑紧。要注意保护病人的皮肤，别给压破了。侧躺

着的时候要在腿中间放个枕头。其他的就是听主刀医生的要求，他让怎么摆就怎么

摆。

为什么这么回答不好：

1、医学术语极其不规范（用“平躺、趴着”代替仰卧位、俯卧位）。

2、缺乏针对性的并发症预见性，未能精准指出臂丛神经、腓总神经等高危受损部

位。

3、将体位摆放责任完全推给主刀医生，丧失了巡回护士对患者安全和压疮防范的

主导权。

高分回答示例：

手术体位摆放是巡回护士的核心技术之一，我们在临床实操时的首要原则是“既要充

分暴露手术视野，更要绝对保障患者呼吸循环通畅及神经皮肤免受不可逆损伤”。

具体执行步骤与防范重点如下：

1、仰卧位（含甲状腺体位）的神经与压疮防护。常用于腹部及头颈手术。双上肢

外展绝对不能超过90度，以防臂丛神经牵拉损伤；对于长时间手术，必须在枕后、

肩胛、骶尾部及足跟处垫上防压疮凝胶垫，防止局部组织缺血坏死。

2、截石位的深静脉血栓与神经防护。多用于妇科及泌尿外科。摆放时双腿需同时

抬起并置于腿架上，最关键的是腘窝处必须加厚衬垫，严禁硬物压迫腓骨小头处，

以防腓总神经损伤导致足下垂。术中应保持小腿水平，防止腘静脉受压诱发下肢深

静脉血栓（DVT）。

3、侧卧位与俯卧位的呼吸及受力点管理。侧卧位需使用腋垫，距腋窝约10cm，防

止腋神经及血管受压，双下肢需屈曲并在膝部间垫厚软垫；俯卧位（如脊柱手术）

风险最高，必须确保胸腹部悬空，避免压迫腔静脉导致回心血量骤降引起严重低血

压。同时要重点保护双眼，防止角膜受压及缺血性视神经病变。

每次体位摆放完成后，我们巡回护士必须与麻醉医生共同确认气管导管在位及通气

顺畅，并在术后交接班时，严格向病房护士交代受压部位皮肤的Braden评分和局部

状况。

Q6：手术室常见的消毒灭菌方法有哪些？如何判断高压蒸汽灭菌包是否合格？

❌不好的回答示例：

常见的消毒方法就是高温高压灭菌，还有就是用消毒液泡，或者紫外线灯照一下。

看灭菌包合不合格，就看包外面的那个胶带，如果变色了，就说明消毒好了，就可

以打开给医生用了。如果胶带没变色或者包破了就不能用。

为什么这么回答不好：

1、分类不严谨，未区分“灭菌”（如高压蒸汽、过氧化氢等离子）与“消毒”（如紫外

线、化学浸泡）的层级差异。

2、判断灭菌合格的标准极其单一，遗漏了包内化学指示卡和生物监测等关键判定

依据。

3、缺乏有效期的核对意识，容易导致过期器械误用于临床。

高分回答示例：

手术器械的灭菌质量直接关系到患者的生命安全。我们在临床选择灭菌方式时，首

要原则是“首选物理灭菌，耐热耐湿首选高压，畏热畏湿选用低温”。

具体执行与判断步骤如下：

1、明确各类物品的适宜灭菌法。对于常规金属器械、敷料，我们首选压力蒸汽灭

菌；对于腔镜镜头、导线、精密电钻等不耐高温高湿的贵重器械，临床常用过氧化

氢低温等离子灭菌或环氧乙烷灭菌；而对于无法高压的普通物品表面，采取含氯消

毒液擦拭消毒。

2、执行“三步走”的高压蒸汽灭菌包合格判定。第一步看外观：检查无菌包是否潮

湿、破损，包布有无污渍；第二步看标识与有效期：核对包外标签的物品名称、灭

菌日期、失效日期，过期绝对禁用；第三步看化学指示标志（最关键）：不仅要检

查包外的化学指示胶带是否均匀变色（达到规定色泽），打开包后，洗手护士必须

第一时间检查包内的化学指示卡，确认其颜色或爬行轨迹完全达到合格标准，方可

将器械移入无菌区。

3、建立科室底线监测机制。除了每包必查的化学监测，我们科室还会配合供应室

查看当天的B-D测试结果（检查排气功能）和生物监测报告（判断灭菌绝对金标

准，培养无菌生长）。

在术中，一旦洗手护士发现包内指示卡不达标，必须立即通报巡回护士撤下该包，

重新清洗灭菌，并填写医疗器械不良事件报告单，追溯同一批次所有灭菌物品，切

断院感源头。

Q7：高频电刀使用的安全注意事项有哪些？负极板应如何正确选择部位并粘

贴？

❌不好的回答示例：

用电刀主要就是小心别电到医生和病人。用之前要检查线有没有破，机器能不能开

机。负极板随便找个病人的大腿或者屁股贴上就行了，贴紧一点别掉下来。如果病

人身上有金属的东西，比如戒指项链，要提前摘掉，免得漏电。

为什么这么回答不好：

1、对高频电刀可能引发的“严重灼伤”和“微电流干扰”风险认识不足。

2、负极板粘贴位置描述随意，未遵循“肌肉丰富、靠近术区、无毛发无骨突”的严格

临床指征。

3、忽略了带有心脏起搏器及体内金属植入物患者的致命性安全禁忌评估。

高分回答示例：

高频电刀是手术室最易引发患者严重电灼伤的高风险设备。我们在临床使用的首要

原则是“形成安全的电流闭环，杜绝旁路灼伤，严控起搏器风险”。

具体执行步骤与防范重点如下：

1、严格排查禁忌与术前准备。开机前必须确认电刀主机报警功能完好。巡回护士

在术前接诊时，必须仔细评估患者是否带有心脏起搏器。若有起搏器，一般禁忌使

用单极电刀，必须使用双极电凝，并备好除颤仪。同时，彻底去除患者身上的所有

金属饰品，防止金属导电造成旁路灼伤。

2、精准选择与粘贴负极板。负极板是导走高频电流的核心。我会选择靠近手术部

位、肌肉丰富、血管丰富且平坦的区域（如大腿前侧、臀部或小腿肚）。绝对避开

骨突处、瘢痕、脂肪过厚、多毛发区域及金属植入物正上方。粘贴前需保持皮肤清

洁干燥，确保负极板与皮肤100%全覆盖接触。

3、术中动态监控与绝缘保护。术中必须确保患者皮肤不接触手术床金属部分，防

止形成意外接地回路。如果术中主刀医生反映“电刀没劲”或切割效果差，我绝不会

盲目调大功率，而是第一反应去检查负极板是否脱落、导线是否断裂。同时，提醒

台上护士将暂不使用的电刀笔放置在绝缘保护套内，防止误触引发患者或布类起

火。

手术结束后，我会亲自揭下负极板，仔细观察粘贴部位皮肤有无发红或水泡，并在

护理记录单上详实记录负极板位置及皮肤状况，完成闭环交接。

Q8：抢救车内常见的急救药品有哪些？请列举三种并说明其在手术室抢救中的

主要用途。

❌不好的回答示例：

抢救车里有各种急救药，平时都是锁起来或者贴封条的。常见的有肾上腺素、阿托

品和利多卡因。肾上腺素就是病人心跳停了的时候打的，能让心脏重新跳起来。阿

托品是心跳太慢的时候用的。利多卡因是治心律不齐的，或者当局部麻醉药用。反

正医生让抽哪个我就赶紧抽哪个。

为什么这么回答不好：

1、对抢救药物的临床指征描述过于单一，缺乏对剂量配比和用药途径的精准把

控。

2、角色认知被动（“医生让抽哪个就抽哪个”），缺乏危重症抢救时护士应具备的预

判能力和核对机制。

3、未提及手术室特有场景（如过敏性休克、麻醉意外）下的药物应用细节。

高分回答示例：

抢救车是手术室应对突发危重症的“弹药库”，我们对急救药品的管理原则是“定位定

量、熟稔药理、预判用药、大声复诵”。在手术室抢救场景中，以下三种药物最为核

心：

1、盐酸肾上腺素（心跳骤停与过敏性休克的“定海神针”）。在全麻诱导期若患者突

发严重的过敏性休克（如对肌松药过敏），我会首选肌肉注射或按医嘱静脉推注少

量肾上腺素，以收缩血管、解除支气管痉挛。在术中突发心搏骤停时，它是基础生

命支持（BLS）和高级心血管生命支持（ACLS）的首选用药，常规按医嘱以1mg

静脉推注，每3-5分钟可重复。执行时我必须做到抽吸快速且排净空气。

2、硫酸阿托品（应对严重心动过缓及迷走反射）。在腹腔镜手术建立气腹或眼科

手术牵拉眼肌时，患者常因迷走神经反射导致心率骤降甚至心脏停搏。此时我会预

见性地备好阿托品，按医嘱迅速静推（常规0.5-1mg），以阻断迷走神经，迅速提

升心率，同时观察瞳孔变化作为药效指标。

3、盐酸利多卡因（室性心律失常的速效灭火器）。当术中心电监护提示频发室性

期前收缩（室早）或室性心动过速等危及生命的恶性心律失常时，利多卡因是首选

的抗心律失常药物。我会迅速配合静推，并根据医嘱准备微量泵进行持续静脉泵

入，维持血药浓度。

在执行任何口头抢救医嘱时，我一定会大声复诵药名和剂量，双人核对空安瓿，抢

救结束后6小时内督促医生补记医嘱，确保抢救流程高效且合规。

Q9：什么是手术安全“三方核对”？具体在哪个时间节点进行？由谁发起？

❌不好的回答示例：

三方核对就是手术前确认一下病人对不对。主要是医生、麻醉师和护士三个人一起

核对。一般是在病人刚进手术室的时候，大家对一下病人的名字、床号，还有做哪

个部位的手术。发起人一般是巡回护士或者主刀医生，大家口头答应一下没问题就

可以开始做手术了，这样能防止开错刀。

为什么这么回答不好：

1、严重遗漏了“三方核对”的三个法定时间节点，误以为只是术前确认。

2、对核对内容的描述过于肤浅，忽略了过敏史、备血情况、隐患风险等核心维

度。

3、对“谁发起”未给出符合医疗核心制度的精准答案，呈现出临床管理的随意性。

高分回答示例：

手术安全“三方核对”（Time-Out）是世界卫生组织（WHO）及我国医疗核心制度中

预防错误手术的最高级别强制性安全屏障。我们的执行原则是“全员停顿、逐项大声

核对、三方签字确认”。

具体执行规范与时间节点如下：

1、麻醉实施前（Sign-in）。由麻醉医生发起。此时由麻醉医生、手术医生和巡回

护士三方共同核对患者身份、手术部位及标识、手术知情同意书是否签署、有无过

敏史、气道评估及出血风险预案。确认无误后方可进行麻醉诱导。

2、手术开始前/切皮前（Time-out）。这是最关键的一环，必须由手术医生（主

刀）发起。此时手术间内所有人停止其他操作，主刀大声宣读患者姓名、即刻进行

的手术名称及部位；巡回护士确认无菌物品合格及仪器设备运转正常；麻醉医生确

认预防性抗生素是否已在切皮前30-60分钟内输注。确保信息100%同频。

3、患者离开手术室前（Sign-out）。由巡回护士发起。三方共同核对术中实际施

行的手术名称、手术器械敷料清点是否完全正确、手术标本标签是否准确无误，以

及患者术后送往何处（PACU、ICU或普通病房），并确认各种管路的安全性。

任何一个环节若出现信息不一致或疑点，我们必须立即启动“按灯制度（Stopthe

line）”，直至所有疑问彻底查清。三方核对表最后必须由三方共同签名并归入病

历，绝不允许代签或事后补填。

Q10：如果你在台上做洗手护士，主刀医生突然要求使用一种你没见过的新型特

装器械，你该怎么处理？

❌不好的回答示例：

如果医生突然要用我没见过的器械，我会先跟医生说不好意思我没见过这个，请他

教我怎么用。然后我会在台上仔细看一下那个器械的构造，试着拼装一下。如果实

在装不好，我就让巡回护士赶紧去问问护士长或者外场的人怎么用。反正就是尽量

配合医生，别耽误手术时间。

为什么这么回答不好：

1、将问题全部推给术中解决，暴露了术前准备和器械访视的严重缺位。

2、在台上盲目“试着拼装”陌生器械，极易导致精密高值耗材损坏，且可能造成部件

遗落体腔的灾难性后果。

3、缺乏团队协作与紧急求助的效率，未利用好厂家图谱或说明书。

高分回答示例：

面对台上突发的新型特装器械需求，首要原则是“绝不盲目试错组装，迅速利用台下

资源确保器械完整与功能安全，并在术后倒查术前准备漏洞”。

具体应对与配合步骤如下：

1、台上稳住阵脚，核对无菌状态。首先向主刀坦诚未接触过该器械，并立即检查

该特装器械的无菌包装指示卡是否合格、所有部件是否有缺损或螺丝松动。在完全

掌握其结构前，绝对不盲目暴力组装，以免损坏精密关节或导致微小零件脱落引发

异物遗留风险。

2、台下迅速联动，获取标准指引。立即指令巡回护士发挥统筹作用。巡回护士需

在1分钟内完成两个动作：一是联系器械科或厂家跟台人员获取该器械的IFU（使用

说明书）或组装图谱，隔着无菌台展示给我看；二是必要时迅速呼叫高年资专科组

长或护士长进间指导，确保手术步骤不断档。

3、医护沟通，确保传递安全。在主刀医生指导或看图组装完毕后，递交前我会与

医生再次确认该器械的锁扣是否牢固、击发或工作端是否顺畅。传递时提醒医生注

意锐器端或易脱落部件。

处理完危机后，最重要的是术后复盘。下台后，我会立刻进行医疗不良事件分析，

追溯为何此类新器械准入或排班时没有提前进行科室培训（In-service），并更新

科室的专科器械图谱库，落实到日后的术前器械准备SOP中，杜绝类似情况再次发

生。

Q11：巡回护士在手术过程中发现无菌台边缘被医生不慎污染，但台上护士和主

刀都没有察觉，你该怎么做？

❌不好的回答示例：

如果在台下发现无菌台被污染了，我会赶紧走过去小声提醒台上护士和主刀医生，

告诉他们刚才哪里碰脏了。如果他们觉得没关系或者没看到，我就拿一块新的无菌

布或者一块纱布，走过去把污染的地方盖住，这样就不会感染了。

为什么这么回答不好：

1、缺乏“叫停（Stoptheline）”的底气与医疗安全底线思维，对污染事实妥协。

2、操作规范严重错误。巡回护士（非无菌人员）绝不能直接拿无菌布去覆盖无菌

台，这将导致更大范围的交叉污染。

3、未能指出如何处理已经被污染的器械，仅靠“盖住”无法阻断感染源。

高分回答示例：

无菌原则是手术室的“高压线”。当发现无菌台被污染而台上人员未察觉时，我作为

巡回护士（手术间感控监督者），首要原则是“立即果断叫停，严格执行无菌隔离，

坚决阻断切口感染源”。

具体执行步骤如下：

1、果断叫停操作，明确指出污染部位。我会立即大声且清晰地向主刀和洗手护士

通报：“主任，抱歉打断一下，您左侧的无菌台边缘刚才被污染了，请注意不要触

碰！”。哪怕手术正处于关键期，只要涉及感控红线，绝不允许有任何模棱两可或隐

瞒。

2、指导台上规范处置污染区。我绝不会用自己未穿无菌衣的手去处理。我会立刻

指令台上的洗手护士使用无菌巾将污染区域完全覆盖（需超出污染边缘至少10-

15cm），或者如果是台布局部被浸湿/污染，我会提供双层无菌巾让其加盖。

3、撤换污染器械与手套。如果医生或洗手护士的手套在不知情下接触了该污染

区，或者有器械放置在了该区域，我会坚持要求必须撤换该器械，并协助他们立即

更换无菌手套。重新建立起绝对安全的无菌屏障。

术后，我会利用交接班时间，客观不带情绪地与团队复盘此次污染的原因（如手术

床空间局促、动作幅度过大等），并记录在感控督查本上，通过系统性优化流程

（如调整器械车位置）来降低未来发生同类事件的概率。

Q12：术中需要紧急输注红细胞，请简述作为巡回护士你的取血、查对和执行输

血的流程。

❌不好的回答示例：

医生下医嘱要输血，我就赶紧打电话让血库送血过来，或者找人去拿。血拿来之

后，我就看看血袋上病人的名字和床号对不对。对好之后，给病人接上输液器，把

血挂上去。刚开始输的时候流慢一点，观察一下病人有没有发烧或者身上起红疹。

如果没有什么不舒服，就可以调快滴速让血输完。

为什么这么回答不好：

1、严重违反“双人核对”这一输血核心制度，单人看一眼极易导致致命的溶血反应。

2、忽略了术中患者多处于麻醉状态，无法自诉症状，单纯观察“发烧红疹”缺乏临床

深度，未结合尿色、血压等指标。

3、缺乏输注前后的生理盐水冲管及血袋保存等闭环管理细节。

高分回答示例：

异体输血是高危操作，稍有不慎即可能引发致死性溶血。作为巡回护士，我们在执

行紧急输血时的首要原则是：“严格落实双人三查八对制度，密切监测麻醉下掩盖的

输血反应”。

具体执行步骤如下：

1、规范取血与严格查对。接到取血指令后，确认已抽交叉配血。血袋送达后，我

必须立刻与麻醉医生或另一名护士进行双人查对。核对病历、血型单、交叉配血报

告单及血袋标签，做到“三查”（查血液有效期、质量、血袋有无破损）和“八对”（对

床号、姓名、住院号、血型、血袋号、交叉配血结果、血液种类和剂量）。两人必

须在输血单上双签。

2、规范执行与管路管理。输注血制品前后，必须使用0.9%生理盐水冲洗静脉通

路，严禁与其他药物混合输注。术中紧急输注红细胞时，若需加压输血，必须严密

监护防止气栓。

3、麻醉下的输血反应严密监测。全麻患者无法主诉寒战或腰背痛，我会重点观察

监护仪上的血压是否有不明原因的骤降、气道阻力是否猛增（过敏性休克表现），

并重点观察导尿管内尿液是否突然变红或呈酱油色（急性溶血的特征性指征），同

时注意手术野是否有创面广泛渗血（DIC倾向）。

4、闭环处理。输血开始的最初15分钟是高危期，我会寸步不离。输血结束后，空

血袋必须按规定冷藏保存24小时，以备出现迟发性反应时追溯。所有输血过程及生

命体征必须精确记录于麻醉护理单。

Q13：腹腔镜手术中，气腹机突然持续报警提示压力过高，你初步考虑是什么原

因？如何配合医生排查处理？

❌不好的回答示例：

气腹机报警说压力高，那肯定是肚子里的气打得太足了。我会先赶紧把气腹机关

掉，或者把进气量调小一点，防止病人肚子撑坏。然后让医生检查一下气腹针是不

是插错地方了，或者管子是不是被压住了。如果机器坏了，就赶紧去外面再推一台

好的气腹机过来换上。

为什么这么回答不好：

1、操作盲目，直接“关掉机器”会导致术野突然崩塌，极易造成腹腔内脏器或血管被

戳卡或电钩意外损伤。

2、原因分析过于浅显，忽略了麻醉肌松减退等重要的跨学科因素。

3、缺乏系统性的排查SOP（从机器-管路-患者，由外向内排查）。

高分回答示例：

腹腔镜术中气腹机高压报警是常见危机，若处理不当会导致气胸、皮下气肿甚至术

野骤降引发脏器副损伤。我的首要处理原则是“维持术野相对稳定，遵循由外向内、

由机器到患者的系统性排查机制”。

具体排查与配合步骤如下：

1、确保安全，排查体外管路。报警响起时，我绝不会盲目关机导致气腹塌陷，而

是立即调低设定压力或流速，提示主刀暂停操作。首先检查气腹管体外部分是否扭

曲、折叠，或者被沉重的手术器械及人员压迫，这是最常见且最易解决的机械性梗

阻原因。

2、沟通麻醉，排除患者因素。如果管路顺畅，我会立即看向麻醉监护仪，并询问

麻醉医生：“患者是否肌松药效减退了？”当患者出现呛咳、屏气或腹肌紧张对抗

时，腹内压会急剧升高导致报警。确认后需等待麻醉医生加深麻醉或追加肌松药。

3、配合台上，排查穿刺器位置。若上述均无异常，则高度怀疑气腹针或戳卡

（Trocar）位置不对，可能滑入了腹壁皮下组织、大网膜内部或发生堵塞。我会迅

速递上无菌纱布，配合主刀医生开放戳卡排气阀放气，拔出气腹针检查是否通畅，

并在直视下重新调整Trocar位置。

在整个危机解除后，我会密切观察患者面颈部有无皮下气肿（捻发音），并在气腹

压力恢复至标准值（通常12-14mmHg）后，向主刀和麻醉医生通报确认，方可继

续手术。

Q14：如果你正在配合一台大型开腹手术，术中突发大出血，医生情绪急躁并大

声对你发脾气，你会如何应对？

❌不好的回答示例：

如果医生对我发脾气，我心里肯定不舒服，但是病人大出血抢救最重要。我会忍住

不跟他吵，赶紧把他要的纱布和止血钳递给他。如果他嫌我慢，我就尽量动作快

点。等抢救完了，手术做好了，我再去跟医生解释我当时为什么没跟上，或者下班

了找护士长委屈一下，反正手术台上一切以病人为重。

为什么这么回答不好：

1、情绪处理停留于“忍耐”和“事后委屈”，缺乏专业护理人员在危机中的“情绪免疫

力”与控场能力。

2、动作滞后（“把他要的东西递给他”），缺乏预见性配合，没有抢在主刀开口前准

备好吸引器和血管钳。

3、未展示出应对大出血时建立通路、备血、启动MDT等核心的医疗抢救动作。

高分回答示例：

在突发大出血的生死关头，主刀医生的情绪急躁源于巨大的临床压力。作为专业手

术护士，我的首要原则是：“先处理事情，过滤情绪；做到预见性配合，用专业行动

平息焦虑”。

具体应对与抢救配合步骤如下：

1、屏蔽情绪，前置性提供止血武器。我绝对不会陷入自证或对抗。作为洗手护

士，不需要等主刀开口，我会立刻将大号吸引器头、血管钳（无齿或大弯）、长柄

组织剪和干燥的压迫大纱垫直接拍在主刀手里，并在几秒内备好温热盐水和止血材

料（如速即纱、骨蜡），用最快的行动给主刀安全感。

2、巡回护士迅速启动休克抢救预案。如果我是巡回护士，面对大出血，我的第一

反应是立刻全开静脉通路，必要时配合麻醉医生建立中心静脉导管（CVC）。同时

大声复诵指令：“已全开通路，立刻抽血查血型交叉并联系血库紧急拿血！”并迅速

推来自体血回输机组装备用。通过清晰、大声的闭环反馈，让急躁的主刀知道后方

支援已经到位。

3、严密清点，守住安全红线。越是混乱急躁的大出血抢救，纱布和器械越容易遗

留体腔。我会顶住压力，强制要求台下台上双人严格记录每一块填塞进体腔的大纱

布数量，绝不因为医生催促而放弃清点制度。

抢救成功后，大家都处于脱力状态，我递上一块擦汗的纱布即可。专业的配合就是

最好的沟通，医护之间的信任往往就是在这种抗住压力的生死时速中建立起来的。

Q15：术中最后一次清点器械时，突然发现少了一块带线缝针，此时手术即将关

腹，你该怎么处理这一危机？

❌不好的回答示例：

发现少了一根缝针，我会赶紧跟医生说少了一根针，让他先别关肚子。然后我和巡

回护士开始找，把台上的布和地上的垃圾桶都翻一遍。如果实在找不到，就跟医生

说一声，可能不知道掉哪了。如果医生觉得没在病人肚子里，要强行关肚子，那我

也没办法，只能在记录单上写清楚少了一根针。

为什么这么回答不好：

1、缺乏医疗底线思维（“医生强行关肚子我也没办法”），严重违反了不良事件阻断

制度。

2、寻找流程缺乏逻辑，没有重点排查高危区域（如磁性垫、吸引器滤网）。

3、未采取强制性的技术排查手段（X光透视），极易引发重大医疗事故。

高分回答示例：

缝针遗留体腔属于医疗零容忍的严重差错。在关腹前发生清点不符，作为护士，我

的首要原则是：“即刻叫停关腹，穷尽一切物理与放射手段排查，找不到针绝不下

台”。

具体危机处理步骤如下：

1、立刻触发停止指令。我会立刻向主刀医生明确报告：“主任，缝针数少一，请立

即停止缝合腹膜检查术野！”无论主刀多着急，这是法定红线，必须阻断。

2、地毯式内外双向排查。洗手护士负责台上的无菌区搜寻：重点检查缝合器械的

缝隙、磁性器械垫、沾血的纱布内部，以及切口周围和脏器间隙；巡回护士负责台

下搜寻：用磁力滚刷反复扫荡手术床底、检查吸引器滤网、翻找医疗垃圾桶及巡回

护士鞋底。

3、启动强制性放射排查。如果物理寻找超过10-15分钟仍无果，必须立刻呼叫骨科

C臂机或床旁X光机。因为现代带线缝针具有不透X线显影特性，我们必须对患者全

腹部进行透视。如果透视确认针不在体腔内，方可同意关腹。

4、上报与不良事件处理。即使通过透视确认患者安全并完成手术，该事件仍属重

大隐患。巡回护士必须如实记录在护理单上，报告护士长及医务处。术后复盘时，

要追查是缝针质量问题断裂，还是传递过程中脱落，优化日后“针不离钳”的交接规

范。

Q16：接台手术时间非常紧，上一台刚结束，下一台的主刀医生已经在门口催

促，你会如何保证安全且不违反感控制度地完成房间交接？

❌不好的回答示例：

既然医生很着急在催，我就会加快速度。上一台病人一推走，我就赶紧拿抹布把手

术床随便擦一下，把带血的垃圾赶紧打包扔出去。只要地上没有明显的血迹，就让

下一台病人赶紧进来。器械包我会提前打开备好。虽然这样可能空气净化时间不

够，但是临床上医生催得紧，有时候只能灵活变通一下。

为什么这么回答不好：

1、严重践踏院感底线（“随便擦、空气净化不够、提前打开无菌包”），为了效率牺

牲患者生命安全。

2、缺乏护士的原则性和沟通策略，盲目顺从医生的不合理催促，未体现“护士是手

术间管理者”的角色。

3、遗漏了关键的交接安全核对流程（如上一台标本是否清空）。

高分回答示例：

面对高强度的接台连轴转与主刀医生的催促，我们的核心工作原则是：“效率可以提

升，但感控底线和核对制度半步不退；用专业的统筹沟通化解焦躁”。

具体处理步骤如下：

1、坚守感控清场红线。不论门外怎么催，上一台患者离室后，我必须严格执行终

末消毒。重点是对手术床、无影灯手柄及地面进行含氯消毒液彻底擦拭。对于万级

以下手术间，必须保障至少15-30分钟的自净时间。绝不允许在空气未达标前接下

一位患者入室，更不允许提前打开下一个患者的无菌包增加暴露风险。

2、清空隐患，确保“零遗留”。在接台时最容易发生标本弄混或前一台用物遗留。我

必须亲自核查前一台的病理标本是否已完成登记并安全转运出间，检查所有病历资

料和用药是否清空，确保房间回归初始“清零”状态。

3、有效沟通，提供情绪价值。我会主动走出房间安抚主刀：“王主任，您辛苦了，

我们正在按规范做终末消毒，预计还需要10分钟即可自净达标。我已经通知麻醉医

生在等候区提前为患者建立静脉通路和完成病历核对，一进屋就能马上诱导，绝对

不耽误您切皮时间。”通过将耗时的术前准备工作前置到等候区，既安抚了医生，又

抢出了时间。

通过这种原则性与统筹性并重的处理，既防范了交叉感染，也保障了外科运转的效

率。

Q17：患者在术前等候区非常紧张，甚至哭泣说害怕下不来手术台不想做了，作

为接针护士，你会如何进行心理护理？

❌不好的回答示例：

如果病人哭了说不想做手术，我会去安慰她，跟她说：“别哭了，这个手术很安全

的，我们医院每天都做好几十台，主刀医生技术很好的，不用怕。”如果她还是哭，

我就给她递几张纸巾，让她家属过来劝劝她。实在不行就去叫麻醉医生，看能不能

给她打点镇静剂让她睡着。

为什么这么回答不好：

1、沟通方式属于无效的“说教式安慰”，没有真正共情患者对未知和死亡的恐惧。

2、过早依赖药物（镇静剂）或推诿给家属，未展现出护理人员独立的心理干预能

力。

3、缺乏非语言沟通技巧（如肢体接触）和建立专业信任感的细节。

高分回答示例：

面对患者临术前出现的极端恐惧甚至“逃避型抗拒”，我们的首要心理护理原则

是：“先接纳情绪，再建立链接；用肢体语言传递安全感，用专业信息化解未知恐

惧”。

具体干预步骤如下：

1、共情接纳与非语言安抚。我绝不会用“别怕，很安全”这种苍白的套话。我会立刻

蹲下身或坐在她床旁，保持视线平齐，轻轻握住她的手或者拍拍她的肩膀。我会

说：“阿姨，您现在感到害怕和想哭是特别正常的反应，很多人进手术室前都和您一

样紧张，您哭出来会好受些，我陪着您。”先让她感受到被接纳。

2、拆解未知，重建掌控感。待情绪稍微平复后，我会帮她把宏大的恐惧拆解为具

象的流程。我会告诉她：“待会儿您进去了，我会一直站在您旁边帮您盖好热毯。麻

醉医生会给您打一针，就像平时睡觉一样，等您再睁开眼的时候，手术就已经做完

了，全程您不会感到任何疼痛。”通过预告细节，消除她对“清醒受刑”的恐惧。

3、引入专业权威背书与后续保障。我会告知她：“您的主刀医生刚才还在跟我确认

您的准备情况，团队都在为您保驾护航。”如果患者血压因焦虑持续飙升且无法平

息，我会及时通报麻醉医生，由麻醉医生评估后在等候区给予适量的抗焦虑药物

（如咪达唑仑），确保患者平稳过渡到麻醉诱导期。

Q18：手术切下来的冰冻病理标本，完整的处理和送检流程是怎样的？如何防止

标本遗失或张冠李戴？

❌不好的回答示例：

冰冻标本就是手术中切下来要马上化验看是不是恶性的东西。流程就是医生切下来

交给我，我就把它装在袋子里或者标本盒里，写上病人的名字和床号，然后打电话

叫护工赶紧送到病理科去。为了防止送错，送的时候多看两眼标签，拿到病理科让

那边的人签个字就行了。

为什么这么回答不好：

1、遗漏了冰冻标本最核心的禁忌：绝对不能添加福尔马林固定液，否则标本报

废。

2、核对流程松散，缺乏“医生-洗手护士-巡回护士”的三方确认环节。

3、未强调时间把控，冰冻切片对时效性要求极高（通常需在半小时内出结果），

未说明闭环追踪机制。

高分回答示例：

术中冰冻病理结果直接决定主刀医生下一步的手术切除范围（如是否扩大切除），

属于决定命运的“金标准”。处理标本的首要原则是：“绝对原生态送检、三方双重核

对、限时闭环追踪”。

具体处理与防范流程如下：

1、严禁固定与精准交接。当主刀切下病变组织时，洗手护士用无菌弯盘接住。这

里有一道绝对红线：冰冻标本严禁浸泡任何固定液（如甲醛/福尔马林），必须保持

新鲜干燥。洗手护士将标本传递给巡回护士时，必须口头大声唱对标本名称及部

位。

2、建立防错标签与双人核对。巡回护士接下标本后，立即装入专用的冰冻标本

袋。核对的核心动作是拿着病理申请单，大声向主刀复诵：“张三，左侧乳腺肿块，

对吗？”确认无误后，立即打印带有条形码的标签贴牢。严禁同时处理两台手术的标

本，防止张冠李戴。

3、限时专人护送与结果追踪。由于冰冻标本极易干涸自溶，必须在离体后15分钟

内由专人（护士或培训合格的护工）送达病理科，双方严格扫码交接并签名记录时

间。在等待期间，巡回护士需高度关注病理科内网系统或专线电话。一旦病理结果

（如“报告浸润性导管癌”）传回，立刻大声向主刀宣读，并在麻醉单上记录收到结

果的时间及内容，完成整个抢救性诊断的闭环。

Q19：当你在台上发现主刀医生的手套破损甚至有血迹渗入，但他本人可能急于

操作并未察觉，你会如何提醒并处理？

❌不好的回答示例：

如果看到医生手套破了，我就赶紧大声告诉他：“主任，你手套破了，赶紧换一

双！”如果他这时候正在切很关键的血管不愿意换，那我就等他把这一步做完再把新

手套递给他。如果器械被他弄脏了，我就把那个器械拿去擦一擦，或者放边上不用

了。

为什么这么回答不好：

1、沟通方式突兀，大声打断可能导致主刀手抖引发大出血。

2、感控原则妥协（“等他做完再换”），任由含有医生体液的手套继续污染患者体

腔。

3、对污染器械的处理不合规（“擦一擦”），缺乏无菌隔离的意识。

高分回答示例：

术中手套破损不仅破坏患者的无菌屏障，更涉及医护人员血源性职业暴露的重大风

险。作为洗手护士，首要原则是：“第一时间无缝切断污染源，运用专业且平静的沟

通协助主刀安全撤换”。

具体处理步骤如下：

1、冷静提示，避免术野惊跳。我绝不会大声惊呼。如果主刀正处于精细吻合等高

危步骤，我会凑近用清晰且平静的语气低声提示：“主任，您的右手食指手套破损

了，有渗血，我已为您备好新手套，请随时退出来更换。”既传达了危机，又给医生

安全撤出器械的缓冲空间。

2、主导无接触式更换与隔离。一旦医生将手撤出术区，我会立刻指示巡回护士协

助剥离破损手套。如果破损处有医生或患者的血液，我会严格将刚递给该手的接触

器械直接视为污染，将其撤下无菌台，绝不再二次使用。随后，我迅速撑开相应尺

码的新无菌手套，协助主刀完成无接触穿戴。

3、职业暴露的后续干预。如果是尖锐器械导致的手套刺破且伤及医生皮肤，这是

典型的职业暴露事件。作为巡回护士，必须立刻协助主刀挤出伤口血液、冲洗并用

碘伏消毒，同时立即查阅患者的传染病免疫八项（如HIV、梅毒、乙肝）。若患者

呈阳性，必须在术后第一时间通报院感科，启动阻断药库和暴露登记闭环，绝不抱

有侥幸心理。

Q20：骨科手术术中需要反复使用C臂机透视，作为巡回护士，你如何做好患者

和手术室团队的辐射防护？

❌不好的回答示例：

骨科手术用C臂机辐射很大，为了保护大家，机器推过来透视的时候，我会赶紧大

声喊让大家躲出去，或者躲到铅门后面。对于病人，因为要做手术，就没办法了，

只能尽量让医生快点拍。如果我自己没穿铅衣，我就离机器远一点。拍完照赶紧把

机器推走。

为什么这么回答不好：

1、对患者的防护完全缺失，违背了医疗服务中“受检者防护”的基本伦理。

2、防护手段原始且被动（只会“躲”），没有体现距离防护、屏蔽防护和时间防护的

三大放射安全原则。

3、缺乏团队统筹能力，未给无法离开无菌区的台上医生和洗手护士提供实质性保

护。

高分回答示例：

术中C臂机的高频透视是骨科手术的刚需，但长期累积的电离辐射对医护和患者危

害极大。作为巡回护士，我的首要管理原则是：“严格落实内外双重屏蔽，遵循距离

与时间防护，全员无死角保护”。

具体执行步骤与防范重点如下：

1、落实屏蔽防护（武装到甲状腺）。在C臂机推入前，我必须确保台上无法离开的

主刀医生、洗手护士以及麻醉医生，全员穿戴符合国家标准的铅衣、铅围脖（保护

甲状腺）和铅化验箱（如需要）。对于患者，我会在不影响手术视野的前提下，用

铅衣或铅橡皮覆盖其非投照部位（如生殖腺、甲状腺和眼晶状体），将患者的辐射

吸收降至最低。

2、落实距离防护。在按下透视曝光按钮前，我会大声发出预警：“准备透视，请撤

离！”要求所有非必要人员（包括我自己）撤退至安全距离（通常为X射线源2米以

外），或躲避在铅屏风及防辐射铅门后。因为辐射剂量与距离的平方呈反比，距离

越远越安全。

3、控制时间防护与设备统筹。我会提醒并配合骨科医生减少不必要的“长踩”透视踏

板，采用脉冲式点拍。同时，在日常管理中，我会定期检查科室所有铅衣是否存在

折叠裂纹（必须平铺或悬挂），并监督大家按时佩戴个人辐射剂量监测牌，定期交

由放射科检测，确保整个团队在执业周期内的职业安全。

Q21：术前访视时，发现患者有活动性假牙但因爱美极度抗拒取下，你该如何沟

通和规避全麻误吸风险？

❌不好的回答示例：

如果你不把假牙摘下来，做全麻的时候假牙掉进气管里是会憋死人的，这是医院的

规定，我们不能违反。如果出了问题我们概不负责。你要是实在不想摘，那我就只

能去叫麻醉医生或者护士长来跟你说，反正带着假牙肯定是不能进手术室做手术

的。

为什么这么回答不好：

1、沟通态度生硬冰冷，使用了“憋死人”、“概不负责”等威胁性词汇，极易引发术前

医患冲突。

2、没有站在患者“爱美、自尊心强”的角度去共情，缺乏非暴力沟通的心理干预技

巧。

3、缺乏变通的临床实操对策，将矛盾上交，没有体现接诊护士解决实际问题的能

力。

高分回答示例：

我们在临床处理患者因自尊心抗拒摘除假牙的情况时，首要原则是“先共情其容貌焦

虑，再利用隐私保护和物理隔离方案，绝对规避麻醉诱导期的异物窒息风险”。

具体沟通与执行步骤如下：

1、共情接纳与隐私承诺。我会先请家属暂时回避，在私密环境下握住患者的手

说：“阿姨，我特别理解您的顾虑，您平时那么精致，肯定不愿意让人看到摘下牙齿

的样子。请您放心，手术室是绝对保护隐私的，除了给您麻醉的医生，没人会关注

这个细节。”

2、讲透风险，提供折中方案。我会避开生硬的“死亡警告”，用具象化的场景说

明：“全麻后您的肌肉会完全放松，假牙极易松动滑入气道，引发窒息。为了您的绝

对安全，我们有一个折中方案：您可以戴着假牙进手术室，等您完全睡着前的一

刻，由我亲自帮您取下，妥善保管在专用的带锁假牙盒里。等手术结束您快醒来

时，我第一时间帮您戴上，保证您出手术室时依然漂漂亮亮的。”

3、严格闭环交接与记录。患者同意后，我会在麻醉前准备好贴有患者姓名标签的

专用标本盒用于存放假牙。在麻醉诱导前，我亲自协助其取下，并大声向麻醉医生

交班：“患者活动假牙已取出，气道异物风险解除”。

术后患者苏醒拔管、吞咽反射完全恢复后，我会按约定协助其将假牙佩戴好。通过

这种柔性处理，既守住了麻醉安全的生死红线，又给足了患者尊严。

Q22：腔镜手术结束时，清点器械发现少了一个微小的螺丝钉，你和洗手护士应

该采取哪些步骤寻找？如果找不到该怎么办？

❌不好的回答示例：

腔镜的螺丝钉太小了，如果少了，我们肯定先在器械台上找，翻翻纱布和铺巾。然

后台下用扫把或者手电筒在地上找找。如果实在找不到，可能是在消毒或者打包的

时候就少了吧。我会跟主刀医生说一声，如果医生觉得没掉进肚子里，那我们就在

清点单上备注一下少了个螺丝，让病人先回病房。

为什么这么回答不好：

1、严重缺乏医疗安全底线思维，未阻断关腔或撤除穿刺孔的操作，任凭异物遗留

风险发生。

2、推卸责任给供应室，违背了“术前必须检查器械完整性”的洗手护士职责。

3、寻找措施缺乏专业性，没有利用磁性工具和影像学等强制排查手段。

高分回答示例：

微小器械部件遗留体腔是腔镜手术的重大隐患。面临螺丝钉缺失，我们的首要处理

原则是“立即叫停操作，启动多维物理搜寻，最后必须以影像学结果作为安全放行的

唯一金标准”。

具体排查与处置步骤如下：

1、立即叫停，保护现场。一旦洗手护士发现腔镜器械关节处的螺丝钉缺失，必须

立刻大声报告：“主任，操作钳少了一颗螺丝，请暂停撤出Trocar（穿刺器）和缝合

切口！”巡回护士立即封锁手术间，严禁任何垃圾及敷料运出。

2、内外同步排查，重点倒查管路。洗手护士首先检查Trocar的密封帽及阀门缝

隙，因为微小螺丝极易卡在拔出时的硅胶膜内；接着仔细翻找无菌台、磁性垫和使

用过的纱布。巡回护士则重点检查吸引器吸液瓶的滤网底部，并使用大号磁性滚刷

在地板、床缝间进行地毯式吸附搜索。

3、启用C臂机强制透视。如果物理寻找10分钟无果，绝对不能凭主刀医生的“经验

感觉”放行。巡回护士必须立刻呼叫骨科或放射科推入C臂机。在腔镜气腹状态下或

关腹前，对患者胸腹部及所有可能波及的术野进行多切面X线透视。金属螺丝钉在X

光下极易显影。

如果透视确认体内无异物，方可关闭切口。术后，巡回护士需按“医疗器械不良事

件”上报器械科和医务处，追查是器械老化还是维保不到位，并要求科室将“术前检

查腔镜器械螺丝紧固度”列入常规SOP。

Q23：手术即将开始准备麻醉，但发现有一项重要的术前检查结果（如传染病四

项或凝血功能）电脑系统里查不到，此时该怎么办？

❌不好的回答示例：

如果没有查到结果，我会先打电话去病房问病房护士，问她们到底抽没抽血。如果

她们说抽了可能化验室还没出结果，我就问问主刀医生。如果主刀医生说病人不像

是大出血或者有传染病的，赶时间要求先麻醉，那我就配合医生先麻醉。等做完手

术再去系统里刷一下结果，补在病历里。

为什么这么回答不好：

1、盲目顺从医生，放弃了护士作为手术安全最后一道核查屏障的职责，严重违背

核心制度。

2、缺乏自我保护与职业安全意识，传染病不明即开刀，将整个手术团队暴露于艾

滋病、梅毒等高危风险中。

3、凝血功能未出就麻醉开刀，极易导致术中不可控的大出血，造成医疗事故。

高分回答示例：

凝血功能和传染病四项（免疫八项）是手术绝对不可逾越的安全红线。此时我的首

要原则是：“不凭感觉评估风险，坚决启动按灯制度（StoptheLine），必须见客

观指标方可实施麻醉与切皮”。

具体阻断与应急处理步骤如下：

1、叫停麻醉，启动追溯。我会立即告知麻醉医生和主刀医生：“主任，系统内缺乏

凝血功能和传染病结果，存在大出血和职业暴露风险，必须暂停全麻诱导！”随后立

即致电病区护士站和检验科，核实标本是否送达、是否正在上机检测。

2、分级应急处置。如果检验科回复标本已在检测，预计10分钟后出结果，我会要

求检验科立刻通过内网电话口头报告危急值和阴阳性，并双人复述记录，随后等待

纸质/电子报告刷新再开始手术。如果病区证实漏抽血或标本溶血报废，我会立即报

告医务处及护士长，并遵医嘱在手术床上急查静脉血送化验。在急查结果出来前，

绝不盲目开刀。

3、感控最高级别防御预案。如果是急诊致命性大出血（如脾破裂休克），根本等

不及传染病结果必须立刻开腹抢救。此时，我会果断启动“未知传染病应急预案”：

全员默认为HIV/梅毒阳性患者处理。必须佩戴双层手套、防护面屏，使用防渗透手

术衣；洗手护士严格执行器械“无接触式传递”；所有锐器使用完毕立即置于坚硬锐

器盒中。

术后，我会如实填写医疗安全不良事件上报单，将此次“术前准备不完善即送手术

室”的漏洞反馈给病区护士长，杜绝隐患前移。

Q24：主刀医生要求你将台上的无菌盐水加热用于冲洗腹腔，但科室恒温箱刚好

坏了，你有什么符合感控要求的替代方案？

❌不好的回答示例：

如果恒温箱坏了，医生又要热盐水冲肚子，我会赶紧拿一瓶常温的生理盐水，用开

水壶里的热水烫一下瓶子外面，或者去微波炉里转个一两分钟加热。如果实在不

行，就去隔壁手术间借一点他们恒温箱里的热盐水倒过来。反正只要温度差不多就

行，不能耽误医生冲洗。

为什么这么回答不好：

1、使用微波炉或开水烫不仅无法精准控温，极易导致盐水过烫灼伤患者内脏腔

道。

2、跨房间“借用”已开启的无菌盐水，严重违反无菌操作原则，带来交叉感染风险。

3、缺乏正规的医疗级加温替代方案，操作随意，违反感控标准。

高分回答示例：

在大型开腹或腔镜手术中，使用温热盐水冲洗腹腔不仅能防止患者体温骤降，还能

减少脏器应激。面对恒温箱故障，我的首要处理原则是“严格保障无菌底线，采用物

理隔离加温法或紧急调配资源，杜绝盲目加热导致内脏烫伤”。

具体替代方案与执行步骤如下：

1、启用安全物理隔离加温法。我会迅速取一袋未开封的无菌软袋生理盐水，使用

科室备用的医用加温毯（升温毯）将其包裹，设定温度在37-40℃之间进行包裹加

热；或者准备一个干净的无菌盆，倒入科室合格的无菌热水（由其他正常运转的恒

温箱提供），将未开封的无菌盐水整袋浸泡在其中进行水浴复温。加热后，必须用

手腕内侧试温，确保温度适宜。

2、紧急跨区资源调配。如果本区加温设备全部瘫痪，我会立刻联系隔壁手术间的

巡回护士。注意，绝不是借用对方已经倒出来的盐水，而是请对方用无菌手法，将

他们恒温箱中未开封的整瓶/整袋温盐水，通过传递窗或非限制区安全转移至本间，

确保无菌屏障未被破坏。

3、洗手护士的台面温控。盐水送到台上后，洗手护士在将其倒入无菌盆前，必须

再次确认温度。过凉会诱发心律失常或低体温，过热（>42℃）会导致腹膜或大网

膜蛋白变性、组织烫伤坏死。

交接班时，我会在设备故障维修记录本上详细登记恒温箱故障情况，并向护士长报

修，同时提醒下一班同事提前做好热盐水的跨间储备预案。

Q25：术中突发全院停电，备用电源还未启动的这几秒至十几秒内，巡回护士和

洗手护士第一时间的应急动作是什么？

❌不好的回答示例：

停电了大家肯定都很慌，我会先让大家别动。作为巡回护士，我会赶紧跑出去看看

到底是怎么回事，或者去推个充电的灯过来。洗手护士就在台上看着医生，别让医

生看不见乱切。麻醉医生应该会管好他的机器，我们只要等备用电源来电就行了。

为什么这么回答不好：

1、严重缺乏危急重症下的“本能安全反应”，巡回护士跑出房间直接导致患者失去后

勤生命保障。

2、对生命维持设备（如呼吸机、吸引器）停电后的致命后果缺乏预见性。

3、未提及洗手护士保护术野及盲视下压迫止血等最核心的急救动作。

高分回答示例：

术中突发停电、陷入绝对黑暗的十几秒，是极易发生手术刀误伤及患者缺氧的“至暗

时刻”。我们的首要应急原则是“绝对静止、保护术野、迅速恢复照明与人工通气保

障”。

具体应急动作如下：

1、台上：绝对静止与术野保护。洗手护士的第一反应是立刻大声喊“停！”，要求主

刀医生绝对静止，绝不能在盲视下撤出锐器。同时，洗手护士迅速用无菌盐水垫覆

盖伤口，如果是正在大出血的血管吻合步骤，必须在黑暗中协助主刀用手紧紧压迫

止血处，防止休克。

2、台下：生命维持与应急照明。巡回护士绝对不能离开手术间！我的第一动作是

掏出手机打开手电筒功能，或者立刻开启手术间内常备的应急提灯，首先将光源照

射在主刀的术野和患者身上。第二动作，立即冲到麻醉机旁，大声询问麻醉医

生：“呼吸机蓄电池是否工作？需要手动捏皮球通气吗？”因为停电会导致部分老旧

麻醉机停机，患者会立刻面临窒息风险。

3、管路与设备维稳。在照明恢复前，巡回护士需迅速检查气腹机（若为腹腔镜手

术）是否断电导致气腹塌陷，提醒台上停止操作；检查吸引器是否停运，如果是大

出血手术，立即准备大号注射器进行人工抽吸。

待双电源切换成功（通常在15秒内）或备用发电机启动后，洗手护士必须立刻对台

上敷料和锐器进行一次快速清点，确认无物品在黑暗中脱落；巡回护士则重新检查

所有仪器的参数是否复位，确认安全后方可向主刀通报继续手术。

Q26：发现送入手术室的急诊车祸患者佩戴了贵重首饰（如金项链），且家属不

在场，你该如何妥善保管和交接？

❌不好的回答示例：

看到病人戴了金项链，因为怕做手术或者用电刀的时候漏电，我肯定要帮他摘下

来。既然家属不在，我就先放进我自己的口袋里，或者放在手术室护士站的抽屉

里。等手术做完了，病人醒了或者家属来了，我再拿出来还给他们。如果不小心弄

丢了，那就大家一起找找。

为什么这么回答不好：

1、将贵重物品放入私人口袋属于严重的职场违规，极易引发“监守自盗”的法律纠

纷。

2、缺乏双人核对与书面登记的财务保管意识。

3、交接流程存在巨大漏洞，未对首饰进行密封和客观特征描述（如“黄金”不能直接

定性）。

高分回答示例：

对于急诊无家属陪同患者的贵重物品，我们在临床处理时的首要原则是“绝对阻断电

刀灼伤风险，严格执行双人核对、客观描述、密封保管与闭环签收机制”。

具体保管与交接步骤如下：

1、摘除与客观描述。术中必须摘除首饰以防高频电刀引发严重电灼伤。摘除时，

我必须叫上麻醉医生或另一名护士作为见证人。在记录单上，我们绝对不能主观

写“金项链”、“钻石戒”，而是使用客观物理描述，如“黄色金属项链一条（带花

纹）”、“白色金属镶嵌透明石头戒指一枚”。

2、双人核对与密封落锁。我们两人共同将该首饰装入科室专用的贵重物品保管袋

或信封中。两人在封口处骑缝签字，并写明患者床号、姓名、日期及内装物品特

征。随后，立即将密封袋交由护士长或专人，锁入手术室专用的保险柜中。

3、合规的闭环交接。手术结束，患者清醒或家属到达后，我会核验家属的身份信

息（查验身份证）。当着家属的面拆开密封袋，让其清点物品无误后，在家属和两

名医护人员的见证下，在《贵重物品交接登记本》上三方签字画押。

如果在急诊抢救时，戒指因肢体肿胀无法取下，我会立即向医务处报备，在不影响

抢救的前提下使用绝缘胶布将其多层包裹绝缘，并在护理单上重点标注，防范纠纷

与医疗伤害。

Q27：手术体位摆放完毕且已消毒铺巾后，主刀医生要求大幅度调整手术床倾斜

度，操作前你需要重点确认什么？

❌不好的回答示例：

医生要调床，那我就直接去踩踏板或者按遥控器，帮他把床摇高或者摇低。摇之前

我就看看病人