三基考试之外科（400题）

1:面部肿块切除缝合术切口线设计按

A:最小张力线原则

B:沿皮肤皱褶线方向

C:沿自然轮廓线

D:沿隐蔽部位如发际线、耳后、鬓角和眉周等

正确答案:ABCD

2：手术后病人的机体代谢变化错误的是

A:体重减轻

B:负氮平衡

C:糖异生增加

D:血糖降低

正确答案:D

3：关于肠外营养液的成分下列叙述正确的是

A:应每天常规给予水溶性、脂溶性维生素和微量元素

B:氨基酸是肠外营养的唯一氮源

C:无肝肾疾病的住院病人其热氮比为150-200kcal：1g

D:多以葡萄糖作为单一能源

正确答案:B

4：肠内营养最常见的并发症是

A:误吸

B:管道堵塞

C:呕吐、腹泻

D：高血糖

正确答案:C

解析：临床上使用肠内营养的患者，易出现胃肠道和代谢相关的并发症。胃肠道并发症包含

⑴腹泻；（2）腹胀、恶心、呕吐。代谢并发症包括⑴高糖血症；（2）高碳酸血症；（3）电斛质平

衡失调。

5：有关营养支持中联合应用谷氨酰胺的作用正确的一项是

A:保护肝脏和小肠黏膜的屏障功能

B:增强吞噬细胞活力

C:降低血液黏滞性

D:供应结肠轴膜能量

正确答案:A

6：切口裂开减张缝合术后拆线时间为

A:术后1周

B:术后2周

C:术后3周

D:术后1个月

正确答案:B

解析：切口裂开再缝合应该再次减张缝合，14日拆线。

7：破伤风典型症状中，通常最先受影响的肌群是

A:膈肌

B:咀嚼肌

C:背腹肌

D:面部表情肌

正确答案：B

解析：破伤风典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常

最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。

8：关于肠梗阻下列哪项不正确

A:绞窄性肠梗阻必然是完全性肠梗阻

B:不完全梗阻多为单纯性梗阻

C:梗阻肠段有血运障碍即为绞窄性梗阻

D:回肠梗阻属于高位梗阻

正确答案：D

解析：绞窄性肠梗阻必然是急性和完全性梗阻。回肠梗阻属于低位梗阻。

9:诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是

A:阵发性腹部绞痛

B:有气过水音和金属音

C:X线检查小肠有多个阶梯状液平

D:腹肌紧张，有压痛和反跳痛

正确答案:D

解析.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是腹肌紧张，有压痛和反跳痛，但是要与症状结合才

有诊断价值。

10：下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现

A:便隐血阳性

B:腹痛剧烈而持续

C:腹部有固定压痛和腹膜刺激征

D:呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液

正确答案:D

解析：呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液时往往是早期肠梗阻的表现。当出现绞窄时，多

数呕吐物为棕褐色或血性，故答案应选择E。其他几个选项均是绞窄性肠梗阻的表现特点。

11：男性，30岁，急性化脓性阑尾炎，术后1周腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊断为

麻痹性肠梗阻。其临床表现应除外

A:肠鸣音亢进

B:肠鸣音消失

C:大小肠均胀气

D:无肠型及蠕动波

正确答案:A

12：女性，30岁，脐周阵发性腹痛3天伴呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，诊断为急性肠

梗阻。其原因应除外

A:肠粘连

B:肠扭转

C:肠套叠

D:肠麻痹

正确答案：D

13：男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6h未排气、排

便。查体：体温37匕脉率84次/分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴

性。最可能的诊断为

A:肠梗阻

B:肠道蛔虫病

C:急性胰腺炎

D:溃疡病穿孔

正确答案:A

14：以下叙述正确的是

A:直肠瓣有阻止粪便的作用

B:齿线以下静脉回流至门静脉

C:直肠内括约肌为随意肌

D:肛门直肠周围间隙抗感染能力强

正确答案:A

解析：直肠瓣为直肠壶腹内呈半月形的黏膜横皱裳。每个直肠瓣宽约1.4cm,长3cm,约相

当于直肠圆周的2/3。一般有3个，最上方相当于直肠和乙状结肠交界处，位于左侧壁，距

肛缘约12cm;中瓣位于右侧壁，距肛缘约9cm,与腹膜反折平面相对，确定直肠肿瘤与腹腔

关系时常以此瓣为标志;下瓣位于左侧壁，距肛缘约7cm,当直肠充盈时，该瓣常可消失，

而排空时则较显著。直肠瓣有阻止粪便排出的作用。

15:直肠肛管周围间隙不包括

A:坐骨直肠间隙

B:骨盆直肠间隙

C:直肠后间隙

D:肛管间隙

正确答案:D

解析：直肠肛管周围间隙包括肛提肌以上和以下两部分。L肛提肌以上的间隙:①骨盆直肠间

隙，左右各一，位于肛提肌以上，盆腔腹膜之下;②直肠后间隙，在直肠与艇骨之间，与两侧

骨盆直肠间隙相通。2.肛提肌以下的间隙:①坐骨肛管间隙（或坐骨直肠间隙），左右各一位于

肛提肌以下，坐骨肛管横膈以上;②肛门周围间隙，位于空骨肛管横膈以下至皮肤之间。这两

个间隙均可经肛管后左右相通，分别称深部肛管后间隙、浅部肛管后间隙。

16：直肠的长度是

A:5sl5cm

B:12sl5cm

C:10~20cm

D:15s25cm

正确答案：B

解析直肠的上端在第三骰椎平面，上接乙状结肠，在齿线处与肛管相连。长约12—15cm。

17：在结直肠癌的Dukes分期中，发现有淋巴结转移，至少应属

A:DukesA

B:DukesB

C:DukesC

D:DukesD

正确答案:C

解析：Dukes分期:A期癌肿浸润深度限于直肠壁内，未穿出深肌层，且无淋巴结转移。B期

癌肿侵犯浆膜层，亦可侵入浆膜外或肠外周围组织，但尚能整块切除，无淋巴结转移。C期

癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层，但伴有淋巴结转移C1期癌肿伴有癌灶附近肠旁及系膜淋

巴结转移C2期癌肿伴有系膜根部淋巴结转移,尚能根治切除°D期癌肿伴有远处器官转移、

局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能根治性切除。

18：直肠癌距肛门5cm,最常用的根治术式是

A:Miles手术

B:Dixon手术

C:Hartmann手术

D:局部切除术

正确答案:A

解析：①经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术，Dixon手术）是目前应用最多的直肠癌根治

术。过去只限于上段直肠癌（癌灶下缘距肛门缘12-15crr以上者）。近年研究发现，直肠癌向

下浸润极少超过2cm,故要求下切缘距肿瘤下缘3cm即可。近期直肠吻合器的广泛应用，

使部分距肛缘6〜7cm的直肠癌切除后也能成功地进行超低位吻合,扩大了前切术的适应证,

提高了保肛率。②经腹直扬癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）:适用于因全

身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。③局部

切除术:适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、分化程度高的直肠癌。手术方式主要有

经肛局部切除术和舐后径路局部切除术。④腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）:适用于肛

管癌、直肠下段癌（癌灶下缘距肛门缘6〜7cm以下者）。切除范围包括乙状结肠远端、全部直

肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛周

约3〜5cm的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。

19：不是诱发结直肠癌高发因素的是

A:高脂饮食

B:结直肠腺瘤

C:结肠血吸虫肉芽肿

D:高纤维素饮食

正确答案:D

20：急性阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，提示

A:阑尾位置较深

B:阑尾在盲肠后位

C:阑尾位置较低

D:阑尾在盲肠内侧位

正确答案:C

解析：右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。当有腹膜刺激征象时常提示阑尾炎已发展

到化脓、坏疽或穿孔的阶段。腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。

闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。结肠充气试验（Rovsing试验）阳性可

提示阑尾有炎症，结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检

查手法不当等，此体征可能阴性，但并不能排除阑尾炎的诊断。

21：阑尾炎术后最常见的并发症是

A：切口感染

B:腹腔脓肿

C:肠粘连性肠梗阻

D:粪瘦

正确答案:A

解析：阑尾炎术后并发症包括切口感染、出血、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎等，其中切口感

染是最常见的术后并发症，在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。近年来，由于外科技术的提

高和有效抗生素的应用，此并发症已较少见。术中加强切口保护，切口冲洗，彻底止血，消

灭死腔等措施可预防切口感染。切口感染的临床表现包括，术后2-3日体温升高，切口胀痛

或跳痛，局部红肿、压痛等。处理原则:可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓

液，放置引流，定期换药，短期可治愈。

22：男，45岁，转移性右下腹疼痛72h,就诊时高热40C。，伴寒战，下腹部腹肌紧张，压

痛明显，巩膜轻度黄染，诊断为急性坏疽穿孔性阑尾炎。该病最可能同时有下列哪项并发症

或合并症

A:腹腔脓肿

B:黄疸性肝炎

C:肠内瘦形成

D:门静脉炎

正确答案:D

23：有关急性阑尾炎时体征的含义，下列哪项不正确

A:肛指检直肠前有触痛，提示盆腔位阑尾

B:闭孔肌试验阳性，提示阑尾位置较低

C:右下腹有肌紧张和反跳痛，提示炎症侵及壁层腹膜

D:结肠充气试验阴性，可能排除阑尾炎

正确答案:D

解析：右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。当有腹膜刺激征象时常提示阑尾炎已发展

到化脓、坏疽或穿孔的阶段。腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。

闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。结肠充气试验（l~OVS-ing试验）阳性

可提示阑尾有炎症，结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或

检查手法不当等，此体征可能阴性，但并不能排除阑尾炎诊断。

24：肛裂的主要症状是

A:疼痛

B:便秘

C:出血

D:黏液便

正确答案:A

解析：肛裂可因排粪引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。

25：内痔诊断的主要根据是

A:便后滴血

B:肛门外看到有皮垂

C:便时有肛门脱垂

D:肛门镜中看到增大的痣核

正确答案:D

26：下列关于肛裂的描述，错误的是

A:肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的慢性溃疡

B:慢性便秘、粪便干燥是诱发肛裂的原因

C:肛门括约肌痉挛是造成肛门部持久剧痛和肛裂不愈的原因

D:一经诊断，首选手术治疗

正确答案：D

27：高位带蒂直肠息肉采取何种方法处理

A:在内镜下电灼

B:在内镜下用圈套电灼切除

C:经肛门直视下结扎切除

D:开腹切开肠管，直视下切除

正确答案:B

解析：对于直肠内高位带蒂息肉，最合理的切除方式是内镜下高频电切除。一般来说，对于

较大的有蒂和亚蒂息肉，直径2cm的可直接用接高频电的圈套器套入息肉根部，一次性进

行切除。大于2cm的宽基底息肉可分次摘除或用尼龙圈套扎。扁平无蒂息肉可以采用内镜

下黏膜切除术（EMR方法切除，在基底部粘膜下层分点注射肾上腺素盐水，待病变隆起后，

即圈套切除，既可预防出血和穿孔，又达到了治疗的目的，对于小于0.5cm的息肉，直接用

活检钳钳取切除。

28：下列哪种疾病易恶变

A:肛瘗

B:慢性肛裂

C:肛乳头肥大

D:直肠息肉

正确答案:D

解析：直肠息肉是直肠良性肿瘤的一种，是直肠内有粘膜覆盖的肿物，呈小的结节状把膜隆

起或为大的带蒂的肿物，一般为单个，少数为多个，若很多息肉聚集直肠或累及结肠者谓之

息肉病。息肉源于炎症的称炎性息肉;粘膜呈增生性改变的无蒂结节称增生性息肉;由肠上皮

生长的有腺瘤性息肉、绒毛乳头状腺瘤息肉，此类息肉容易恶变。

29：肝外胆管结石主要是

A:胆固醇结石

B:胆色素结石

C:混合性结石

D:胆色素结石或混合性结石

正确答案:D

解析：胆管结石系指在胆管内形成的结石，主要为胆色素结石或混合性结石。

30：下面不是急性胰腺炎血清淀粉酶变化特点的是

A:发病后数小时升高

B:4s5日降至正常

C:24h达到高峰

D:l~2周降至正常

正确答案:D

解析：急性胰腺炎，血清淀粉酶可明显升高，但持续时间不长，一般腹痛8小时开始升高,

12~24小时达高峰，48〜72小时开始下降，3〜5日恢复王常。

31：胰腺癌检查和诊断的金标准是

A:B超

B:X线

C:CT

D:ERCP

正确答案:C

解析：怀疑胰腺癌，需要做上腹部增强CT和肿瘤标志物CA199检查。但只有穿刺活检才能

最终百分百确诊此病，但是通常情况下穿刺有一定危险，不常做“强化CT和CA199结合是

可以确诊此病的。

32：下面不是急性胰腺炎征象的是

A:皮肤出血斑点

B:Mirrizi综合征

C:Grey-Turner征

D:Cullen征

正确答案：B

33：急性胰腺炎残余感染期最常见的并发症是

A:胰性脑病

B:休克

C:全身细菌感染

D:营养不良，消化道瘦

正确答案:D

解析：急性胰腺炎残余感染期并发症主要包括胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、消化道瘦。

34:最常见的胰腺癌辅助诊断和随访项目是

A:CEA

B:AFP

C:CA199

D:CA50

正确答案:C

解析：怀疑胰腺癌，需要做上腹部增强CT和肿瘤标志物CA199检查。但只有穿刺活检才能

最终百分百确诊此病，但是通常情况下穿刺有一定危险，不常做。强化CT和CA199结合是

可以确诊此病的。

35：胃泌素瘤的特点是

A:75%多发

B:胃为多发部位

C:消化性溃疡多见

D:胃酸低分泌

正确答案:C

解析：胃泌素瘤由胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起，其特点是高胃泌素血症伴大

量胃酸分泌而引起的上消化道多发性，难治性消化性溃疡。

36：胰腺炎最常见的原因是

A:胆道梗阻

B:酒精性

C:外伤性

D:药物性

正确答案:A

解析：急性胰腺炎是一种常见病，是由胰腺消化酶对本器官自身消化引起的化学性炎症。引

起胰腺炎的病因很多。在我国，胆系疾病（包括胆道结石及蛔虫等梗阻等）是诱发急性胰腺炎

的最常见病因。

37：下面不是胰腺炎临床分期的是

A:急性反应期

B:全身感染期

C:重症期

D:残余感染期

正确答案:C

解析：急性胰腺炎是一种常见病，是由胰腺消化酶对本器官自身消化引起的化学性炎症。国

内对重型急性胰腺炎分期，即急性反应期、全身感染期和残余感染期，各期临床特点及治疗

对策不同，似有利干临床评价，指导治疗。

38:下面关于胰岛细胞瘤描述不正确的是

A:来源于胰岛B细胞

B:阵发性低血糖昏迷

C:发作时血糖低于2.8mmol/L

D:口服葡萄糖后不能缓解

正确答案：D

解析：胰岛素瘤三联征包括：1.空腹或运动后出现低血糖症状；2.症状发生时血糖低于

2.8mmol/L；3.进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状（外科学第8版）

39:关于胰腺假性囊肿正确的是

A:多由于外伤引起

B:形成纤维包膜和上皮纸胞

C:多位于体尾部

D:宜早期手术治疗

正确答案：C

解析：胰腺假性囊肿多是急性胰腺炎的并发症，少数由腹部外伤引起，其形成是由于胰管破

裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜，囊内壁无上皮细

胞，仅见坏死肉芽和纤维组织，因此不会分泌粘液。体检时，在上腹部可触及半球形、光滑、

不移动、有囊性感的肿物，胰腺假性囊肿常在急性胰腺炎或胰腺外伤3~4周后形成，确诊

后不应立即手术，只能等待囊壁成熟后（6周以上）再作内引流或外引流。

40：在门诊判断甲状腺功能亢进的病情程度，最简便而主要的指标是

A:甲状腺肿大程度

B:突眼的程度

C:脉率和脉压

D:体重减轻的程度

正确答案:C

41：所谓无尿是指（成人）

A:每日尿量为零

B:每日尿量少于20ml

C:每日尿量少于50ml

D:每日尿量少于80ml

E:每日尿量少于100ml

正确答案：E

解析：成人标准正常24小时尿量1000〜2000ml,少尿为小于400ml,多尿为大于250cmI,

无尿为小于100ml。

42：所谓少尿是指（成人）

A:每日尿量少于200ml

B:每日尿量少于300ml

C:每日尿量少于400ml

D:每日尿量少于500ml

E:每日尿量少于600ml

正确答案:C

解析：成人标准正常24小时尿量1000~2000ml,少尿为小于400ml,多尿为大于250cmI,

无尿为小于100ml。

43：急性肾衰竭少尿期的蛋白质补给量应为

A:每日每公斤体重补蛋白质量0.5g

B:每日每公斤体重补蛋白质量0.6g

C:每日每公斤体重补蛋白质量0.7g

D:每日每公斤体重补蛋白质量0.8g

E:每日每公斤体重补蛋白质量1.0g

正确答案:A

解析：急性肾衰竭少尿期的蛋白质补给量应按体重计算：如每日体重减轻。2~0.5公斤，血

钠无显著变化，说明补液适当。

44:高血钾做透析治疗的指征是：

A:血钾大于6.0mmol/L

B:血钾大于6.5mmol/L

C:血钾大于8.5mmol/L

D:血钾大于7.5mmol/L

E:血钾大于8.0mmol/L

正确答案:B

45：前列腺的主要血供来自

A：阴部内动脉

B:直肠中动脉

C:直肠下动脉

D:膀胱下动脉

E:能外动脉

正确答案:D

解析前列腺血供主要来自膀胱下动脉（占74.3%）、膀胱上动脉（占8.9%）、直肠上动脉（占2.2%）.

直肠下动脉（占7.3%）、输精管动脉（占5.0%）及闭孔动脉（占1.7%）o

46：与尿结石形成相关的主要细菌是

A:大肠杆菌

B:绿脓杆菌

C:变形杆菌

D:葡萄球菌

E:肠杆菌

正确答案:C

47：正常的最大尿流率是

A:20~25ml/s

B:10-15ml/s

C:5〜15ml/s

D:大于lOml/s

E:大于15ml/s

正确答案:A

48：前列腺特异性抗原(PSA)是由前列腺的什么组织分泌的

A:前列腺基质

B:前列腺间质

C:前列腺平滑肌

D:前列腺腺体

E:前列腺腺上皮细胞

正确答案:E

解析：前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺上皮细胞产生的糖蛋白，分子量为3.4万，血清中正

常值＜4.0ng/ml(酶联免疫法)。

49:以下哪种说法是正确的

A:PSA水平可以确定疾病的种类

B:PSA水平增高可以确诊前列腺癌

C:PSA是组织相关性物质

D:PSA只在前列腺中分泌

E:PSA是特异性瘤标

正确答案:E

解析：PSA作为前列腺癌的特异性标志物，PSA是前列腺特异抗原，对前腺癌的诊断特异性

达90%-97%o被认为是最有价值的前列癌的肿瘤标志物.被广泛应用于前列腺癌的筛选、

诊断及治疗后的监测。

50：以下哪种物质是睾丸癌的特异瘤标

A:癌胚抗原(CEA)

B:乳酸脱氢酶(LDH)

C:甲胎蛋白(AFP)

D:端粒酶

E:仅微球蛋白

正确答案:C

解析：睾丸癌患者的血中，人绒毛膜促性腺激素(HCG)和甲胎蛋白(AFP)的水平会升高。

51：经尿道前列腺电切除术时冲洗液的适宜压力(高度)为

A:小于C70cmH2O

B:小于80cmH2O

C:小于90cmH2O

D:小于C100cmH20

E:小于60cmH2O

正确答案:E

52：引发重症经尿道前列腺电切除综合征的血钠标准是

A:血钠低于130mmol/L

B:血钠低于HOmmol/L

C:血钠低于115mmol/L

D:血钠低于120mmol/L

E:血钠低于140mmol/L

正确答案：D

53：以下检查项目，诊断肾积水首选的是

A:睁脉尿路造影

B:B超

C:CT

D:MRI

E:CTU

正确答案:B

54：拟有膀胱破裂，临床首选的诊断方法是

A:膀胱造影

B:膀胱镜检查

C:膀胱内注水试验

D：腹部平片

E:B超

正确答案:C

55:体外冲击波碎石（ESWL）,对于肾结石最适合的是

A:结石小于3.5cm

B:结石小于等于2.0cm

C:结石小于1.5cm

D:结石小于2.5cm

E:结石大小不受限制

正确答案:B

56：可以确诊膀胱癌的方法是

A:CT

B:B超

C:膀胱造影

D:尿脱落细胞

E:膀胱镜

正确答案:E

解析：膀胱镜检查是确诊膀胱癌的最重要方法，通过检查，可以明确是否有膀胱癌肿和癌肿

的数目、大小、形态以及是否有蒂及基底部的情况，并可随机进行活检。

57：前列腺增生症最早的症状是

A:排尿困难

B:排尿时间延长

C:夜尿次数增加

D:排尿不尽

E:残余尿增加

正确答案:C

解析：前列腺增生症症状体征：1.尿频：尿频为最早表现，首先为夜间尿频，随后白天也出

现尿频。后期膀胱逼尿肌失代偿后剩余尿增多，膀胱有效容量减少，也使尿频更加严重。2.

排尿困难：进行性排尿困难为该病的显著特点，表现为排尿起始延缓、尿线变细、射程缩短、

尿后滴沥等。3.血尿：前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张，并受到膀胱充盈、收缩的

牵拉而破裂出血。合并膀胱肿瘤时也会出现血尿。

58：确诊下尿路梗阻是由前列腺增生症引起的方法是

A:肛门指诊

B:B超

C:尿动力学检查

D:泌尿系造影

E:膀胱镜

正确答案:E

59：以下说法不正确的是

A:正常尿内可出现红细胞

B:正常尿内可出现微量葡萄糖

C:正常尿内可出现微量蛋白质

D:正常尿内可出现白细胞

E:正常尿内可出现微量脂肪

正确答案:E

解析：正常人尿液的主要成分是水，占96骊~97%,固体成分占3%~4%。正常成人每天排出

固体物质约60克，固体物质中无机盐约25克，其中一半是钠、氮离子；有机物约35克,

其中尿素约30克，其余是少量的糖类、蛋白及体内多种代谢产物。

60:肾盂输尿管结石术前当日最重要的准备是

A:抗生素应用

B:禁止活动

C:行静脉肾盂造影

D:摄腹部平片

E:少饮水

正确答案:D

61：输尿管造口术后最主要的远期并发症是

A:肾积水

B:输尿管开口周围炎

C:肾感染

D:造口狭窄

E:尿瘦

正确答案:B

62：膀胱造口术后首次更换导管的适宜时间是

A:术后2周

B:术后3周

C:术后4周

D:术后5周

E:术后8周

正确答案:C

63：开放性耻骨上膀胱造口术的手术要点中最重要的是

A:切口选择

B:暴露膀胱前壁

C:耻骨后间隙的暴露

D:要先提起膀胱壁再切开

E:膀胱穿刺

正确答案:E

64：包皮环切时，包皮内板应距离冠状沟不小于

A:0.5cm

B:0.8cm

C:1.0cm

D:0.7cm

E:0.6cm

正确答案:A

解析：包皮环切术：背侧切开：用剪刀沿探针槽剪开内外板，包皮内板也要剪到距离冠状沟

沿0.5cm处。

65:目前对睾丸固定术的时间选择是

A:1岁之前

B:2岁左右

C:5岁

D:入学前

E:尽可能的早

正确答案:D

66：F/TPSA比值是用于PSA值灰区的鉴别诊断，其值是

A:2〜5ng/ml

B:2-7ng/ml

C:3-10ng/ml

D:5Tong/ml

正确答案:D

67：服用保列治后可使PSA值下降

A:20%

B:0.3

C:0.4

D:0.5

E:0.6

正确答案:D

68：前列腺活检的PSA基础参考值是

A:大于2ng/ml

B:大于3ng/ml

C:大于4ng/ml

D:大于5ng/ml

E:大于10ng/ml

正确答案:E

69：单纯睾丸精原细胞瘤，以下哪项是正确的

A:HCG50%增高

B:AFP80%增高

C:HCG及AFP5%~10%增高

D:LDH明显增高

E:尿02微球蛋白减少

正确答案:C

70：膀胱内平均静止压（：mH2O）应小于

A:5

B:10

C:15

D:20

E:25

正确答案:B

71：骨折的治疗原则是

A:复位、固定、功能锻炼

B:复位

C:固定

D:功能锻炼

正确答案:A

解析：治疗骨折有三大原则:复位、固定和功能锻炼。

72：骨折早期并发症是

A:压疮

B:感染

C:缺血性骨坏死

D:神经损伤

正确答案:D

解析：折直骨折早期并发症1、休克严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致;2、脂

肪栓塞综合征:发生于成人，因骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的

静膜窝内，进入血液循环所致。引起肺部、脑部脂肪栓塞。肺栓塞表现:呼吸困难、发纳、心

率加快和血压下降等。脑栓塞表现为:意识障碍，如烦躁、昏迷、抽搐等。3、重要内脏器官

损伤:①肝、脾破裂②肺损伤③膀胱、尿道损伤④直肠损伤等;4、重要周围组织损伤:①:重要血

管损伤②周围神经损伤③脊髓损伤;5、骨筋膜室综合征:多见于前臂内侧和小腿，常由创伤骨

折或外包扎过紧等，迫使骨筋膜室容积减小，骨筋膜室内压力增高。

73：骨折专有体征是

A:畸形

B:反常活动

C:骨擦音

D:畸形、反常活动、骨擦音

正确答案：D

解析：骨折的专有体征：⑴畸形；（2）反常活动；⑶骨擦音或骨擦感。

74：股骨颈骨折GardenIV型是

A:部分骨折，骨折无移位

B:完全骨折，无移位

C:完全骨折，部分移位

D:完全骨折，完全移位

正确答案:D

解析：股骨颈骨折分型：（1）I型为不完全骨折，（2）II型为完全骨折但无移位，（3）III型

为骨折有部分移位，股骨头外展，股骨颈段轻度外旋及上移；（4）IV型为骨折完全移位，股

骨颈段明显外旋和上移。

75：周围神经损伤一期未处理者，二期修复的时间为

A:伤口愈合后1周

B:伤口愈合后2周

C:伤口愈合后3s4周

D:伤口愈合后5周

正确答案:C

解析：手术治疗神经损伤后，原则上越早修复越好。锐器伤应争取一期修复，锐器伤如早期

未修复，亦应争取二期修复。二期修复时间以伤口愈合后3~4周为宜。

76：直腿抬高在多少度以内便产生坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性

A:10°

B:20°

C:40°

D:60°

正确答案:D

解析：直腿抬高试验和加强试验阳性:仰卧位伸膝被动抬高患肢在60。以内出现坐骨神经痛,

称为直腿抬高试验阳性，其阳性率约90%o

77：股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角。正常范围平均为

A:100°

B:127°

C:150°

D:180°

正确答案:B

解析：股骨颈的轴心线与投骨干的纵轴线形成一个颈干角，其正常范围平均为127。。

78:各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪。这是失去高级中枢控制

的一种病理现象，称之为

A:脊髓休克

B:脊髓振荡

C:脊髓麻痹

D:截瘫

正确答案:A

79：采用牢固内固定后发现骨折端X线摄影无骨痂，形成无外骨痂的骨愈合，称为

A:临床愈合

B:二期愈合

C:一期愈合

D:完全愈合

正确答案:C

80：骨痂的形成大致可分为四期。下列哪一项不属于骨痂形成期

A:肉芽组织修复期

B:原始骨痂形成期

C:成熟骨痂形成期

D:成熟骨板期

正确答案:C

81：腕管由屈肌支持带与腕胃沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌

腱及其腱鞘和_通过。腕骨骨折时可压迫之而导致腕管综合征

A:榜神经

B:尺神经

C:正中神经

D:楼动脉

正确答案:C

解析：腕管:由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈

肌腱及其腱鞘和正中神经通过。

82：脊柱结核与脊柱肿瘤X线片的鉴别要点是

A:椎间隙变窄

B:椎体破坏

C:椎体高度变低

D:椎体后壁破坏

正确答案:A

83：骨关节结核全身最高发部位是

A:隘关节

B:脊柱

C:膝关节

D:肘关节

E：踝关节

正确答案:B

解析：骨关节结核好发于负重大、活动多、易发生创伤的部位，脊柱发病率最高，约占£0%,

其次为膝、髓和肘关节。

84：脊柱结核并发截瘫多见于

A:颈椎

B:腰椎

C:胸椎

D:舐椎

正确答案:C

解析：脊柱结核合并瘫痪的发生率大约在10%,以胸椎结核发生截瘫的最多见，颈椎结核发

生四肢瘫痪的次之。

85：关节“休息痛”多见于

A:风湿性关节炎

B:类风湿性关节炎

C:关节结核

D:骨关节炎

正确答案:D

解析：骨关节炎的主要症状表现为关节疼痛，一般以膝关节和磔关节为主，严重时会发生红

肿，当患者处于一个固定的位置过久时或早上起床后，会感到关节疼痛比较厉害，当适当活

动后，这种疼痛反而会得到缓解，即所谓的“休息痛”。

86：类风湿性关节炎实验室检查可出现

A:类风湿因子阳性

B:抗“O”增高

C:血尿酸增高

D:AKP增高

正确答案:A

87：关节镜检查对下列哪一关节的滑膜结核早期诊断具有独特价值

A:肘关节

B:腕关节

C:膝关节

D:髓关节

正确答案:C

解析：关节镜检查对早期诊断膝关节滑膜结核具有独特价值，在检查的同时可取活检组织及

行镜下滑膜切除术。

88：骨科常用的成人跟骨牵引重量为

A:3s5kg

B:4s6kg

C:5s8kg

D:6s9kg

正确答案:B

解析：跟骨骨牵引时，一般成人的牵引重量为4-6kg。

89:成人大腿周径通常—在测量

A:膜骨上10~15cm处

B:喉骨上8~10cm处

C:骨宾骨上6s8cm处

D:骨宾骨上15sl8cm处

正确答案:A

解析：进行肢体周径测量时，必须选择两侧肢体相对应的部位进行测量。为了解肌肉萎缩的

情况，以测量肌腹部位为佳。测量时用皮尺环绕肢体已确定的部位一周，记取肢体周径的长

度。患肢与健肢同时测量进行对比，并记录测量的日期，以作康复治疗前后疗效的对照。下

肢测量常用的部位是测量大腿周径时取膝骨上方10cm~l5cm处，测量小腿周径时，取喉骨

下方10cm处。

90：下列哪项不是截肢术的近期并发症

A:出血和血肿形成

B:感染

C:坏死

D:残端痛

正确答案:D

91：下列哪项不是截肢术的远期并发症

A:神经瘤

B:幻肢痛

C:坏死

D:残端痛

正确答案:C

92：下列哪项截骨术不是根据截骨线的形式划分的

A:线形截骨

B:楔形截骨

C:杵臼形截骨

D:关节内截骨

正确答案:D

93：下列哪项不是骨折切开复位术的优点

A:可使长骨干骨折达到解剖复位

B:有效的内固定，可使病人提前下床活动，减少肌萎缩和关节僵硬

C:可使关节内骨折，达到解剖复位

D:方便护理，减少并发症

正确答案:A

解析：骨折切开复位的优点，是可以在直视下利用器械及手法进行复位，使骨折端达到解剖

复位。解剖复位对某些骨折（如关节内骨折等）争取保留全部或部分关节功能是比较重要的

措施。另外，在切开复位的同时，可以将一些影响骨折愈合的不利条件转变为有利条件（如

清除夹在骨折端之间的软组织，切除骨折不愈合的硬化骨质，钻通髓腔，施行植骨或坚强的

内固定，矫正畸形等），为骨折愈合创造条件。某些新鲜骨折切开复位后，可选用坚强的内

固定，术后不用外固定，可以早期离床，不但有利于功能锻炼，减少术后并发症；同时可增

加骨折端的血液供应，促使骨折愈合，做到骨折愈合与功能恢复齐头并进。

94：骨筋膜室综合征一经确诊应

A:立即切开筋膜减压

B:抬高患肢继续观察

C:立即静脉用甘露醇脱水

D:使用激素

正确答案:A

解析：骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉

和神经发生缺血性坏死的惟一有效方法。切不可等到出现5-P"体征后才行切开减压术，

从而导致不可逆的缺血性肌挛缩。

95：骨筋膜室综合征最常见的部位为

A:小腿和前臂

B:小腿和足部

C:上臂和前臂

D:前臂和足部

正确答案:A

解析：骨筋膜室综合症，即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因

急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔

区综合征。最多见于前臂掌侧和小腿。

96：目前认为最佳加强骨折修复的材料是

A:自体松质骨

B:异体松质骨

C:自体皮质骨

D:人工合成材料

正确答案:A

解析：①骨移植对填充骨骼空腔提供了支持，是加速骨缺损愈合的一种必要的治疗方式。最

常用的方法是自体骨移植，特别是脊椎融合手术，要求稳定性较强，而自体骨移植是加强稳

定性的最佳方法。自体骨移植不存在免疫排斥的问题，具有良好的成骨活性（即植入后成活

率较高）。虽然自体骨骨源有限，并可能产生供区后遗症，但仍是目前最好的植骨材料，多取

自胫骨近端（靠近膝关节下方的骨头）或器骨（在左侧或右侧下腹外侧可触及的骨头）。②骨在

结构上主要分为皮质骨、松质骨。松质骨移植的优点是剌激成骨作用大，爬行代替过程快,

抗感染力较强，且可形成碎片，填充于骨端间的任何裂隙。因此，它应用的范围较广。一般，

松质骨移植多用于骨肿瘤或炎症刮除后形成的骨腔的填充、关节融合、骨折不愈合、骨缺损

等。

97：下列哪项不是异体骨移植材料

A:新鲜深冻骨

B:冻干骨

C:脱钙骨

D:羟基磷灰石

正确答案:D

解析：骨移植对填充骨骼空腔提供了支持，是加速骨缺损愈合的一种必要的治疗方式。最常

用的方法是自体骨移植，但自体骨骨源有限。异体骨来源广泛，是目前自体骨骨源有限时的

最佳替代品。异体骨可分为新鲜深冻骨、冻干骨和脱钙骨。

98：引起人工关节远期松动的主要原因是

A:人工关节感染

B:外伤

C:人工关节摩擦

D:安装不当

正确答案:A

解析：人工关节置换术是治疗关节严重残疾的主要手段之一，导致人工关节松动的原因有很

多,主要有感染、假体一骨组织界面的微动磨损、过早过剧烈功能锻炼、手术方式及操作技

术失误、原有关节病变加剧、人工关节的材料、生物力学设计、加工工艺不完善、患者年龄

过大、体质情况差等。

99：下列哪项不是异体骨移植的主要用途是

A:骨折治疗

B:充填大块骨缺损

C：骨肿瘤植骨

D:人工关节翻修术时充填骨缺损

正确答案:C

解析：同种异体骨移植作为临床上修复骨缺损的方法，广泛用于骨折、骨肿瘤切除后导致骨

缺损的修复、脊柱和关节疾患的治疗。

100：发生骨软骨瘤最常见的部位是

A:肩胛骨

B:椎体

C:肋骨

D:长骨干16端

正确答案:D

解析：骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤。该肿瘤通常位于干能端的一

侧骨皮质，向骨表面生长。可分为单发和多发性骨软骨痛。后者有遗传倾向，并影响骨舫发

育或产生肢体畸形，称为多发性遗传性骨软骨瘤病，或骨干续连症。

101：肉瘤的主要血清学化验是

A:酸性磷酸酶活性降低

B:酸性磷酸酶活性增高

C:碱性磷酸酶活性降低

D:碱性磷酸酶活性增高

正确答案:D

解析：血清学检查：⑴肝癌、骨肉瘤:血清碱性磷酸酶可升高;⑵肝癌及恶性淋巴瘤:血清乳酸

脱氢酶增高;⑶肺癌0-酸性糖蛋白增高;⑷产生激素的器官发生肿瘤时,血中相应激素分泌增

加。

102:休克监测中最常用的项目是

A:心脏指数

B:血气分析

C:肺动脉楔压

D:中心静脉压

E:心排出量

正确答案:D

解析：中心静脉压能直观的体现血容量充盈情况。

103：迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的

A:0.1

B:0.15

C:0.2

D:0.25

E:0.3

正确答案:C

解析：通常迅速出血超过全身总血量的20%时，即出现休克。

104：男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院

时精神紧张，T38.5C。,面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次/分，血压130/100mmHg.

尿量减少。该病人的休克状态应属于

A:休克前期

B:中度休克

C:重度休克

D:暖休克

E:冷休克

正确答案:A

解析：据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。

105：心指数等于

A:心率x每搏输出量/体表面积

B:每搏输出量x体表面积

C:每搏输出量/体表面积

D:心输出量x体表面积

E:心率x每搏输出量x体表面积

正确答案:A

解析:心指数是以每平方式体表面积计算的心输出量，即为（心率x每搏输出量）/体表面积，

是比较不同个体之间心脏泵血功能的较好指标。

106：休克病人中心静脉后为5cmH2O,血压80/65mmHg。处理原则为

A:适当补液

B:使用强心药物

C:使用扩血管药

D:补液试验

E:充分补液扩容

正确答案:E

解析：中心静脉压正常值5~10cm水汞，该病人基本正常。但血压低，原因是心功能不全

或血容量不足。立即补液，等渗盐水250ml,于5~10分钟内静脉注入，如血压升高，而中

心静脉压不变，提示血容量不足，如血压不变而中心静脉压升高3〜5cm汞柱，提示心功能

不全。

107：严重创伤性休克后，首先应预防的是

A:感染

B:肝性脑病

C:急性心力衰竭

D:肾衰竭少尿

E:急性呼吸窘迫综合征

正确答案:A

解析：严重创伤性休克后，机体抵抗力差，最常发生的并发症是感染，因此预防感染最重要。

108：判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在

A:25ml以上

B:30ml以上

C:40ml以上

D:50ml以上

E:60ml以上

正确答案:B

解析：尿量是反映肾血流灌注情况的指标。尿量每小时少于25ml,比重增加，表示肾血管

收缩或血容量不足；血压正常，但尿量仍少，比重降低，可能已发生急性肾衰竭；尿量稳定

在每小时30ml以上时，表示休克得到纠正。

109：男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压为80/6CmmHg,脉搏120次/分，神志尚

清，口渴，肤色苍白，尿少。估计失血量为

A:100~300ml

B:400~600ml

C:800~1600ml

D:1800~2000ml

E:2000ml以上

正确答案:C

解析：据患者临床表现诊断为休克中度，火血量应为2（M-40%,即800-lGOOmLo

110：45岁女性，严重骨盆骨折,24h尿量200ml，血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L,

血尿素氮27mmol/L。下列治疗措施中不正确的是

A:10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射

B:11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射

C:口服钠型树脂10g,每日3次

D:血液透析

E:输同型库存血200ml

正确答案：E

解析：患者已患有高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）,不宜再输注库存血，因库存血在存放时间

血细胞内钾离子逐渐移出抱外，故输注库存血可升高血钾。

111：为将每日代谢所产生的大约600mmol/L的溶质：废物）完全溶解排出，需要的尿量

至少是

A:400ml

B:500ml

C:600ml

D:800ml

E:1000ml

正确答案:B

解析：尿量至少需要500mL才可将代谢产物从尿中排泄完全。

112：下列选项中，符合低渗性脱水的是

A:又称急性脱水

B:水和钠同时缺失，失水多于失钠

C:一般无口渴感

D:尿比重常大于1.010

E:细胞内液移向细胞外间隙

正确答案:C

解析：低渗性脱水时，由于血浆渗透压下降，无口渴感。

113：细胞外液中主要的阳离子是

A:K+

B:Na+

C:Ca2+

D:Mg2+

E:Fe2+

正确答案:B

解析：细胞外液中最主要的阳离子是Na+,其正常值约135~150mmol/L,在维持渗透压的

平衡、保持血容量中起重要作用。

114：治疗等渗性脱水理想的液体是

A:5%碳酸氢钠

B:等渗盐水

C:平衡盐溶液

D:5%葡萄糖

E：小分子右旋糖酊

正确答案:C

解析：临床常用的等渗盐水（生理盐水）为0.9%的氯化钠溶液，其钠离子和氯离子含量均为

154mmol/L,其中氯离子含量明显高于血浆。若大量输入这种液体，易导致高氯性酸中毒。

临床上主张用平衡盐溶液代替等渗盐水，其电解质含量接近于血浆。

115:下列症状中，不是低钾血症的临床表现的是

A:肌无力，腱反射减弱

B:恶心，呕吐，腹胀，肠蠕动消失

C:ECG示T波低平，ST段降低，QT延长，出现U波

D:呼吸性碱中毒

E:房室传导阻滞

正确答案:D

解析：低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌。病

人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。心脏受累表现传导阻滞和节律异

常。典型的低血钾心电图出现T波降低、变平或倒置，随后ST段降低、Q-T间期延长、出

现U波，但并非每个病人都有心电图改变。低钾血症还可致代谢性碱中毒，这一方面因K+

由细胞内移出，与Na+、H+的交换增力口，致细胞外液的H+浓度降低；另一方面远曲肾小管

的Na+、K+交换减少，Na+和H+交换增加，排出的H+增多，尿呈酸性.

116:低钾血症时，最早出现的临床表现是

A:心电图改变

B:肌乏力

C:口苦、恶心

D:心脏传导阻滞

E:心脏节律异常

正确答案:B

解析：低钾血症时最早出现肌无力，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。有时有吞咽困难、

进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失；有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等；心脏受

累主要表现为传导和节律异常；典型的心电图改变为：早期出现T波降低、变宽、双相或倒

置；随后出现ST段降低、QT间期延长和u波；患者可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性

（反常性酸性尿）。

117:低钾血症少见于

A:长期进食不足

B:持续胃肠减压

C:碱中毒

D:急性肾衰竭

E:大量输入葡萄糖和胰岛素

正确答案:D

解析：低钾血症病因包括长期进食不足；应用速尿和利尿酸等利尿；补液患者长期接受不含

钾盐的液体；静脉营养液中钾盐补充不足；呕吐、持续冒肠减压、禁食、肠瘦、结肠绒毛状

腺瘤和尿管乙状结肠吻合术等。

118:低钾性碱中毒常出现于

A:尿毒症

B:胃肠减压

C:术后少尿

D:挤压创伤

E:输血过量

正确答案：B

解析：胃肠减压时吸出大量胃液，丧失大量H+。肠液中［HC03-］未被胃酸中和即再吸收，

使血中［HCO3-］增高；胃肠减压同时丧失钠、氯和细胞外液，肾小管对［HCO3T再吸收增加。

低血钾时，细胞内钾释出，每3个K+释出细胞，即有2个Na+和1个H+进入细胞内，出

现细胞内酸中毒，而细胞外碱中毒。因此在长时间胃肠减压时，易出现低钾性碱中毒,

119:低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏

A:镁

B:磷

C:钠

D:氯

E:钙

正确答案:A

解析：低钾与低镁血症临床表现均无特异性。临床上镁缺乏者常伴有钾缺乏，补钾纠正低钾

血症后，症状仍无缓解，应怀疑镁缺乏，可以用镁负荷实验来诊断。

120：帕金森病辅助检查异常的有

A:血及脑脊液

B:头颅CT或MRI

C:EEC

D:分子生物学及功能显像

正确答案:D

解析：帕金森病的诊断主要依靠病史、临床症状及体征。根据隐袭起病、逐渐进展的特点，

单侧受累进而发展至对侧，表现为静止性震颤和行动迟缓，排除非典型帕金森病样症状即可

作出临床诊断。对左旋多巴制剂治疗有效则更加支持诊断。常规血、脑脊液检查多无异常。

头CT、MRI也无特征性改变。嗅觉检查多可发现PD患者存在嗅觉减退。以18F—多巴作为

示踪剂行多巴摄取功能PzT显像可显示多巴胺递质合成减少。以1251—B—CIT、99mTc—

TRODAT—1作为示踪剂行多巴胺转运体(DAT)功能显像可显示DAT数量减少，在疾病早

期甚至亚临床期即可显示降低，可支持诊断。

121：常见输血相关医院感染包括

A:病毒性肝炎

B:艾滋病

C:巨细胞病毒感染

D：疟疾

正确答案:ABCD

122：肿瘤标志物质的应用包括

A:早期诊断

B:疗效监测

C:预后判断

D:费用估计

正确答案:ABC

解析：肿瘤标志物在临床上的应用有：原发肿瘤的发现，肿瘤高危人群的筛选；良恶性肿瘤

的鉴别，肿瘤发展程度的判断，肿瘤治疗效果的观察和评价，肿瘤复发和预后预测。

123：下列可作为肿瘤标志物的是

A:AFP

B:CEA

C:Hb

D:PSA

正确答案:ABD

解析：血清AFP检测是当前诊断原发性肝癌常用而又重要的指标，对原发性肝细胞癌有相

对的专一性，诊断正确率可达90%以上。PSA是前列腺特异性抗原，是前列腺癌的特异性血

清学肿瘤标志物，CEA相对多见于胃肠道癌、胰腺癌及卵巢癌。

124：恶性肿瘤生长方式包括

A:外生性生长

B:膨胀性生长

C:浸润性生长

D:形成包膜包绕

正确答案:ABC

解析：恶性有三种生长方式：①外生性生长，肿瘤隆起，呈结节、乳头状、息肉样、菜花样

等形状。②膨胀性生长，肿瘤向周围扩散，挤压周围组织或邻近器官。周围可形成纤维性包

膜。③浸润性生长，瘤细胞沿组织间隙或毛细淋巴管扩展。周围稍有纤维组织增生，但不形

成包膜，故境界不分明。

125：随机对照试验的基本原则是

A:对照

B:随机

C:盲法

D:全面

正确答案:ABC

解析：随机对照临床试验(ART)原则为：随机、对照、盲法。

126：I。烧伤的组织学划分是指

A:表皮角质层

B:表皮角质层+透明层

C:表皮角质层+透明层+颗粒层

D:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层

E:表皮角质层+透明层十颗粒层+棘细胞层+生发层

正确答案:D

127：II。烧伤的组织学划分是指

A:表皮角质层+透明层

B:表皮角质层+透明层+颗粒层

C:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层

D:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层

E:表皮角质层十透明层十颗粒层十棘细胞层十生发层十真皮乳头层

正确答案:E

128：深II。烧伤的组织学划分是指

A:表皮角质层+透明层+颗粒层

B:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层

C:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层

D:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层

E:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真

皮

正确答案:E

129：III。烧伤的组织学划分是指

A:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层

B:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层

C:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层

D:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真

皮

E:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层十真皮乳头层以下的真

皮+真皮网状层

正确答案:E

130：下列关于烧伤清创的观点，错误的是

A:各种类型的烧伤均须及时清创

B:对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应的急救处理

C:严重呼吸道烧伤需及早行气管切开

D：并发休克者须首先抗休克治疗，待休克好转后方可施行清创

E:烧伤清创时应当严格遵守无菌操作规规范，彻底清除创面异物及水疱表皮

正确答案:E

131：烧伤并发症中首位的是

A:肺部并发症

B:肾功能不全

C:应激性溃疡

D:脑水肿

正确答案:A

解析：烧伤肺部并发症的发病率较高，居各类并发症的首位。

132：小儿烧伤补液过多，早期出现恶心、呕吐、嗜睡、高热、抽搐，应考虑到患儿可能有

A:水电解质紊乱

B:低钾血症

C:低血糖症

D:脑水肿

正确答案:D

133：小面积浅烧伤清创处理错误的是

A:水疱皮完整，应予保存

B:如水疱皮已撕脱，可以用无菌油性敷料包扎

C:水疱皮没有作用，应尽量去除

D:创面已感染，应勤换敷料

正确答案:C

134：肠内营养的实施中错误的是

A:由于营养制剂的特殊气味，常需用导管输入

B:为使肠道尽早适应，初用时可用高浓度制剂

C:一天总液量约2000ml

D:室温较低时要将营养液适当加温

正确答案:B

135：烧伤患者长时间深静脉置管，可引起

A:静脉血栓

B:化脓性静脉炎

C:动静脉瘗

D:皮肤坏死

正确答案:AB

136：下列哪些不符合整形外科基本操作要求

A:完善的麻醉

B:紧密缝合

C:无血肿发生

D:均需加压包扎

正确答案:BD

137：下列关于供皮部位选择的观点正确的是

A:原则上应远离创面及关节功能部位，以免发生感染和影响关节活动

B:中、小面积腿部烧伤常选择上肢作为供皮区

C:大面积烧伤，应以头皮为主要供皮区

D:特大面积烧伤，足底也是供皮部位之一

正确答案:ACD

138：全身性感染所致肾功能障碍多为非少尿性,其特点为

A:内生肌酊清除率降低，血BUN提高

B:严重者可出现高钠血症、高氯血症

C:尿量正常或偏少，比重一般不低

D:尸检主要发现为肾小管病变

正确答案:ABC

解析：全身性感染所致肾功能不全多为非少尿型，其特点为：①肾小球滤过效果随全身性感

染的加重而逐渐下降，内生肌酊清除效果降低，血尿素氮增高；，②肾小管对电解质调节功能

一般保持正常，病情严重时有对钠、氯重吸收功能亢进现象，可出现高钠血症与高氯血症，

血钾正常或偏低；③尿量正常或偏多，比重一般不低；④尸检主要发现为肾小球急性肾炎样

病变，而肾小管可以正常。本症预后较差，但如能及早控制全身性感染，肾功能障碍也可以

恢复。

139:帕金森病最特征的临床表现是

A:肌强直

B:静止性震颤

C:运动迟缓

D:姿势及步态异常

正确答案:B

解析：静止性震颤是帕金森病最主要的特征，震颤往往是发病最早期的表现，通常从某一侧

上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。然

后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。

140：深度烧伤的创面处理包括

A:正确选择外用抗菌药物

B:根据创面培养，合理使用抗生素

C:早期切痂适合各种深度的烧伤创面

D:削痂手术指削除坏死组织至健康平面

正确答案:ABD

141：抗休克液体疗法的观察指标包括

A:尿量

B:神志

C:脉搏、血压

D:呼吸

正确答案:ABCD

142：肠外营养的并发症有

A:气胸，血管、神经损伤

B:低血糖及高血糖

C:胆囊内胆泥和结石形成

D:腹痛，腹泻

正确答案:ABC

解析：肠外营养的并发症可以分为:技术性、代谢性、感染性。1、技术并发症:这类并发症与

中心静脉导管的放置或留置有关，主要有气胸、血管损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气栓

塞。2.代谢性并发症从其发生原因可归纳为三方面:补充不足、糖代谢异常、肠外营养本身所

致。（1）补充不足:血清电解质紊乱、微量元素缺乏、必须脂肪酸缺乏（2）糖代谢异常：低

血糖及高血糖、肝功能损害:血胆红素及转氨酶升高，使用脂肪乳，减少葡萄糖。（3）肠外营

养本身所致：胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠屏障功能减退，细菌移位，

肠源性感染。3.感染性并发症:主要是导管性脓毒症。

143：头面部烧伤的处理原则是

A:创面早期宜采用暴露疗法

B:II。创面争取痂下愈合，及时引流，以免创面加深

C:III。创面应积极早期切痂

D:处理头皮烧伤的重点是清洁，防止长期受压

正确答案:ABD

144：手烧伤的处理应注意

A:无论脱痂或削痂后，均争取用大张中厚皮片游离植皮

B:切（削）痂时尽量保持指蹊皮肤

C:切痂时两侧切口线应过中线，呈锯齿状

D:手背深II。切痂只达浅筋膜平面，以利于手指静脉回流

正确答案:ABCD

145：皮瓣移植的手术指征包括

A:全层皮肤和皮下组织缺损，且难以直接缝合，或直接缝合后瘢痕增生明显以及影响形态

和功能者

B:深层组织（如肌腱、血管、骨骼和神经等）裸露，简单皮片移植难以成功或影响功能恢复

者

C：洞穿性缺损的修复，器官再造（耳、鼻、乳房和阴茎再造等）的需要

D:创面基底血运差（慢性溃疡、糖尿病溃疡、放射性溃疡和压疮等）

正确答案:ABCD

解析：手术指征，也就是手术适应症，由于皮瓣自身有血液供应，同时又有皮下脂肪待优点，

因而它的用途也就不同于游离皮片，主要用于以下几方面：（一）修复有肌腱、骨、关节、

大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。对有深部组织（肌腱、大血管、神经）

缺损或外露的创面,不稳定疤痕紧贴骨面或合并有溃疡的瘢痕，为了加强局部软组织的厚度,

或为后期进行肌腱、神经、骨、关节等组织的修复，都应该施行皮瓣修复。（二）器官再造

如县、唇、眼睑、眉毛、耳、阴茎、手指的再造皆以皮艇为基础，再配合其他支持组织（如

软骨、骨、筋膜等）的移植。（三）洞穿性缺损的修复如面颊部洞穿性缺损，除制作衬里外

亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。此外鼻梁、上腭等处的洞穿性缺损，阴道膀胱瘦或直肠

髅的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施行手术，包括衬里组织和覆盖组织两部分,（四）

增强局部血运改善营养状态如放射性溃疡，褥疮等，局部营养贫乏，伤口很难愈合，通过皮

瓣输送血液，改善局部营养状态，因而这种皮瓣最好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣，且不需作

断蒂手术，这样不仅可以保持修复区的良好血供，并可望有较好的感觉恢复。

146：皮瓣移植的术后并发症包括

A:皮瓣血运障碍

B:皮瓣感染

C:皮瓣下血肿、血清肿

D:缝合缘瘢痕增生

正确答案:ABCD

解析：皮瓣移植的术后并发症有：1、血运障碍血运障碍是皮瓣移植术后最常见的并发症，

严重者可大块组织坏死或导致手术完全失败。2、血肿皮瓣下出现明显的血肿时