中医推拿穴位定位手册

中医推拿穴位定位手册一、总则（一）适用范围。本手册适用于中医推拿临床实践、教学培训及科研工作，涵盖常用穴位定位、操作规范及注意事项。（二）基本原则。穴位定位必须遵循《中华人民共和国国家标准·经穴部位》标准，操作需以患者舒适为前提，以中医经络理论为指导。（三）更新机制。本手册每三年修订一次，重大理论突破或临床实践需即时补充说明。二、穴位定位方法（一）体表标志定位。以患者自然体位为基准，通过骨骼、肌肉、肌腱等解剖标志确定穴位位置。1.骨性标志定位。以长骨突起、凹陷为参照，如风池穴定位需以枕骨粗隆与胸锁乳突肌交角凹陷处取之。2.肌性标志定位。以肌肉轮廓、肌腹为基准，如曲池穴位于肱二头肌内侧沟上端凹陷中。3.皮肤纹理标志定位。以皮纹走向为依据，如合谷穴位于第二掌骨桡侧中点处。（二）手指同身寸定位。适用于四肢穴位，分中指同身寸、拇指同身寸、横指同身寸三种。1.中指同身寸。以患者中指中节桡侧两端纹头间距离为标准，适用于上肢穴位。2.拇指同身寸。以患者拇指指关节宽度为基准，适用于头面部穴位。3.横指同身寸。以患者四指并拢宽度为标准，适用于躯干穴位。（三）经穴比例定位。以特定经脉长度为基准，如足三里穴位于外膝眼下3寸，以患者食指、中指、无名指三指并拢宽度为1寸计算。（四）解剖标志定位。以特定神经、血管为参照，如内关穴位于腕横纹上2寸，两筋之间。（五）特殊定位方法。对于特殊体型或病理状态患者，需结合X光影像、超声等辅助手段进行修正。三、头颈部穴位定位（一）前头部穴位定位。以眉心为起点，向后量取特定距离。1.百会穴。位于头顶正中线与两耳尖连线的交点处。2.前顶穴。位于头顶正中线，百会穴前1.5寸。3.神庭穴。位于头部前部正中，两眉上缘连线中点。4.头维穴。位于额角发际上0.5寸，头旁开4.5寸。（二）侧头部穴位定位。以耳部为基准，向前或向后量取。1.太阳穴。位于眉梢与外眼角连线中点向后移1横指凹陷处。2.环跳穴。位于臀横纹中点，与股骨大转子外侧凹陷同水平。3.风池穴。位于胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷处。（三）后头部穴位定位。以枕骨为参照。1.风府穴。位于后正中线，颈后正中最高点处。2.百会穴。位于头顶正中线与两耳尖连线的交点处。3.后顶穴。位于头顶正中线，百会穴后1.5寸。（四）面颊部穴位定位。以口鼻为基准。1.地仓穴。位于口角旁0.4寸，上唇系带旁开。2.大迎穴。位于下颌角前方一横指，咬肌前缘凹陷处。3.颊车穴。位于咬肌前缘，下颌角前方一横指，当咬肌隆起最高点处。四、躯干部穴位定位（一）胸部穴位定位。以肋间隙为基准。1.膻中穴。位于胸部正中线，平第四肋间隙，两乳头连线中点。2.天池穴。位于胸部第五肋间隙，前正中线旁开5寸。3.乳中穴。位于胸部正中线，乳头中央。（二）腹部穴位定位。以肚脐为基准。1.中脘穴。位于上腹部正中线，肚脐上4寸。2.气海穴。位于下腹部正中线，肚脐下1.5寸。3.关元穴。位于下腹部正中线，肚脐下3寸。（三）背部穴位定位。以脊柱为基准。1.大椎穴。位于颈后正中，第七颈椎棘突下凹陷处。2.命门穴。位于腰部正中线，第二腰椎棘突下凹陷处。3.腰阳关穴。位于腰部正中线，第四腰椎棘突下凹陷处。（四）胁肋部穴位定位。以肋骨为参照。1.期门穴。位于胸部乳头直下，第六肋间隙，前正中线旁开4寸。2.日月穴。位于乳头直下，第七肋间隙，前正中线旁开4寸。五、上肢穴位定位（一）上臂穴位定位。以肩关节为基准。1.肩髃穴。位于肩峰外端，当三角肌上部中央。2.肩髎穴。位于肩髃穴与肩胛骨外缘连线中点。3.肩贞穴。位于肩关节后下方，肩胛骨外侧缘，臂内收时呈凹陷处。（二）前臂穴位定位。以腕关节为基准。1.曲池穴。位于肘横纹外侧端，肱二头肌腱桡侧凹陷处。2.合谷穴。位于第一、二掌骨之间，第二掌骨桡侧中点处。3.阳溪穴。位于前臂背侧，桡骨茎突与肱骨外上髁之间凹陷处。（三）手部穴位定位。以手指为基准。1.商阳穴。位于食指末节桡侧，指甲角旁0.1寸。2.合谷穴。位于第一、二掌骨之间，第二掌骨桡侧中点处。3.劳宫穴。位于掌心，第二、三掌骨之间，握拳时中指尖所指处。六、下肢穴位定位（一）大腿穴位定位。以髋关节为基准。1.环跳穴。位于臀横纹中点，与股骨大转子外侧凹陷同水平。2.风市穴。位于大腿外侧中线，腘横纹水平线上7寸。3.气冲穴。位于大腿根部，脐下5寸，腹股沟动脉搏动处。（二）小腿穴位定位。以踝关节为基准。1.风池穴。位于胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷处。2.阳陵泉穴。位于小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处。3.解溪穴。位于小腿前外侧，足背与小腿交界处横纹中央。（三）足部穴位定位。以足趾为基准。1.太冲穴。位于足背第一、二跖骨结合部之前凹陷处。2.行间穴。位于足背第一、二趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。3.足三里穴。位于外膝眼下3寸，胫骨前嵴外一横指。七、操作规范与注意事项（一）操作前准备。需检查患者皮肤有无破损、感染，选择合适体位，避免压迫重要脏器。（二）手法要求。以拇指指腹或掌根部为着力点，力度需均匀稳定，以患者感觉舒适为度。（三）禁忌症。孕妇腹部、腰骶部穴位禁用重手法；皮肤感染部位禁用直接按压；严重心血管疾病患者需谨慎操作。（四）特殊人群。儿童穴位需轻柔操作，老年人需注意骨质疏松情况，肥胖者需适当调整定位基准。（五）异常处理。若患者出现疼痛加剧、面色苍白等不适，应立即停止操作并评估病情。八、附录（一）穴位检索表。按拼音首字母、笔画顺序、经脉归属等多维度索引常用穴位。