2026年药剂科药物配制与调剂技术考核试题及答案解析

2026年药剂科药物配制与调剂技术考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于静脉用药调配中心（PIVAS）洁净区环境要求，下列描述错误的是：A.一次更衣室空气洁净度应达到D级B.二更室需设置手消毒设施，手消毒后需自然干燥C.调配操作间温度应控制在18-26℃，相对湿度40%-65%D.生物安全柜操作面局部洁净度需达到百级答案：B解析：二更室手消毒后应使用无菌干手纸擦干，不可自然干燥，避免微生物二次污染。根据《静脉用药集中调配质量管理规范》2025年修订版，手消毒后需用无菌物品擦干，确保操作前手部无水分残留，降低污染风险。2.某患者需静脉滴注两性霉素B脂质体50mg，配制时应选择的溶媒是：A.0.9%氯化钠注射液250mlB.5%葡萄糖注射液250ml（pH=4.5）C.复方氯化钠注射液250mlD.0.9%氯化钠注射液100ml答案：B解析：两性霉素B脂质体与电解质溶液（如氯化钠）混合可能导致脂质体破裂，释放游离药物，增加肾毒性。5%葡萄糖注射液（pH≥4.2）为推荐溶媒，需避免与含电解质的溶媒配伍。2025年《抗真菌药物临床应用指南》明确指出，两性霉素B脂质体需用5%葡萄糖注射液配制，且溶媒pH需≥4.2。3.下列药物中，需采用“等量递加法”进行粉末混合的是：A.维生素C片（主药含量50mg/片）B.复方磺胺甲噁唑片（含磺胺甲噁唑400mg、甲氧苄啶80mg）C.硝酸甘油片（主药含量0.5mg/片）D.阿司匹林肠溶片（主药含量100mg/片）答案：C解析：等量递加法（配研法）适用于主药剂量小（一般＜100mg）、与辅料比例相差悬殊的情况。硝酸甘油片主药仅0.5mg，需与大量辅料（如乳糖）按等量递增原则混合，确保含量均匀。其他选项主药含量较高或比例差异小，无需此方法。4.某住院患者医嘱为“地高辛片0.125mgqd”，调剂时发现库存仅有0.25mg/片的规格，正确的处理方式是：A.直接发放0.25mg/片，注明“每次半片”B.联系医师确认剂量，由医师开具“地高辛片0.25mg，每次半片”C.拒绝调配，要求医师更换为0.125mg规格D.将0.25mg片研磨后分取半量分装答案：B解析：根据《处方管理办法》2025年修订版，药师调剂时若发现规格不符，应联系医师确认剂量并修改处方，不可自行拆分或标注用法。地高辛为治疗窗窄的药物，自行拆分可能导致剂量误差（如片剂硬度不均时半片重量偏差＞5%），需医师明确用法后调配。5.关于胰岛素注射液的储存与调配，错误的是：A.未开启的胰岛素应冷藏（2-8℃），避免冷冻B.已开启的胰岛素可在室温（≤25℃）保存28天C.预混胰岛素调配前需充分摇匀至均匀乳浊液D.胰岛素笔芯调配时可与其他药物混合于同一注射器答案：D解析：胰岛素（包括笔芯）严禁与其他药物混合注射，因可能发生理化反应（如pH改变导致沉淀）或效价降低。2025年《糖尿病药物治疗指南》强调，胰岛素需单独使用注射器，避免交叉污染或药效损失。6.配制紫杉醇注射液时，需使用的输液器材质是：A.聚氯乙烯（PVC）B.聚乙烯（PE）C.聚丙烯（PP）D.玻璃答案：B解析：紫杉醇可与PVC材质输液器中的增塑剂（如邻苯二甲酸二辛酯）发生吸附，导致药物浓度降低。2025年《肿瘤化疗药物配制规范》规定，紫杉醇需使用非PVC材质（如PE或聚丙烯）输液器，或覆盖铝箔避光（部分情况）。7.某中药处方中有“生川乌10g（先煎1小时）”，调剂时应：A.将生川乌与群药同包，注明“先煎1小时”B.将生川乌单独包装，外标“先煎1小时，取汁与群药同煎”C.将生川乌粉碎后与群药混合，标注“先煎”D.拒绝调配，因生川乌为毒性中药，需经炮制答案：B解析：毒性中药（如生川乌）需单独包装并明确标注特殊煎煮方法，避免与群药混合导致煎煮时间不足。《中药调剂规范》2025年版规定，需先煎的毒性中药应单独包装，外标“先煎X小时，取汁与其他药同煎”，确保毒性成分（如乌头碱）充分水解为低毒的乌头原碱。8.下列药物中，配制后需在2小时内使用的是：A.青霉素钠（200万U/瓶）溶于0.9%氯化钠注射液100mlB.头孢哌酮钠舒巴坦钠（2g/瓶）溶于5%葡萄糖注射液250mlC.注射用亚胺培南西司他丁钠（0.5g/瓶）溶于0.9%氯化钠注射液100mlD.注射用奥美拉唑钠（40mg/瓶）溶于0.9%氯化钠注射液100ml答案：A解析：青霉素类药物（如青霉素钠）水溶液稳定性差，β-内酰胺环易水解，配制后需2小时内使用（室温）。头孢哌酮钠舒巴坦钠（4小时）、亚胺培南（3小时）、奥美拉唑（4小时）稳定性相对较好。《β-内酰胺类抗生素临床应用共识》2025年更新数据支持此结论。9.关于麻醉药品的调配，错误的是：A.门诊患者开具盐酸哌替啶注射液，每张处方不得超过1日常用量B.住院患者麻醉药品应逐次调配，单张处方量不超过3日用量C.调配时需双人核对，处方保存至少3年D.患者剩余麻醉药品需由医疗机构收回并登记销毁答案：B解析：根据《麻醉药品和精神药品管理条例》2025年修订版，住院患者麻醉药品应“逐次调配”，单张处方量为1日用量（癌痛或慢性中重度疼痛患者可放宽至3日）。普通住院患者每张处方不得超过1日用量，避免药品流失风险。10.配制静脉营养液（TPN）时，错误的操作是：A.先将水溶性维生素加入葡萄糖液，脂溶性维生素加入脂肪乳B.电解质溶液（如氯化钾）加入氨基酸溶液C.钙剂与磷酸盐分别加入不同溶液，避免沉淀D.混合顺序：脂肪乳→氨基酸→葡萄糖→微量元素答案：D解析：TPN正确混合顺序应为“葡萄糖→氨基酸→脂肪乳”，或按“三升袋”规范：先加葡萄糖和氨基酸，最后加脂肪乳，避免渗透压骤变导致脂肪乳破乳。微量元素通常加入氨基酸或葡萄糖液，脂溶性维生素需先与脂肪乳混合。11.某儿童患者（体重15kg）需静脉滴注美罗培南，推荐剂量为20mg/kgq8h，现有规格为0.25g/瓶，配制时每瓶需加溶媒量为：A.5ml（浓度50mg/ml）B.10ml（浓度25mg/ml）C.15ml（浓度16.7mg/ml）D.20ml（浓度12.5mg/ml）答案：B解析：儿童美罗培南静脉滴注浓度建议为10-25mg/ml（《儿童抗菌药物剂量指南》2025），过高可能刺激血管，过低则体积过大。该患者单次剂量为15kg×20mg/kg=300mg，需0.25g（250mg）×2瓶=500mg（超出300mg，实际应取1瓶250mg，剩余250mg弃用）。250mg配制为10ml时浓度25mg/ml，符合推荐范围。12.关于中药饮片斗谱编排，正确的是：A.质重饮片（如石决明）置于斗架高层B.配伍禁忌饮片（如乌头与贝母）同斗间隔放置C.毒性饮片（如生马钱子）单独存放于毒性药品柜D.需特殊处理饮片（如竹茹）与常用饮片同斗答案：C解析：毒性中药饮片需单独存放于专柜加锁，专人管理（《医院中药饮片管理规范》2025）。质重饮片应置于斗架底层；配伍禁忌饮片需分开存放，不可同斗；需特殊处理饮片（如包煎的竹茹）应靠近调剂台单独存放。13.配制万古霉素注射液时，若浓度超过5mg/ml，最可能导致的不良反应是：A.红人综合征B.肾毒性C.耳毒性D.静脉炎答案：D解析：万古霉素浓度过高（＞5mg/ml）易刺激血管，导致静脉炎；滴速过快（＜1小时）则可能引发红人综合征（组胺释放）。肾毒性和耳毒性主要与累积剂量和疗程相关。《万古霉素临床应用专家共识》2025明确建议配制浓度≤5mg/ml，滴注时间≥1小时。14.某处方开具“丙戊酸钠缓释片0.5gbid”，患者反馈“服药后胃部不适”，可能的原因是：A.药物未整片吞服，导致突释B.与食物同服降低吸收率C.药物剂量不足D.药物过敏答案：A解析：丙戊酸钠缓释片需整片吞服，不可掰开或嚼碎，否则缓释结构破坏，药物突释可能引起胃肠道刺激。与食物同服可减轻不适（需餐中或餐后服用），剂量不足不会导致胃部不适，过敏多表现为皮疹而非单纯胃部不适。15.关于高警示药品的管理，错误的是：A.设专用药柜/专区存放，标识醒目（如红底白字）B.调配时需双人核对，记录调配人、核对人C.病房基数药中高警示药品数量不超过3日用量D.计算机系统设置高警示药品调配预警答案：C解析：病房基数药中高警示药品应严格控制数量，通常不超过24小时用量（《高警示药品管理规范》2025），避免因数量过多增加误用风险。其他选项均符合管理要求。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.下列需做皮试的药物包括：A.破伤风抗毒素注射液B.门冬酰胺酶注射液C.头孢噻肟钠注射液（有青霉素过敏史）D.盐酸普鲁卡因注射液答案：ABCD解析：需皮试的药物包括：①β-内酰胺类（部分品种或有过敏史者）；②动物源生物制品（如破伤风抗毒素）；③酶类药物（如门冬酰胺酶）；④局部麻醉药（如普鲁卡因）。2025年《药物皮肤试验指导原则》明确上述药物需皮试。2.静脉用药配伍禁忌的常见表现有：A.溶液浑浊、沉淀B.颜色变化（如变深、变黄）C.效价降低（如β-内酰胺类与氨基糖苷类混合）D.产生气体（如维生素C与碳酸氢钠混合）答案：ABCD解析：配伍禁忌可表现为理化反应（浑浊、沉淀、变色、产气）或药效学改变（效价降低、毒性增加）。例如，维生素C（酸性）与碳酸氢钠（碱性）混合可产生CO₂气体；β-内酰胺类与氨基糖苷类混合可导致后者效价降低。3.关于儿童药物调配，正确的做法是：A.新生儿用药剂量按体重计算时需考虑体表面积修正B.混悬剂调配前需摇匀，标注“用前摇匀”C.分散片可溶于温水中喂服，不可研碎D.胰岛素笔芯剂量调整时需使用1ml注射器答案：AB解析：新生儿肝肾功能不成熟，剂量需结合体表面积或日龄调整；混悬剂需摇匀确保剂量准确；分散片可研碎（除非有特殊说明）；胰岛素笔芯应使用配套笔注射，不可用普通注射器（剂量精度不足）。4.中药调剂中“十八反”涉及的药对有：A.甘草与甘遂B.乌头与半夏C.藜芦与丹参D.海藻与甘草答案：ABCD解析：“十八反”包括：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。5.影响药物溶液稳定性的因素包括：A.温度B.光线C.pH值D.溶媒种类答案：ABCD解析：温度升高可能加速水解或氧化；光线（尤其紫外线）可引发光分解（如硝普钠）；pH值改变可能导致沉淀（如两性霉素B在pH＜4时沉淀）；溶媒极性不同可能影响溶解度（如地西泮难溶于水）。6.关于麻醉药品和第一类精神药品的调配，需遵守的规定有：A.处方需由具有麻醉药品处方权的医师开具B.门诊患者每张处方哌替啶不超过1次常用量C.住院患者需建立专用病历，逐日开具处方D.调配后处方保存至少5年答案：ABC解析：麻醉药品处方保存至少3年（第一类精神药品同），第二类精神药品保存2年。其他选项均符合《麻醉药品和精神药品管理条例》2025年规定。7.配制静脉用脂肪乳时，需注意的事项有：A.避免与电解质溶液直接混合（如10%氯化钾）B.储存温度2-8℃，避免冷冻C.输注时间不超过12小时（开启后）D.肉眼观察有无油滴、分层答案：ABD解析：脂肪乳开启后需在24小时内输注完毕（《静脉营养支持治疗规范》2025）；电解质（尤其是高浓度）可能破坏脂肪乳的乳滴结构，需通过氨基酸或葡萄糖液稀释后再混合；冷冻会导致乳滴聚集，不可使用；输注前需检查是否有分层、油滴（破乳现象）。8.下列药物中，需避光输注的有：A.注射用硝普钠B.甲氨蝶呤注射液C.盐酸左氧氟沙星注射液D.注射用两性霉素B答案：ACD解析：硝普钠见光易分解为氰化物，需避光；左氧氟沙星（喹诺酮类）光照下可能产生自由基，增加光毒性；两性霉素B溶液光照下效价降低。甲氨蝶呤无需避光输注。9.关于药品效期管理，正确的是：A.近效期药品指距失效期≤6个月的药品B.拆零药品需标注有效期和批号C.调配时应遵循“近效期先出”原则D.效期标注为“202612”的药品，失效日期为2026年12月31日答案：ABC解析：效期标注“202612”指2026年12月生产，失效期通常为2026年12月31日（若为“有效期至2026.12”则失效日为2026年12月31日）；近效期定义为距失效期≤6个月（特殊药品如生物制品≤3个月）；拆零药品需标注有效期、批号、用法；调配时优先使用近效期药品，避免过期。10.调剂过程中发现处方错误，正确的处理流程是：A.立即停止调配B.核对处方与患者信息C.联系开具医师确认错误类型（如剂量、药物）D.若为笔误，经医师签字确认后修改处方答案：ABCD解析：发现处方错误时，应立即暂停调配，核对患者信息（避免混淆），联系医师确认错误（如剂量过大、药物禁忌），若为笔误需医师手写修改并签名，不可自行修改。三、判断题（每题1分，共10分，正确划“√”，错误划“×”）1.配制胰岛素注射液时，可使用酒精消毒安瓿瓶颈，待干后再开启。（√）解析：酒精消毒可减少微生物污染，待干避免酒精混入药液（可能影响胰岛素活性）。2.中药饮片“先煎”指将药物与冷水同时下锅，煮沸后再煎煮规定时间。（√）解析：先煎药物（如矿石类、毒性中药）需与冷水同煎，确保有效成分或毒性成分充分溶出/分解。3.高警示药品包括胰岛素、氯化钾注射液、地高辛片等。（√）解析：2025年《高警示药品目录》包含上述药物，因使用错误易导致严重后果。4.静脉用药调配时，若安瓿内药液剩余不足0.1ml，可忽略不计以减少浪费。（×）解析：需精确抽取，尤其对于治疗窗窄的药物（如地高辛），剩余药液可能影响剂量准确性。5.调剂时发现处方“诊断”与“用药”不符（如感冒开具抗生素），应拒绝调配并联系医师。（√）解析：根据《处方管理办法》，药师需对处方合理性进行审核，无正当理由的用药不符应拒绝调配。6.配制阿奇霉素注射液时，可选用5%葡萄糖注射液（pH=3.5）作为溶媒。（×）解析：阿奇霉素在pH＜4.5的溶液中易水解，需用0.9%氯化钠注射液（pH4.5-7.0）或5%葡萄糖注射液（pH≥5.0）配制。7.麻醉药品空安瓿需回收并登记，与处方联核对后销毁。（√）解析：《麻醉药品管理规范》要求空安瓿回收，确保药品流向可追溯，防止流失。8.中药蜜丸调剂时，若患者要求粉碎后服用，可直接研磨并分装。（×）解析：蜜丸粉碎可能改变药物释放特性（如缓释蜜丸），需经医师确认后再处理，不可自行粉碎。9.配制环磷酰胺注射液时，需在生物安全柜中操作（非抗肿瘤专用）。（×）解析：环磷酰胺为细胞毒性药物，需在垂直层流生物安全柜（B级或A级）中配制，普通生物安全柜可能无法有效防护。10.患者持“精二”药品处方（地西泮片）调剂时，需登记患者身份证号并留存复印件。（√）解析：第二类精神药品调剂需登记患者姓名、身份证号（或其他有效证件），处方保存2年。四、案例分析题（共30分）案例1（10分）：某肿瘤病房护士反映，近日多例患者输注奥沙利铂后出现注射部位疼痛、红肿。查阅调配记录：奥沙利铂50mg溶于0.9%氯化钠注射液250ml（pH=5.8），配制后放置4小时输注，使用PVC输液器。问题：（1）分析疼痛、红肿的可能原因。（5分）（2）提出改进措施。（5分）答案：（1）可能原因：①奥沙利铂与氯化钠溶液配伍：奥沙利铂含铂离子，与氯离子结合可提供顺铂类似物（毒性更强），刺激血管；②配制后放置时间过长：奥沙利铂水溶液稳定性差，放置4小时可能降解产生刺激性物质；③PVC输液器吸附：奥沙利铂可被PVC材质吸附，导致局部药物浓度升高，加重刺激。（2）改进措施：①更换溶媒为5%葡萄糖注射液（pH≥3.5），避免氯离子影响；②缩短配制后放置时间（≤2小时内输注）；③使用非PVC输液器（如PE材质）；④减慢输注速度（≥2小时），降低局部药物浓度；⑤输注前后用0.9%氯化钠冲管，减少药物残留。案例2（10分）：某门诊患者处方：“硫酸阿托品片0.5mg×10片，用法：1mgti