2026年高级公共营养师试题(附答案)

2026年高级公共营养师试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.某65岁男性，身高172cm，体重78kg，诊断为2型糖尿病合并高血压，其每日能量供给应参考的标准体重计算为（）A.67kg（172-105）B.64kg（172-108）C.62kg（172-110）D.60kg（172-112）2.妊娠期高血压孕妇出现水肿时，膳食中需严格限制的营养素是（）A.蛋白质（≥1g/kg）B.钠（<3g/d）C.膳食纤维（25-30g/d）D.ω-3脂肪酸（0.2-0.3g/d）3.评价婴幼儿辅食添加合理性的核心指标是（）A.辅食中铁含量（≥0.3mg/100kcal）B.辅食质地是否符合月龄（4-6月龄为泥糊状）C.辅食与母乳/配方奶的能量比（≤50%）D.辅食中维生素D含量（≥10μg/d）4.某养老院80岁失能老人，BMI=18.5，血清前白蛋白180mg/L，营养风险筛查（NRS-2002）评分5分，其营养支持优先选择（）A.口服营养补充（ONS），能量密度1.5kcal/mLB.鼻胃管管饲，标准整蛋白配方C.经皮内镜下胃造瘘（PEG），高能量配方D.静脉营养（PN），全营养混合液5.计算糖尿病患者碳水化合物摄入量时，需重点参考的指标是（）A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.餐后2小时血糖（PG2h）C.食物血糖提供指数（GI）与血糖负荷（GL）D.空腹血糖（FPG）6.深海鱼（如三文鱼）的主要营养优势是富含（）A.二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）B.共轭亚油酸（CLA）C.α-亚麻酸（ALA）D.花生四烯酸（AA）7.乳糖不耐受人群适宜的乳制品选择是（）A.全脂牛奶（乳糖含量4.5g/100mL）B.希腊酸奶（乳糖含量<1g/100g）C.巴氏杀菌奶（乳糖未分解）D.调制乳（添加蔗糖，乳糖含量5g/100mL）8.老年人肌肉衰减综合征（sarcopenia）的营养干预重点是（）A.每日蛋白质摄入量≥1.2g/kg，其中优质蛋白占50%以上B.每日钙摄入量800mg，维生素D400IUC.限制饱和脂肪（<10%总能量）D.增加膳食纤维（25-30g/d）9.某3岁幼儿，身高95cm（参考值P50=96.8cm），体重14kg（参考值P50=14.6kg），血红蛋白105g/L，最可能的营养问题是（）A.蛋白质-能量营养不良（轻度）B.缺铁性贫血（轻度）C.维生素D缺乏性佝偻病D.锌缺乏（生长迟缓）10.肠外营养（PN）配置时，需避免混合的营养素组合是（）A.葡萄糖与氨基酸B.脂肪乳与水溶性维生素C.钙制剂与磷酸盐D.电解质与微量元素11.评价膳食蛋白质营养质量的指标不包括（）A.蛋白质消化率校正氨基酸评分（PDCAAS）B.生物价（BV）C.蛋白质净利用率（NPU）D.血清总蛋白（TP）12.痛风急性发作期患者的膳食原则是（）A.严格限制嘌呤（<100mg/d），禁止食用动物内脏、浓肉汤B.中等限制嘌呤（100-150mg/d），可少量食用肉类C.鼓励食用樱桃（含花青素，促进尿酸排泄）D.每日饮水<1500mL（避免加重肾脏负担）13.早产儿（胎龄32周）出院后强化营养的目标是（）A.追赶生长至同胎龄儿的P50生长曲线B.体重增长≥20g/(kg·d)C.血清前白蛋白≥250mg/LD.头围增长≥1cm/周14.地中海膳食模式的核心特征是（）A.大量摄入红肉（>100g/d）B.以橄榄油为主要脂肪来源C.每日饮用全脂牛奶≥500mLD.主食以精制谷物为主15.某社区60岁以上居民中，骨质疏松患病率35%，最有效的营养干预措施是（）A.补充钙剂（1000mg/d）+维生素D（800-1200IU/d）B.增加蛋白质（1.0g/kg/d）C.限制钠摄入（<5g/d）D.补充维生素K（120μg/d）16.儿童铅中毒的营养干预重点是（）A.增加铁（10-15mg/d）、锌（5-10mg/d）、钙（800-1000mg/d）摄入B.限制维生素C（<100mg/d）C.减少膳食纤维（<15g/d）D.增加脂肪（35%总能量）17.慢性肾病（CKD）3期患者（GFR30-59mL/min）的蛋白质摄入推荐量是（）A.0.6-0.8g/kg/d（其中优质蛋白≥50%）B.1.0-1.2g/kg/d（优质蛋白≥60%）C.0.3-0.5g/kg/d（需补充α-酮酸）D.1.2-1.5g/kg/d（高代谢状态时）18.评价食物中维生素A营养效价的单位是（）A.视黄醇当量（RE）B.国际单位（IU）C.毫克（mg）D.微克（μg）19.某孕妇孕28周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，1小时10.5mmol/L，2小时9.2mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病（GDM），其餐后2小时血糖控制目标应为（）A.<7.8mmol/LB.<6.7mmol/LC.<5.3mmol/LD.<8.5mmol/L20.食品营养标签中，“0糖”的界定标准是（）A.糖含量≤0.5g/100g（或100mL）B.糖含量≤1g/100g（或100mL）C.糖含量≤2g/100g（或100mL）D.糖含量≤5g/100g（或100mL）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.属于条件必需氨基酸的是（）A.半胱氨酸B.酪氨酸C.精氨酸D.亮氨酸2.24小时膳食回顾法的优点包括（）A.适用于群体调查B.能反映长期膳食模式C.操作简单，成本低D.可结合食物模型提高准确性3.缺铁性贫血的实验室诊断指标包括（）A.血红蛋白（Hb）降低（男性<130g/L，女性<120g/L）B.血清铁蛋白（SF）降低（<30μg/L）C.红细胞游离原卟啉（FEP）升高（>0.9μmol/L）D.血清铁（SI）升高（>32μmol/L）4.婴幼儿添加辅食的原则有（）A.由少到多（从1勺到数勺）B.由稀到稠（从液体到固体）C.由细到粗（从泥糊状到碎末状）D.每次只添加1种新食物（观察3-5天）5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的营养支持原则包括（）A.总能量=基础代谢率（BMR）×1.3-1.5（考虑呼吸消耗）B.碳水化合物占比<50%（避免CO2产生过多）C.蛋白质1.2-1.5g/kg/d（优质蛋白为主）D.补充维生素A、C、E（抗氧化）6.食品中可能存在的生物性污染包括（）A.黄曲霉毒素（AFB1）B.沙门氏菌C.瘦肉精（克伦特罗）D.诺如病毒7.围绝经期女性的营养需求特点有（）A.钙需求增加（1000-1200mg/d）B.蛋白质需求降低（0.8g/kg/d）C.增加大豆异黄酮（50-100mg/d）D.限制饱和脂肪（<10%总能量）8.肠内营养（EN）的禁忌证包括（）A.完全性肠梗阻B.严重短肠综合征（残留小肠<50cm）C.胃潴留（胃残余量>200mL）D.意识清醒但吞咽功能正常9.地中海膳食模式对健康的益处包括（）A.降低心血管疾病风险B.延缓认知功能衰退C.减少2型糖尿病发病率D.增加骨质疏松风险10.儿童青少年肥胖的营养干预措施包括（）A.限制添加糖（<50g/d，最好<25g/d）B.增加全谷物（占主食1/3以上）C.保证早餐能量占全天25%-30%D.每周食用油炸食品≥2次三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：张女士，32岁，孕26周，身高162cm，孕前体重55kg（BMI=20.9），现体重68kg（BMI=25.8）。孕24周OGTT结果：空腹5.4mmol/L（参考值<5.1），1小时10.8mmol/L（参考值<10.0），2小时9.5mmol/L（参考值<8.5），诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。近期主诉“容易饥饿，餐后2小时心慌、手抖”，24小时膳食回顾如下：早餐：馒头100g（生重）、牛奶200mL、煮鸡蛋1个（50g）午餐：米饭150g（生重）、红烧排骨150g（带骨）、清炒菠菜200g晚餐：面条120g（生重）、番茄炒蛋（鸡蛋50g，番茄150g）、凉拌黄瓜100g加餐：苹果200g（睡前）问题：1.计算张女士当前体重增长是否合理（孕26周体重增长推荐范围：孕前BMI18.5-24.9者，总增长11.5-16kg，孕中晚期每周增长0.35-0.5kg）。（3分）2.分析其膳食存在的主要问题。（6分）3.提出针对性营养干预建议。（6分）案例2：王先生，70岁，退休教师，身高170cm，体重62kg（BMI=21.5），诊断为阿尔茨海默病（中度），吞咽功能正常但进食速度慢，家属主诉“近3个月体重下降5kg（原体重67kg），食欲差，每日进食量约平时1/2”。实验室检查：血清前白蛋白170mg/L（正常200-400mg/L），血红蛋白110g/L（正常男性130-175g/L），总胆固醇4.2mmol/L（正常2.8-5.2）。24小时膳食回顾：早餐：稀粥1碗（大米50g）、咸菜10g午餐：软米饭100g（生重）、清蒸鱼80g、煮白菜150g晚餐：面条80g（生重）、肉末豆腐（肉末30g，豆腐100g）加餐：无问题：1.评估王先生的营养状况（包括体重变化、实验室指标）。（5分）2.分析其膳食导致营养风险的原因。（5分）3.设计3天营养支持方案（需包含食物种类、分量及注意事项）。（5分）四、综合应用题（30分）某社区卫生服务中心对辖区内50名65岁以上老年人进行膳食调查，采用24小时回顾法结合称重法，获得以下平均数据：能量摄入：1800kcal/d（推荐值：轻体力活动男性2250kcal/d，女性1800kcal/d）蛋白质：65g/d（其中优质蛋白占35%）脂肪：70g/d（其中饱和脂肪占12%，反式脂肪占2%）碳水化合物：280g/d（其中全谷物占15%）膳食纤维：18g/d（推荐值25-30g/d）钙：550g/d（推荐值1000mg/d）维生素D：4μg/d（推荐值10μg/d）问题：1.计算三大产能营养素的供能比（蛋白质：16%，脂肪：35%，碳水化合物：49%），并评价是否符合中国居民膳食指南（2023）推荐（蛋白质10%-15%，脂肪20%-30%，碳水化合物50%-65%）。（8分）2.分析该群体膳食存在的主要营养问题。（10分）3.提出针对该群体的社区营养干预措施（需包括教育、环境支持、监测评估）。（12分）答案及解析一、单项选择题1.A（标准体重=身高（cm）-105，适用于60岁以下；60岁以上可调整为身高-100，但本题未明确调整，故选A）2.B（妊娠期高血压需限钠<3g/d，严重水肿时<2g/d）3.A（6月龄后婴幼儿需从辅食中获取铁，缺铁是此期主要营养问题）4.A（NRS-2002评分≥3分需营养支持，失能老人优先选择口服补充，避免有创操作）5.C（GI和GL结合可更准确反映碳水化合物对血糖的影响）6.A（深海鱼是EPA和DHA的主要来源，ALA来自亚麻籽油等）7.B（希腊酸奶经发酵乳糖分解，适合乳糖不耐受者）8.A（肌肉衰减需高优质蛋白，推荐≥1.2g/kg/d）9.B（血红蛋白105g/L为轻度贫血，结合年龄考虑缺铁性）10.C（钙与磷酸盐混合易形成沉淀，需分开输注）11.D（血清总蛋白是营养状况指标，非蛋白质质量评价）12.A（急性发作期严格限嘌呤<100mg/d，禁止内脏、浓肉汤）13.A（早产儿出院后需追赶至同胎龄生长曲线，而非矫正年龄）14.B（地中海模式以橄榄油为主要脂肪来源，红肉摄入少）15.A（骨质疏松需钙+维生素D联合补充）16.A（铁、锌、钙可竞争性抑制铅吸收）17.A（CKD3期推荐0.6-0.8g/kg/d，优质蛋白为主）18.A（维生素A以视黄醇当量（RE）表示）19.B（GDM餐后2小时血糖目标<6.7mmol/L）20.A（“0糖”标准为糖含量≤0.5g/100g或100mL）二、多项选择题1.ABC（亮氨酸是必需氨基酸，半胱氨酸、酪氨酸需由蛋氨酸、苯丙氨酸转化，精氨酸在某些状态下必需）2.ACD（24小时回顾法反映短期摄入，无法评估长期模式）3.ABC（缺铁性贫血时血清铁降低，而非升高）4.ABCD（均为辅食添加的核心原则）5.ABCD（COPD需控制碳水化合物以减少CO2提供，同时补充抗氧化维生素）6.ABD（瘦肉精是化学性污染，非生物性）7.ACD（围绝经期蛋白质需求不降低，仍需1.0-1.2g/kg/d）8.AB（胃潴留可通过调整EN速度改善，非绝对禁忌；意识清醒且吞咽正常首选口服）9.ABC（地中海模式降低骨质疏松风险）10.ABC（肥胖儿童应限制油炸食品）三、案例分析题案例1答案1.体重增长评估：孕前体重55kg，现孕26周（孕中晚期约14周），推荐每周增长0.35-0.5kg，14周应增长4.9-7.0kg，当前增长13kg（68-55），远超推荐范围（孕26周累计增长应≤8.5kg），属过快。2.膳食问题：①碳水化合物总量过高（馒头100g+米饭150g+面条120g≈生重370g，按每克生米/面供能3.6kcal，约1332kcal，占总能量50%以上，且未搭配低GI食物）；②优质蛋白不足（仅鸡蛋、排骨、鸡蛋，排骨含脂肪多，优质蛋白实际摄入约40g，未达GDM推荐70-80g/d）；③加餐不合理（睡前吃苹果可能导致夜间血糖波动，且易饥饿）；④烹饪方式不当（红烧排骨脂肪含量高，增加能量摄入）；⑤蔬菜种类单一（仅菠菜、番茄、黄瓜，深色蔬菜不足）。3.干预建议：①调整碳水化合物：总量控制在200-250g/d（生重），选择低GI食物（如燕麦、荞麦、杂豆），占比50%以上；②增加优质蛋白：每日70-80g（鱼、虾、瘦肉、豆制品），减少排骨等高脂肪肉类；③合理加餐：改为两餐间（如上午10点、下午3点），选择无糖酸奶（100g）+杏仁（10g）或全麦面包（30g），避免睡前加餐；④调整烹饪方式：用蒸、煮代替红烧，减少油脂（每日25g以内）；⑤增加蔬菜：每日500g以上（深色蔬菜占1/2），如西兰花、胡萝卜；⑥监测血糖：空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，若不达标需就医调整。案例2答案1.营养状况评估：①体重下降：3个月下降5kg（67→62kg），体重丢失率=5/67≈7.5%（>5%属显著体重下降）；②实验室指标：血清前白蛋白170mg/L（低于正常，提示蛋白质-能量营养不良），血红蛋白110g/L（轻度贫血）；③BMI=21.5（正常范围，但结合体重下降需警惕隐性营养不良）。2.膳食风险原因：①能量不足：稀粥、软米饭、面条等主食能量密度低（大米50g仅约180kcal），总能量估计<1500kcal/d（远低于70岁男性推荐1800-2000kcal）；②优质蛋白不足：鱼80g、肉末30g、豆腐100g，优质蛋白约25g（推荐50-60g/d）；③微量营养素缺乏：咸菜（高钠低钾）、蔬菜仅白菜、黄瓜（深色蔬菜不足，维生素A、C缺乏风险），无水果（维生素C、钾不足）；④加餐缺失：老年人消化功能减退，需少量多餐，无加餐导致能量缺口。3.3天营养支持方案：第1天：早餐：燕麦粥（燕麦30g+牛奶150mL）、水煮蛋50g、蒸南瓜50g；加餐：无糖酸奶100g+草莓50g；午餐：软米饭（生重80g）、清蒸鲈鱼100g、清炒菠菜200g（加油5g）；加餐：香蕉100g；晚餐：番茄牛肉粥（牛肉30g+大米50g+番茄100g）、凉拌木耳50g；睡前：热牛奶150mL。第2天：早餐：全麦馒头（50g）、水煮虾60g、煮西兰花100g；加餐：苹果100g+核桃仁10g；午餐：荞麦面（生重70g）、鸡胸肉80g（煮）、清炒胡萝卜150g；加餐：希腊酸奶100g；晚餐：小米粥（小米40g）、豆腐鲫鱼汤（豆腐100g+鲫鱼50g）、凉拌芹菜100g；睡前：藕粉30g（冲调）。第3天：早餐：鸡蛋蔬菜饼（鸡蛋50g+面粉30g+菠菜50g）、牛奶200mL；加餐：橙子100g；午餐：软米饭（生重80g）、红烧鸭肉（不带皮）80g、蒜蓉油麦菜200g（加油5g）；加餐：花生碎10g+黄瓜100g；晚餐：蔬菜肉末面（面条生重60g+肉末30g+番茄100g+青菜100g）；睡前：芝麻糊30g（无糖）。注意事项：①食物质地软嫩（切碎、煮烂），避免干硬；②增加调味（低盐，用葱、姜、蒜提味），提高食欲；③进餐环境安静，家属陪伴鼓励进食；④监测体重（每周1次）、血清前白蛋白（每月1次），若持续下降需考虑ONS（如全营养配方粉50g/d冲调）。四、综合应用题1.供能比计算与评价：蛋白质供能：65g×4kcal/g=260kcal，占比=260/1800≈14.4%（符合10%-15%）；脂肪供能：70g×9kcal/g=630kcal，占比=630/1800=35%（高于推荐20%-3