2026年《中医内科学》题库及答案

2026年《中医内科学》题库及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1.患者咳嗽反复发作3年，遇寒加重，痰多色白质稀，背冷，舌苔白滑，脉弦紧。其证型为A.风寒袭肺证B.痰湿蕴肺证C.寒饮伏肺证D.肺气虚寒证答案：C（解析：患者反复发作、遇寒加重、痰多清稀、背冷、苔白滑，符合寒饮伏肺的特点，风寒袭肺多为新病，痰湿以痰多黏腻为特征，肺气虚寒则见气短、自汗等虚象。）2.哮病发作期的关键病机是A.肺气亏虚，卫外不固B.痰阻气道，肺失宣降C.肝郁气逆，上犯于肺D.脾肾阳虚，水饮上泛答案：B（解析：哮病的核心是“伏痰”，发作期因外邪、饮食等引动伏痰，痰阻气道，肺失宣降而发。）3.患者胸痛如绞，遇寒加重，形寒肢冷，舌淡暗，苔白，脉沉紧。治疗应首选A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤D.生脉散合人参养荣汤答案：C（解析：辨证为胸痹寒凝心脉证，治以辛温散寒、宣通心阳，首选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。）4.胃痛隐隐，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.温中健脾，和胃止痛C.养阴益胃，和中止痛D.化瘀通络，理气和胃答案：B（解析：辨证为胃痛脾胃虚寒证，治法当温中健脾。）5.黄疸患者身目俱黄，黄色鲜明如橘，发热口渴，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。其病位主要在A.肝脾B.肝胆脾胃C.脾肾D.心肺答案：B（解析：阳黄多因湿热蕴结肝胆脾胃，胆汁外溢而发黄。）6.眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。其代表方是A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤答案：B（解析：辨证为眩晕气血亏虚证，归脾汤益气养血。）7.水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，舌淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。其证型是A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.脾阳虚衰证D.肾阳衰微证答案：D（解析：腰酸冷痛、四肢厥冷、怯寒神疲为肾阳衰微的典型表现。）8.患者小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，口苦，呕恶，腰痛拒按，苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热利湿，排石通淋B.清热通淋，凉血止血C.疏肝理气，通淋利尿D.清热利湿，通淋止痛答案：D（解析：辨证为热淋，治法清热利湿通淋。）9.消渴患者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其证型为A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.气阴亏虚证D.肾阴亏虚证答案：A（解析：烦渴多饮、口干舌燥为肺热津伤，胃热炽盛则多食易饥，肾阴亏虚则尿频量多、腰膝酸软。）10.虚劳患者神疲乏力，心悸气短，自汗，形寒肢冷，面色㿠白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。其病位主要在A.心脾B.心肾C.脾肾D.肺脾答案：B（解析：心悸气短为心气虚，形寒肢冷、脉沉细为肾阳虚，故病位心肾。）二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.下列属于咳嗽外感六淫致病因素的有A.风B.寒C.燥D.痰答案：ABC（解析：外感咳嗽因六淫外邪犯肺，痰为内生病理因素。）2.胸痹的常见证型包括A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.气阴两虚证答案：ABCD（解析：胸痹辨证涵盖虚实，包括血瘀、气滞、痰浊、气阴两虚、心肾阳虚等。）3.胃痛的病理因素有A.气滞B.寒凝C.热郁D.血瘀答案：ABCD（解析：胃痛多因气滞、寒凝、热郁、血瘀、食积等导致胃失和降。）4.黄疸的辨证要点包括A.辨阳黄与阴黄B.辨湿热与寒湿C.辨虚证与实证D.辨病位在气在血答案：ABCD（解析：黄疸需分阴阳、寒热、虚实及气血。）5.水肿的基本病机是A.肺失通调B.脾失转输C.肾失开合D.三焦气化不利答案：ABCD（解析：水肿与肺、脾、肾、三焦功能失调相关，基本病机为水液潴留。）6.淋证的共同症状有A.小便频数B.淋沥涩痛C.小腹拘急D.腰部酸痛答案：ABCD（解析：淋证以尿频、尿急、尿痛、小腹拘急、腰痛为共同特征。）7.消渴的并发症包括A.肺痨B.白内障C.中风D.疮痈答案：ABCD（解析：消渴日久可并发肺痨、内障、雀目、耳聋、疮痈、中风、水肿等。）8.郁证的治疗原则包括A.理气开郁B.调畅气机C.怡情易性D.补益气血答案：ABC（解析：郁证初起以实证为主，治以理气开郁；久病虚实夹杂，需调畅气机，同时注重心理调摄。）9.血证的共同病机是A.火热熏灼B.迫血妄行C.气虚不摄D.瘀血内阻答案：ABC（解析：血证病机为火热熏灼、迫血妄行，或气虚不摄、血溢脉外，瘀血内阻多为兼证。）10.虚劳的辨证要点是A.辨五脏气血阴阳亏虚B.辨有无兼夹病证C.辨病程长短D.辨标本缓急答案：AB（解析：虚劳以五脏虚损为核心，需辨气血阴阳及是否兼夹外邪、痰瘀等。）三、填空题（每空1分，共10分）1.感冒的基本病机是（肺卫失和）。2.哮病“夙根”是（伏痰）。3.喘证的病位主要在（肺、肾）。4.胸痹的主要病机是（心脉痹阻）。5.呕吐的治疗原则是（和胃降逆）。6.泄泻的基本病机是（脾虚湿盛）。7.黄疸的病理因素主要是（湿邪）。8.眩晕的病性以（本虚标实）为主。9.水肿的治疗原则是（发汗、利尿、泻下逐水）。10.消渴的基本病机是（阴津亏损，燥热偏盛）。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述哮病发作期与缓解期的辨证要点。答：发作期以邪实为主，需辨寒痰、热痰及是否兼表证。寒哮见喉中哮鸣如水鸡声，痰白清稀，形寒怕冷，苔白滑，脉弦紧；热哮见喉中痰鸣如吼，痰黄黏稠，口渴面赤，苔黄腻，脉滑数。缓解期以正虚为主，辨肺、脾、肾三脏虚损。肺虚见自汗恶风，易感冒；脾虚见食少便溏，倦怠乏力；肾虚见腰膝酸软，动则喘甚，畏寒或五心烦热。2.试述胃痛肝胃不和证的临床表现及治法方药。答：临床表现：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。代表方：柴胡疏肝散加减（柴胡、白芍、川芎、香附、陈皮、枳壳、甘草）。若痛甚者加川楝子、延胡索；嗳气频繁加沉香、旋覆花；泛酸加乌贼骨、煅瓦楞子。3.如何鉴别中风中经络与中脏腑？答：中经络者意识清楚，仅见半身不遂、口眼歪斜、言语不利，无神识昏蒙；病位较浅，病情较轻。中脏腑者意识障碍，出现昏仆、不省人事，或神识昏蒙、迷蒙，伴半身不遂、口眼歪斜等；病位较深，病情较重。中脏腑又分闭证与脱证：闭证属实，见牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉、大小便闭；脱证属虚，见目合口开、手撒肢冷、二便自遗、脉微欲绝。4.简述水肿阳水与阴水的鉴别要点。答：阳水起病急，病程短，多由外感风邪、疮毒、水湿所致；病位在肺脾，以实证为主；水肿多从头面开始，上半身肿甚，皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，小便短少，常伴表证。阴水起病缓，病程长，多因饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致；病位在脾肾，以虚证或虚实夹杂为主；水肿多从足踝开始，下半身肿甚，皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，小便短少或清长，常伴神疲乏力、腰酸冷痛等虚象。5.试述血证的治疗原则。答：血证治疗遵循“治火、治气、治血”三大原则。治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；治气：实证宜清气降气，虚证宜补气摄气；治血：根据病情选用凉血止血、收敛止血或活血止血之法。此外，需注意“存得一分血，便保得一分命”，避免过用辛燥、攻伐之品；若出血过多，当急固其脱。五、论述题（每题10分，共30分）1.结合病因病机，论述肺胀的证治规律。答：肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的病证。病因主要为久病肺虚（如久咳、哮病、肺痨等），复感外邪（风寒、风热），或痰瘀内阻，或劳欲过度。基本病机为肺、脾、肾三脏虚损，痰浊、水饮、瘀血互结，气道不畅，肺气胀满。证治分虚实：（1）实证：①外寒内饮证：咳逆喘满不得卧，痰白稀量多，恶寒发热，身痛无汗，苔白滑，脉浮紧。治以温肺散寒、涤痰降逆，方用小青龙汤。②痰热郁肺证：咳逆喘息气粗，痰黄或白黏，胸满烦躁，目胀睛突，身热微恶寒，溲黄便干，舌红苔黄腻，脉滑数。治以清肺化痰、降逆平喘，方用越婢加半夏汤或桑白皮汤。③痰浊壅肺证：胸满短气，咳嗽痰多，色白黏腻，脘痞纳少，倦怠乏力，苔白腻，脉滑。治以化痰降气、健脾益肺，方用苏子降气汤合三子养亲汤。（2）虚证：①肺肾气虚证：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽痰白如沫，腰膝酸软，舌淡或暗紫，脉沉细无力。治以补肺纳肾、降气平喘，方用平喘固本汤合补肺汤。②阳虚水泛证：面浮肢肿，下肢尤甚，心悸喘咳，咳痰清稀，脘痞腹满，尿少怕冷，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。治以温肾健脾、化饮利水，方用真武汤合五苓散。2.试述黄疸“阳黄”与“阴黄”的鉴别及治疗原则，并列举代表方剂。答：鉴别要点：（1）阳黄：起病急，病程短；黄色鲜明如橘色；多伴发热、口渴、小便短赤、大便秘结或黏滞；舌苔黄腻，脉弦数或滑数；病机为湿热蕴结，熏蒸肝胆，胆汁外溢。（2）阴黄：起病缓，病程长；黄色晦暗如烟熏；多伴神疲畏寒、脘闷腹胀、大便溏薄；舌苔白腻，脉沉迟或濡缓；病机为寒湿阻遏，脾阳不振，胆汁不循常道。治疗原则：阳黄以清热利湿退黄为主，热重于湿者兼以通腑，湿重于热者兼以化浊；急黄（疫毒炽盛）则清热解毒、凉营开窍。阴黄以温化寒湿退黄为主，兼以健脾；若为脾虚血亏，当健脾养血、利湿退黄。代表方剂：阳黄：①热重于湿：茵陈蒿汤（茵陈、栀子、大黄）；②湿重于热：茵陈五苓散合甘露消毒丹；③胆腑郁热：大柴胡汤；④疫毒炽盛（急黄）：《千金》犀角散加味。阴黄：①寒湿阻遏：茵陈术附汤（茵陈、白术、附子、干姜、甘草）；②脾虚血亏：黄芪建中汤。3.结合“三消”理论，论述消渴的辨证论治及现代临床应用拓展。答：消渴以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦为特征，传统分上、中、下三消：（1）上消（肺热津伤证）：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。病机：肺热炽盛，耗伤津液。治法：清热润肺，生津止渴。方用消渴方（天花粉、黄连、生地黄、藕汁、姜汁、蜂蜜）加减，可加葛根、麦冬增强生津。（2）中消（胃热炽盛证）：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。病机：胃火内炽，腐熟水谷力亢，耗伤津液。治法：清胃泻火，养阴增液。方用玉女煎（石膏、知母、生地黄、麦冬、牛膝）合增液承气汤（玄参、麦冬、生地黄、大黄、芒硝），若大便不燥结去芒硝、大黄，加玉竹、石斛。（3）下消：①肾阴亏虚证：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥、瘙痒，舌红少苔，脉细数。病机：肾阴不足，虚火内扰，固摄失职。治法：滋阴固肾。方用六味地黄丸（熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓）加益智仁、桑螵蛸固摄。②阴阳两虚证：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，阳痿或月经不调，舌淡苔白而干，脉沉细无力。病机：阴损及阳，肾阳衰微，固摄无权。治法：滋阴温阳，补肾固涩。方用金匮肾气丸（附子、桂枝、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓）加覆盆子、金樱子。现代临床拓