2026年医院终止妊娠药品和促排卵终止妊娠药、促排卵药试题附答案

2026年医院终止妊娠药品和促排卵终止妊娠药、促排卵药试题附答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.米非司酮终止妊娠的核心药理作用是（）A.促进子宫收缩B.抗孕激素受体C.抑制前列腺素合成D.溶解绒毛组织答案：B2.以下属于前列腺素类终止妊娠药物的是（）A.甲氨蝶呤B.米索前列醇C.依沙吖啶D.缩宫素答案：B3.克罗米芬（氯米芬）作为促排卵药的主要作用靶点是（）A.卵巢颗粒细胞B.下丘脑-垂体雌激素受体C.子宫内膜受体D.黄体提供素受体答案：B4.早期妊娠药物终止（米非司酮+米索前列醇）的适用孕周范围是（）A.≤49天B.50-60天C.61-70天D.71-84天答案：A5.绒促性素（hCG）在促排卵治疗中的主要用途是（）A.促进卵泡募集B.模拟黄体提供素峰触发排卵C.抑制卵泡闭锁D.增厚子宫内膜答案：B6.米索前列醇的禁忌证不包括（）A.青光眼B.哮喘C.高血压D.前置胎盘答案：C7.来曲唑用于促排卵的机制是（）A.直接刺激卵巢分泌雌激素B.抑制芳香化酶减少雌激素合成，解除负反馈C.促进促卵泡激素（FSH）分泌D.增强黄体功能答案：B8.药物终止妊娠后需重点随访的实验室指标是（）A.血常规B.肝功能C.血β-hCGD.尿常规答案：C9.促排卵治疗中，超声监测的关键指标不包括（）A.卵泡直径B.子宫内膜厚度C.卵巢体积D.宫颈长度答案：D10.依沙吖啶（利凡诺）用于中期妊娠引产的主要给药方式是（）A.口服B.阴道后穹窿放置C.羊膜腔内注射D.肌肉注射答案：C11.促排卵药物最常见的严重不良反应是（）A.恶心呕吐B.卵巢过度刺激综合征（OHSS）C.头痛D.乳房胀痛答案：B12.关于米非司酮的用药注意事项，正确的是（）A.需与食物同服以减少胃肠道反应B.服药前后1小时禁食C.可与非甾体抗炎药联用D.无需排除宫外孕即可使用答案：B13.使用促排卵药物前需常规排除的疾病是（）A.子宫肌瘤（直径＜5cm）B.卵巢早衰C.慢性宫颈炎D.轻度贫血答案：B14.前列腺素类药物（如米索前列醇）的正确储存条件是（）A.常温（25℃以下）B.冷藏（2-8℃）C.冷冻（-20℃）D.避光室温答案：B15.药物终止妊娠失败的判断标准是（）A.用药后6小时未排出妊娠物B.用药后14天血β-hCG未降至正常C.用药后阴道出血持续超过7天D.超声提示宫腔残留组织直径＜1cm答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.米非司酮联合米索前列醇终止妊娠的用药原则包括（）A.米非司酮分2-3天服用，第3天加用米索前列醇B.用药前需经超声确认宫内妊娠C.米索前列醇需空腹服用D.用药后需留院观察6小时答案：ABD2.促排卵药物的常见不良反应包括（）A.多胎妊娠B.卵巢过度刺激综合征C.流产风险增加D.子宫内膜异位症答案：ABC3.米非司酮的禁忌证包括（）A.肾上腺皮质功能不全B.带器妊娠（宫内节育器未取出）C.对前列腺素类药物过敏D.轻度贫血答案：ABC4.使用促排卵药物前需评估的内容包括（）A.基础内分泌（FSH、LH、E2、T、PRL）B.卵巢储备功能（AMH、窦卵泡数）C.甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）D.输卵管通畅性答案：ABCD5.关于前列腺素类药物的使用注意事项，正确的是（）A.哮喘患者慎用B.避免与非甾体抗炎药联用C.需记录宫缩频率及强度D.可用于前置胎盘患者答案：ABC6.药物终止妊娠后的随访内容包括（）A.阴道出血持续时间及量B.血β-hCG转阴时间C.月经恢复情况D.肝肾功能监测答案：ABC7.克罗米芬的临床适应症包括（）A.下丘脑-垂体功能正常的无排卵性不孕症B.多囊卵巢综合征（PCOS）排卵障碍C.黄体功能不足D.高泌乳素血症性闭经答案：ABC8.促排卵治疗中超声监测的关键指标有（）A.主导卵泡直径（≥18mm提示成熟）B.卵泡数量（避免＞3个优势卵泡）C.子宫内膜厚度及类型（三线征为佳）D.卵巢体积（＞5cm需警惕OHSS）答案：ABCD9.依沙吖啶中期引产的禁忌证包括（）A.肝肾功能不全B.急性生殖道感染C.前置胎盘D.轻度妊娠高血压答案：ABC10.终止妊娠药物的药学监护要点包括（）A.严格核对孕周（≤49天）B.排除宫外孕（必须经超声确认）C.告知患者出血超过月经量需立即就诊D.无需记录用药前后生命体征答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.米非司酮可单独用于终止早期妊娠，无需联合其他药物。（）答案：×2.克罗米芬适用于所有排卵障碍患者，包括高泌乳素血症者。（）答案：×3.米索前列醇需在2-8℃冷藏保存，避免高温失效。（）答案：√4.促排卵治疗中，当主导卵泡直径≥18mm时，可注射绒促性素触发排卵。（）答案：√5.带器妊娠（宫内节育器未取出）患者可使用米非司酮终止妊娠。（）答案：×6.来曲唑通过抑制雄激素向雌激素转化，降低体内雌激素水平，解除对下丘脑-垂体的负反馈，促进FSH分泌。（）答案：√7.药物终止妊娠后，若阴道出血持续超过14天，需警惕妊娠组织残留，应及时就诊。（）答案：√8.卵巢过度刺激综合征（OHSS）的典型表现为腹胀、腹水、少尿，严重时可出现胸水、血栓形成。（）答案：√9.依沙吖啶引产适用于孕14-28周的中期妊娠终止。（）答案：√10.促排卵药物可用于正常排卵女性以提高妊娠率，无额外风险。（）答案：×四、简答题（每题5分，共25分）1.简述米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠的作用机制。答案：米非司酮为抗孕激素药物，通过与孕酮受体结合，竞争性抑制孕酮作用，导致蜕膜组织坏死、绒毛滋养细胞变性，同时促进宫颈胶原分解，软化宫颈；米索前列醇为前列腺素E1类似物，可兴奋子宫平滑肌（尤其是妊娠子宫），引起节律性收缩，并进一步软化宫颈，二者协同作用促进妊娠物排出。2.使用促排卵药物前需进行哪些评估？答案：①基础内分泌评估：检测FSH、LH、E2、T、PRL，判断卵巢功能及有无高泌乳素血症、高雄激素血症；②卵巢储备功能评估：检测AMH（抗苗勒管激素）、窦卵泡数（AFC），评估卵巢反应性；③甲状腺功能：检测TSH、FT3、FT4，排除甲状腺功能异常影响排卵；④子宫及内膜评估：超声检查子宫形态、内膜厚度及回声，排除宫腔粘连、息肉等；⑤输卵管通畅性：通过输卵管造影或通液术确认输卵管通畅，避免促排卵后发生宫外孕；⑥全身状况评估：排除严重肝肾功能不全、凝血功能障碍等禁忌证。3.简述终止妊娠药物（米非司酮+米索前列醇）常见不良反应及处理原则。答案：①阴道出血：多数为少量出血，若出血量超过月经量或持续时间＞14天，需超声检查，确认残留后行清宫术；②腹痛：因子宫收缩引起，可给予热敷或口服解痉药（如间苯三酚）；③胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）：轻者无需处理，严重时可予止吐、止泻药物；④过敏反应：表现为皮疹、瘙痒，严重者出现喉头水肿、过敏性休克，需立即停药，给予肾上腺素、糖皮质激素等急救；⑤感染：若术后发热、腹痛、分泌物异味，需使用抗生素治疗。4.简述克罗米芬（氯米芬）的促排卵机制及主要禁忌证。答案：机制：克罗米芬为选择性雌激素受体调节剂（SERM），通过竞争性结合下丘脑、垂体的雌激素受体，阻断内源性雌激素的负反馈作用，促使下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），增加垂体FSH和LH分泌，刺激卵巢卵泡发育。禁忌证：①卵巢囊肿（非PCOS相关）；②严重肝肾功能不全；③妊娠（已确诊或可疑）；④对克罗米芬过敏；⑤原因不明的阴道出血；⑥甲状腺或肾上腺功能异常未控制。5.简述促排卵治疗中卵巢过度刺激综合征（OHSS）的预防措施。答案：①控制促性腺激素剂量：根据患者年龄、卵巢储备（AMH、AFC）调整用药量，避免过度刺激；②选择触发排卵方案：高风险患者（如PCOS、卵巢高反应）可使用GnRH激动剂（GnRH-a）替代hCG触发排卵，降低OHSS风险；③取消周期或全胚冷冻：若超声提示卵泡数＞20个或E2＞5000pg/mL，建议取消新鲜胚胎移植，行囊胚冷冻；④预防性干预：高风险患者可提前补充白蛋白（5-10g）、使用羟乙基淀粉扩容，避免大量脱水；⑤密切监测：治疗中定期超声监测卵泡数量、大小及卵巢体积，检测E2水平，及时调整方案。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，28岁，停经42天，尿妊娠试验阳性，超声确认宫内妊娠（孕囊直径1.8cm）。给予米非司酮（25mgbid×2天）+米索前列醇（600μg第3天口服）终止妊娠。服用米索前列醇后2小时出现阴道大量出血（＞100mL），伴头晕、面色苍白。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？答案：（1）最可能的诊断是药物终止妊娠后不全流产（妊娠物残留导致的大出血）。（2）处理措施：①立即监测生命体征（血压、心率、血氧），开放静脉通道，快速补液（生理盐水或林格液）；②急查血常规、凝血功能、血型及交叉配血；③超声检查确认宫腔内残留组织；④若出血无法控制或超声提示大量残留，立即行清宫术清除妊娠物；⑤根据贫血程度输注红细胞悬液；⑥术后给予缩宫素（10U肌肉注射）促进子宫收缩，预防感染（口服或静脉使用抗生素如头孢类）；⑦术后随访血β-hCG直至转阴，观察月经恢复情况。案例2：患者女性，32岁，诊断为多囊卵巢综合征（PCOS），继发不孕2年。月经稀发（周期40-60天），基础内分泌：FSH5.2IU/L，LH12.8IU/L，T1.8nmol/L（正常＜1.6），AMH8.5ng/mL。给予克罗米芬（50mgqd×5天）+尿促性素（HMG，75IUqd）促排卵治疗。治疗第10天超声提示：双侧卵巢增大（左6.2cm×5.1cm，右6.5cm×5.3cm），可见12个以上卵泡（直径8-14mm），子宫内膜厚度8mm。患者主诉腹胀、恶心，尿量减少（约400mL/24h）。问题：（1）该患者目前最可能的并发症是什么？（2）需如何进一步诊断和处理？答案：（1）最可能的并发症是卵巢过度刺激综合征（OHSS），结合症状（腹胀、少尿）及超声表现（卵巢明显增大、多卵泡发育），考虑为中度OHSS。（2）诊断与处理：①进一步检查：检测血E2（预计＞3000pg/mL）、血常规（血细胞比容升高提示血液浓缩）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、电解质（钾、钠）、凝血功能（D-二聚体）；②处理措施：a.一般治疗：卧床休息，避免剧烈活动以防卵巢扭转；高蛋白饮食（每日蛋白质＞80