(2025年)过敏性休克应急预案考核试题(含答案)

(2025年)过敏性休克应急预案考核试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最常见的诱因是A.花粉吸入B.昆虫叮咬C.药物注射（如青霉素）D.食物摄入（如坚果）答案：C2.过敏性休克早期最具特征性的临床表现是A.意识丧失B.血压骤降（收缩压＜90mmHg）C.皮肤黏膜表现（瘙痒、荨麻疹、潮红）D.喉头水肿导致的吸气性呼吸困难答案：C3.疑似过敏性休克时，首要的急救措施是A.立即肌内注射肾上腺素B.开放静脉通道快速补液C.停止接触可疑过敏原并确保气道通畅D.给予高流量吸氧（8-10L/min）答案：C4.成人过敏性休克首次肾上腺素的推荐剂量与给药途径是A.0.1-0.2mg皮下注射B.0.3-0.5mg大腿中外侧肌内注射C.1mg静脉推注D.0.01mg/kg（最大0.5mg）三角肌肌内注射答案：B5.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、无法通气时，应立即采取的措施是A.环甲膜穿刺或切开B.经口气管插管C.面罩加压给氧D.静脉注射地塞米松10mg答案：A6.过敏性休克患者补液时，首选的液体类型是A.5%葡萄糖注射液B.羟乙基淀粉（胶体液）C.0.9%氯化钠注射液（晶体液）D.乳酸林格液答案：C7.过敏性休克患者使用肾上腺素后，若5分钟内无改善，重复给药的间隔时间应为A.1分钟B.3-5分钟C.10分钟D.15分钟答案：B8.儿童（12岁以下）过敏性休克肾上腺素的推荐剂量是A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.1mg/kg（最大1mg）D.按成人剂量减半答案：A9.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的辅助药物是A.氨茶碱静脉滴注B.沙丁胺醇雾化吸入C.异丙托溴铵雾化吸入D.孟鲁司特口服答案：B10.过敏性休克患者意识恢复后，需至少留院观察的时间是A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：C11.以下哪种情况不属于过敏性休克的“预警症状”A.突发腹痛、恶心呕吐B.单侧肢体麻木C.鼻痒、打喷嚏D.咽部发紧、声音嘶哑答案：B12.过敏性休克患者血压持续低于90mmHg时，除肾上腺素外，可考虑使用的血管活性药物是A.去甲肾上腺素B.多巴胺（小剂量）C.多巴酚丁胺D.硝酸甘油答案：A13.过敏性休克患者使用糖皮质激素的主要目的是A.快速缓解支气管痉挛B.预防迟发性过敏反应（双相反应）C.提升血压D.减轻皮肤瘙痒答案：B14.过敏性休克患者转运至上级医院时，最关键的监测指标是A.体温B.血氧饱和度（SpO₂）C.尿量D.血糖答案：B15.以下哪项不符合过敏性休克的诊断标准（2023年国际共识）A.接触过敏原后30分钟内出现2个及以上系统症状（皮肤+呼吸/循环）B.收缩压下降≥30%基础值（或＜90mmHg）C.单独出现严重皮肤瘙痒但无其他系统受累D.接触已知过敏原后快速出现呼吸/循环系统症状答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，漏选得1分，错选不得分）1.过敏性休克的典型临床表现包括A.皮肤黏膜：荨麻疹、血管性水肿、皮肤潮红B.呼吸系统：喘息、喉头水肿、呼吸困难C.循环系统：低血压、心动过速、意识模糊D.消化系统：腹痛、腹泻、呕吐答案：ABCD2.过敏性休克急救中，肾上腺素使用的注意事项包括A.肌内注射部位首选大腿中外侧（吸收快于三角肌）B.静脉注射仅用于心跳骤停或肌内注射无效时（需稀释）C.儿童剂量严格按0.01mg/kg计算（最大0.5mg）D.高血压患者禁用答案：ABC3.过敏性休克患者补液时需遵循的原则是A.快速补液（首剂500-1000ml晶体液，15-20分钟内输入）B.监测中心静脉压（CVP）指导补液量C.低血压未纠正时可重复补液（总液量可达30ml/kg）D.优先使用胶体液（如羟乙基淀粉）答案：ABC4.过敏性休克与心源性休克的鉴别要点包括A.过敏史（前者有明确过敏原接触史）B.皮肤表现（前者多有荨麻疹、潮红）C.心电图（后者多有ST-T改变）D.对肾上腺素的反应（前者敏感，后者可能无效）答案：ABCD5.过敏性休克急救团队的分工应包括A.主诊医生：评估病情、决策用药（肾上腺素、激素等）B.护士：执行给药、监测生命体征（血压、SpO₂、心率）、记录C.助理人员：协助体位调整（平卧位或中凹位）、准备急救设备（气管插管包、除颤仪）D.家属沟通：解释病情、获取过敏史答案：ABCD6.以下哪些情况提示过敏性休克可能进展为心跳骤停A.收缩压持续＜60mmHgB.SpO₂＜85%且无法纠正C.意识进行性丧失（GCS评分＜8分）D.持续严重支气管痉挛（呼吸频率＞35次/分）答案：ABCD7.过敏性休克患者使用抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）的正确描述是A.作为一线急救药物（与肾上腺素联用）B.可缓解皮肤瘙痒、荨麻疹C.静脉制剂（如苯海拉明）起效更快D.不能替代肾上腺素答案：BCD8.过敏性休克的预防措施包括A.高致敏药物（如青霉素）使用前严格皮试B.住院患者建立过敏史电子档案并床头标识C.过敏体质者避免自行使用中药注射剂D.所有患者首次用药后留观30分钟答案：ABCD9.过敏性休克患者出现双相反应（迟发性过敏反应）的特点是A.多发生在首次症状缓解后1-8小时（最长72小时）B.症状可能比首次更严重C.与未使用糖皮质激素相关D.需再次给予肾上腺素等急救处理答案：ABCD10.过敏性休克急救中，氧疗的正确操作包括A.常规给予高流量吸氧（8-10L/min）B.血氧饱和度目标≥95%C.喉头水肿时可尝试经鼻高流量氧疗（HFNC）D.呼吸衰竭时立即气管插管机械通气答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.过敏性休克患者应取头低足高位，以增加脑部供血。（）答案：×（正确体位：平卧位，下肢抬高15-20°；意识不清者头偏向一侧防误吸）2.肾上腺素是过敏性休克的唯一特效急救药物，其他药物均为辅助。（）答案：√3.儿童过敏性休克肾上腺素剂量为0.01mg/kg（最大0.5mg），可直接静脉推注。（）答案：×（儿童首选肌内注射，静脉注射需稀释且仅用于心跳骤停）4.过敏性休克患者血压正常但有呼吸困难时，仍需按过敏性休克处理。（）答案：√（诊断不依赖低血压，需结合多系统症状）5.糖皮质激素（如甲强龙）可立即缓解过敏性休克症状，应在肾上腺素前使用。（）答案：×（激素起效慢，需在肾上腺素后使用，用于预防双相反应）6.过敏性休克患者补液量需严格限制，避免肺水肿。（）答案：×（需快速大量补液，首剂可给500-1000ml晶体液）7.抗组胺药（如苯海拉明）静脉注射速度过快可能导致低血压，需缓慢推注（＞5分钟）。（）答案：√8.过敏性休克患者意识恢复后，可立即离院，无需观察。（）答案：×（需留观6-24小时，警惕双相反应）9.对青霉素过敏者，头孢类药物绝对禁忌使用。（）答案：×（头孢与青霉素交叉过敏率约5-10%，需评估后谨慎使用）10.过敏性休克急救记录应包括：过敏原接触时间、症状出现时间、用药种类/剂量/时间、生命体征变化。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的“3-2-1”快速识别标准（2023年国际共识）。答案：接触过敏原后：①30分钟内出现3个系统症状（皮肤/黏膜+呼吸+循环）；②2个系统症状（皮肤/黏膜+呼吸/循环）；③1个系统症状（呼吸/循环系统严重症状，如喉头水肿、低血压）。符合任一即可诊断。2.过敏性休克急救的核心流程（6步）是什么？答案：①立即停止接触过敏原；②确保气道通畅（体位：平卧位/头偏一侧，吸氧）；③肌内注射肾上腺素（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg）；④快速补液（首剂500-1000ml晶体液）；⑤辅助用药（抗组胺药、激素、支气管扩张剂）；⑥监测与转运（持续监测血压、SpO₂、心率，留观6小时以上）。3.肾上腺素用于过敏性休克时，静脉注射的适用场景及注意事项有哪些？答案：适用场景：心跳骤停；肌内注射后无反应（血压持续＜90mmHg、意识未恢复）。注意事项：需稀释（1:10000，即1mg肾上腺素+9ml生理盐水）；缓慢静脉推注（＞5分钟）；持续心电监护（警惕心律失常）；儿童剂量0.01mg/kg（最大1mg）。4.过敏性休克患者出现“无法通气、无法插管（CICO）”时，应如何处理？答案：①立即尝试环甲膜穿刺（14G以上套管针）；②连接高频喷射呼吸机或10ml注射器人工通气（每5秒推注1次）；③同时准备环甲膜切开（使用手术刀片切开环甲膜，插入气管导管或套管）；④后续转入ICU行气管切开。5.简述过敏性休克患者出院前的健康指导要点。答案：①明确过敏原并避免再次接触（记录过敏药物/食物名称）；②携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）并培训使用方法；③告知双相反应风险（症状缓解后1-8小时可能复发）；④建议至变态反应科完善过敏原检测；⑤佩戴过敏警示标识（如手环）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，32岁，因“上呼吸道感染”在社区诊所静滴青霉素（皮试阴性）。输液约5分钟后，患者诉“全身发痒”，护士发现其面颈部潮红、躯干散在荨麻疹，随即出现呼吸急促（30次/分）、说话断续、血压85/50mmHg、心率120次/分。问题：①此时应首先采取哪些措施？②肾上腺素的具体用法（剂量、途径）？③若5分钟后患者仍有呼吸困难、血压70/40mmHg，下一步如何处理？答案：①首要措施：立即停止青霉素输注，移除输液装置；将患者置于平卧位，下肢抬高15°；开放气道（清除口腔分泌物），高流量吸氧（8-10L/min）；呼叫急救团队（准备肾上腺素、急救车）。②肾上腺素用法：成人首次剂量0.3-0.5mg（1:1000浓度，取0.3-0.5ml），大腿中外侧肌内注射（避免皮下注射，因吸收慢）。③5分钟后无改善处理：重复肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg；同时快速静脉补液（0.9%氯化钠500ml，15分钟内输完）；若血压持续＜70mmHg，考虑静脉使用去甲肾上腺素（0.05-0.1μg/kg/min）；评估气道（是否有喉头水肿，必要时环甲膜穿刺）；监测SpO₂、心电图，准备气管插管。案例2：患儿男性，5岁，既往有“鸡蛋过敏史”，午餐误食含鸡蛋的蛋糕后10分钟，出现口周肿胀、烦躁哭闹、呼吸急促（35次/分）、面色苍白、四肢湿冷，家长测血压75/45mmHg（基础血压约90/60mmHg）。问题：①如何判断患儿是否为过敏性休克？②肾上腺素的具体剂量与给药部位？③若患儿出现意识丧失、心跳骤停，急救流程有何调整？答案：①判断依据：有明确鸡蛋过敏原接触史；接触后10分钟内出现多系统症状（皮肤：口周肿胀；呼吸：呼吸急促；循环：低血压、面色苍白、四肢湿冷），符合过