(2026年)骨科护士出科理论考试题及答案

(2026年)骨科护士出科理论考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.成人新鲜股骨干闭合性骨折入院后首要护理措施是A.立即行骨牵引B.立即给予镇痛剂C.立即建立静脉通道并评估循环D.立即准备手术器械答案：C2.下列哪项不是脂肪栓塞综合征的早期典型表现A.低氧血症B.皮肤点状出血C.体温升高>38.5℃D.尿量增多答案：D3.骨折患者使用低分子肝素预防血栓，最佳首次给药时机为伤后A.2h内B.6h内C.12h内D.24h后答案：B4.关于石膏固定后“6P”征描述，错误的是A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.Pyrexia答案：D5.颈椎前路术后患者返回病房，护士首先应评估A.吞咽反射B.足背动脉搏动C.肠鸣音D.尿量答案：A6.骨折延迟愈合最常见实验室指标异常为A.血清Ca²⁺升高B.血清ALP持续升高C.血清P³⁻降低D.血清PTH降低答案：B7.骨盆骨折合并后尿道断裂，首要护理观察A.尿量B.尿色C.尿道口出血D.排尿疼痛答案：C8.下列哪项药物可抑制异位骨化形成A.吲哚美辛B.头孢曲松C.甲钴胺D.阿仑膦酸钠答案：A9.断肢再植术后动脉危象表现不包括A.指端苍白B.毛细血管回流加快C.皮温下降D.指腹瘪陷答案：B10.骨折患者行PCA镇痛，护士发现呼吸频率8次/分，应首先A.立即通知麻醉科B.立即停用PCA并静注纳洛酮0.4mgC.立即吸氧6L/minD.立即抬高床头30°答案：B11.髋臼骨折术后允许负重的时间通常为术后A.4周B.6周C.8周D.12周答案：D12.开放性骨折GustiloⅢB型核心处理原则是A.一期闭合创面B.24h内反复清创C.外固定架临时固定D.立即植骨答案：B13.骨折术后患者D-二聚体>5000μg/L，护士应警惕A.急性感染B.深静脉血栓C.脂肪栓塞D.异位骨化答案：B14.脊髓损伤患者神经源性休克，典型血流动力学表现为A.低血压+心动过速B.低血压+心动过缓C.高血压+心动过缓D.高血压+心动过速答案：B15.骨折术后第1天引流量>400mL，护士首要A.立即加压包扎B.立即夹闭引流管C.立即通知医生并监测HbD.立即输血答案：C16.下列哪项不是骨筋膜室综合征切开减压指征A.间室压>30mmHgB.舒张压-间室压<30mmHgC.被动牵拉痛D.足背动脉搏动减弱答案：D17.骨折患者术后第3天体温38.9℃，WBC15×10⁹/L，首先考虑A.吸收热B.肺部感染C.切口感染D.尿路感染答案：C18.骨质疏松椎体成形术后患者返回病房，护士首要体位A.平卧2hB.侧卧2hC.半卧位30°D.自由体位答案：A19.骨折术后患者使用氨甲环酸，为减少血栓风险，建议术后停用时间为A.3hB.6hC.12hD.24h答案：C20.下列哪项不是骨折愈合局部因素A.血供B.感染C.年龄D.固定稳定性答案：C21.骨折患者术后使用冷疗，单次持续时间为A.10minB.20minC.30minD.60min答案：B22.骨折术后患者行CPM训练，初始角度一般设置为A.10°–20°B.30°–40°C.50°–60°D.70°–80°答案：B23.骨折患者术后贫血Hb<70g/L，输注红细胞指征为A.有症状或Hb<60g/LB.只要Hb<70g/LC.心率>100次/分D.血压<90/60mmHg答案：A24.骨折术后患者使用咪达唑仑镇静，Ramsay评分维持最佳水平为A.1分B.2–3分C.4分D.5–6分答案：B25.骨折患者术后出现幻肢痛，首选药物A.加巴喷丁B.曲马多C.氯胺酮D.阿米替林答案：A26.骨折患者术后切口渗液呈淡红色清亮，量50mL/24h，考虑A.正常渗液B.切口裂开C.淋巴漏D.感染答案：C27.骨折患者术后使用达肝素钠，剂量单位是A.mgB.IUC.anti-XaIUD.μg答案：C28.骨折患者术后第1天尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹，首要措施A.立即利尿B.立即补液试验C.立即查电解质D.立即记录答案：B29.骨折患者术后出现高钠血症，补液首选A.0.9%NaClB.5%GSC.0.45%NaClD.乳酸林格答案：C30.骨折患者术后切口负压封闭引流(VSD)负压值设置A.−50mmHgB.−75mmHgC.−125mmHgD.−200mmHg答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.骨折患者术前评估血栓风险常用量表包括A.CapriniB.WellsC.PaduaD.Autar答案：A、C、D32.骨筋膜室综合征五联征包括A.疼痛B.苍白C.无脉D.感觉异常E.肌麻痹答案：A、B、C、D、E33.骨折术后患者发生低氧血症常见原因A.肺不张B.脂肪栓塞C.胸腔积液D.麻醉残余答案：A、B、C、D34.骨折患者术后冷疗禁忌证A.外周血管疾病B.冷球蛋白血症C.感觉障碍D.皮肤破损答案：A、B、C、D35.骨折患者术后早期活动益处A.减少DVTB.减少肺部感染C.促进骨折愈合D.降低谵妄答案：A、B、D36.骨折患者术后谵妄危险因素A.高龄B.低氧C.疼痛D.睡眠剥夺答案：A、B、C、D37.骨折患者术后切口感染微生物学常见病原A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠杆菌答案：A、B、C、D38.骨折患者术后营养支持指征A.NRS2002≥3分B.Alb<30g/LC.体重下降>10%D.前白蛋白<150mg/L答案：A、B、C、D39.骨折患者术后使用阿片类药物不良反应A.恶心呕吐B.尿潴留C.便秘D.呼吸抑制答案：A、B、C、D40.骨折患者术后出院健康教育要点A.负重时间B.切口护理C.复诊时间D.血栓预防答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.骨折愈合三期包括________期、________期、________期。答案：炎症、软骨痂/修复、重塑42.成人正常血清钙浓度为________mmol/L。答案：2.2–2.643.骨折患者术后低分子肝素抗Xa目标峰值为________IU/mL。答案：0.2–0.444.骨筋膜室综合征间室压>________mmHg需考虑切开减压。答案：3045.骨折患者术前禁食透明液体时间不少于________小时。答案：246.骨折患者术后首次下床活动应在医生评估后遵循________原则。答案：渐进负重47.骨折患者术后切口负压封闭引流更换间隔一般为________天。答案：3–548.骨折患者术后使用PCA时，背景剂量与单次剂量的比值通常不超过________。答案：1:149.骨折患者术后贫血输注1U红细胞可提升Hb约________g/L。答案：1050.骨折患者术后深静脉血栓典型Homans征表现为________。答案：足背屈痛四、简答题（每题6分，共30分）51.简述骨折患者术后DVT形成的Virchow三联征及护理对策。答案：Virchow三联征包括血流淤滞、血管内皮损伤、高凝状态。护理对策：①早期主动/被动踝泵运动，抬高患肢20°–30°，避免腘窝受压；②避免同一静脉反复穿刺，减少内膜损伤；③遵医嘱按时给予低分子肝素或新型口服抗凝药，监测抗Xa或INR；④每日评估下肢肿胀、疼痛、皮温，行彩超筛查；⑤保证充分水化，避免脱水导致血液浓缩。52.简述骨筋膜室综合征的病理生理机制。答案：创伤出血或肌肉水肿→间室内容积↑→间室压↑→毛细血管灌注压↓→组织缺血缺氧→细胞能量危机→钠泵失效→细胞肿胀→进一步升高间室压→恶性循环→肌肉坏死、神经缺血、横纹肌溶解、急性肾损伤。53.列出骨折患者术后疼痛评估常用量表并说明适用人群。答案：①VAS(视觉模拟量表)：认知正常成人；②NRS(数字评分)：≥7岁或能理解数字；③FPS-R(面部表情修订版)：儿童或认知障碍；④BPI(简明疼痛问卷)：慢性疼痛或多部位；⑤CPOT(重症监护疼痛观察工具)：气管插管无法自述；⑥FLACC：婴幼儿术后。54.简述骨折患者术后谵妄的非药物预防措施。答案：①每日定向力训练3次；②早期活动与康复；③睡眠管理：减少夜间干扰，褪黑素1–3mg口服；④视觉听觉辅助工具到位；⑤家属陪伴；⑥避免约束；⑦疼痛充分控制；⑧维持电解质、氧合、血压稳定；⑨减少阿片及抗胆碱能药物。55.简述骨折患者术后切口淋巴漏的护理要点。答案：①严格记录渗液量、颜色、性状；②抬高患肢30°减少淋巴回流阻力；③切口加压包扎，弹性绷带自远向近心端缠绕；④局部冷敷20min/次，每日3次；⑤限制高脂饮食，给予中链脂肪酸；⑥保持切口负压封闭引流−75mmHg；⑦监测白蛋白、淋巴细胞计数，必要时静脉补充白蛋白；⑧若>500mL/24h持续5d，协助医生行淋巴管结扎或显微外科吻合。五、综合应用题（共50分）56.（计算题，10分）患者，男，38岁，闭合性股骨干骨折术后第1天，体重70kg，Hb85g/L，目标Hb110g/L，求需输注红细胞量（U）。答案：需提升Hb=110−85=25g/L每单位红细胞提升Hb≈10g/L理论需要量=25/10=2.5→取整3U答：需输注3U红细胞。57.（案例分析，20分）患者，女，65岁，胫骨平台骨折术后8h，突发足趾剧痛，被动背屈痛(+)，趾腹感觉减退，足背动脉可触及，间室压30mmHg，舒张压80mmHg。问题：(1)列出最可能诊断及依据；(2)列出即刻护理措施；(3)写出术后康复教育重点。答案：(1)骨筋膜室综合征。依据：创伤史、剧痛、被动牵拉痛、感觉减退、间室压30mmHg，与舒张压差50mmHg<30mmHg临界。(2)即刻护理：①立即通知医生并准备切开减压；②去除所有外固定、敷料、石膏；③患肢置于心脏水平，禁止抬高；④持续监测间室压q30min；⑤给予高流量氧；⑥建立静脉通道备血；⑦记录疼痛评分、感觉、运动、足背动脉；⑧心理安抚。(3)康复教育：①术后早期非负重，渐进负重时间表；②每日踝泵>500次；③切口观察红肿渗液；④股四头肌等长收缩训练；⑤6周后X线复查决定负重；⑥营养高蛋白高钙；⑦戒烟；⑧复诊信号：肿胀加剧、疼痛不缓解、发热。58.（综合设计，20分）设计一份“骨科术后患者VTE预防护理路径表”，要求包括评估时机、工具、干预措施、评价指标、异常处理、记录格式，并以表格形式呈现。答案：表骨科术后VTE护理路径时段评估工具干预措施评价