2026年中医皮肤科接触性皮炎专项训练模拟试题及答案

2026年中医皮肤科接触性皮炎专项训练模拟试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1接触性皮炎急性期最常见的原发损害是A.丘疹 B.水疱 C.斑块 D.脓疱答案：B1.2下列哪项不是变应性接触性皮炎的必备条件A.既往致敏史 B.24h内发病 C.斑贴试验阳性 D.表皮CD8+T细胞浸润答案：B1.3镍过敏患者斑贴试验判读时间应首选A.第1天 B.第2天 C.第3天 D.第7天答案：C1.4中医辨证属“湿热蕴肤”者，首选外治法是A.三黄洗剂湿敷 B.青黛散油调涂 C.紫草膏封包 D.颠倒散洗剂外擦答案：A1.5系统性接触性皮炎最可靠的诊断依据是A.血嗜酸粒细胞升高 B.既往斑贴试验阳性+全身对称性皮疹 C.IgE升高 D.淋巴细胞转化试验阳性答案：B1.6下列中药单体中，通过抑制NF-κB通路减轻接触性皮炎的是A.小檗碱 B.苦参碱 C.青藤碱 D.雷公藤甲素答案：D1.7面部接触性皮炎伴明显渗出，禁用A.3%硼酸溶液 B.0.1%依沙吖啶溶液 C.炉甘石洗剂 D.1:5000高锰酸钾答案：C1.8斑贴试验国际标准系列中，对苯二胺浓度为A.0.1% B.1% C.2% D.5%答案：B1.9下列哪项属于刺激性接触性皮炎特点A.迟发性 B.需致敏 C.首次接触即可发生 D.斑贴试验阳性答案：C1.10中医“漆疮”之名首载于A.《五十二病方》 B.《诸病源候论》 C.《刘涓子鬼遗方》 D.《外科正宗》答案：B1.11慢性期苔藓样变明显者，外用最佳剂型为A.溶液 B.洗剂 C.软膏 D.气雾剂答案：C1.12下列指标中，与接触性皮炎严重程度指数(CADSI)评分无关的是A.红斑面积 B.渗出程度 C.瘙痒VAS D.生活质量DLQI答案：D1.13系统性糖皮质激素治疗急性泛发型变应性接触性皮炎，成人初始等效泼尼松剂量为A.0.2mg/kg B.0.5mg/kg C.1.0mg/kg D.2.0mg/kg答案：C1.14下列中药注射剂中，说明书明确记载可用于接触性皮炎的是A.丹参川芎嗪 B.复方甘草酸苷 C.参麦 D.血栓通答案：B1.15光斑贴试验主要用于检测A.刺激性反应 B.速发型变态反应 C.光变应性接触性皮炎 D.植物日光性皮炎答案：C1.16患者贴膏药后局部出现境界清楚红斑、密集小脓疱，最可能诊断为A.变应性接触性皮炎 B.刺激性接触性皮炎 C.接触性荨麻疹 D.细菌超感染答案：B1.17下列穴位中，针灸治疗急性接触性皮炎首选A.曲池 B.足三里 C.三阴交 D.太溪答案：A1.18下列关于铝盐斑贴试验叙述正确的是A.常用5%氯化铝乙醇溶液 B.阳性提示铝过敏 C.与疫苗佐剂无关 D.阴性可排除铝过敏答案：B1.19慢性期皮损暗红、干燥、脱屑，中医辨证多属A.风热袭表 B.湿热蕴肤 C.血虚风燥 D.脾虚湿蕴答案：C1.20下列哪项不是系统性接触性皮炎常见诱因A.含镍饮食 B.植入金属假体 C.口服倍他米松 D.静脉造影剂答案：C1.21患者对橡胶促进剂MBT过敏，应避免穿戴A.乳胶手套 B.丁腈手套 C.氯丁橡胶鞋 D.PVC手套答案：C1.22下列中药外用制剂中，含汞而禁用于面部长期封包的是A.九一丹 B.青黛散 C.三黄洗剂 D.紫草油答案：A1.23下列细胞因子中，在变应性接触性皮炎早期表达最高的是A.IL-1β B.IL-4 C.IL-17 D.IFN-γ答案：A1.24慢性手部湿疹与接触性皮炎鉴别最有价值的是A.斑贴试验 B.点刺试验 C.血清IgE D.皮肤镜答案：A1.25下列关于中医“漆疮”外治“清热解毒”法代表方是A.黄连膏 B.玉露膏 C.生肌玉红膏 D.回阳玉龙膏答案：B1.26下列关于儿童接触性皮炎叙述错误的是A.尿布区最常为刺激性 B.镍过敏少见 C.香料过敏高于成人 D.外用激素首选超强效答案：D1.27下列关于植物日光性皮炎叙述正确的是A.属Ⅳ型变态反应 B.需光敏物+UVA C.斑贴试验可确诊 D.与呋喃香豆素无关答案：B1.28下列关于系统性糖皮质激素减量原则，正确的是A.每3天减50% B.症状缓解立即停药 C.2周减完 D.每3～5天减10%～20%答案：D1.29下列关于中医“湿热蕴肤”证舌脉表现，典型的是A.舌淡苔白脉细 B.舌红苔黄腻脉滑数 C.舌暗苔薄脉涩 D.舌淡胖苔白滑脉沉迟答案：B1.30下列关于接触性皮炎预防原则，错误的是A.明确变应原后避免 B.替代物斑贴试验阴性即可使用 C.防护霜可完全阻断刺激物 D.教育患者识别早期皮损答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于常见金属变应原的有A.硫酸镍 B.氯化钴 C.重铬酸钾 D.氧化锌答案：ABC2.2下列中药具有明确抑制接触性皮炎模型耳肿胀作用的单体有A.甘草酸 B.芍药苷 C.黄芩苷 D.苦参碱答案：ABCD2.3下列情况需考虑系统性接触性皮炎的有A.口服含镍食物后全身潮红 B.植入金属假体后湿疹样皮疹 C.静脉造影剂后荨麻疹 D.含钴牙膏后口腔炎答案：ABD2.4慢性手部湿疹与接触性皮炎共有的组织病理表现有A.海绵水肿 B.角化不全 C.真皮嗜酸粒细胞浸润 D.表皮增生答案：ABD2.5下列关于中医外治“湿敷法”操作要点正确的有A.6～8层纱布 B.保持湿润不滴水 C.每次30min D.每日2～3次答案：ABCD2.6下列属于香料混合物Ⅰ成分的有A.肉桂醇 B.羟基香茅醛 C.异丁香酚 D.橡苔答案：ABC2.7下列关于斑贴试验注意事项正确的有A.试验前1周停口服激素 B.试验部位为上背部 C.阳性结果需随访第7天 D.强光照射不影响结果答案：ABC2.8下列关于UVB光疗治疗慢性接触性皮炎叙述正确的有A.可诱导免疫抑制 B.起始剂量为MED的70% C.每周3次 D.总疗程需20～30次答案：ABCD2.9下列关于中医“血虚风燥”证常用内服方药有A.当归饮子 B.四物消风散 C.消风散 D.防风通圣散答案：AB2.10下列关于接触性皮炎患者教育要点正确的有A.提供书面过敏原清单 B.示范正确穿戴防护手套 C.强调保湿剂使用 D.告知斑贴试验阴性即可任意接触答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1变应性接触性皮炎免疫机制主要为______型变态反应，关键效应细胞为______。答案：Ⅳ，CD8+T细胞3.2国际接触性皮炎研究组将斑贴试验结果分为______级，其中______级为可疑阳性。答案：6，±3.3中医“漆疮”之名首载于______代______所著《诸病源候论》。答案：隋，巢元方3.4计算：成人双上肢面积占体表总面积______%，若双侧前臂红斑面积占前臂50%，则占全身面积______%。答案：9，2.253.5硫酸镍斑贴试验浓度为______%，重铬酸钾为______%。答案：5，0.53.6慢性期皮损暗红、干燥、脱屑，中医辨证多属______，治则______。答案：血虚风燥，养血祛风润燥3.7系统性糖皮质激素换算：甲泼尼龙4mg≈泼尼松______mg，地塞米松0.75mg≈泼尼松______mg。答案：5，53.8中药单体雷公藤甲素通过抑制______通路减少______因子分泌发挥抗炎作用。答案：NF-κB，促炎3.9光斑贴试验光源常采用______nmUVA，剂量为______J/cm²。答案：315～400，53.10职业性接触性皮炎诊断依据GBZ______标准，分为______、______、______三型。答案：20，刺激性，变应性，光毒性4.名词解释（每题3分，共15分）4.1系统性接触性皮炎答案：既往对某变应原致敏个体，经口服、静脉、植入等系统途径再次暴露后，在远离原发接触部位出现对称性泛发性湿疹样皮疹的临床综合征。4.2漆疮答案：中医病名，指因感受漆毒或接触生漆制品，皮肤突然掀红肿痒、燎浆起疱，甚则溃烂，属接触性皮炎范畴。4.3湿敷疗法答案：以6～8层纱布浸取中药煎液或西药溶液，保持湿润不滴水状态敷于皮损，每次30min、每日2～3次，达到收敛、清热、止痒、减少渗出的外治方法。4.4光变应性接触性皮炎答案：光敏物质与皮肤接触后，在UVA照射下激发Ⅳ型变态反应，表现为光照部位湿疹样皮疹，斑贴试验+光照阳性。4.5金属植入物皮炎答案：对金属离子（镍、钴、铬）过敏者，在骨科、牙科或心血管植入金属假体后，局部或全身出现湿疹样、荨麻疹样或血管炎样皮疹的系统性接触性皮炎亚型。5.简答题（每题5分，共25分）5.1简述变应性接触性皮炎与刺激性接触性皮炎临床鉴别要点。答案：前者需致敏，首次接触不发病，潜伏期12～96h，皮疹多形、边缘清，斑贴试验阳性；后者首次接触即可发生，数分钟至数小时出现，皮疹局限于接触区，表现为红斑、水疱或脓疱，斑贴试验阴性。5.2写出中医“湿热蕴肤”证接触性皮炎的辨证要点、治法、代表方药及外治。答案：辨证：皮损潮红肿胀、水疱渗出、灼热痒痛，舌红苔黄腻脉滑数。治法：清热利湿、凉血解毒。代表方：龙胆泻肝汤加减，常加苦参、白鲜皮。外治：三黄洗剂（黄连、黄柏、黄芩）湿敷。5.3列举斑贴试验操作前患者准备及注意事项。答案：1.试验前3～7天停用糖皮质激素、免疫抑制剂；2.避免暴晒、摩擦上背部；3.急性湿疹暂缓；4.告知可能出现色素沉着、瘙痒；5.妊娠、免疫缺陷者慎做；6.第2、3、7天复诊判读。5.4简述系统性糖皮质激素治疗急性泛发型变应性接触性皮炎的剂量、疗程及减量原则。答案：泼尼松0.5～1mg/kg·d晨顿服，控制后每3～5天减10%～20%，总疗程2～4周；重症可甲泼尼龙40～60mg/d静滴3～5天后改口服。5.5简述慢性期苔藓样变皮损中医外治原则及常用药物。答案：原则：润燥止痒、软坚散结。剂型选软膏、酊剂。常用：紫草膏、当归膏、曲安奈德尿素软膏、复方蛇脂软膏；可加封包增强渗透。6.案例分析题（共60分）6.1（20分）患者男，35岁，装修工人，双手背、面部突发红肿、水疱、渗出伴剧痒1天。查体：双手背肿胀明显，可见大片红斑、密集小水疱，部分破溃渗出；面部眶周、额部潮红肿胀。患者2日前刷生漆家具，未防护。舌红苔黄腻，脉滑数。问题：①写出西医诊断及诊断依据；②写出中医诊断及辨证；③列出完整中西医治疗方案（含内治、外治、护理、预防）。答案：①西医：急性变应性接触性皮炎（生漆所致）。依据：生漆接触史、暴露部位皮疹、急性湿疹样改变、渗出明显。②中医：漆疮—湿热蕴肤证。③治疗：西医：a.3%硼酸溶液湿敷30mintid；b.泼尼松40mg晨顿服，每5天减5mg；c.氯雷他定10mgqn；d.避免再接触生漆，戴双层手套、护目镜。中医：a.内服龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g、黄芩10g、黄柏10g、苦参10g、白鲜皮15g、生地30g、丹皮15g、泽泻10g、车前子15g、甘草6g，7剂水煎服；b.外治：三黄洗剂冷湿敷；c.护理：保持干燥，避免搔抓；d.预防：更换工种或加强密闭通风，班后及时用橄榄油清除漆迹，再用肥皂水清洗。6.2（20分）患者女，42岁，耳部、颈部瘙痒3月，反复发作。既往耳环佩戴史，斑贴试验硫酸镍+++。查体：耳廓、耳垂、颈前苔藓样变、抓痕、血痂。舌淡苔薄白，脉细。问题：①写出西医诊断、分型及依据；②写出中医辨证及治法；③制定含中药内服、外用、针灸、生活指导的综合方案，并说明疗程及随访。答案：①西医：慢性变应性接触性皮炎（镍过敏）。依据：镍接触史、典型部位、苔藓样变、斑贴试验阳性。②中医：慢性湿疮—血虚风燥证。治法：养血祛风、润燥止痒。③方案：内服：当归饮子加减：当归15g、生地30g、白芍15g、川芎10g、何首乌15g、黄芪30g、白蒺藜15g、荆芥10g、防风10g、甘草6g，21剂，水煎服。外用：紫草膏+0.05%丙酸氯倍他索软膏1:1混合薄涂，bid，夜间封包2h。针灸：取曲池、血海、三阴交、风市，平补平泻，留针30min，隔日1次，10次1疗程。生活：更换纯钛耳环，避免项链金属贴皮，洗涤戴橡胶手套内衬棉纱；每日涂润肤霜3次。随访：1个月复诊，评估瘙痒VAS、苔藓样变面积，必要时重复斑贴试验确认回避效果。6.3（20分）患者男，28岁，机械工，双手掌弥漫性角化皲裂、疼痛2年，冬季加重。无瘙痒，无渗出。曾用多种激素软膏无效。斑贴试验系列均阴性。皮肤镜：角质层裂隙、点状出血。舌淡胖苔白滑，脉沉迟。问题：①写出最可能西医诊断及鉴别；②写出中医辨证及病机；③设计含中药内服、外用、物理治疗、职业防护的综合方案，并给出疗效评估指标。答案：①西医：慢性刺激性接触性皮炎（机械油、洗涤剂长期刺激）鉴别：银屑病、角化型湿疹。②中医：鹅掌风—脾虚血燥证。病