《职业卫生与职业医学》课件-第三章 生产性毒物与职业中毒第三节 刺激性气体中毒

职业卫生与职业医学预防医学专业教学资源库系列课程第三章生产性毒物与职业中毒公共卫生与健康管理学院主讲教师:詹燕婷第三节刺激性气体中毒第三节刺激性气体中毒刺激性气体是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用，引起机体以急性炎症、肺水肿为主要病理改变的一类气态物质包括在常态下气体以及在常态下虽非气体，但可以通过蒸发、升华或挥发后形成蒸汽或气体的液体或固体01、刺激性气体的定义第一部分刺激性气体中毒的特点第一部分刺激性气体中毒的特点第三节刺激性气体中毒02、刺激性气体的种类酸：无机酸，如硫酸、盐酸；有机酸，如甲酸、丙酸成酸氧化物：二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮等成酸氢化物：氯化氢、氟化氢、溴化氢等卤族元素：氟、氯、溴、碘无机氯化物：光气、氯化氢、二氯亚砜等卤烃类：溴甲烷、碘甲烷、四氟乙烯酯类∶硫酸二甲酯、二异氰酸甲苯酯、甲酸甲酯等醛类∶甲醛、乙醛、丙烯醛等有机氧化合物︰环氧乙烷等成碱氢化物︰氨强氧化剂∶臭氧等第三节刺激性气体中毒第一部分刺激性气体中毒的特点通常以局部损害为主，其损害作用的共同特点是引起眼、呼吸道黏膜及皮肤不同程度的炎性病理反应，刺激作用过强时可引起喉头水肿、肺水肿以及全身反应病变程度主要取决于吸入刺激性气体的浓度、溶解度与持续接触时间。03、刺激性气体毒作用的特点高溶解度：局部刺激中溶解度低溶解度：肺水肿上呼吸道全呼吸道低浓度高浓度01、急性刺激第三节刺激性气体中毒眼和上呼吸道刺激性炎症吸入较高浓度的刺激性气体可引起中毒性咽喉炎、气管炎、支气管炎和肺炎吸入高浓度的刺激性气体可引起喉头痉挛或水肿，严重者可窒息死亡第二部分刺激性气体急性中毒的临床表现化学性肺水肿是指吸入高浓度刺激性气体后所引起的以肺间质及肺泡腔液体过多聚集为特征的疾病，最终可导致急性呼吸功能衰竭，是刺激性气体所致最严重的危害和职业病常见的急症之一。02、化学性肺水肿第三节刺激性气体中毒4.恢复期经治疗后，3~4天症状减轻，7~11天可基本恢复，多数不留后遗症2.潜伏期刺激期过后，患者自觉症状减轻或消失，但潜在的病理变化还在继续发展，实属“假象期”3.肺水肿期潜伏期后，症状突然加重，出现咳嗽、呼吸困难，咳出大量粉红色泡沫痰1.刺激期吸入刺激性气体后表现为气管支气管黏膜的急性炎症第二部分刺激性气体急性中毒的临床表现03、慢性影响第三节刺激性气体中毒长期接触低浓度刺激性气体，可能成为引起慢性结膜炎、鼻炎、咽炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿的综合因素之一急性氯气中毒后可遗留慢性喘息性支气管炎有的刺激性气体还具有致敏作用，如氯、甲苯二异氰酸酯等第二部分刺激性气体急性中毒的临床表现第三部分刺激性气体急性中毒的诊断与防治第三节刺激性气体中毒诊断原则依据GBZ73—2009，根据短期内接触较大量化学物的职业史，急性呼吸系统损伤的临床表现，结合血气分析和其他检查所见，参考现场劳动卫生学调查资料，综合分析，排除其他病因所致类似疾病后，方可诊断01、肺水肿的诊断肺水肿是刺激性气体主要和严重的危害，积极防治肺水肿是刺激性气体中毒抢救的关键02、肺水肿的急救第三节刺激性气体中毒第三部分刺激性气体急性中毒的诊断与防治ONE立即脱离现场，脱去污染的衣服，迅速用水或中和剂彻底清洗被污染的部位FOUR采取兴奋呼吸中枢、支气管解痉、抗炎、镇静等对症治疗THREE维持呼吸道畅通，尽早给氧，迅速纠正缺氧，并配合使用抗泡沫剂，改善通气功能TWO尽早、足量、短期应用肾上腺皮质激素，减少毛细血管的渗出；同时限制静脉补液量，脱水、利尿，以减少肺循环血容量，促进渗出液体的吸收刺激性气体中毒大部分因意外事故所致，因此严格执行安全操作规程，防止跑、冒、滴、漏，杜绝意外事故发生应是预防工作的重点第三节刺激性气体中毒03、预防措施