第05份：外科住培学员结业考试练习题

外科住培学员结业考试练习题

姓名：学号：成绩：_________总分：100.0

单选题

单选题（A1）

1.最能提示急性出血性坏死性胰腺炎的化验结果是（）L0分

A.血清脂肪能升高

B.血钾增高

C.白细胞计数明显增高

D.血清淀粉酶增高

E.C反应蛋白（CRP）异常增高

2.吸入全麻药在体内代谢的主要场所是（）1.0分

A.肝

B.肾

C.肺

D.血液

E.以上都不是

3.回-盲型肠套叠约占各种类型肠套叠的（）1.0分

A.50%

B.60%

C.80%

D.75%

E.70%

4.直肠指检能够发现的直肠癌占总数的（）L0分

A.40%〜49%

B.50%—59%

C.60%〜69%

D.70%—79%

E.80%〜89%

5.有明显症状的急性放射性肺炎的临床治疗不包括（）1.0分

A.吸氧

B.支气管扩张剂

C.肾上腺皮质激素

D.抗生素

E.氨磷汀

6.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，哪一项是不恰当的（）1.0分

A.绝对卧床

B.症状不明显，出血少的应观察

C.出现出血征象时大量输血

D.边输血，边手术

E.控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术

7.卜列临床表现中与弥漫性为性甲状腺肿有关的是（）1.0分

A.满月脸容貌

B.多饮、多尿

C.皮肤黏膜黑色素沉着

D.多饮、多尿、血糖升高

E.多食、多汗、心率加快

8.有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述

中，下列哪项是正确的1）1.0分

A.切口不应选在有兰、肿、压痛或波动的位置

B.坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口

C.为避免损伤括肌,手术切口要尽量小

D.切口边缘的皮肤与皮下组织不能切除

E.排便后用1:5000高钵酸钾溶液坐浴并更换敷料

9.早期肝癌是指癌结节（）1.0分

A.单个有包膜

B.单个且最大直径在3cm以下，或2个癌结节的合计最大直径在3cm以下

C.微小而多个

D.界限清楚

E.瘤体内无继发性改变

10.临床上最多见的腹外疝是（）1.0分

A.股疝

B.斜疝

C.直疝

D.切口疝

E.白线疝

11.甲状腺癌最常见的病理类型是（）L0分

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.乳头状癌合并滤泡状癌

D.髓样癌

E.未分化癌

12.引起急性乳腺炎最常见细菌是（）1.0分

A.大肠杆菌

B.厌氧菌

C.溶血性链球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.肺炎球菌

13.早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要是（）1.0分

A.患肢发冷

B.患肢剧痛

C.间歇性跛行

D.静息痛

E.足背动脉搏动消失

14.胆总管损伤后放置“T”管的时间要求为（）1.0分

A.尢时间限制

B.放置T管应至少2周

C.放置T管时间至少2个月

D.放置T管时间至少半年

E.以上都不正确

15.腹外疝最常见的疝内容物为（）1.0分

A.大网膜

B.小肠

C.盲肠

D.阑尾

E.状结肠

16.无牙颌模型不需缓冲的区域为（）1.0分

A.澈突区

B.上颌结节颊侧

C.切牙乳突

D.上颌硬区

E.腭中缝与翼上颌切迹之间的区域

17.下列概念中，“指椎管内腰能神经根损伤，可引起赭胱、肠道及下肢反射消

失”属于（）1.0分

A.截瘫

B.四肢瘫

C.脊髓休克

D.马尾综合征

E.脊髓圆锥综合征

18.女性,40岁，食管中段癌患者,进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2个月，

明显消瘦,脱水,左锁骨上直径2cm坚硬淋巴结，不能活动,治疗应采

取（）1.0分

A.放射治疗

B.争取手术治疗

C.化学治疗

D.输血、输液非手术治疗

E.胃造口术或食管、胃转流术

19.纵隔畸胎瘤好发部位运（）1.0分

A.前上纵隔

B.后上纵隔

C.前纵隔

D.后纵隔

E.中纵隔

20.神经根型颈椎病的症状不包括（）1.0分

A.根性痛

B.根性肌力障碍

C.头痛

D.颈部症状

E.腱反射异常

21.急性弥漫性腹膜炎时,病情恶化的征象是()1.0分

A.恶心、呕吐

B.体温升高

C.脉搏加快

D.脉搏加快体温下降

E.腹部压痛减轻

22.外展内收型肱骨外科颈骨折的复位方法是()1.0分

A.手法复位小夹板固定

B.三角巾悬吊

C.单纯手法复位

D.保守治疗

E.切开复位

23.deQuervain病中受累的两种肌腱是（)1.0分

A.拇长伸肌腱和拇短伸肌腱

B.拇长展肌腱和拇长伸肌腱

C.拇短展肌腱和拇长伸肌腱

D.拇对掌肌腱和拇短屐肌腱

E.拇长展肌腱和拇短伸肌腱

24.软骨肉瘤的特殊类型不包括（）1.0分

A.黏液样软骨肉瘤

B.纤维性软骨肉瘤

C.去分化软骨肉瘤

D.皮质旁软骨肉瘤

E.透明细胞软骨肉瘤

25.球部尿道损伤后最有特征性的症状是（)1.0分

A.初始血尿

B.终末血尿

C.全程血尿

D.尿道溢血

E.会阴部肿痛

单选题（A2）

26.患者，女性，63岁。急性前壁心肌梗死。发病第2天突然出现短暂意识丧

失，抽搐。考虑患者最可能出现的心律失常是（）1.0分

A.心房颤动

B.房性期前收缩

C.房室传导阻滞

D.室性期前收缩

E.窦性心动过缓

27.男，56岁，右卜肺中央型肺癌患者,拟在全麻下行开胸探查.气管插管时

应首选（）1.0分

A.Robertshaw左双腔管

B.White管

C.单腔支气管导管

D.单腔气管导管

E.Robertshaw右双腔管

28.女,35岁，月经前双侧乳房张痛半年，月经后减轻。查体:双乳对称，乳头

无内陷，皮肤无异常，扪诊时可见乳腺双侧有不同程度增厚，双乳散在片状肿块

区，轻压痛，双侧腋窝未扪及淋巴结，最有可能的诊断是（）1.0

分

A.乳房内纤维腺瘤

B.乳管内乳头状腺瘤

C.乳房肉瘤

D.乳腺囊性增生病

E.乳腺瘤

29.女性，42岁，存货员，右下肢静脉迂曲、扩张8年，长时间站立有小腿酸

胀，轻度凹陷性浮肿，近年来常有小腿皮肤瘙痒，色素沉着，检查Trendelenburg

试验（+）,Perthes试验（-）。初步诊断是（）1.0分

A.原发性下肢静脉曲张

B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

C.下肢栓塞性浅静脉炎

D.周围型下肢深静脉血栓形成

E.动静脉瘦

30.男，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠

组成，此时的诊断为（）1.0分

A.Richter疝

B.Lttre疝

C.滑动疝

D.难复性疝

E.易复性疝

31.患者男性,35岁。右侧甲状腺单发结节3cmX2cm,术中病理报告为甲状腺乳

头状癌，最合适的处理是（）1.0分

A.缝合切口，结束手术

B.术后放射性碘治疗

C.化学药物治疗

D.右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除

E.双侧全切加颈部淋巴廓清术

32.男，56岁岁，长期吸烟，左足部疼痛14天，行走时明显，休息时可缓解,

按“风湿病”口服中成药，3天来左足部疼痛加重且持埃存在，夜间为甚，伴左

足背部肿胀，皮肤发红，且出现破溃，查体发现左下肢局部红肿压痛，足背动脉

搏动减弱。入院后完善相关检查后，诊断为血栓闭塞性脉管炎，考虑手术治疗，

其术前检查中最重要的项目是（）1.0分

A.多普勒超声检杳

B.动脉造影检查

C.心电图检查

D.一般的体格检查

E.X线摄片

33.患者，男，20岁。上腹痛20大，加剧2小时，急诊入院。既往患胃病史。检查

全腹压痛、反跳痛,呈板状腹,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出黄绿液

10ml,WBCI8X109/L,NO.85,诊断为腹膜炎，引起此病最可能的原因

是（）1.0分

A.阑尾炎

B.肝脓肿穿破

C.胃、十二指肠溃疡穿孔

D.肠穿孔

E.腹腔淋巴结穿破

34.男，59岁，14年前出现下肢酸困、疼痛，下肢间歇性跛行，跛行距离500

米左右，伴下肢发凉、麻木，近来逐渐出现双侧小腿疼痛，并出现夜间静息痛,

跛行距离逐渐缩短至100米左右，其诊断为（）1.0分

A.血栓闭塞性脉管炎

B.结节性动脉周闱炎

C.多发性大动脉炎

D.单纯性下肢静脉曲张

E.动脉粥样硬化性闭塞症

35.女性，46岁，左侧乳腺癌最长径为5.5cm,腋窝扪及肿大、质硬、融合的淋

巴结，颈部及锁骨上区未扪及淋巴结，术前检查未见其他远处转移征象。该病的

临床TNM分期是（）1.0分

A.T1N1M0

B.T2N1M0

C.T3N1M0

D.T2N2M0

E.T3N2M0

36.女性,28岁，周期性乳房胀痛，月经前加重，月经后减轻或消失。双乳可扪及

弥漫性结节，最可能的诊断为（）L0分

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳管内乳头状瘤

C.乳腺癌

D.乳房肉瘤

E.乳腺囊性增生

37.女，53岁，子宫内膜癌根治术后1月，2天前突发右小腿肿胀、疼痛、肤色

及皮温改变。查体：右小腿肿胀，张力升高，右侧Neuhoff（+）,以下检查最

可能为阳性的是（）1.0分

A.研磨试验

B.Perths试验

C.Trendelenburg试验

D.Homans试验

E.Buerger试验

38.女,40岁，体重50kg,胃大部切除术后2天，HC0-316mmol/L,输液时应

首选（）1.0分

A.5%葡萄糖氯化钠溶液

B.含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液

C.含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液

D.含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液

E.含5%碳酸氢钠200inl的葡萄糖溶液

39.男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6C,

血压83/60mmHg。皮肤、巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白

细胞26X109/L。诊断为（）1.0分

A.急性化脓性胆囊炎

B.胆囊穿孔

C.急性坏死性胰腺炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.肝内胆管结石并发胆道感染

40.女性，60岁，左下肢内侧静脉迂曲8年，左踝轻度凹陷性水肿。最可能的

诊断是（）L0分

A.原发性下肢静脉曲张

B.下肢栓塞性静脉炎

C.下肢动脉闭塞型脉管炎

D.周围型下肢深静脉机栓形成

E.淋巴水肿

41.女，65岁，8天前突发右侧肢体活动不灵便，下肢重于上肢，但右上肢尚可

持物，左下肢尚能站立行走，意识清楚，持续约2-3分钟后症状下肢，未重视。

近来反复发作，症状及时间基本雷同，约1〜2次/日。其病变部位可能

在（）1.0分

A.椎-基底动脉系统

B.脑膜中动脉

C.颈内动脉系统

D.颈内动脉系统+椎-基底动脉系统

E.主动脉

42.30岁男性患者，不慎自3米高处坠落，昏迷20分钟后清醒，诉头痛，恶心、

呕吐2次，非喷射性。神经系统查体未见明显异常，在随后的诊治过程中出现下

列情况，与颅内血肿无关的是（）1.0分

A.瞳孔不等大

B.呕吐次数增多

C.呼吸、脉搏变慢、血压升高

D.难以忍受的头痛

E.尿量增多

43.患者，男，25岁。无明显诱因出现右眼睑下垂伴同侧颜面及上肢无汗1个

月。胸部X线片检查可见右侧上纵隔类圆形病灶。该患者纵隔病变最可能的诊断

是（）L0分

A.胸腺瘤

B.淋巴瘤

C,畸胎瘤

D.神经源性肿瘤

E.肺尖部肿瘤

44.女，20岁，左前臂外伤，行锁骨上人路臂丛神经阻滞，穿刺过程中病人咳

嗽，但未见其他不适，麻醉效果满意。术后3小时，病人自感胸闷，呼吸困难,

最可能的诊断是（）1.0分

A.气胸

B.出血及血肿

C.膈神经麻痹

D.声音嘶哑

E.全脊髓麻醉

45.患者女，75岁。肩部摔伤，杜加征阴性。X线片见肱骨外科颈骨折对位2/3。

其最佳治疗方案是（）1.0分

A.仅用三角巾悬吊即可

B.切开复位钢板固定

C.手法复位夹板固定

D.切开复位铜针固定

E.人工肱骨头置换术

46.9岁，女孩，5天前突然右髅疼痛，并有高热。体温39.5℃,脉搏110次/

分,白细胞22X109/L中性粒细胞98乐血沉30nlm/h,右髅关节肿胀，不敢活

动，主要考虑（）L0分

A.急性化脓性关节炎

B.急性风湿性关节炎

C.类风湿关节炎

D.骸周软组织炎

E.酸关节结核

47.患者男，38岁，木工。工作中右手示指被电锯切割离断，立即将患者送到

医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放

在（）1.0分

A.生理盐水中

B.酒精中

C.苯扎滨丸（新洁尔灭）中

D.与冰块直接接触的冰箱中

E.干燥冷藏容器中

48.患者，女性，40岁，左侧肢体无力3个月入院，既往高血压病史，临床诊

断脑出血恢复期收住入院,查体：患者神志清楚，左侧肢体偏瘫，Brunnstrom

分级HI级，目前康复治疗正确的是（）1.Q分

A.控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现

B.增强右侧肢体平衡和协调性训练

C.增强左侧肢体肌力、耐力训练

D.增强右侧肢体肌力、耐力训练

E.提高左侧肢体肌张力,增强左侧肢体肌力训练

49.女性，45岁，左胫腓骨下1/3开放性骨折，行清创缝合石膏固定治疗，3

个月后局部仍有压痛，X线显示骨折线尚存在，有少量外骨痂，骨折对位良好,

下列哪项是导致骨折延迟愈合或不愈合的主要因素（）1.0分

A.年龄大

B.开放性骨折

C.骨折部血液供应差

D.软组织损伤

E.石膏固定

50.男孩10岁，发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块质软。超声显示右

肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾

输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造髅后，造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，

至右肾造瘦管引流尿量每天约400ml。引流尿的比重为1.005〜1.010。试问该病

儿最合理的处理为（）1.0分

A.右肾切除术

B.拔除肾造疹管维持原状

C.右肾盅输尿管连接成形术

D.永久性右肾盂造瘦术

E.右肾及输尿管全切除术

单选题（A3/A4）

51.患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染

治疗后体温不降，波动于39〜40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：

呼吸43次/分，血压105/75mniHg,脉搏116次/分，口唇发绢，双肺可闻及广

泛哮鸣音。L0分

51T.患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出，血气分析：pH7.45,Pa0250mHiHg

（Fi02=50%）,PaCO230mmllgo此时最重要的治疗是（）

A.调整抗生素用量

B.提高吸氧浓度

C.限制钠水摄入量

D.采用机械通气治疗

E.应用肾上腺皮质激素

51-2.患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV,呼吸频率为15次

/分，VT6ml/kg,PSV12cmH2O,FiO260%,PEEP值为5cmH2O,但患者SpO2仅86%,

此时你认为该如何调节参数（）

A.增力11FiO2

B.增加PEEP至10〜15cmH2O

C.增加VT至10〜12nd/kg

D.增加PSV至15cmll2O

E.增加呼吸频率为20次/分

51-3.患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）

A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤

B.增加肺内分流，提高动脉氧分压

C.增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差

D.提高肺顺应性，增加功能残气量

E.降低呼吸做功,增加心排血量

52.一名年轻妊娠妇女，临近产期，已诊为前置胎盘，脸查时发现子宫增大至足

月大小，鲜红血液从产道流出。1.0分

52-1.麻醉前最应了解以下哪种情况（）

A.红细胞计数

B.凝血功能

C.血压

D.禁食情况

E.心律失常

52-2.若选用吸入全麻，最严重的并发症可能是（）

A.低血压

B.高血压

C.误吸

D.恶心

E.子宫循环压力升高

52-3.若选用脊麻，最易发生的并发症为（）

A.脊麻后头痛

B.低血压

C.子宫松弛

D.硝普钠

E.硝酸甘油

53.患者，女,68岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天诉左小腿轻度疼痛。查

体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动

好。1.0分

53-1.该患者最可能的诊断是（）

A.低钙血症

B.小腿深静脉血栓形成

C.股动脉栓塞

D.骨筋膜间室综合征

E.肿瘤腓肠肌转移

53-2.最简捷的诊断方法是（）

A.血生化检查

B.下肢动脉造影

C.下肢静脉造影

D.下肢血管Doppler超声检查

E.血清肿瘤标志物检查

54.女性,34岁，体检时发现甲状腺右叶有一直径1cm大小的孤立结节,无任何自

觉症状。1.0分

54-1.该患者首选治疗为（）

A.服用丙基硫氧曜嚏

B.服用心得安

C.1311放射治疗

D.甲状腺肿物切除术+术中冷冻

E.期待疗法

54-2.该患者接受手术治疗，术中行冷冻切片检查讦实为“甲状腺乳头状腺

癌”为主,部分为“滤泡状腺癌”，术中未见肿大淋巴结，此时最恰当的手术治疗

方案应是（）

A.肿瘤摘除术

B.甲状腺右叶全切除术

0.因有滤泡状腺癌成分,应行双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术

D.甲状腺右叶加峡部全切除，I可时行左叶次全区除

E.甲状腺右叶全切除加右颈部淋巴结清扫术

54-3.该患者术后的进一步治疗包括（）

A.外放射治疗

B.放射性碘内放射治疗

C.静脉联合化疗

D.服用甲状腺素片

E.服用甲状腺素片+静脉联合化疗

55.女性,50岁,发现左乳房肿块1周。查体：肿块位于左乳头外侧，5cmX4cm

大小，质硬，边界不清;腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动，怀疑为乳腺癌。1.0

分

55-1.为明确诊断，进一步的检查是（）

A.细针穿刺细胞学检查

B.钥钿照相

C.B超检杳

D.红外线扫描

E.血清CEA检查

55-2.该病人TNM分期属（）

A.0期

B.I期

C.II期

D.HI期

E.IV期

55-3.此病人首选手术方式是（）

A.单纯乳房切除

B.标准乳腺癌根治术

C.改良乳腺癌根治术

D.腺叶切除术

E.肿块切除术

55-4.该病人乳腺癌的病理类型最可能是（）

A.导管内癌

B.早期浸润性导管癌

C.浸润性导管赧

D.炎性乳癌

E.Paget病

56.男性,25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天,突然出现右大腿肿胀剧痛。伤

口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。1.0分

56-1.最可能的诊断是（）

A.丹毒

B.急性蜂窝织炎

C.破伤风

D.寒性脓肿

E.气性坏疽

56-2.应采取的最重要的治疗措施是（）

A.紧急清创

B,使用抗生素

C.理疗

D.热敷

E.静脉滴注破伤风抗毒素

57.女性，30岁，主诉：阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气2天。2

年前曾行阑尾切除术，术后间断发作腹部隐痛。查体:体温36.9℃,脉搏78/min,

血压110/70mmHg,腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，

腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞8.IX

109/Lo1.0分

57-1.首先考虑的诊断是（）

A.小肠扭转

B.卵巢囊肿蒂扭转

C.肠套叠

D.粘连性肠梗阻

E.急性胃肠炎

57-2.为明确诊断，首先应行哪一项辅助检查（）

A.领灌肠

B.腹部CT

C.立位腹平片

D.腹部B超

E.以上均可

57-3.入院治疗24小时后，患者感腹痛变为持续性，伴阵发性加重，排便

1次，为暗红色稀便，查体：心率105/min,血压95/70mmHg,右下腹明显压痛、

肌紧张，白细胞15.7X109/L。此时对该患者的处理应该（）

A.加强抗感染治疗

B.加强止痛、解痉治疗

C.继续胃肠减压，观察4小时后再手术

D.急诊剖腹探查手术

E.不宜采取手术治疗

58.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，

诊断为早期肝癌。1.0分

58-1.下列哪项检查对定位最有帮助（）

A.选择性肝动脉造影

B.放射性核素扫描

C.超声波断层扫描

D.X线断层扫描

E.以卜都不是

58-2.理想的治疗方法是（）

A.力争手术切除

B.局部放射性照射

C.联合化疗

D.免疫疗法

E.中医疗法

59.某男性,40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显,

病人有明显的黄疸，白细胞18X1099/L,AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性

暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cmX2.Osm结石,胆囊大,壁

厚。1.0分

59-1.最有效和简单的治疗宜用（）

A.大量有效抗生素

B.经皮肝穿刺脓肿引流

C.肝左叶切除术

D.剖腹探查切开引流

E.以上都不对

59-2.病人出现黄疸和腹水提示（）

A.病人有肝硬化

B.病人有肝内外胆道的梗阻

C.病人有低蛋白血症

D.病人有广泛的肝功能损害

E.病人有溶血

59-3.如果没有及时地治疗，以下可能的并发症中哪一项不正

确（）

A.肺炎

B.脓胸

C.支气管胸膜疼

D.支气管胆道屡

E.消化道出血

59-4.细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见

的（）

A.大肠杆菌

B.金黄色前萄球菌

C.放线菌

D.类杆菌属

E.链球菌

60.男性,20岁，1月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上

腹部肿块,伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温37.3℃,腹平软，中上腹偏

左可扪及15cmX18cm肿块,光滑,固定,有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊

断为胰腺假性囊肿。1.0分

60-1.患者最可能的发病因素是（）

A.酗酒

B.急性胰腺炎

C.慢性胰腺炎

D.上腹部外伤

E.先天性

60-2.最适宜的治疗时机是（）

A.立即手术

B.1个月后手术

C.3个月后手术

D.1年后手术

E.不手术，自行吸攻

60-3.最恰当的手术方式是（）

A.囊肿外引流术

B.囊肿空肠内引流术

C.囊肿穿刺抽吸术

D.囊肿开窗引流术

E.囊肿切除术

60-4.构成假性胰腺囊肿壁的组织应为（）

A.内皮细胞

B.柱状细胞

C.纤维组织

D.周围的器官及纤维组织

E.黏膜细胞

61.患者男性，32岁。因牙关紧闭，四肢痉挛而入院，10天前，患者右臂曾被

竹竿刺伤后，经简单消毒处理包扎后自愈，7口后，患者感右腿麻木疼痛，咀嚼

不便，最后全身抽搐，临床拟诊破伤风。1.0分

611.下列有关破伤风梭菌的描述错误的是（）

A.G+厌氧芽胞杆菌

B.菌体呈鼓槌状

C.有单鞭毛

D.厌氧血平板上呈B溶血

E.菌落可呈羽毛状

61-2.请问该患者最佳治疗为（）

A.注射青霉素

B.注射破伤风抗毒素

C.注射白百破三联疫苗

D.注射破伤风抗毒素和青霉素

E.注射破伤风抗毒素和白百破疫苗

62.女性,52岁，右上腹疼痛5天,伴皮肤巩膜轻度黄染，体温38.5℃,2小时前突

然呕血约300mLB超：肝内多发脓肿征象。既往有肝内胆管结石病史。1.0

分

62-1.本患者上消化道出血的原因考虑为（）

A.胃、十二指肠溃疡

B.门脉高压症

C.出血性胃炎

D.胆道出血

E.胃癌

62-2.下列哪项检查最有助于诊断（）

A.胃镜

B.上消化道造影

C.血管造影

D.CT

E.胆系造影

62-3.下列哪项治疗为首选（）

A.胃大部切除术

B.胃镜下局部止血

C.三腔管压迫止血

D.选择性动脉栓塞止血

E.胃癌根治术

63.男性患者,42岁，间断头痛1年，以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐,杳体:

双眼底视盘水肿，左眼外展不全,右侧肢体肌力IV级，右例Babinskisn征阳

性。1.0分

63-1.最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑肿瘤

C.脑脓肿

D.脑梗死

E.脑膜炎

63-2.此时应选择的辅助检查为（）

A.头颅X线平片

B.腰穿检查

C.头颅CT

D.脑血管造影

E.脑电图

64.男，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颍顶新月形等密度

病灶，中线轻度移位。1.0分

64-1.最可能的诊断是（）

A.慢性硬膜外血肿

B.慢性硬膜下血肿

C.亚急性硬膜外血肿

D.亚急性硬膜下血肿

E.硬膜下水瘤

64-2.治疗首选（）

A.开颅血肿清除术

B.去骨瓣减压术

C.钻孔引流术

D.保守治疗

E.腰穿置换

65.男性,78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心

率100/min,心电图无特殊发现，白细胞17X109/L„1.0分

65-1.为进一步诊断应做的检查是（）

A.X线腹平片

B.X线胸片

C.痰培养

D.心肌酶谱

E.腹穿

65-2.最可能的诊断适（）

A.心肌梗死

B.肺部感染

C.胸腔积液

D.胆屡

E.心力衰竭

65-3.最关键的治疗措施是（）

A.给予西地兰

B.应用抗生素

C.协助患者排痰

D.给予硝酸甘油

E.给予利尿药

66.患者女，57岁。因“咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。胸部CT示：右

上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水

细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。1.0

分

66T.患者的诊断与分期为（）

A.右肺腺癌CT4N1M0,IIIA期

B.右肺腺痛CT3N2M0,IIIA期

C.右肺腺癌CT3N2M0,IIIB期

D.右肺腺癌cT4N2M0,II1A期

E.右肺腺癌CT4N2M0,IIIB期

66-2.若患者PS评分为1,那么首选的治疗方式应当为（）

A.手术

B.化疗

C.放疗

D.分子靶向治疗

E.最佳支持治疗

66-3.若患者PS评分为3,那么首选的治疗方式应当为（）

A.手术

B.化疗

C.放疗

D.分子靶向治疗

E.最佳支持治疗

67.40岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧

局限性隆起，压痛，皮温略高。X片•：股骨外侧牌可见偏心性生长的骨吸收病灶，

皮质向外膨降.变薄.无骨膜反应.1.0分

67T.诊断为（）

A.骨纤维异样增殖症

B.骨巨细胞瘤

C.嗜酸性肉芽肿

［）.内生软骨瘤

E.骨囊肿

67-2.患者已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显

著，触诊有乒乓球样感觉cX片：骨皮质已破坏，断裂，病理报告：骨巨细胞瘤

IH级。治疗应选择（）

A.截肢术

B.刮除植骨术

C.刮除骨水泥充填术

D.刮除灭活植骨术

E.刮除灭活骨水泥充填术

68.男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽，喷嚏时加重。检查

腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消

瘦症状。1.0分

68-1.首先考虑的诊断是（）

A.腰肌劳损

B.腰椎管狭窄症

C.腰椎间盘突出症

D.强直性脊柱炎

E.腰椎结核

682.为明确诊断，最有意义的检查是（）

A.X线检杳

B.CT

C.超声

D.腰椎穿刺

E.肌电图

68-3.如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障

碍。其治疗方法是（）

A.理疗

B.按摩

C.牵引

D.用药

E.手术

69.男，25岁，外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿中段

淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。1.0

分

69-1.可能出现的严重并发症是（）

A.静脉血栓

B.脂肪栓塞

C.神经损伤

D.血管损伤

E.骨筋膜室综合征

69-2.最有效的治疗方法是（）

A.制动休息

B.消肿镇痛治疗

C.立即骨折复位

D.早期切开减压

E.继续观察患肢血液循环

70.患者，女，35岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形1小时入院，查体：神志清

楚，左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。入院后予以

胫骨结节牵引治疗24小时后，患者突然出现昏迷，险结膜及前胸部皮肤可见散

在点状出血，唇发绢，呼吸28次/分，心率126次/分c1.0分

70-1.此时应考虑最有可能发生的并发症是（）

A.急性左心衰竭

B.DIC

C.脂肪栓塞综合征

D.迟发性颅内血肿

E.ARDS

70-2.以下处理中不正确的是（）

A.补充有效循环血容量

B.头部降温

C.呼吸支持

D.使用抑肽酶

E.急诊切开复位+内固定

单选题（B1）

71.

A.氧合指数<200

B.PaO256mmHg,PaCO270mmHg

C.Pa0278mmHg,PCWP>18mmHg

D.通气/血流=0.8

E.肺顺应性下降，VD/VT增加，有气流阻塞

1.0分

71-1.急性呼吸窘迫综合征（）

71-2.急性左心衰竭（）

71-3.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭（）

72.

A.主动脉及其分支

B.中、小动静脉

C.下肢深静脉

D.大隐静脉

E.大、中动脉

1.0分

72-1.动脉硬化性闭塞症主要累及的血管（）

72-2.血栓闭塞性脉管炎主要累及的血管是（）

73.

A.病程较慢,乳房单个肿块，边界清楚，活动

B.病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清。同侧腋下淋巴结肿大

C.乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛

D.乳房内肿物,质软,边界清，挤压乳头有血性溢液

E.病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛

1.0分

73-1.乳腺囊性增生病表现为（）

73-2.乳腺癌表现为（）

73-3.乳腺纤维瘤表现为（）

73-4.乳腺乳头状瘤表现为（）

74.

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.脐疝

E.切口疝

1.0分

74-1.多见于老年人的是（）

74-2.多见于中年女性的是（）

74-3.多见于儿童及青壮年的是（）

75.

A.癌胚抗原（CEA）

13.胰胚抗原（POA）

C.胰腺癌特异抗原（PaA）

D.胰腺癌相关抗原（PCAA）

E.糖类抗原19-9（CA19-9）

1.0分

75-1.在结直肠癌的辅助诊断和随访中最常应用的是（）

75-2.在胰腺癌的辅助诊断和随访中最常应用的是（）

76.

A.间歇性跛行

B.静息痛

C.趾端发黑,溃疡形成

D.“5P”征

E.苍白、紫绢、潮红

1.0分

76-1.Buerger病营养障碍期（）

76-2.Buerger病局部缺血期（）

76-3.Raynaudsyndrome发病期（）

77.

A.圆孔、卵圆孔

B领神经管

C.颈内动脉管和半月节

D.垂体、蝶鞍、蝶窦

E.颗叶

1.0分

77-1.海绵窦下壁相邻（）

77-2.海绵窦内侧壁相邻（）

77-3.海绵窦后部相邻（）

78.

A.原发病灶、已知的转移淋巴结

B.原发病灶和受侵的邻近组织

C.原发病灶、已知的转移淋巴结和受侵的邻近组织

D.残留的肿瘤及瘤床

E.残留的肿瘤、瘤床和需要预防照射区域

1.0分

78-1.肺癌根治性放疗靶区主要包括（）

78-2.肺癌术后辅助性放疗范围包括（）

79.

A.不须处理，严密观察

B.持续性骨牵引

C.手法复位，石膏外固定

D.闭合复位内固定

E.切开复位内固定

1.0分

79-1.男性，10岁，6周前外伤致左股骨中上段螺旋形骨折，目前大腿部仍

有酸痛。X线片示：骨折远端向上移位2cm,并向内、后承位，与近端成角10°,

已有骨痂形成，骨折线趋于模糊，其首选治疗方案是（）

79-2.女性，42岁，工作时右小腿被机器压碾伤，X线片提示胫腓骨中下段

严重粉碎性骨折，其首选的治疗方案是（）

80.

A.Moberg拾物试验

B.Carrol1手功能评定法

C.明尼苏达操作等级测试（MRMT）

D.周围神经干叩击实验（Tinel征）

E.手不同部位的感觉丧失占手功能损失的百分比等评定

1.0分

80-1.手外伤后灵巧性的评定可使用（）

80-2.手外伤后感觉功能的评定可使用（）

80-3.手外伤后手整体功能的评定可使用（）

多选题

1.急性肝衰竭可以出现以下哪些并发症（）2.0分

A.肝肾综合征

B.出血倾向与出血

C.呼吸功能不全

D.脑水肿

E.低血糖

2.以下哪些病人不适宜行肝移植手术（）2.0分

A.肝外存在难以根治的恶性肿瘤

B.存在难以控制的感染

C.肝硬化晚期合并大量腹水

D.酒精性肝硬化,但难以戒除酗酒

E.Wilson病合并肝功能衰竭

3.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括（）2.0分

A.间歇性跛行

B.患肢出现游走性浅静脉炎

C.患肢足背或胫后动脉搏动减弱

D.持续性静息痛

E.患肢肿胀

4.男性,80岁，糖尿病病史12年，颈项部肿痛4天伴高热，查体：体温38.9℃,

颈部红肿，突出皮肤明显，张力大,触痛明显,红肿区有许多脓头,对该患者处理正

确的是（）2.0分

A.患者高龄,手术风险大，可暂不切开引流

B.大量抗生素治疗

C.50%硫酸镁湿敷

D.在有波动部位穿刺吸脓

E.充分切开引流

5.关于骨肉瘤的病理，下列正确的是（请从以下5个备选答案中选出3个正确

选项）（）2.0分

A.大体所见肿瘤多位于骨的，骨膜、骨皮质及骨髓腔均可受累

B.肿瘤一般较硬，常呈鱼肉状

C.可见肿瘤性骨样基质

D.肿瘤细胞异形性不明显，核分裂象不多见

E.瘤骨形态及大小不一，排列紊乱

案例分析

1.患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊

治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，

语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软,

四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。2.0分

1-1.该患者初步诊断最有可能是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.病毒性脑炎

D.肝衰竭

E.精神病

F.中毒

G.低血糖

1-2.对判断患者病情坏重有重耍意义的辅助检查是（）

A.肝功能

B.肝炎免疫

C.凝血功能

D.头部CT

E.腹部CT或B超

F.脑电图

1-3.如该患者肝功能检查提示血总胆红素435〉mol/L,ALT1256U/L,其肝

功能异常发生的基础是（）

A.肝细胞发生凋亡

B.肝细胞急剧坏死且再生能力不足

C.肝细胞急剧坏死旦再生能力过强

D.肝细胞无坏死但再生能力不足

E.肝细胞无坏死但再生能力过强

F.以上都不对

1-4.如对该患者进行治疗，下列措施中正确的是（）

A.血氨增高宜用谷氨酸钠

B.肥皂水灌肠

C.限制蛋白质饮食

D.口服新霉素

E.躁动不安时用安定类药物

E.宜使用短链氨基酸制荆

1-5.如患者病情进展，进入晚期肝衰竭则可能出现（）

A.难治性肝肾综合征

13.3度以上肝性脑病

C.严重出血倾向

D.难以纠正的电解质紊乱

E.凝血酶原活动度30%〜40%

F.难以控制的感染

2.患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞

咽困难，行X线钢餐检查发现食管裂孔疝。2.0分

2T.患者可出现的并发症有（）

A.食管溃疡

B.食管出血

C.食管破裂

D.食管穿孔

E.食管狭窄

F.疝囊嵌顿或绞窄

G.疝囊出血

H.疝囊破裂

I.疝囊感染

2-2.该患者可为（）

A.滑动疝

B.绞窄疝

C.嵌顿疝

D.可无疝囊存在

E.不可能没有疝囊存在

F.膈疝

2-3.对该患者的治疗为（）

A.尢需特殊治疗

B.手术治疗

C.应用奥美拉口坐治疗

D.应用莫沙必利治疗

E.应用钙•离子通道阻滞剂治疗

F.内镜下治疗

3.患者女，63岁。右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热,

体格检查发现右下腹可触及一6cmX4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，

锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检杳结果，该患者被确诊为右侧

结肠癌。2.0分

3-1.该患者最可能同时伴有的症状是（）

A.恶心、呕吐

B.贫血、低热

C.尿频、尿痛

D.肠梗阻、绞痛

E.疼痛向右肩部放散

F.阴道出血、分泌物增多

3-2.行根治性手术治疗，手术范围包括（）

A.右半横结肠、升结肠和盲肠

B.全部横结肠、升结肠和盲肠

C.右半横结肠和升结肠

D.右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15〜205的回肠末段

E.右半横结肠、大网膜

F.以上都不对

3-3.根据术后的病理报告，提示该患者为DukesCl期，则该肿瘤（）

A.穿透黏膜肌层达黏膜下层

B.累及肠壁肌层但未穿透浆膜

C.穿透肠壁，但无淋巴结转移

D.穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近

E.穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结

F.以上都不对

3-4.关于结肠癌，下列错误的是（）

A.结肠癌可伴有贫血和发热

B.根据肿瘤形态，可分为肿块型，浸润型，溃疡型

0.左半结肠癌以全身中毒症状为主

D.结肠癌的血行转移，多转移至肝

E.结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结

F.结肠癌出现肝转移后五年生存率非常低，没有手术必要

3-5.如果该患者出现结肠癌急件梗阻时,下列措施中不恰当的

是（）

A.注意纠正水电解质及酸碱失衡

B.注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压

C.稍准备好便手术，先作横结肠造口术,二期再作左半结肠切除吻合术

D.胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术

E.采取挽救性化疗措施

F.急诊作心电图、血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术

3-6.下列药物一般不用于该结肠癌患者的术后辅助化疗的是（）

A.L-OHP

B.5-fu

C.Xeloda

D.优福定

E.CPT-11

F.吉西他滨

3-7.如果考虑进行西妥昔单抗治疗，为确定野生型还是突变型，该患者的手

术标本切片后应该送的基因检测项目是（）

A.EGFR

B.K-RAS

C.VEGER

D.B-RAF

E.ERCC-1

F.AKT

4.男性，53岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近1年来自觉疲乏无力，食欲缺

乏，右上腹隐痛。1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒，突然呕血约500ml,

急诊入院。查体：脾轻度肿大，少量腹水。肝脏B超显示，表面不光滑，肝实质

不均匀，可见结节状改变，肝脏体积缩小。2.0分

4-1.肝脏可出现的病理改变包括（）

A.肝脏表面弥漫性的小结节

B.有假小叶形成

C.肝细胞脂肪变性

D.可见Mallory小体

E.小叶中央静脉和肝窦扩张充血

F.肝脏包膜皱缩、增厚、中性粒细胞浸润

4-2.出现腹水的原因是（）

A.门静脉高压

B.肝脏合成白蛋白功能下降

C.侧支循环形成

D.血中醛固酮和抗利尿激素水平升高。

E.血管通透性增大

F.胃肠淤血

4-3.发生呕血的原因适（）

A.食管下段静脉丛曲张破裂出血

B.食管上段静脉丛曲张

C.脐周静脉从曲张

D.直肠静脉从曲张

E.肝硬化合并胃溃物

F.肝硬化合并急性胰腺炎

5.患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者无明

显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持

续＞1小时，自行口服“双氯灭痛片、泼尼松片”症状可好转，未规律治疗。近

3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、

枕部皮下结节"为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，

睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。

体格检查：血压130/76minHg,心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及

皮下结节，质硬，无压痛，左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指

间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，

压痛（+）,双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿张，双下肢无水肿。辅助

检杳血常规：白细胞5.1X109/L,血红蛋白96g/L,血小板538X109/L；血沉

76mm/h,C即0.27mg/dlo2.0分

5T.可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.风湿性关节炎

C.类风湿关节炎活动+心功能不全

D.骨性关节炎

E.系统性红斑狼疮

5-2.为明确诊断需要进行的辅助检查是（）

A.RF

B.AKA

C.抗CCP抗体

D.ANA+ENA酶谱

E.胸片+双手X线片

5-3.为明确诊断需要排除的疾病是（）

A.强直性脊柱炎

B.系统性红斑狼疮

C.干燥综合征

D.系统性硬化症

E.银屑病性关节炎

5-4.适宜的治疗措施包括（）

A.活动期应注意休息，缓解期应加强关节锻炼

B.注意建立长期治疗的观念，定期去医院检查