4月住院医师规范化培训《外科》模拟考试题+参考答案解析

4月住院医师规范化培训《外科》模拟考试题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.急性肺脓肿病原体最主要侵入途径（）A、败血症B、皮肤感染C、经口、鼻咽腔吸入D、金黄色葡萄球菌肺炎E、以上均不对正确答案：C2.女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院。测得血钾值为3mmol／L，动脉血pH7．5。首选补液种类应为A、氯化钾溶液B、葡萄糖盐水C、等渗盐水、氯化钾溶液D、等渗盐水E、乳酸钠溶液正确答案：C3.恶性肿瘤施行根治性手术，除外（）。A、原发癌所在器官部分或全部切除B、连同周围正常组织整块切除C、区域淋巴结清扫D、术中采取无瘤措施E、晚期肿瘤改行扩大根治术正确答案：E答案解析：对于晚期肿瘤患者，手术的益处不大，一般行姑息治疗。4.下列哪项是诊断脓肿最有力的证据？（）A、全身症状明显B、波动感C、红肿热痛D、局部压痛E、穿刺抽出脓液正确答案：E答案解析：脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁，若穿刺抽出脓液则可确诊脓肿。5.硬膜外麻醉最严重的并发症是（）。A、局麻药毒性反应B、头痛C、血压下降D、尿潴留E、全脊髓麻醉正确答案：E答案解析：硬膜外麻醉主要并发症有：全脊髓麻醉、局麻药毒性反应、神经损伤、硬膜外雪中、硬膜外脓肿等。其中全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，一旦发生，患者数分钟内呼吸停止、血压下降。6.Trendelenburg试验是用来测试A、腰部有无侧凸畸形B、两下肢有无长短不均C、髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常D、臀大肌是否瘫痪E、髋关节是否强直正确答案：C答案解析：髋关节的臀中肌、臀小肌是维持髋关节外展功能的重要结构。单腿直立试验主要靠髋关节的外展功能，当臀中肌、臀小肌功能减弱时会出现两臀纹不对称。股骨头与髋臼的相对关系异常时也会出现单腿直立试验异常。7.下列有关细胞色素的叙述哪项正确（）A、全部存在于线粒体B、都是递电子体C、都与CO、CN一结合后丧失活性D、都是递氢体E、全部含有血红素辅基正确答案：B8.胰十二指肠切除术后最多见的并发症为（）。A、胆、胰瘘B、术后出血C、肝功能衰竭D、胃潴留E、糖尿病正确答案：A答案解析：胰十二指肠切除术的术后并发症包括腹腔内出血、消化道出血、胆瘘、胰瘘、胃肠吻合口瘘、腹腔内感染等，其中，最多见的并发症为胆、胰瘘。9.患者男，45岁。上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为（）。A、手术治疗B、甲硝唑＋法莫替丁C、多潘立酮D、西咪替丁E、奥美拉唑正确答案：A答案解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过2cm时癌变几率加大。上述癌前病变若出现重度不典型增生时，应手术以阻止发生癌变。10.何谓Tietze病A、非特异性肋软骨炎B、肋软骨结核C、肋骨肿瘤D、肋骨骨髓炎E、鸡胸正确答案：A答案解析：非特异性肋软骨炎又称Tietze病。11.肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症是（）。A、肱动静脉损伤B、尺神经损伤C、正中神经损伤D、肌皮神经损伤E、桡神经损伤正确答案：E答案解析：肱骨干中段骨折时，容易并发桡神经损伤，桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨下行，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。12.肱骨髁上骨折好发于A、中年男性B、老年男性C、中年女性D、老年女性E、小儿正确答案：E答案解析：伸直型肱骨髁上骨折较常见，以儿童多发。13.胆汁的三种主要成分为A、胆色素、胆盐、磷脂B、胆固醇、胆色素、胆盐C、胆固醇、磷脂、胆盐D、钙盐、磷脂、胆固醇E、胆盐、钙盐、胆固醇正确答案：C14.经食管超声心动图不可用于（）A、需体外循环的先心病手术B、指导瓣膜手术C、心内气栓检测D、同时检测食管疾病，如食管狭窄等E、早期诊断心肌缺血正确答案：D15.有关慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确A、待肝肾功能正常时考虑手术治疗B、强心利尿治疗C、彻底治疗原发病因D、内科保守治疗，静点心肌保护药物E、一旦确诊应尽早手术治疗正确答案：E答案解析：缩窄性心包炎确诊后，应尽早手术治疗，以免病程迁延过久，导致全身情况不佳，心肌萎缩加重，肝功能进一步减退，从而增加手术的危险性。16.患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能的诊断是A、胫骨结节撕脱B、股骨远端骨折C、前十字韧带撕裂D、半月板损伤E、内侧副韧带撕裂正确答案：D答案解析：半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生绞锁。17.亲属肾移植，供受体间HLA配型要求至少几个点相配A、一个B、二个C、三个D、四个E、五个正确答案：C18.低渗性缺水时，体液改变可见（）。A、细胞外液量正常B、细胞内液量正常C、细胞外液高渗D、细胞外液低渗E、细胞外液等渗正确答案：D答案解析：低渗性脱水：即细胞外液减少合并低血钠，特点是失钠多于缺水，血清钠低于135mmol/L，血浆渗透压低于280mmol/L，细胞外液呈低渗状态。19.放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续3小时，每小时引流血液超过A、50mlB、100mlC、150mlD、200mlE、300ml正确答案：D答案解析：胸腔闭式引流后每小时引流量超过200ml并持续2小时以上或24小时引流血液超过1000ml须开胸止血。20.在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是A、胃肠减压B、缓解肠痉挛性疼痛C、抗生素应用D、纠正水、电解质酸碱平衡失调E、输血正确答案：D答案解析：以上均为处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。21.稳定性骨折不包括（）。A、青枝骨折B、嵌插骨折C、横骨折D、裂缝骨折E、斜形骨折正确答案：E答案解析：稳定性骨折包括：嵌插骨折、青枝骨折、横骨折、裂缝骨折。E项，斜形骨折属不稳定性骨折。22.男，24岁。因车祸致开放性胫腓骨骨折，软组织损伤严重。4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于A、骨牵引，待伤口二期愈合B、腓骨骨折的复位和内固定C、胫骨骨折的复位和内固定D、彻底清创，确保伤口一期愈合E、胫腓骨骨折的复位和内固定正确答案：D23.女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐，呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。诊断考虑A、食管憩室B、食管裂孔疝C、贲门失弛缓症D、食管平滑肌瘤E、食管癌正确答案：C答案解析：钡餐造影下段食管呈鸟嘴样狭窄，为贲门失弛缓症的典型X线表现。24.目前最为满意的巴比妥类静脉全麻药是（）A、环己巴比妥钠B、甲己炔巴比妥钠C、硫喷妥钠D、硫戊巴比妥钠E、甲基硫丁巴比妥钠正确答案：C25.诊断试验评价实质上是以下哪种研究设计方案（）。A、随机对照研究B、横断面研究C、描述性研究D、病例对照研究E、队列研究正确答案：B26.当急性胰腺炎炎症波及全胰和腹腔时，主要症状为A、一般情况差B、腹胀和肠鸣音稍减弱C、剧烈全上腹痛，并呈束带状向两侧腰背部放射D、腹部压痛E、呕吐正确答案：C27.最易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是()A、小脑半球肿瘤B、额顶叶肿瘤C、颞叶脑脓肿D、蝶鞍区肿瘤E、侧脑室肿瘤正确答案：A28.关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的A、动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产生颅内血肿B、动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在Willis动脉环及其周围C、动脉瘤破裂不会引起癫痫D、怀疑动脉瘤破裂出血时，可行腰穿检查E、动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后7天内最多正确答案：C29.体内贮存的脂肪主要来源于（）A、脂酸B、酮体C、类脂D、生糖氨基酸E、葡萄糖正确答案：E30.窦性心动过速时，心动周期中缩短最明显的是（）A、减慢充盈期B、减慢射血期C、快速射血期D、快速充盈期E、等容收缩期正确答案：D31.在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的A、手的第二蚓状肌麻痹B、第三、四蚓状肌及骨间掌、背侧肌麻痹C、猿手畸形D、桡侧皮肤感觉迟钝E、拇背伸功能障碍正确答案：B32.急性胰腺炎时，有关淀粉酶的改变，下列不正确的是（）。A、尿淀粉酶增高迟于血淀粉酶B、尿淀粉酶下降较血淀粉酶晚C、尿淀粉酶测定值＞200U/dL（索氏单位）有诊断意义D、坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E、淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比正确答案：C答案解析：急性胰腺炎时可在患者的实验室检查中发现血、尿淀粉酶的升高，血淀粉酶＞500U/dL或尿淀粉酶＞300U/dL具有诊断意义。血、尿淀粉酶的升高程度与病变轻重不一定成正比，且发生急性坏死性胰腺炎时，由于腺泡破坏严重，血、尿淀粉酶不一定增高。尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶。33.胆囊呈梨形，其容积为（）。A、20～30mlB、30～60mlC、60～100mlD、80～100mlE、100～120ml正确答案：B答案解析：胆囊长5～8cm，宽3～5cm，容积约为30～60ml。34.以下哪项措施可防治局麻药的毒性（）A、用非抑制量的巴比妥类药物(1～2mg/kg)作为麻醉前用药B、局麻药剂量越大，效果越好C、在局麻药溶液中不加用肾上腺素D、局麻药浓度越高，效果越好E、警惕毒性反应的先驱症状正确答案：E35.脓性指头炎如不及时治疗，最易并发的疾病是（）。A、末节指骨骨髓炎B、鱼际间隙脓肿C、掌中间隙感染D、腱鞘炎E、败血症正确答案：A答案解析：脓性指头炎治疗不及时可引起指骨缺血性坏死，最易形成慢性骨髓炎。36.高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指A、迷走神经前干B、迷走神经高位分布到胃底的分支C、迷走神经终末"鸦爪"支D、迷走神经后干E、迷走神经腹腔支正确答案：B答案解析：高选择性迷走神经切断术后溃疡复发的重要原因就是遗漏了迷走神经高位到胃底部的分支，被称为"罪恶支"。37.急性肠系膜上动脉出口处栓塞，坏死的肠段包括A、全部小肠B、远端小肠及右半结肠C、屈氏韧带以下的小肠D、右半结肠E、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠正确答案：E答案解析：肠系膜上动脉血液供应的范围包括屈氏韧带以下的小肠及右半结肠，因此根部出口处急性栓塞可引起相应肠管的坏死。38.痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于"形切口A、不应留有死腔B、切口要深C、要做"+、++、D、切口要低E、切口要大正确答案：C答案解析：痈为邻近的多个毛囊及周围皮脂腺和汗腺的急性化脓性感染。"+、++、|||"形切口可使引流更彻底。39.膀胱结石最佳确诊方法是A、膀胱镜检查B、双合诊检查C、金属尿道探子检查D、腹部平片检查E、依据典型症状尿流中断正确答案：A40.胆总管分四段，但不包括A、十二指肠上段B、十二指肠下段C、十二指肠壁内段D、胰腺段E、十二指肠后段正确答案：B答案解析：胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。41.腹部损伤，X线检查显示腹膜后积气，可能为A、肾脏损伤B、皮下气肿C、胃损伤D、结肠损伤E、十二指肠水平部损伤正确答案：E42.术前预防性应用抗生素指征不包括（）。A、涉及感染病灶或切口接近感染区的手术B、操作时间长的手术C、股疝修补、疝修补D、胃肠道手术E、肿瘤手术正确答案：C答案解析：术前预防性应用抗生素指征有：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术，胃肠道手术，操作时间长的手术，肿瘤手术和血管手术等。C项，疝修补术属于清洁手术，不需要预防性应用抗生素。43.下列哪项最符合肺动脉高压的体征A、剑突下示心脏抬举性搏动B、颈静脉充盈C、双下肺湿啰音D、肺动脉瓣区第二音亢进E、心浊音界缩小正确答案：D44.A、40mlB、2.9mlC、35mlD、0.29mlE、29ml正确答案：D45.在预后研究中，最为常用分析方法是（）。A、随机化方法B、限制C、配对D、分层E、COX回归分析方法正确答案：E46.男，68岁。排尿不畅及糖尿病史4年余，尿失禁2个月，膀胱脐下两指可及，前列腺不大，肛门括约肌松弛，最可能的诊断是A、神经源性膀胱B、前列腺增生C、膀胱颈纤维化D、前列腺癌E、膀胱癌正确答案：A47.男，73岁，乘车急刹车时摔倒，左桡骨Colles骨折明显移位。关于该病例的讨论不正确的是A、查体时能见银叉样畸形B、骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C、手法复位最好在局麻下完成D、整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置E、整复后可用石膏托或小夹板固定正确答案：B答案解析：血肿越大，机化时间越长，却并不能加快骨折愈合速度。48.患者男，65岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，C