3月住院医师规范化培训《儿科》习题库与答案

3月住院医师规范化培训《儿科》习题库与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患儿，女，8岁，自幼易患肺炎，易乏力。查体：营养差，胸骨左缘第2、3肋间处有3/6SM，肺动脉瓣第2音固定分裂。BP14.7/6.7kPa。心电图：右心房大。最可能的诊断是A、卵圆孔未闭B、继发孔型房间隔缺损C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、主动脉缩窄正确答案：B答案解析：继发孔型房间隔缺损时活动后心悸、气短、疲劳是最常见的症状。但部分儿童可无明显症状。房性心律紊乱多见成年患者。若有严重肺动脉高压引起右向左分流者，出现紫绀。体征：胸骨左缘2、3肋间隙可听到柔和的吹风样收缩期杂音，杂音由于增多的肺血流流经肺动脉瓣孔产生。肺动脉瓣区第2音亢进和分裂。心电图：电轴右偏、右束枝传导阻滞或右室肥厚。2.有关X-连锁联合免疫缺陷病下列哪种说法正确A、外周血T、B淋巴细胞数量正常B、外周血T细胞数量正常，功能缺陷C、外周血T、B细胞数量、功能均异常D、外周血T细胞数量减少，B细胞数量正常E、外周血T细胞功能缺陷，B细胞功能正常正确答案：D3.风湿热的好发年龄是（）A、青春期B、3岁以下C、成年人D、6～15岁E、4～5岁正确答案：D4.2岁半小儿，因发热2小时，惊厥1次就诊，来院时惊厥已缓解，测体温40℃，既往有1次热性惊厥史，目前急诊医生应给予的首要处理是A、地西泮静脉注射B、口服抗病毒药C、降温D、静脉注射葡萄糖E、使用抗生素正确答案：C5.单纯疱疹病毒脑炎首选药物是（）。A、干扰素B、地塞米松C、阿昔洛韦D、青霉素E、利巴韦林正确答案：C答案解析：阿昔洛韦为一种鸟嘌呤衍生物，能抑制病毒DNA的合成，为单纯疱疹病毒感染抗感染治疗首选药物。6.关于氟哌啶醇治疗多发性抽动正确的是A、急性肌张力不全是常见的严重副作用，常造成不可逆脑损害B、有效率达95％以上，停药常复发C、有效剂量1～2mg／d，无效时不能再增加剂量D、治疗应从有效剂量开始E、可以同时服用苯海索预防急性肌张力不全的发生正确答案：E7.留24小时尿标本时加入甲醛的作用是（）。A、防止尿液被污染变质B、维持尿液中的化学成分不变C、防止尿液改变颜色D、固定尿中有机成分E、防止尿液中的激素被氧化正确答案：D答案解析：甲醛是保存有机沉淀物的理想防腐剂。留24小时尿标本时加入甲醛，能固定尿中有机成分，凝固蛋白，抑制细菌生长。8.对异丙嗪，哪项错误A、是H受体阻断药B、有明显的中枢抑制作用C、能抑制胃酸分泌D、有抗过敏作用E、有止吐作用正确答案：C答案解析：异丙嗪是属抗组胺药,可用于镇吐,抗晕眩,晕动症以及镇静催眠。1.抗组胺作用：与组织释放的组胺竞争H1受体,能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩,能解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。2.止呕作用：可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。3.抗晕动症作用：可能通过中枢性抗胆碱性能,作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质感受器,主要是阻断了前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋。4.镇静催眠作用：有关抑制中枢神经系统的机制尚未确切阐明,可能由于间接降低了脑干网状结构激活系统的应激性。9.流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点（）A、呈地方性流行B、新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎C、人是唯一的传染源D、流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数患者发展成败血症或化脓性脑膜炎E、以上都不是正确答案：C10.发生应激性溃疡最常见的部位是A、十二指肠B、空肠C、口腔D、胰腺E、胃正确答案：E答案解析：应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。E项正确。11.有关急性特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪一项是错误的（）A、立即输血小板B、积极预防和控制感染C、静滴免疫球蛋白D、泼尼松口服E、避免用阿司匹林正确答案：A12.猩红热患儿多于发热后几日出现皮疹（）A、12小时B、6小时C、48～72小时D、大于72小时E、12～48小时正确答案：E13.病死率的定义是（）。A、某人群中死于某病的患者频率B、每10万人口中因某病死亡的频率C、患某病的住院患者中因该病而死亡的频率D、一定时期内，患某病的患者中因该病而死亡的比值E、特殊原因引起的某病死亡正确答案：D答案解析：病死率表示一定时期内因某病死亡者占该病患者的比例，表示某病患者因该病死亡的危险性。它可反映疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传染病，较少用于慢性病。14.可以帮助鉴别单纯型肾病和肾炎型肾病的项目是（）。A、血胆固醇明显增高B、大量蛋白尿C、尿中少量红细胞D、是否为选择性蛋白尿E、暂时性氮质血症正确答案：D答案解析：D项，单纯型肾病主要是电荷屏障丧失，致分子量较小、带负电荷的白蛋白自尿中丢失，表现为高选择性蛋白尿；肾炎型肾病则可能还有结构屏障的改变，后者由小球基底膜和足突裂孔隔膜构成，其蛋白尿多为非选择性蛋白尿。15.缺铁性贫血最常见的病因是A、慢性失血B、慢性溶血C、急性感染D、慢性感染E、慢性肝炎正确答案：A答案解析：缺铁性贫血的病因包括需铁量增加而铁摄入不足、铁吸收障碍及铁丢失过多（最多见）。16.咽结合膜热的病原为A、B组链球菌B、柯萨奇病毒C、腺病毒D、支原体E、葡萄球菌正确答案：C17.小儿上呼吸道的解剖特点不包括（）。A、喉部呈漏斗状，喉腔狭窄B、鼻腔黏膜与鼻窦黏膜连续，且鼻窦开口相对较大C、鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄D、咽扁桃体发育的高峰是1～3岁E、咽鼓管呈宽、直、短、平的特点正确答案：D答案解析：D项，咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，14～15岁逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿少见。18.患儿男性，7岁，反复咳嗽1个月余，伴咯血2次，为痰中带血，伴有体重下降、消瘦、乏力、食欲缺乏、低热，体温未测，无贫血貌，肺部体征不明显。按肺炎治疗1周无效，摄胸部CT示肺门淋巴结稍大，无网点状及毛玻璃样改变。最可能的诊断是（）A、迁延性肺炎B、特发性肺含铁血黄素沉着症C、支气管扩张D、肺结核E、肺纤维化正确答案：D19.治疗顽固性克罗恩病首选的药物是A、免疫抑制剂B、柳酸偶氮磺胺吡啶C、抗生素D、皮质类固醇E、叶酸正确答案：A答案解析：免疫抑制剂能抑制70%激素依赖和病情顽固患儿疾病的活动性，从而减少或停用激素。多项选择题20.女，9个月，近3个月反复呼吸道感染伴慢性中耳炎。出生时反复严重惊厥，血钙明显低下，经静脉补充钙剂、止痉剂和维生素D可暂时缓解。整个新生儿期发作21次，以后渐少见，近1个月未再发作。体检一般好9，心界向两侧扩大，心前区粗糙Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。白细胞1．0×10／L中性粒细胞0，淋巴细胞O，淋巴细胞增殖反应低下，NBT80％。最可能诊断A、X-连锁无丙种球蛋白血症B、慢性肉芽肿病C、胸腺发育不良D、白细胞黏附分子缺陷病Ⅰ型E、白细胞黏附分子缺陷病Ⅱ型正确答案：C21.腹泻患儿伴轻度脱水，不呕吐。拟用口服补液盐治疗，其所含葡萄糖的适宜浓度及其主要作用与下列哪项相符A、10％，补充一定热量B、2％，增加小肠对水、钠的重吸收C、2％，使液体具有一定的渗透压D、5％，增加小肠对水、钠的重吸收E、5％，使液体具有一定渗透压正确答案：B22.下列关于新生儿坏死性小肠结肠炎Ⅱ期确诊病例禁食时间的处理正确的是A、3～6天B、禁食到腹胀缓解为止C、7～14天D、3天E、14～21天正确答案：C答案解析：疑似患儿禁食3天，确诊病例7～10天。重症14天或更长。待临床情况好转，腹胀消失，大便潜血转阴后可逐渐恢复饮食。恢复喂养要从水开始，再喂糖水、稀释奶、根据病情逐步增加稀释奶浓度。23.预防中枢神经系统白血病所采用的三联鞘内注射药物是A、长春新碱+甲氨蝶呤+阿糖胞苷B、长春新碱+地塞米松+阿糖胞苷C、甲氨蝶呤+地塞米松+阿糖胞苷D、碳酸氢钠+地塞米松+阿糖胞苷E、碳酸氢钠+地塞米松+硫鸟嘌呤正确答案：C24.慢性肾衰竭必有的临床表现是（）。A、出血B、严重贫血C、高血钾D、骨酸痛E、乏力、头痛甚至抽搐正确答案：B答案解析：慢性肾衰竭由于红细胞生成素产生下降、缺铁、叶酸不足、维生素B12不足、红细胞存活缩短，再加上慢性肾衰竭病程长，故必有严重贫血发生。25.骨髓造血功能逐渐稳定起始于A、胚胎4个月B、胚胎第3周C、胚胎6个月D、胚胎第6周E、生后2～5周正确答案：C答案解析：胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模，但其造血功能在第4个月才开始，第6个月后才渐趋稳定，并成为造血的主要器官，出生2～5周后骨髓成为唯一的造血场所。26.先天性心脏畸形的形成主要在（）。A、胚胎第2～8周B、胚胎第6～8周C、胚胎第4～8周D、胚胎第2～4周E、胚胎第3～8周正确答案：A答案解析：心脏胚胎发育从胚胎第2周开始，约于第4周起有循环作用，到第8周四腔心形成。因此，胚胎第2～8周是心脏发育的关键时期，也是先天性心脏畸形的形成时期。27.小儿最常用的药物计算方法是（）A、按成人剂量计算B、按体表面积计算C、按体重计算D、按年龄计算E、按身长计算正确答案：C28.保护易感人群，我国预防流行性脑脊髓膜炎的措施为A、A、B、C菌群混合疫苗B、A群多糖菌苗C、B群多糖菌苗D、菌苗注射后预防效果可达100％E、菌苗注射对象为10岁以下儿童正确答案：B29.先天性肾上腺皮质增生症21-羟化酶缺陷失盐型出现失盐表现，多发生于（）。A、生后4～6周B、生后1～2周C、生后＜1周D、生后6～8周E、以上均不是正确答案：B答案解析：21-羟化酶缺陷失盐型由于21-羟化酶严重缺乏，皮质醇和醛固酮分泌皆不足，临床以肾上腺皮质功能不全表现为主，常在生后1～2周内出现精神萎靡，拒奶，呕吐，腹泻和脱水，消瘦，呼吸困难甚至紫绀及皮肤黏膜色素沉着显著。30.判断脱水性质的临床表现哪项是不正确的A、低渗性脱水，易出现血容量不足症状B、高渗性脱水出现口渴早且严重C、等渗性脱水常为轻中度脱水表现D、高渗性脱水，脱水症不明显E、低渗性脱水，皮肤粘膜极干燥正确答案：E31.8岁男孩，10d前曾有发热，咽痛。2d前出现恶心，呕吐，头痛，面部浮肿，尿少。10h前出现全身强直阵挛性抽搐，血压18．5／14kPa(140／105mmHg)，处理首选下列哪种药物A、二氮嗪B、硫酸镁C、利血平D、硝普钠E、速尿正确答案：D32.急性脊髓炎最常见的自主神经紊乱症状是A、尿潴留和便秘B、Horner综合征C、心律失常D、持续性高血压E、以上均是正确答案：A答案解析：急性脊髓炎最常见的自主神经紊乱症状是尿潴留和便秘。33.儿童1岁时头围与胸围的增长曲线形成交叉，这说明胸围生长发育是（）。A、肥胖B、低体重C、正常D、消瘦E、以上都不是正确答案：C答案解析：正常小儿出生时胸围平均为32cm，比头围小1～2cm，1岁左右胸围等于头围，此后胸围逐渐超过头围，头围与胸围的增长曲线形成交叉，故该小儿的胸围生长发育正常。34.下面不属于肠结核常见表现的是（）。A、常常伴有肠道大出血B、右下腹有明显压痛甚至肌紧张C、腹泻和便秘交替D、纤维结肠镜是诊断肠结核的主要检查手段E、腹痛、腹泻黏液脓血正确答案：A答案解析：溃疡型肠结核可大便带血，有时是脓血便，但大多为潜血试验阳性，大出血不多见。35.支气管哮喘长期防治首选的一线抗炎药是A、长期规则吸入糖皮质激素B、长期应用抗生素C、长期应用短效β2受体激动剂D、长期口服氨茶碱E、口服泼尼松正确答案：A36.儿童系统性红斑狼疮的一线治疗药物是A、非激素类抗炎药B、羟氯喹C、糖皮质激素D、静脉丙种球蛋白E、环磷酰胺正确答案：C37.下列哪项不是咽结合膜热典型的临床表现A、发热B、颈部、耳后淋巴结肿大C、恢复期指(趾)端膜状脱屑D、眼结合膜炎E、咽部充血正确答案：C答案解析：咽结合膜热临床上需要与川崎病鉴别诊断，但在疾病的恢复期没有川崎病特征性的临床表现：指(趾)端膜状脱屑。38.患儿，男，6个月，平时多汗，有夜惊。检查：枕秃明显，无颅骨软化症，前囟2.0cm，无方颅及鸡胸，肋外翻，四肢肌肉松弛，心肺检查无异常。早期诊断最可能的依据是A、血碱性磷酸酶升高B、病史与临床症状C、血钙、磷降低D、长骨X线异常E、血25-（OH）D3下降正确答案：E答案解析：维生素D缺乏性佝偻病的诊断主要根据病史、临床表现、血生化检查及骨骼X线表现综合诊断。血清25-（OH）D3（正常11～60ng/ml）和1，25-（OH）2D3（正常0.03～0.06μg/ml）水平在佝偻病初期就已明显降低，