2月住院医师规范化培训《全科医学》练习题（附答案解析）

2月住院医师规范化培训《全科医学》练习题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者，男，68岁，因胸闷，心悸不适住院。检查心电图发现QRS波宽大畸形，时间长于0.12秒，连续出现10次。诊断可能为A、频繁过早搏动B、交界性阵发性心动过速C、室性阵发性心动过速D、房性阵发性心动过速E、窦性心动过速正确答案：C2.关于更年期妇女心理症状的特点的介绍，以下哪项不正确A、能力和精力减退，注意力不集中B、情绪波动较大、紧张、抑郁、焦虑C、有时伴有头痛、失眠、头晕、乏力等躯体症状D、更年期出现的心理症状比精神病患者轻，有波动性，不是持续存在E、这些心理症状有特异性正确答案：E3.2岁儿童，突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。查体：体温40．5℃，脉搏130次／分，血压65／40mmHg，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布9氏征(－)。血常规示：Hb140g／L，WBC15×10／L，N0．85，L0．15．最可能的诊断是A、中毒型菌痢B、流行性乙型脑炎C、流行性脑脊髓膜炎D、流行性出血热E、败血症正确答案：A4.重症肌无力患者合并肺部感染时，下列哪种抗生素不宜应用A、头孢氨苄B、庆大霉素C、青霉素D、甲硝唑E、氯霉素正确答案：B5.以下哪项不是支气管哮喘的表现A、咳嗽B、吸气相延长C、端坐呼吸D、阵发性喘息E、X线胸片正常正确答案：B6.对放射线低度敏感的肿瘤是A、软组织肉瘤B、肺癌C、乳腺癌D、恶性淋巴瘤E、性腺肿瘤正确答案：A7.病人对幻觉的反应有（）。A、恐惧B、敌对C、愉快D、否认E、以上都对正确答案：E8.女.43岁。明显黄疸与全身瘙痒2个月余，乏力，纳差。体检：皮肤、巩膜中度黄染，皮肤可见抓痕，肝大，质硬轻度压痛，化验：ALT750U／L，AKP、γ-GT均明显升高，T-Bill180μmol/L，AFP>25ng/ml，最符合哪种诊断A、淤胆型肝炎B、慢性肝炎C、亚急性重型肝炎D、原发性肝癌E、肝硬化正确答案：A答案解析：43岁女性，明显黄疸与全身瘙痒2月余，乏力，纳差，皮肤、巩膜中度黄染，皮肤可见抓痕，肝大，质硬轻度压痛，T-Bill180gmol/L，AKP、γ-GT均明显升高，这符合淤胆型肝炎可能。9.62岁男性，诉最近3d有夜闻阵发性呼吸困难，最近2周未服药。查体：血压170／90mm．Hg、脉搏102／min，不规则呼吸，36／min，浅而短，病人有明显呼吸困难，两侧肺底部可听到吸气性啰音、两足明显水肿。此时考虑的第一线用药为A、地尔硫（艹卓）、普萘洛尔和阿托品B、维拉帕米、肾上腺素和多巴胺C、硝酸甘油、呋塞米和吗啡D、多巴胺、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺E、多巴酚丁胺、硝酸甘油和ACEI正确答案：C10.关于幼儿急疹的临床表现，以下哪项不符A、皮疹主要散布在躯干、颈部和上肢B、皮疹为红色斑疹或斑丘疹C、潜伏期7～14天D、突起高热，体温达39～40℃，持续3～5天E、体温升高时出疹正确答案：E11.女性，45岁，气短，水肿，发现“室性前收缩”半年，心尖区2/6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是A、肥厚型梗阻性心肌病B、风心痛、二尖瓣关闭不全C、冠心病D、扩张型心肌病E、渗出性心包炎正确答案：D12.患者男性，78岁，高血压10年，平时血压多为150～190/70～85mmHg。有关这类患者的临床特点，哪项不正确A、为收缩期高血压B、此类患者应使用主要降低收缩压的药物C、脉压波动较大D、脉压小E、易有直立性低血压正确答案：D答案解析：老年人血压在临床上有以下特点：①血压波动较大；②容易有直立性低血压；③脉压大，收缩压控制率低。13.“竹节样”脊椎见于A、脊柱肿瘤B、脊柱骨折C、脊柱结核D、脊柱侧弯E、强直性脊柱炎正确答案：E答案解析：强直性脊柱炎由于椎间关节周围韧带骨化，导致“竹节样”脊椎，其余几种疾病则无此表现。14.慢性心衰伴有轻度低钠血症时应注意A、加大血管扩张剂用量B、严格限制饮水量C、尽量多吃蔬菜D、无盐饮食E、嘱多饮糖水正确答案：B答案解析：本题考点：慢性心衰伴有轻度低钠血症的治疗。慢性心衰伴有轻度低钠血症是由于饮水过多或输入葡萄糖液过多、过快引起血液稀释所致，而血钠一般并不低。所以应选B。15.徒手肌力评定所测肌肉收缩应为A、50%最大自主收缩B、80%最大自主收缩C、最大自主收缩D、与平时一样的收缩E、60%最大自主收缩正确答案：C答案解析：徒手肌力评定是评定者借助重力或徒手施加外在阻力的前提下，评定受试者所测肌肉（或肌群）产生最大自主收缩能力的一种肌力评定方法。16.男性，50岁，10天前发冷、发热，T39.5℃，右胸痛、咳嗽，咳脓痰，臭味，有结核病密切接触史。为进一步明确诊断，应首先做哪项检查A、肺放射性核素扫描B、纤维支气管镜检查C、肺CT检查D、痰细菌学及细胞学检查E、胸部X线正侧位片正确答案：E17.以下哪种并发症可能由便秘引发A、猝死B、脑出血C、直肠坏死D、冠状动脉供血不足E、以上都有可能正确答案：E18.小肠性腹泻的特点不包括A、肠鸣音活跃B、呈水样、恶臭C、腹泻次数少D、常伴有脓血E、常有脐周或中上腹痛正确答案：D19.关于急性动脉栓塞的临床特点，错误的是A、疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面相一致B、患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损C、动脉搏动减弱，以至消失D、皮肤呈苍白色，皮肤温度下降E、往往最早出现疼痛，常伴有触痛正确答案：A20.胃泌素瘤的实验室检查，有助诊断的是A、空腹胃液分析BAO超过15mmol／hB、胃大部切除术后胃液分析BAO超过5mmol／h或BAO/MAO>0.6C、空腹血清胃泌素超过1000pg／mlD、促胰泌素刺激试验胃泌素水平较试验前增高200pg/mlE、以上都是正确答案：E21.角膜反射和瞳孔对光反射减弱的意识障碍类型是（）。A、浅昏迷B、嗜睡C、中度昏迷D、深昏迷E、意识模糊正确答案：C答案解析：中度昏迷时，患者对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。意识模糊、嗜睡及浅昏迷的角膜反射及瞳孔对光反射均存在，深昏迷时全身反射均消失。22.慢性泪襄炎是因下列哪个部位狭窄或阻塞所致A、鼻泪管B、泪总管C、泪襄D、泪小管E、泪小点正确答案：A23.下列哪个是偏头痛预防的药物A、阿司匹林B、托吡酯C、利扎曲普坦D、双氢麦角胺E、布洛芬正确答案：B24.患儿，8岁，咽痛1天伴畏寒，高热，头痛，全身无力，左耳疼痛。检查：咽黏膜弥漫性充血，扁桃体Ⅱ度肿大，充血明显，隐窝处有黄白色分泌物，T39.4℃，血象白细胞1.2万/ml，应诊断为（）。A、猩红热B、急性扁桃体炎C、急性咽炎D、急性中耳炎E、樊尚咽峡炎正确答案：D答案解析：性中耳炎主要表现为突发耳痛及感染症状（高热、头痛、扁桃体肿大等），隐窝处有黄白色分泌物时应高度怀疑。25.让孕妇直接方便地自我监测胎儿宫内情况的方法为A、测子宫高度B、数胎动C、测腹围D、听胎心音E、测体重正确答案：B答案解析：胎动减少或者胎动居烈烈均应考虑胎儿在宫内是否缺氧。一般胎动消失后数小时，甚至1～2天后胎心音消失。因此，在发现胎动消失后及时终止妊娠，尚有挽救重危胎儿的可能。26.老年人高血压的诊断标准是A、60岁以上的老年人，舒张压、收缩压均增加10mmHgB、60岁以上的老年人，血压高于120／80mmHgC、60岁以上的老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加10mmHgD、血压大于等于140／90mmHgE、60岁以上的老年人，年龄每增加10岁，舒张压增加10mmHg正确答案：D27.可能根治慢性粒细胞白血病的方法是（）。A、羟基脲治疗B、马利兰治疗C、联合化疗D、异体骨髓移植E、α干扰素治疗正确答案：D答案解析：异基因造血干细胞移植是目前普遍认可的对白血病的根治性标准治疗。28.突然发生心搏骤停的猝死病人，一半以上的病人见于下列哪种疾病A、高心病B、心肌病C、肺心病D、冠心病E、心肌炎正确答案：D29.社区健康促进的核心策略是A、开发利用社区资源B、开展人员培训C、社会动员D、加强社区领导E、建立组织网络正确答案：C30.华法林治疗的主要并发症是A、低蛋白血症B、心动过速C、出血D、过敏反应E、粒细胞减少正确答案：C31.癫痫的年发病率为A、5‰～7‰B、(5～7)/10万C、5%～7%D、(5～7)/万E、(5～7)/100万正确答案：D32.隐血试验阳性见于下列疾病，但除外A、溃疡性结肠炎B、胃出血C、黏液性肠炎D、钩虫病E、结肠息肉正确答案：C33.喉癌中常有气管前或气管旁淋巴结转移的是A、声门上型癌B、声门型癌C、声门下型癌D、声门旁型癌E、以上都没有正确答案：C34.女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g／L，WBC5.5×10／L，血小板25×10／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是A、急性特发性血小板减少性紫癜B、血栓性血小板减少性紫癜C、弥散性血管内凝血D、过敏性紫癜E、慢性特发性血小板减少性紫癜正确答案：E答案解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是慢性特发性血小板减少性紫癜。35.男性，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜，伴血尿、关节肿痛。化验99HGB121g／L，WBC9．6×10／L，PLT120×10／L；尿常规：RBC(++)，蛋白(++)，APTT正常，束臂试验(+)。应诊断为A、单纯性紫癜B、过敏性紫癜关节型C、过敏性紫癜肾型D、过敏性紫癜混合型E、急性肾小球肾炎正确答案：D36.毒蛇咬伤发生DIC时，主要是激活A、FVⅡB、FXC、FXⅡD、FVⅢE、FV正确答案：B37.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项A、肺纹理紊乱B、右下肺动脉干扩张C、心影狭长D、两肺透亮度增加E、KerleyB线正确答案：E38.麻疹的主要传播途径是A、飞沫传播B、接触传播C、粪-口传播D、虫媒传播E、母婴传播正确答案：A答案解析：主要通过飞沫直接传播39.男性，40岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后一小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断是A、慢性胆囊炎B、慢性胃炎C、反流性食管炎D、慢性胰腺炎E、变异性心绞痛正确答案：C40.治疗霍乱的关键措施是A、强心药物的应用B、血管活性药物的应用C、补充血容量及电解质D、抗菌治疗E、抑制肠黏膜分泌药的应用正确答案：C41.鼻-鼻旁窦恶性肿瘤若侵犯面颊部皮肤，肿瘤的T分级是A、T1B、TisC、T4D、T2E、T3正确答案：E42.引起腹壁强度降低的潜在因素中，除外下列哪项A、股管B、腹白线发育不良C、手术切口愈合后瘢痕D、脐环E、腹股沟管正确答案：C答案解析：手术切口愈合后的瘢痕有足够的强度，不会导致切口疝的发生。切口感染后所致的伤口愈合不良则是导致切口疝发生的主要原因。43.下列属于非凹陷性水肿的是A、肾源性水肿B、营养不良性水肿C、肝源性水肿D、心源性水肿E、黏液性水肿正确答案：E44.院前创伤包扎错误的叙述是A、要防止滑脱B、包扎四肢时，应将指（趾）端封闭，防止受凉C、绷带各圈中，皮肤不可外露，每圈应重叠1／3，最后在肢体不易受压处打结D、不要用已潮湿的绷带，因其干后会收缩，常嫌缠绕过紧E、在肢体的骨隆起或凹陷处，如内外踝、腋窝及腹股沟等处，应垫好棉垫再行包扎正确答案：B答案解析：包扎四肢时，应将指（趾）端打开暴露，以便观察末梢血运，及时调整包扎的松紧度。骨隆起或凹陷处放棉垫，可预防皮肤压疮。45.某病人意识清晰，有嗜酒史，智能相对完好，但近事记忆障碍及变流中有虚构倾向，该病人最可能的综合征是A、痴呆综合征B、遗忘综合征C、脑病综合征D、酒中毒性妄想症E、谵妄综合征正确答案：B46.以群体为对象、以疾病的群体防治为目的的诊断是A、基础诊断B、临床诊断C、流行病学诊断D、人体诊断E、社区诊断正确答案：C47.以下哪项鉴别急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性发作最有价值A、血糖>10mmol／LB、剧烈上腹痛C、血淀粉酶>500uD、胰腺肿大周边渗出E、ERCP示：胰管形态不规则，见狭窄及扩张正确答案：E48.听