1月住院医师规范化培训《外科》试题与参考答案解析

1月住院医师规范化培训《外科》试题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.肩袖的构成A、冈上肌，冈下肌，大圆肌B、冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌C、冈上肌，冈下肌，小圆肌D、冈上肌，冈下肌，肩胛下肌E、冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌正确答案：E2.患者男，37岁，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余（－），腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为（）。A、消化性溃疡出血B、胆道出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胃癌出血E、应激性溃疡出血正确答案：A答案解析：呕吐物为咖啡渣样提示为上消化道出血可能性大。A项，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，为典型消化性溃疡表现，且更符合十二指肠溃疡。B项，胆道出血呕吐物常有胆汁。C项，患者无基础病如肝硬化。D项，患者为年轻男性，且更符合十二指肠溃疡，一般不恶变，胃癌可能性小。E项，应激性溃疡一般有明确应激因素。3.下列不属于原发性肝癌临床表现的是A、上消化道出血B、肝性脑病C、低血糖症D、嗜酸性粒细胞增多症E、红细胞增多症正确答案：D4.患者男，72岁。平素体健。因摔伤致右侧股骨颈头下骨折，X线提示骨折有移位，较恰当的治疗是（）。A、人工股骨头置换术B、皮牵引C、粗隆间截骨术D、三刃钉内固定E、不需特殊治疗，卧床休息正确答案：A答案解析：年龄﹥65岁的股骨颈下骨折一般考虑人工股骨头置换。5.急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为（）。A、血压升高，脉搏变缓，脉压变小B、血压升高，脉搏增快，脉压增大C、血压降低，脉搏变缓，脉压变小D、血压降低，脉搏增快，脉压变小E、血压升高，脉搏变缓，脉压增大正确答案：E答案解析：急性颅压增高时，可引起血压升高、心率缓慢、脉压增大、呼吸减慢、体温升高等，称为库欣（Cushing）反应。6.女性，39岁，右上肺结核球，拟行右上肺叶切除术，为防止术后并发症，所采用的措施中不正确的是A、术后加强抗生素及抗结核药物治疗B、术前可不用抗结核药C、保证术后胸膜腔引流通畅，促进余肺复张D、严格无菌操作E、正确掌握手术适应证和手术时机正确答案：B7.关于脓毒症与菌血症的叙述，错误的是A、属于全身性感染的不同阶段B、白细胞计数均可增加C、可有寒战、高热D、血培养均可检出病原菌E、均属于全身性感染正确答案：A8.甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后，发生危象的有效处理不包括（）。A、肾上腺皮质激素静脉滴注B、肾上腺激素注射C、服用普萘洛尔D、碘剂E、大剂量应用镇静剂正确答案：B答案解析：甲状腺危象临床表现为术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、水样腹泻。治疗措施包括：①碘剂口服碘剂，紧急时用10%碘化钾5～10ml加入10%葡萄糖溶液500m1中静脉滴注；②给予激素；③静脉应用普萘洛尔；④适当给予镇静剂；⑤降温；⑥静脉输入大量葡萄糖溶液；⑦吸氧；⑧出现心功能不全者给予毛花苷丙（西地兰）等。因此答案选B。9.临床麻醉学属于（）A、四级学科B、二级学科C、五级学科D、三级学科E、一级学科正确答案：B10.心搏停止时间是指从心搏骤停起至A、心脏自动节律恢复为止的时间B、意识恢复为止的时间C、开始有效心肺复苏为止的时间D、自主呼吸恢复为止的时间E、呼吸心跳恢复正常为止的时间正确答案：C11.暴露与疾病由于有共同的原因而产生的关联是（）。A、直接因果关联B、统计学关联C、间接因果关联D、继发关联E、偶然关联正确答案：D12.下列关于体内钙的说法不正确的是A、血钙浓度为2.25～2.75mmol/LB、细胞外液钙仅为总钙量的0.1%C、pH值降低可使离子化钙增加D、机体内钙的绝大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中E、血钙中50%为离子化钙正确答案：E13.与肝细胞癌发生密切相关的因素中，不包括A、食物中黄曲霉毒素污染B、病毒性肝炎C、炎性肠道疾病D、肝硬化E、食物中亚硝酸盐污染正确答案：C14.张力性气胸的急救处理是（）。A、患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气B、气管切开C、输血、输液抗休克D、开胸探查E、吸氧正确答案：A答案解析：张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置。15.患者女，25岁。因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热，其原因可能为（）。A、交感神经损伤B、甲状旁腺损伤C、喉返神经损伤D、喉上神经损伤E、甲状腺危象正确答案：E答案解析：若甲亢手术前准备不足，术后12～36小时内可出现甲状腺危象，表现为高热、脉搏细速、烦躁、谵妄，以及昏迷等。16.下述哪项不是甲亢患者抗甲状腺药物治疗的禁忌证A、妊娠患者的甲亢B、高功能腺瘤C、高度突眼的甲亢D、手术后复发的甲亢E、有气管压迫的甲亢正确答案：D17.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是A、患肢末端经久不愈的溃疡B、间歇性跛行C、持续性静息痛D、游走性静脉炎E、肢端发黑，干性坏疽正确答案：C18.最可能导致急性肾衰竭的损伤是A、广泛Ⅰ度烧伤B、急性腰肌劳损C、股骨骨折D、脊柱骨折伴截瘫E、挤压综合征正确答案：E19.糖尿病患者往往尿量多，其原因为（）A、血管升压素分泌增加B、渗透性利尿C、水利尿D、水利尿与渗透性利尿E、血管升压素分泌减少正确答案：B20.股骨下1/3骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于A、腓肠肌的牵拉B、腘绳肌的牵拉C、缝匠肌的牵拉D、股二头肌的牵拉E、半腱肌的牵拉正确答案：A21.B超可检出的最小肝癌直径是A、10cm左右B、1cm左右C、1mm左右D、5cm左右E、任何大小的病灶正确答案：B答案解析：超声可检出的最小肝癌直径为1cm左右。22.低温对机体的损害有（）A、麻醉苏醒延迟B、肌松药作用延长C、恢复期高代谢反应D、肝脏解毒功能降低E、以上均是正确答案：E23.关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是A、第4～7肋骨较长且固定，易骨折B、老年人肋骨易骨折C、第1～3肋骨较少发生骨折D、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折E、儿童肋骨不易骨折正确答案：D24.并发大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般见于（）。A、幽门或十二指肠球部前壁B、胃小弯或十二指肠球部后壁C、胃大弯或十二指肠球部外侧壁D、胃底部或十二指肠球部后壁E、贲门部或十二指肠球部前壁正确答案：B答案解析：并发大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般见于胃小弯或十二指肠球部后壁。大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁。胃小弯溃疡出血常来自胃右、左动脉的分支，而十二指肠溃疡出血则多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。因此答案选B。25.恶性骨肿瘤的X线表现主要为A、边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B、边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C、边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D、边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应E、边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应正确答案：A答案解析：恶性骨肿瘤的X线肯定是边缘不清楚，骨质破坏，有骨膜反应。26.患者女性，50岁，右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查A、保护性毛刷采样B、环甲膜穿刺采样C、支气管镜检查D、痰培养E、血培养正确答案：A答案解析：保护性毛刷采样作病原菌检查，敏感性和准确性优于环甲膜穿刺采样。27.既能满足手术的需要，并发症又较少，腹腔镜胆囊切除术的腹内气压应为A、12～15mmHgB、5～8mmHgC、15～20mmHgD、6～10mmHgE、20～25mmHg正确答案：A28.患者男，62岁，因进行性吞咽困难前来就诊，检查确诊为食管上段癌。患者一般情况尚可，此时应采用的最佳治疗方案是（）。A、放射治疗B、手术治疗C、化学治疗D、免疫治疗E、激光治疗正确答案：A答案解析：由于上段食管癌手术较复杂，并发症多，且疗效不好，多采用放射疗法。29.肉眼血便可见于下列疾病，除了（）。A、肛裂B、直肠癌C、直肠息肉D、外痔E、肠套叠正确答案：D答案解析：外痔主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，发生血栓时可出现疼痛，但不出现便血。30.《医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（）。A、树立敬业精神，尽职尽责为患者服务B、防病治病，救死扶伤C、防病治病，保护人民健康D、以病人为中心，实行人道主义精神E、遵守职业道德，保护患者隐私正确答案：C答案解析：《医师法》规定，医师应当坚持人民至上、生命至上，发扬人道主义精神，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，恪守职业道德，遵守执业规范，提高执业水平，履行防病治病、保护人民健康的神圣职责。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.非小细胞肺癌（NSCLC）患者行纵隔镜检查的绝对适应证是（）A、CT显示纵隔淋巴结大于1cm者B、原发癌为T2者C、原发癌为T3者D、腺癌或大细胞癌E、参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者正确答案：AE答案解析：BCD为纵隔镜检查的相对适应证。2.使用Bain回路的优点有（）A、没有阻力B、没有二氧化碳滞留C、设备简单D、用低流量氧气E、需要导向活瓣正确答案：ABC3.合并有血钙升高的疾病有()A、Paget病B、骨癌C、脊柱结核D、骨髓癌E、长期卧床的截瘫病人正确答案：ABD4.X线无异常的颈髓损伤，可于下列哪种情况下发生（）A、过伸性损伤B、屈曲性损伤C、纵行牵拉性损伤D、缺血性损伤E、压缩性损伤正确答案：ABCD答案解析：缺血性损伤X线自然无异常，过伸、屈曲及纵行牵拉伤可在脊髓损伤后复位，X线也无异常。压缩性损伤耒出现椎体病变前一般不出现脊髓损伤，出现脊髓损伤者都有X线异常。5.下列哪些是食管裂孔疝的诱发因素A、繁重工作B、消瘦C、慢性咳嗽D、便秘E、肥胖正确答案：ACDE答案解析：增加腹压是引起食管裂孔疝的主要原因。6.孕妇应用麻醉药及麻醉性镇痛药必须慎重考虑到（）A、给药剂量B、给药方式C、给药时间D、母体情况E、胎儿情况正确答案：ABCDE7.动脉瘤样骨囊肿的特点A、动脉瘤性骨囊肿内细胞可能是恶性B、孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊肿C、多见于青少年，发展迅速，疼痛和囊肿逐步加剧D、病损以溶骨为主，呈偏位性、多囊性膨胀E、治疗以手术为主，辅以放射治疗正确答案：BCD答案解析：动脉瘤性骨囊肿内细胞一般不是恶性的，治疗方面是手术治疗，不需放射治疗。8.药物通过细胞膜的特殊转运有哪几种方式（）A、易化扩散(中介转运)B、膜泵转运(耗能载体转运)C、滤过(膜孔扩散)D、胞饮和胞吐现象E、简单扩散(脂溶扩散)正确答案：ABD9.肾移植的禁忌证有（）A、伴有恶性肿瘤B、精神病患者C、慢性呼吸衰竭D、顽固性心力衰竭E、慢性难治性感染正确答案：ABCDE10.对新生儿用导尿管吸引鼻孔时，会出现皱眉、啼哭、弹打四肢等，下面哪些情况可无此现象（）A、中枢神经损伤B、产妇用药后C、酸中毒D、先天性肌病E、足月儿正确答案：ABCD11.下述哪项是肺癌肺叶切除术后支气管胸膜瘘的原因A、支气管残端感染B、支气管残端处理不当C、术后胸腔感染D、支气管残端残留阳性E、术后患者咳嗽正确答案：ABCD答案解析：如果支气管残端处理得当，无其他病变，即使患者剧烈咳嗽，也不会导致缝线裂开。12.下列哪些不是晶体液（）A、5%葡萄糖溶液B、琥珀酰明胶溶液C、5%碳酸氢钠溶液D、羟乙基淀粉溶液E、右旋糖酐正确答案：BDE13.甲状旁腺损伤后可出现A、Trousseau征B、血钙降低C、血磷升高(>6mg/dl)D、尿钙增加E、尿磷减少正确答案：ABCE答案解析：甲状旁腺损伤后可出现Trousseau症（用力压迫病人的上臂神经，引起手的搐搦），同时血钙降低，血磷升高，同时尿钙和尿磷的排出量都减少。14.慢性痢疾的发生可能的因素有（）A、营养不良，免疫功能低下B、合并肠道寄生虫病C、治疗不及时D、耐药菌株感染E、抗菌治疗不彻底正确答案：ABCDE15.下列哪项术中可以考虑输注葡萄糖溶液（）A、术前以葡萄糖为主的静脉高营养者B、术前低糖饮食者D、手术时间超过4小时者E、术前禁食的婴幼儿正确答案：ABDE16.在中度低温体外循环下瓣替换术，下列哪些做法正确A、行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法B、主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术C、与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便D、行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护E、采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用正确答案：BCDE17.甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因有A、气管塌陷B、并发肺部感染C、切口内出血形成血肿D、喉头水肿E、止痛药用量不足正确答案：ACD18.脊索瘤的特征是（）A、起源于主轴骨骼发育残留的脊索恶性肿瘤B、骶骨尾部肿瘤疼痛亦是夜间疼痛剧烈C、脊髓造影可显示脊管内硬膜扩