5月住院医师规范化培训《外科》习题+参考答案解析

5月住院医师规范化培训《外科》习题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，47岁，因肠梗阻行剖腹探查术，发现梗阻为结肠肝区肿瘤所致，梗阻近侧肠管壁水肿不严重，肝脏未见异常，选择哪种方式？（）A、根治性右半结肠切除回肠造口术B、盲肠造口术C、根治性右半结肠切除回肠横结肠吻合术D、回肠横结肠吻合术E、回肠造口术正确答案：C答案解析：目前诊断为结肠肝区癌，未累及肝脏，可行右半结肠切除术，切除范围包括右半横结肠以近及回肠末段和相应系膜、胃第6组淋巴结，回肠与横结肠行端端或端侧吻合。2.创伤后发生MODS，最早及最常累及的脏器是（）。A、肝B、肾C、肺D、心E、胃肠正确答案：C答案解析：肺功能障碍是MODS中最早、最常见的。3.成人右侧股骨干近1/3骨折时近折段主要移位方式是（）。A、前、外及外旋B、前、内旋C、内、后D、内、前E、前、内及外旋正确答案：A答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌，臀中、小肌和外旋肌的牵拉作用，股骨近段出现向前、外及外旋移位。4.下列哪种骨折愈合最慢？（）A、桡骨远端骨折B、胫骨中、下1/3骨折C、肱骨髁上骨折D、股骨转子间骨折E、胫骨内髁骨折正确答案：B答案解析：胫骨中、下1/3骨折受血供不良的影响，愈合缓慢，也容易出现骨折不愈合。5.在腕关节的活动范围中，下列错误的是A、中立位0°B、背伸70°C、桡侧偏25°D、尺侧偏50°E、掌屈80°正确答案：D6.患者男性，78岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是A、支气管哮喘急性发作B、胸腔积液C、急性肺栓塞D、慢性阻塞性肺病急性加重E、充血性心力衰竭正确答案：D7.代谢性酸中毒最突出的表现是A、神志不清或昏迷B、呼吸深而快，呼气中带有酮味C、疲乏，眩晕，嗜睡D、心率加快，血压偏低E、感觉迟钝或烦躁正确答案：B答案解析：代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌力收缩，呼吸频率有时能达每分钟50次，呼出气体带有酮味。8.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状是（）。A、患肢疼痛B、患肢溃疡C、游走性浅静脉炎D、患肢皮肤色泽改变E、患肢动脉搏动减弱正确答案：A答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。血栓闭塞性脉管炎最突出的症状是患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，导致缺血性疼痛。9.直肠癌下缘距齿状线7cm以上应行（）。A、Dixon手术B、Miles手术C、Duhamel手术D、拉下式直肠癌切除术E、局部切除术正确答案：A答案解析：直肠癌下缘距齿状线7cm以上，考虑行Dixon手术即经腹直肠癌切除术，远端切缘距肿瘤下缘2cm以上。10.女，56岁。术中偶然发现一侧甲状腺内有0．5cm的硬结节，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为A、病侧腺叶切除+同侧颈淋巴结清扫B、病侧腺叶切除+峡部切除C、病侧腺叶大部切除D、病侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶大部切除E、双侧腺叶次全切除正确答案：B11.有关前列腺癌的诊断，下列哪项最准确A、经直肠B超B、MRIC、PSA(前列腺特异抗原)D、穿刺活检E、CT正确答案：D答案解析：目前诊断前列腺癌最准确的手段是穿刺活检。12.患者男，62岁，进行性吞咽困难6个月，到本院全面检查后确诊为晚期食管癌。试问下列哪一项不能作为晚期食管癌的依据？（）。A、左锁骨上有坚硬、不能移动肿大淋巴结B、食管气管瘘C、持续胸背痛D、声音嘶哑E、完全性梗阻正确答案：E答案解析：食管癌晚期不一定有食道完全性梗阻，与是否有远处转移有关。13.催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有A、休克B、门脉高压食管胃底静脉曲张者C、妊娠D、内服腐蚀性毒物者E、以上均是正确答案：E答案解析：催吐的禁忌证包括昏迷、休克、门脉高压食管胃底静脉曲张者、妊娠、内服腐蚀性毒物者等。14.胆道蛔虫症的临床表现中，不正确的是A、常有呕吐蛔虫病史B、上腹"钻顶样"疼痛C、突然患病突然缓解D、常伴反跳痛与肌紧张E、可伴有轻度黄疸正确答案：D答案解析：胆道蛔虫病的临床表现。胆道蛔虫引起的临床表现主要是蛔虫使Oddi括约肌痉挛引起中上腹"钻顶样"绞痛，发病突然，当括约肌松弛时，症状可缓解，症状重，体征轻，一般不会引起腹膜炎。15.小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项A、动眼神经损害B、脑脊液循环障碍C、脑干受压变形和移位，缺血、水肿和出血D、大脑后动脉梗死致枕叶发生急性脑梗死E、早期出现呼吸障碍正确答案：E16.在做Meta分析时，如果各个研究间存在严重的异质性，此时应进行的分析为（）。A、用随机效应模型进行Meta分析B、亚组分层分析或Meta回归分析C、固定效应模型或随机效应模型进行Meta分析D、用固定效应模型进行Meta分析E、相关分析正确答案：B17.患者女，39岁。右上腹痛，Murphy征阳性。B超检查测胆囊大小为9.9cm×4.2cm，壁厚0.7cm，呈双边状。可提示诊断（）。A、胆囊结石B、急性胆囊炎C、慢性胆囊炎D、胆囊积液E、胆囊息肉正确答案：B答案解析：B项，Murphy征阳性，提示胆囊炎，胆囊壁呈双边状，提示急性胆囊炎。18.病人膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛、肿胀，X线片发现胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性，常用的手术内固定方法是A、螺钉固定B、钢丝固定C、克氏针固定D、摘除游离骨块E、以上都不是正确答案：B答案解析：该病人诊断为前交叉韧带损伤，胫骨撕脱骨折，应当进行韧带重建，治疗骨折时用钢丝将骨块复位固定。19.术后肠麻痹常见的症状和体征中，不包括A、腹胀B、无绞痛C、可以无发热D、肠鸣音亢进E、大小肠均胀气正确答案：D20.下列哪项不是双频谱分析特点（）A、功率和脑电相干函数谱进行同时分析B、随所有静脉麻醉的浓度增加数值降低C、可分析EEG成分波间非线性关系D、可进行EEG信号频率间位相耦合定量测定E、可测定EEG线性成分正确答案：B21.显示肝脏含液性病变最清晰的是（）。A、放射性核素扫描B、CT扫描C、B超D、腹部X线片E、逆行胰胆管造影正确答案：B答案解析：B超和CT对诊断肝脏含液性病变均相当敏感，B超比较方便实用，CT显示病变清晰，因此答案选B。腹部X线片主要针对肠道，逆行胰胆管造影主要针对胆胰管以及十二指乳头。22.肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时A、应立即急诊行脾切除术B、应立即行TIPS术C、应立即急诊行门腔静脉分流术D、应立即急诊行门奇静脉断流手术E、应当先行积极的非手术治疗正确答案：E23.桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为（）。A、远侧骨折端向掌侧移位B、远侧骨折端向背侧移位C、远侧骨折端向尺侧移位D、远侧骨折端向桡侧移位E、以上均不正确正确答案：B答案解析：银叉样畸形是远侧骨折端向背侧、桡侧移位。向背侧移位，造成掌倾角消失或变负，从侧面观察如同银叉样，正面观察如同枪刺样。24.男性，8岁，出生后即发现有心脏杂音，平时活动能力较差，口唇青紫，喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病，法乐四联症。检查中可能发现的情况是A、胸骨左缘闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进B、红细胞计数高于正常，血红蛋白增高C、心电图示电轴左偏，左室肥大D、X线平片提示肺血增多，肺动脉段突出E、以上都是正确答案：B答案解析：法乐四联症是指右室流出道狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损和右室肥大。由于右室流出道狭窄，肺动脉发育不良，故肺血减少，听诊时肺动脉第二音减弱。法乐四联症是典型的右向左分流畸形，患者缺氧较明显，所以出现代偿性红细胞增多，血红蛋白增高。25.能够体现人道主义在医学领域内升华的是（）。A、医疗审慎B、临终关怀C、医德教育D、传统习俗E、医德认识正确答案：B答案解析：临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生命质量得以提高，生命受到尊重。同时，病人家属的身心健康得到关照，最终使病人能够无痛苦、无遗憾、安详或舒适地告别亲友，走完人生的最后旅程。临终关怀显示了人道主义精神，是人道主义精神在生命问题上的体现。同时，临终关怀顺应了社会发展的需求，是现代社会最具人性化的一种医学发展，它不仅顺应了医学模式转变的趋势，而且还适应了人口老龄化的趋向。26.若大气中水蒸气的容积百分比占有25%，大气压强为101.3kPa，则水蒸气压为（）A、3.52kPaB、0.63kPaC、1.26kPaD、2.OkPaE、5.OOkPa正确答案：C27.患者男，49岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是（）。A、倾倒综合征B、吻合口溃疡C、碱性反流性胃炎D、低血糖综合征E、残胃癌正确答案：A答案解析：倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。早期倾倒综合征病人可出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足表现，并有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症状。28.患者男，53岁，左小腿被砸伤24小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温37.8℃，最可能诊断为（）。A、左胫骨骨髓炎B、左小腿软组织蜂窝组织炎C、左胫骨干骨折D、左小腿血肿E、左小腿软组织挫伤正确答案：C答案解析：由题干可知，患者皮温略高于对侧，体温37.8℃，有肌肉丰富部位挤压病史，考虑诊断为挤压伤综合征。AB两项，感染导致的发热体温一般高于38℃。因此答案选C。29.男，55岁，心肌梗死后2年，无心前区疼痛表现，1个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是A、进行前降支搭桥手术B、溶栓药物治疗C、切除室壁瘤，取出附壁血栓D、给予利多卡因控制心律失常E、以上都不是正确答案：C答案解析：前降支完全闭塞后形成室壁瘤，有附壁血栓和心律失常发生，应选择切除室壁瘤和清除血栓的手术，溶栓药物治疗对陈旧病变无效，药物控制心律失常效果不佳，前降支搭桥已经没有意义。30.患者，男，8岁，胫骨上端骨折，当选用夹板固定时，夹板应固定在（）。A、髋关节B、膝关节与髋关节C、膝关节与踝关节D、踝关节E、膝关节正确答案：C答案解析：骨折应用夹板固定损伤部位的上、下两个关节。31.男，40岁，尿频、尿急、尿痛2年，有米汤样尿及终末血尿。尿检：脓细胞(+++)，红细胞(++)，IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol/L，其最佳治疗（）A、左肾切除B、抗结核治疗C、左肾部分切除D、抗结核治疗6～9后个月后左肾部分切除E、抗结核治疗，左肾切除正确答案：B32.感染性休克的治疗中最重要的治疗是A、补充血容量B、补充血容量同时抗感染C、合理使用血管活性药物D、肾上腺皮质激素E、其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等正确答案：B答案解析：治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后，仍需抗感染。33.膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高，常发生于（）。A、＞20岁B、1～5岁C、＞10岁D、＞50岁E、＞30岁正确答案：B答案解析：膀胱横纹肌肉瘤主要见于5岁以下的小儿，可表现为膀胱刺激征。34.骨盆骨折最严重的并发症是（）。A、腰骶神经丛损伤B、功能障碍C、直肠损伤D、腹膜后巨大血肿E、膀胱尿道损伤正确答案：D答案解析：骨盆骨折为松质骨骨折，本身出血较多；加之盆腔血管丛密集，骨盆骨折易损伤血管导致大量出血，严重者可出现休克。35.应做腹膜后淋巴结清扫的是A、睾丸间质细胞瘤B、睾丸恶性淋巴瘤C、睾丸胚胎癌D、精原细胞瘤E、睾丸转移癌正确答案：C答案解析：睾丸肿瘤的治疗原则是首先行高位睾丸切除，术后病理证实为精原细胞瘤，则术后首选放射治疗；如果为非精原细胞生精细胞肿瘤就应再次手术行腹膜后淋巴结清扫。睾丸胚胎癌属非精原细胞生精细胞肿瘤，应做腹膜后淋巴结清扫。36.创伤后出血使用止血带，错误的是A、缚扎适度B、每隔1小时放松1～2分钟C、必须有显著标识并注明时间D、禁用橡皮管、三角巾等代替E、使用时间一般不超过4小时正确答案：D37.注射相同剂量浓度不同的局麻药，血内浓度明显不同的是（）A、利多卡因B、普鲁卡因C、丁卡因D、甲哌卡因E、布比卡因正确答案：D38.儿童股骨干骨折，几岁以下可采用垂直悬吊皮肤牵引治疗？（）A、3岁以下B、3.5岁以下C、4岁以下D、5岁以上E、6岁以上正确答案：A答案解析：3岁以下的儿童股骨干骨折可以采用垂直悬吊牵引治疗。39.在下列股骨髁骨折的治疗中，哪项不正确？（）A、要达到解剖复位B、为了使内固定牢固，术后不要早活动C、术后要早期活动D、要进行牢固坚实的内固定E、术后应使