住院医师规范化培训《神经外科》测试题与参考答案

住院医师规范化培训《神经外科》测试题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关脐疝，不恰当的是A、多数是婴儿或中年经产妇女B、成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多C、手术修补原则是切除疝囊D、婴儿没闭的脐环，在3岁之后才能自行闭锁E、由脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致正确答案：D2.胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是A、PTCD显示胆管下端梗阻B、血管造影提示门静脉受浸润C、大便潜血(+)，黄疸进行性加重D、血淀粉酶高于正常E、大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒正确答案：B答案解析：胰头癌与其他壶腹周围癌的区别特点为血管造影提示门静脉受浸润。3.依照《母婴保健法》规定，对有完全行为能力的妇女施行结扎手术的，应当经（）A、本人同意，家属签署意见B、本人同意，并签署意见C、亲属同意，并签署意见D、配偶同意，本人签署意见E、本人同意，配偶签署意见正确答案：B答案解析：依照本法规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经本人同意，并签署意见。本人无行为能力的，应当经其监护人同意，并签署意见。4.在临床疗效的研究中，下列哪种试验方案最可靠并且最常用？（）A、随机对照试验B、非随机对照试验C、交叉对照试验D、历史性对照试验E、序贯试验正确答案：A5.下列哪项不符合低钾血症的临床表现（）A、肌无力，腱反射减退B、腹胀，肠麻痹C、心率快，心律异常D、代谢性碱中毒E、尿量少，呈碱性正确答案：E答案解析：低钾血症的临床表现有肌无力，腱反射减退，腹胀，肠麻痹.心脏传导节律异常。U波出现，T波低平，代谢性碱中毒，但尿为反常性酸性尿，所以选E。6.帕金森病的外科治疗不包括以下哪种？（）A、苍白球损毁术B、尾状核损毁术C、丘脑损毁术D、慢性深部脑刺激E、神经组织移植正确答案：B答案解析：帕金森病的外科治疗主要是损毁致病灶及选择性地阻断引起症状的神经通路，尾状核不在此列。目前外科治疗主要集中在丘脑、苍白球及STN核等。因此答案选B。7.脾破裂时，不应出现的X线征象是A、胃大弯有受压现象B、出现气液平面C、胃向右前方移位D、左隔升高，结肠脾曲下除E、胃与横结肠间距离增宽正确答案：B8.显性脊柱裂手术时间宜在出生后（）A、5个月B、2个月C、1周岁D、7个月E、2周岁正确答案：B答案解析：显性脊柱裂的手术目的是切除膨出囊块，还纳神经，封闭修复缺损。手术时间在出生后1～3个月内较好。9.眶上切迹（）。A、位于眶上缘中点B、位于眶上缘内、中1/3交界处C、位于眶上缘外侧D、位于眶上缘内侧E、以上都不对正确答案：B答案解析：记忆知识点：眶上切迹位于眶上缘内、中1/3交界处，距离正中线约2.5cm。10.脑肿瘤发生机会最多的部位是（）A、大脑半球B、脑桥小脑角C、蝶鞍D、脑室E、脑干正确答案：A答案解析：大脑半球发生脑肿瘤机会最多，其次为蝶鞍，鞍区周围，脑桥小脑角，小脑，脑室及脑干。11.以下甲状腺疾病不容易恶变的是（）。A、青春期甲状腺肿B、桥本病C、结节性甲状腺肿D、甲状腺功能亢进症E、甲状腺腺瘤正确答案：A答案解析：青春期甲状腺肿一般是青春期患者缺乏甲状腺素所致，可通过食用海带等富含碘元素的食物治疗，一般不会恶变。12.急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指A、WellenbergsyndromeB、Brown-SequardsyndromeC、CushingsyndromeD、WebersyndromeE、Locked-insyndrome正确答案：C13.脑出血临床表现的下列哪项表述是正确的A、多在65岁以上发病B、均出现偏瘫C、脑脊液均为血性D、头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶E、均有脑膜刺激征正确答案：D14.下述与单纯性下肢静脉曲张的发病无关的是（）。A、静脉内压力升高B、静脉瓣膜功能不全C、静脉管狭窄D、静脉壁薄弱E、工作长久站立正确答案：C答案解析：静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压力升高是引起下肢静脉曲张的主要原因。静脉薄弱和静脉瓣膜缺陷，与遗传因素有关。而一些后天因素，如长期站立、重体力劳动、慢性咳嗽等，可导致静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。循环血量长期超负荷，也可造成下肢静脉压力升高，导致静脉扩张，从而形成相对性瓣膜关闭不全。15.临床诊疗伦理要求医务人员做到最优化原则，其内容不包括（）。A、耗费最少B、安全无害C、寿命最长D、效果最好E、痛苦最小正确答案：C答案解析：最优化原则是指在选择和实施治疗方案时，医务人员尽可能用最小代价取得最大效果，使治疗达到最佳程度。最优化原则的内涵：①治疗方法的最佳化，选择痛苦小、副作用小、费用低、能尽快达到治疗目标的方法。②医疗服务的最优化。16.患者女，50岁。因左侧颈肩部疼痛3年，加重伴左侧肢体乏力5个月入院。查体：神志清。左侧肢体肌力Ⅳ级。头颅MRI提示枕骨大孔区脑膜瘤可能性较大，肿瘤位于枕骨大孔区左后方。拟行枕下后正中入路肿瘤切除术，开颅时易损伤的重要结构是（）。A、左侧小脑后下动脉B、左侧椎动脉C、左侧枕动脉D、左侧小脑前下动脉E、左侧副神经正确答案：B答案解析：枕骨大孔区左后方脑膜瘤行枕下后正中入路肿瘤切除术，为了增加肿瘤的显露，颈1后弓的切除需要偏向左侧，易损伤通过左侧颈1横突孔的椎动脉。因此答案选B。17.产生急性胰腺炎病理改变（水肿、出血、坏死）的基本始动因素（）。A、感染性炎症＋胰管内压升高的物理性损害B、感染性炎症C、胰管内压升高的物理性损害D、化学性炎症E、胰腺缺血性坏死正确答案：A答案解析：产生急性胰腺炎改变的基本始动因素：感染性炎症和胰管内压升高的物理性损害，此时胰液排出受阻，产生自身消化效应，导致急性胰腺炎的水肿、出血、坏死等病理表现。18.失血性休克的治疗主要是A、保暖B、留置导尿管C、密切监测血压D、补充血容量，积极处理原发病E、快速输全血正确答案：D答案解析：失血性休克的治疗主要集中在补充血容量，积极处理原发病。19.男，12岁。间隙性反复发作腹痛3～4年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，自幼营养情况欠佳，考虑最可能的诊断是A、过敏性紫癜(腹型)B、肠痉挛C、肠蛔虫症D、慢性肠套叠E、肠旋转不良正确答案：E20.桡神经损伤多见于A、锁骨骨折B、桡骨远端骨折C、肱骨髁上伸直型骨折D、肱骨干骨折E、尺骨上1／3骨折正确答案：D21.颅内动脉瘤破裂出血后再出血常发生在前次出血的A、3天内B、1周内C、3周内D、4周内E、2周内正确答案：E答案解析：颅内动脉瘤破裂再出血多发生在前次出血的两周内。22.关于视神经和视交叉的血液供应，下列描述错误的是（）。A、视交叉的血供来自大脑前动脉和前交通动脉B、前交通动脉发出的分支供给视交叉前中部C、大脑前动脉的分支主要供给视交叉的前上方D、视交叉前外侧由颈内、大脑后和后交通动脉分支供血E、视神经的血供来自眼动脉正确答案：D答案解析：眼动脉的颅内段发出分支，供给视交叉的前外侧部。视交叉的中段和后下方，有来自颈内动脉、大脑后动脉和后交通动脉的分支供血。23.临床诊断前列腺癌的基本方法是A、CTB、MRIC、全身放射性核素骨扫描D、排泄性尿路造影E、直肠指诊、经直肠超声和血PSA测定正确答案：E24.对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项？（）A、呕血B、有弥漫性腹膜炎体征C、肠鸣音消失D、为腹部开放伤E、以上都不是正确答案：E答案解析：空腔脏器破裂后最有意义的是腹腔内出现游离气体，可通过腹部平片证实。25.休克病人补液、输血速度和数量较可靠的根据是（）A、根据已丧失量B、血压与脉搏C、颈静脉充盈情况D、尿量E、尿量和中心静脉压测定结果正确答案：E26.循证医学的定义强调了医生应考虑以下哪项要素对患者做出诊断和治疗决策？（）。A、当前可得的最好临床证据B、结合自己的临床技能与经验C、尊重患者的选择和意愿D、以上均是E、以上均不是正确答案：D27.下列哪种慢性脓胸适宜于行胸膜纤维板剥除术A、合并支气管扩张B、肺内广泛破坏性病变C、慢性脓胸的早期D、慢性脓胸的后期E、合并结核性空洞正确答案：C答案解析：慢性脓胸的早期纤维板粘连不甚紧密，行胸膜纤维板剥除术可彻底切除脓腔壁，解除纤维板对肺组织的束缚和对胸壁的固定，使肺重新复张，肺功能和胸廓呼吸运动改善，效果最好。28.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的A、吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等B、致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒C、烧伤深瘢痕长期存在易癌变D、相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E、先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤正确答案：B29.患者女，38岁，3个月前与家人吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月来感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是（）。A、心脏扩大B、皮肤粗糙C、甲状腺肿大D、腹部可闻及杂音E、神经反射正常正确答案：C答案解析：患者出现多食、急躁、消瘦、心率快等表现，考虑为突眼性甲状腺肿，体格检查可发现甲状腺肿大，甲状腺可闻及血管杂音。核素、TSH、T3、T4检查有助于诊断。30.患者男，37岁，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余（－），腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为（）。A、消化性溃疡出血B、胆道出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胃癌出血E、应激性溃疡出血正确答案：A答案解析：呕吐物为咖啡渣样提示为上消化道出血可能性大。A项，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，为典型消化性溃疡表现，且更符合十二指肠溃疡。B项，胆道出血呕吐物常有胆汁。C项，患者无基础病如肝硬化。D项，患者为年轻男性，且更符合十二指肠溃疡，一般不恶变，胃癌可能性小。E项，应激性溃疡一般有明确应激因素。31.男性，45岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查中，哪项不是必需的检查A、胸部X线片B、肝脏B超C、癌胚抗原(CEA)D、甲胎球蛋白E、肝功能正确答案：C32.脾脏循环血量占心排血量的A、15％～20％B、1％～2％C、8％～10％D、10％～15％E、4％～5％正确答案：E33.患者女，32岁。因支气管扩张行左下肺叶切除术，术后半年再次出现反复咯血。其可能的原因应不包括（）。A、病灶切除不足够或定位不准确，残留部分支气管扩张的病肺B、肺切除时支气管残端保留过长或残端缝线、周围有慢性肉芽肿C、左上肺叶支气管发生移位或扭曲致引流不畅D、患者凝血功能障碍E、术后的并发症如脓胸、支气管胸膜瘘等未能及时治愈正确答案：D答案解析：ABCE四项，均为支气管扩张手术治疗可能出现的并发症。D项，凝血功能障碍通常伴有全身多处出血，可出现在皮肤，软组织、肌肉、负重关节等，而肺部不常见，因此答案选D。34.有关系统综述的描述，下列哪项是正确的？（）A、用Meta分析方法定量综合符合一定标准的随机对照临床试验结果B、写作方法比传统综述简单C、与传统综述相比更具体化D、比传统综述引用的参考文献更多E、是很多随机对照临床试验结果之和正确答案：A35.脑脓肿最理想的治疗是（）。A、根治原发灶B、颞肌下减压C、药物控制颅高压D、抗炎治疗E、切除脑脓肿并根治原发灶正确答案：E答案解析：脑脓肿的治疗方法已经非常成熟，抗菌药物、脓肿腔穿刺、开颅手术切除是治疗的主要手段，主要是去除脑脓肿原发灶治疗。36.脑出血患者使用白蛋白的最主要目的是（）。A、降低颅内压B、补充营养C、促进脑细胞能量代谢D、增强肌体的免疫E、预防感染正确答案：A答案解析：白蛋白可以增加血浆渗透压，降低脑水肿，从而降低颅内压。37.下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因A、低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液B、严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷C、低血糖中由于外源性胰岛素用量过大D、机体的糖利用率下降可导致高血糖E、葡萄糖输注速度过慢可致低血糖正确答案：E38.男性，45岁。左侧阴囊可复性包块6年，无呕吐和腹痛史。来院检查诊断为腹股沟斜疝，下列不正确的是A、肿大阴囊经透光试验为阳性B、手指探入外环口有咳嗽时冲击感C、阴囊肿胀可手法复位D、疝块还纳后可探知外环口扩大E、疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大正确答案：A39.患者男，16岁，左膝酸痛2个月，加重1周伴局部肿胀，无发热。X线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应，经病理活检证实为