住院医师规范化培训《内科》习题库及参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》习题库及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩宜选用的药物A、地高辛B、硝酸甘油C、β受体阻滞剂D、ACEIE、ARB正确答案：C2.某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果：ALT200U，不宜使用的抗结核药物是：A、链霉素B、乙胺丁醇C、卡那霉素D、异烟肼E、以上均不宜使用正确答案：D3.急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是A、口服抗生素B、刺激性食物C、不洁饮食D、口服非甾体抗炎药E、剧烈呕吐正确答案：D答案解析：急性糜烂出血性胃炎最常见的原因为非甾体抗炎药物。4.男，28岁，间断性上腹痛1年，以饥饿时和夜间为主，近1周腹痛加剧，伴黑粪，最可能的诊断是A、食管贲门黏膜撕裂B、急性胃黏膜病变C、胃溃疡出血D、胃癌出血E、十二指肠球部溃疡并出血正确答案：E5.关于2型糖尿病，其最重要的诱因为A、食糖过多B、肥胖C、感染和应激D、运动量减少E、吸烟正确答案：B6.阑尾炎CT鉴别诊断包括：（）A、Crohn病B、盲肠慢性炎症C、阑尾黏液囊肿D、阑尾类癌E、以上都是正确答案：E7.垂体微腺瘤最好的CT扫描方法是哪一种：（）A、CT轴位平扫B、CT冠状位增强扫描C、CT冠状位增强动态薄层扫描D、CT冠状位平扫E、CT轴位增强扫描正确答案：C8.男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性最宜采用的治疗是A、补充铁剂B、输注洗涤红细胞C、EPOD、脾切除E、糖皮质激素正确答案：D9.患者，女性，65岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。产生哮鸣音的原因（）A、支气管闭塞B、合并支气管哮喘C、支气管不完全阻塞D、合并肺气肿E、支气管痉挛正确答案：C10.急性非sT段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是A、低分子肝素抗凝B、氯吡格雷抗血小板C、尿激酶溶栓D、有心源性休克时给予升压药维持血压E、三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器正确答案：C答案解析：按照新的指南，目前认为非sT段抬高型心肌梗死溶栓是不适合的。11.男性，43岁。患扩张型心脏病，突发心悸前来急诊。心电图见下，首选治疗应是A、静脉注射维拉帕米（异搏定）B、肌注新斯的明C、静注毛花苷C（西地兰）D、压迫眼球E、静脉注射利多卡因正确答案：E12.腮腺最常见哪种恶性肿瘤()。A、腺样囊性癌B、腺癌C、淋巴瘤D、恶性混合瘤E、黏液表皮样癌正确答案：E13.继发于非内分泌腺的疾病A、血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多B、糖尿病出现胰岛素抗药性C、小细胞未分化癌所致重症肌无力D、垂体性侏儒症、甲亢、甲减E、肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症正确答案：A14.颌面外伤CT检查最好选用：（）A、轴位、冠状位平扫和增强扫描B、轴位、冠状位、软组织窗和骨窗C、轴位、软组织窗和骨窗D、冠状位、软组织窗和骨窗E、轴位平扫和增强扫描正确答案：B15.中年男性，尿蛋白1．8g/d，血尿，眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿，血压150／95mint{g，血红蛋白90g／L，血肌酐200μmol／L。以下治疗不适合的是A、积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等B、泼尼松片60mg／dC、应用血小板解聚药D、限制食物中蛋白及磷摄入量E、避免有损肾功能的因素正确答案：B16.肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是A、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1．3B、室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1．3C、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1．3D、室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1．3E、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1．3正确答案：B17.二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A、室性心律失常B、阵发性室上性心动过速C、窦性心动过缓D、房室传导阻滞E、心房颤动正确答案：E18.对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是A、腹膜炎体征B、腹胀，腹痛C、发热，乏力D、血沉快E、消瘦，贫血正确答案：A19.反映机体是否缺氧的重要指标是A、肺泡-动脉氧分压差B、动脉血氧分压C、氧合指数D、氧含量E、血氧饱和度正确答案：B20.对高危人群开展普查，是为了提高小肝癌的检出率，其主要手段是：A、以AFP和超声显像做监测B、查体C、肝动脉造影D、CT检查E、详细询问病史正确答案：A21.下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是A、心律失常和肾衰竭B、肺性脑病和上消化道出血C、酸碱平衡失调及电解质紊乱D、休克与弥散性血管内凝血E、心力衰竭正确答案：E22.下列疾病中系血小板减少引起紫癜的是A、血友病甲B、过敏性紫癜C、维生素K缺乏D、系统性红斑狼疮E、血小板无力症正确答案：D答案解析：血小板无力症是血小板功能差引起紫癜，血友病甲、维生素K缺乏系由于凝血功能障碍引起紫癜，过敏性紫癜系毛细血管功能异常引起紫癜。系统性红斑狼疮系自身免疫性疾病，可致血小板减少。23.室内差异性传导是指A、激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的束支阻滞B、束支不应期病理性延长，小于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞C、束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，在心率增快时出现的束支阻滞D、束支不应期病理性延长，大于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞E、束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，在心率减慢时出现的束支阻滞正确答案：A答案解析：室内差异性传导是由于激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的功能性束支阻滞。24.女，46岁。两眼不能完全睁开，全身无力，前纵隔内发现肿块，最可能的是()。A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、胸内甲状腺肿D、心包囊肿E、气管囊肿正确答案：B答案解析：约15%胸腺瘤可出现重症肌无力。25.选择一项非主动脉夹层的CT表现：（）A、双腔征象B、真腔对比剂浓度一般高于假腔C、内膜钙化没有内移D、真假腔之间的内膜瓣E、假腔内可以继发血栓形成正确答案：C26.女，66岁，体格检查发现高血压，无不适，其父亲于49岁时死于急性心肌梗死。查体：BP155/100mmHg。实验室检查：TC5.90mmol/L，尿蛋白240mg/24h。对该患者高血压的诊断应为A、1级，高危B、2级，高危C、2级，很高危D、2级，中危E、1级，很高危正确答案：B答案解析：患者血压155/100mmHg，为2级，加上有家族史、高脂血症、肾脏损害，考虑为高危。27.男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞(++)，尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L肾活检报告符合系膜毛细血管性肾小球肾炎，治疗首选A、环磷酰胺B、糖皮质激素C、雷公藤总苷D、环孢素E、利尿消肿正确答案：B28.致心律失常性右室心肌病的心电图表现不包括～V导联T波倒置、V导联QRS波群时限延长，部分患者可记录到Epsilon波A、常发生左束支阻滞型室性心动过速B、常出现右束支阻滞C、VD、VE、右胸导联常见异常Q波正确答案：E答案解析：致心律失常性右室心肌病的病理改变主要为右心室肌层发育不全而由纤维组织和脂肪组织取代，导致局限性或弥漫性右心室扩张，并容易并发左束支阻滞型室性心动过速。常见的心电图改变为右心室肥大，右束支阻滞，V～V导联T波倒置，V、V导联QRS波群时限延长。1／3患者用常规心电图可记录到Epsilon波，心室晚电位常呈阳性结果。心电图检查对本病有较大的诊断价值。29.哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因A、大量失血B、心力衰竭C、双侧输尿管结石D、脱水E、大量利尿正确答案：C答案解析：双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起肾后性或梗阻性急性肾衰竭。大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾灌注不足引起肾前性肾衰竭。30.肝硬化的并发症中最常见的是：A、上消化道出血B、肝性脑病C、水、电解质紊乱D、功能性肾衰竭E、自发性腹膜炎正确答案：A31.CT扫描诊断脂肪瘤特征性的征象是：（）A、密度均匀B、边缘清楚C、CT值-80～-130HUD、有分隔E、周围软组织受压正确答案：C32.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛预期结肠镜检查及病理检查可能发现的病变有A、非干酪性肉芽肿B、黏膜呈铺路石样改变C、病变位于回肠，盲肠D、匐行沟样纵行溃疡E、黏膜血管模糊，黏膜糜烂，小溃疡或溃疡较大，多发性散在分布于直肠和(或)乙状结肠正确答案：E33.加压素水剂治疗尿崩症的常见副作用是A、可引起低钾、高尿酸血症B、可引起严重低血糖，也可引起水中毒C、用量过大，可引起水中毒D、作用维持时间短，每日需多次用药E、副作用少，为目前治疗尿崩症比较理想的药物正确答案：C34.肾盂癌的典型症状包括()。A、发热B、尿急，尿频C、无痛性全程肉眼血尿D、腰部钝痛E、无明显症状正确答案：C35.急性链球菌感染后肾炎一般发生于A、金黄色葡萄球菌感染后6～8天B、金黄色葡萄球菌感染后1个月C、金黄色葡萄球菌感染后1～3周D、链球菌感染后1～3周E、链球菌感染后6～8天正确答案：D36.恩普菲林A、抑制磷酸二酯酶B、M-胆碱能受体拮抗剂C、抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿D、拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质E、兴奋肾上腺素能β受体选择下列治疗平喘药物的作用机制正确答案：A37.女性，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来出现进行性呼吸困难、干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸浅促，26次／分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV／TLC为30％，FEV／FVC为86％，行支气管肺泡灌洗。BALF最可能的结果是A、淋巴细胞增加，巨噬细胞减少B、嗜酸性粒细胞明显增多C、细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常D、中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数E、上述情况均可出现正确答案：D38.大叶性肺炎实变期一般出现在发病后()。A、2～3天B、4～5天C、0.5～1天D、8～9天E、6～7天正确答案：A答案解析：大叶性肺叶典型的病理变化分四期：充血期(12～24小时)，红色肝样变期(2～3天)，灰色肝样变期(4～6天)，消散期(7～10天)。肝样变期即为实变期。39.急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比是A、5：2B、5：1C、30：2D、15：1E、12：1正确答案：C40.男性，35岁，发现右颈前肿块2年，无明显增大，近发现颈右侧淋巴结肿大，门诊检查：右甲状腺上有一孤立质硬结节约2.5cm，右胸锁乳突肌下外侧淋巴结肿大2～3个，质偏硬，血清降钙素200ng/ml。F.甲状腺转移癌A、甲状腺隐灶癌B、甲状腺乳头状癌C、甲状腺未分化癌D、甲状腺髓样癌E、甲状腺滤泡腺癌正确答案：D41.治疗急性非淋巴细胞白血病A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPE、羟基脲正确答案：B42.男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及镇一上淋巴结肿大，无压痛及粘连，HGB90g／L，WBC8．0×10／L，N66％，L24％，骨髓涂片找到里细胞。如需明确诊断首先应作的检查是A、肝脾B超B、腹部或全身CTC、淋巴结活检D、MRIE、中性粒细胞碱性磷酸酶测定正确答案：C43.男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白(++++)，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g此例诊断价值最大的化验是A、血脂B、肾功能检查C、肾脏B超D、24小时尿蛋白定量，血浆蛋白E、蛋白电泳正确答案：D44.男，24岁，淋雨后发热，咳嗽，并咳铁锈色痰，可能的病因为A、肺脓肿B、气胸C、肺炎球菌性肺炎D、胸膜炎E、肺结核正确答案：C45.脑转移瘤的常见CT表现不包括：（）A、多发B、瘤周显著水肿C、出血、坏死D、不同形式的强化并存E、钙化正确答案：E46.男，55岁。呕鲜血4h。共2次，约200mL，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣，肝肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是A、口服胃黏膜保护剂B、静脉应用质子泵抑制剂C、肌内注射维生素KD、静脉应用止血环酸E、静脉应用生长抑素正确答案：E答案解析：根据患者临床表现，考虑为肝硬化门脉高压导致消化道出血，首选生长抑素。47.男性，65岁，左下肢麻木跛行1个月，查体脾轻度肿大。血常规：HGB120g／L，WBC10×10／L，PLT1200×10／L。血片见血小板聚集成堆，NAP(+)，出血时