4月住院医师规范化培训《神经内科》测试题+答案

4月住院医师规范化培训《神经内科》测试题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，35岁，体检发现左叶状腺2．5cm×2．2cm结节，移动好、硬、无触痛，血清甲状腺激素与游离甲状腺素指数正常，下一步处理是A、测血清甲状腺球蛋白B、细针吸入活检，细胞学检查C、0．15mg甲状腺素抑制治疗D、测血清TSHE、颈部外科探查正确答案：B2.对诊断颞动脉炎价值最大的检查是A、颞动脉造影B、颞动脉活检C、颞动脉TCD检查D、红细胞沉降率检查E、C反应蛋白和碱性磷酸酶检查正确答案：B3.40岁以上发生皮肌炎者须高度警惕A、风湿热B、干燥综合征C、类风湿性关节炎D、恶性肿瘤E、红斑狼疮正确答案：D4.患者男，70岁。因右侧肢体活动障碍3周入院。体检：发现患者右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力Ⅲ度，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还有（）。A、肌张力下降（患侧肢体）B、病理反射阳性（健侧肢体）C、病理反射阳性（患侧肢体）D、腱反射亢进（健侧肢体）E、腱反射消失（健侧肢体）正确答案：C答案解析：结合患者症状体征，可考虑诊断大脑中动脉主干闭塞脑血栓形成可能性大。大脑中动脉主干闭塞可导致三偏症状，即病灶对侧偏瘫（包括中枢性面舌瘫和肢体瘫痪）、偏身感觉障碍及偏盲，伴头、眼向病灶侧凝视，优势半球受累出现完全性失语症，非优势半球受累出现体象障碍。患者可以出现意识障碍、患侧肢体病理反射阳性。因此答案选C。5.患儿男性，19个月。至今不能站立、不会说话。根据CT扫描所见（见图），应诊断下列哪一种疾病？（）A、灰质异位B、脑裂畸形C、多小脑回畸形D、结节性硬化E、胼胝体发育不良正确答案：E答案解析：胼胝体发育不良可见正常胼胝体完全或部分不显示，常伴第三脑室上移、两侧侧脑室分离，亦可合并颅脑其他畸形。6.男性，66岁，高血压病10年，糖尿病6年。4天前，清晨昏迷，右侧肢体不能动。检查：血压24/12kPa（180/90mmHg），中度昏迷，瞳孔正常，右侧鼻唇沟浅，压眶右侧上下肢未见运动，四肢腱反射未引出，双侧病理征阳性。病后7小时，脑CT检查未见异常，3天后复查CT，见左侧额颞顶区大片低密度影。最可能的诊断为（）。A、脑栓塞B、脑血栓形成C、脑叶出血D、底节出血E、蛛网膜下腔出血正确答案：B答案解析：脑血栓形成是脑梗死的常见类型，动脉粥样硬化是本病的根本病因，多见于中老年，常在安静或睡眠中发病，十余小时或1～2天症状达到高峰，全脑症状轻或无，其CT检查提示脑实质内低密度病灶。结合患者症状体征及CT检查，可考虑诊断为脑血栓形成。因此答案选B。7.运动性失语的表现是（）。A、讲不出话，也听不明白别人的语言B、不能理解他人说话内容C、能说话，但带鼻音D、理解别人的讲话，但不能表达E、听力减退，听不清他人说话正确答案：D答案解析：运动性失语以口语表达障碍为最突出，患者能理解他人的语言但不能用语言同别人对话，有的患者虽能发音但不能组成语言。8.神经梅毒患者出现麻痹性痴呆的原因是（）。A、对青霉寨治疗的反应B、自身免疫反应C、急性脑膜脑炎D、慢性脑膜脑炎E、以上都不是正确答案：D答案解析：麻痹性神经梅毒也称为麻痹性痴呆或梅毒性脑膜脑炎。螺旋体感染导致慢性脑膜脑炎。病理检查可见软脑膜增厚，呈乳白色不透明状，与大脑皮质粘连；脑回萎缩，脑沟增宽，脑室扩大。脑室壁覆盖有沙粒样物质，称作颗粒性室管膜炎。此型神经梅毒一般于初期感染后2～30年发病，发病年龄以35～45岁多见，大多隐袭起病。临床特征为进行性痴呆如记忆减退、判断力减低和情绪不稳。早期表现为性格改变，焦虑不安、易激动或抑制退缩，不修边幅，欣快和夸大妄想常较突出，时间及空间定向力障碍，记忆力、计算力、认知能力减退日趋严重，逐渐发展为痴呆。9.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是A、转移瘤B、脊髓动脉瘤C、蛛网膜囊肿D、神经鞘瘤E、脊髓动静脉畸形正确答案：D答案解析：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见，转移瘤以硬膜外多见。10.抽样研究中，S为定值，若逐渐增大样本含量，则样本（）。A、标准误减小B、标准误增大C、标准误不改变D、标准误的变化与样本含量无关E、以上都对正确答案：A11.关于非磺脲类促进胰岛素分泌剂错误的说法是A、主要有两种制剂B、此药作用于胰岛B细胞C、主要用于控制餐后高血糖D、从小剂量开始E、餐前使用正确答案：E12.对于病毒性脑膜炎治疗的叙述错误的是A、应用止痛药、抗癫药、甘露醇等对症治疗B、阿昔洛韦对肠道病毒亦有特效，可明显缩短病程和缓解症状C、静脉应用免疫血清球蛋白(ISG)可使体内病毒数量减少，抗病毒抗体滴度增高D、病毒性脑膜炎是一自限性疾病，多预后良好E、抗病毒治疗可明显缩短病程和缓解症状正确答案：B13.听觉性特殊感觉性发作的病灶在A、顶叶B、枕叶C、扣带回D、额叶眶部或杏仁核E、颞叶外侧或岛回正确答案：E14.医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种应当由哪个部门提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议？（）A、药物生产厂家B、药品调剂部门C、临床科室D、临床医师E、药房正确答案：C答案解析：医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。15.糖尿病特异性的并发症是A、酮症酸中毒B、肥胖C、微血管病变D、高渗性昏迷E、糖尿病足正确答案：C16.慢性头痛中最常见的是A、有先兆的偏头痛B、无先兆的偏头痛C、丛集性头痛D、紧张性头痛E、眼肌麻痹型偏头痛正确答案：D17.患者因心悸气促住院。体检发现脉率90次／分，心率120次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则。诊断可能为A、心房颤动B、窦性心动过速C、阵发性心动过速D、过早搏动E、心房扑动正确答案：A18.下列神经系统变性疾病的特点包括（）。A、实验室检查对于此类疾病具有特异性B、具有遗传因素和环境因素的双重机制C、只累及神经系统的1～2个部位D、其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润E、病灶多为非对称性，进展性病程正确答案：B答案解析：神经系统变性疾病是一组原因不明的神经系统疾病，可累及神经系统各部分。病灶常呈对称性，实验室检查一般变化较少，也没有特异性。其病理改变包括神经元的萎缩或消失，和胶质细胞的增生和肥大，而没有炎性细胞的浸润。19.脑皮质运动区占位性病变导致对侧肢体抽搐发作，属于A、缺损症状B、刺激症状C、释放症状D、休克症状正确答案：B答案解析：大脑皮质运动区占位性病变导致对侧肢体抽搐发作是神经结构受病变刺激产生过度兴奋表现，故选择B。20.周期性瘫痪病人肌无力常由A、双上肢开始B、双下肢开始C、四肢开始D、单上肢开始E、单下肢开始正确答案：B21.患者右利手，意识清楚，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意思，病变部位在：A、左侧额中回后部B、左侧额下回后部C、左顶上小叶D、左侧颧上回后部E、左侧角回：正确答案：B22.脊髓亚急性联合变性患者周围神经病变较重时多表现为A、肌张力减低、腱反射减弱，但病理征阳性B、肌张力减低、腱反射减弱，但病理征阴性C、肌张力增高、腱反射减弱，但病理征阳性D、肌张力减低、腱反射增高，但病理征阳性E、肌张力减低或增高、腱反射减弱，但病理征阳性正确答案：A23.属于医务人员之间关系模型的是（）。A、价值关系B、树立新的生命伦理观，对社会负责C、言语谨慎，保守秘密D、共同参与型E、指导-被指导型正确答案：E答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系。医务人员关系模型有：①主导从属型；②指导-被指导型；③并列-互补型；④竞争-提高型。24.Alzheirrler病晚期临床表现正确的是A、阅读能力下降B、进行性加重的近记忆障碍C、失语D、精神症状突出E、视空间定向障碍正确答案：D25.苯妥英钠对癫痫疗效最好的类型是A、复杂部分性发作B、强直阵挛发作C、婴儿痉挛症D、间脑发作E、失神发作正确答案：B26.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是（）。A、眼球运动障碍B、吞咽困难C、构音障碍D、呼吸肌无力，不能维持正常换气功能E、以上都对正确答案：D答案解析：重症肌无力危象指重症肌无力患者在某种因素作用下突然发生严重呼吸困难，甚至危及生命。故临床征兆为呼吸肌无力，不能维持正常换气功能。27.可授予限制使用级抗菌药物处方权的医务人员是（）。A、住院医师B、主任医师C、副主任医师D、实习医师E、主治医师正确答案：E答案解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定：①具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；②具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；③具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。28.抗癫痫药物治疗的原则是A、大量，突击，静脉用药B、按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C、按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D、长期规则用药，禁酒E、大剂量，短期，联合用药正确答案：C答案解析：D是对的，但不是最佳选项，因为按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。29.22岁女医学生，课间实习观看外科手术，站立3小时，突然头晕、恶心、眼前发黑、意识丧失、跌倒，四肢强直，伴面色苍白、出汗，约持续10秒种后意识清醒。神经系统查体未见阳性体征。血糖化验为4mmol／L，头MRI检查未见异常。最可能的诊断A、晕厥B、假性癫痫发作C、强直性发作D、低血糖症E、椎-基动脉供血不足正确答案：A30.关于I-T吸收试验结果下列说法正确的是131A、单纯性甲状腺肿时上升B、甲状腺功能减退时上升C、与甲状腺I吸收率的变化相一致D、甲状腺功能亢进时下降E、甲状腺功能亢进时上升正确答案：E31.在队列研究中，控制信息偏倚的主要手段是（）。A、在研究设计阶段利用限制和匹配的方法来控制B、提高调查诊断技术，精确测量，同等地对待每个研究对象C、提高研究对象的依从性D、严格按规定的标准选择对象E、以上都不是正确答案：B32.男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病A、急性脊髓炎B、格林一巴利综合征C、周期性麻痹D、脊髓灰质炎E、多发性肌炎正确答案：B答案解析：依据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括颅神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑格林一巴利综合征。33.男，59岁，晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力。左侧Babinski征阳性，左侧肢体痛温觉消失，可能的诊断是（）。A、脑出血B、脑血栓形成C、高血压脑病D、脑膜瘤E、脑栓塞正确答案：B答案解析：AC两项，脑出血多于活动中起病。病情进展快，常有高血压病史，CT检查可以确诊。B项，脑血栓形成多在安静状态下发病，起病缓慢。患者意识多清楚，较少头痛、呕吐。E项，脑栓塞起病急骤，局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰，常有心源性栓子来源，如风心病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎，以及合并心房纤颤等。34.正常成年人脑电图不应出现（）。A、β活动占优势B、Rolandic区μ节律C、枕区λ波D、6Hz阳性棘波E、3Hz棘慢复合波正确答案：E答案解析：3Hz棘慢复合波为异常波形，其他为正常波形。35.为成人实施胸外心脏按压时，按压频率为（）。A、60～80次/分B、80～100次/分C、40～60次/分D、100～120次/分E、20～40次/分正确答案：D答案解析：按压频率要达到100～120次/分，具体地说15～17秒要完成30次按压，即每次按压用时不超过36.男患，62岁，以"劳动中突然出现头晕，随后出现右半身活动不灵，左眼闭合不全、10余分钟后昏迷"为主要表现入院。查体：高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约为1.0mm，四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射(-)。首先考虑的诊断为A、脑叶出血B、中脑出血C、小脑出血D、脑桥出血E、基底节脑出血正确答案：D37.小脑半球内的灰质核团不包括A、顶核B、中央核C、栓状核D、球状核E、齿状核正确答案：B38.脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓变性疾病，病变最常见于A、胸髓B、腰髓C、颈髓D、延髓E、骶髓正确答案：C39.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据A、头痛、呕吐B、脑膜刺激征C、腰椎穿刺时发现均匀一致的血性脑脊液D、一侧动跟神经麻痹E、偏瘫正确答案：C40.某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”，给予常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗，但没有履行书面承诺手续，治疗2天后，病人病重，抢救无效，死亡。事后家