4月住院医师规范化培训《全科医学》模拟习题含参考答案解析

4月住院医师规范化培训《全科医学》模拟习题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.水中毒的病因中不包括下列哪项A、抗利尿激素分泌过多B、肾功能不全、排尿能力下降C、机体摄入水分过多D、静脉输液过多E、胰岛素分泌过多正确答案：E答案解析：水中毒即是稀释性低钠血症，指机体摄入的水总量超过了排出水量，导致水分在体内潴留。A～D的答案均可引起水中毒，但E不会。2.下列慢性扁桃体炎诊断依据不正确的是（）A、一侧扁桃体迅速增大B、扁桃体及腭舌弓慢性充血C、颌下淋巴结肿大D、扁桃体隐窝口有干酪样分泌物E、急性扁桃体炎反复发作正确答案：A3.以人类细胞分裂次数推算，人类的寿限为A、120岁B、110～150岁C、140岁D、100～175岁E、150岁正确答案：B4.男性，18岁。挫伤后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，下一步最重要的检查是A、PAIgB、PTC、血常规D、APTTE、BT正确答案：D答案解析：该男孩最可能的诊断为血友病，因此APTT会延长，而其余各项检查不会异常，所以最重要的检查是APTT。5.颈部扭伤／劳损时常见以下肌肉发紧，但不包括（）A、斜角肌B、胸锁乳突肌C、胸大肌D、菱形肌E、背阔肌正确答案：D6.单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是（）。A、心脏按压15次，口对口人工呼吸1次B、心脏按压15次，口对口人工呼吸2次C、心脏按压5次，口对口人工呼吸1次D、心脏按压9次，口对口人工呼吸1次E、心脏按压30次，口对口人工呼吸2次正确答案：E答案解析：在心肺复苏时，成人通气心脏按压30次后即进行2次通气。儿童的心搏骤停往往是呼吸原因导致的，需要强调运气的意义，例如有双人抢救儿童时按压通气比由30:2改为15:2，增加了通气次数。7.急性阑尾炎临床诊断的主要依据是A、转移性右下腹痛伴血白细胞升高B、转移性右下腹痛伴发热C、转移性右下腹痛D、右下腹有固定压痛E、右下腹痛伴发热和血白细胞升高正确答案：A8.卵巢癌的CT表现不包括（）。A、大网膜转移B、腹膜腔播散C、可见腹水D、淋巴转移和血行播散也较常见E、盆腔肿块正确答案：D9.男，39岁，冬季咳嗽5年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义A、吸烟史B、咳嗽伴发热C、咳嗽无咳痰D、咳嗽有痰液E、咳嗽伴咯血正确答案：D10.关于患病率的叙述，下列哪项是错误的？（）A、患病率的增加不一定表示发病率的增加B、患病率的调查对于病程短的疾病没有多大用途C、患病率的用途没有发病率大D、患病率的单位是几年E、患病率是由横断面调查得出的频率正确答案：D答案解析：A项，患病率是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例，统计的病人数包括了旧病人的人数，当旧病人数增加而新病人不变时，患病率也增加，因此患病率增加不一定表示发病率的增加。B项，患病率的调查主要适用于病程长的疾病，对于病程短的疾病意义不大，对病程短的疾病如传染病、食物中毒等常用罹患率。CE两项，患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标，二者对疾病的研究都有重要作用。D项，发病率的时间单位是一年，患病率是指某个时间节点。11.新生儿溶血病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于A、10mg/dlB、15mg/dlC、20mg/dlD、25mg/dlE、30mg/dl正确答案：C答案解析：换血疗法：①指征：出生时有胎儿水肿、明显贫血（脐带血Hb<120g/L），血清胆红素在足月儿>342μmol/L(20mg/dl)，早产儿体重1500g者>256μmol/L(15m/dl)，体重1200g者>205μmol/L(12mg/dl)可考虑换血；凡有早期核黄疸表现者；②血源选择：Rh溶血病应采用Rh血型与其母亲相同、ABO血型与患儿相同（或抗A、抗B效价不高的O型）的供血者；ABO溶血病可用O型红细胞加AB型血浆或用抗A、抗B效价不高的O型血；③换血量：为150～180ml/kg（约为患儿全血量的两倍）。12.产褥期的时间为产后A、6周B、2周C、4周D、5周E、3周正确答案：A答案解析：从胎盘娩出至产妇全身各器官系统(除乳腺外)逐渐恢复或接近妊娠前状态所需的一段时间，称为产褥期，一般为6周。13.全科医学的学科特点是A、范围宽广、内容丰富，与各专科有交叉，有独特的知识技能和态度／价值观B、强调预防为主，防治结合C、通全而不专D、坚持生物-心理-社会医学模式E、不分科、大综合正确答案：A答案解析：全科医学(generalpractice)又称家庭医学(familymedicine)，是一门面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。全科医学具有独特的医学观和万法论以及系统的学科理论，填补了高度专科化的生物医学的不足，它充分发据和利用社区资源，突出社区特点，满足社区卫生服务的需要，真正实现了医学模式的转变。全科医学虽然是原有通科医疗的回归和发展，但是全科医学是一门全新的医学学科，它的科学基础、矩识结构、学科内涵、服务类型和服务方式，与以往的通科医疗是不能同日而语的。14.与免疫有关的结膜病不包括()A、过敏性结膜炎B、滤泡性结膜炎C、春季卡他D、急性卡他性结膜炎E、泡性结膜炎正确答案：D15.35岁女性患者，发热3天，起病初流清涕，咳嗽，自服先锋霉素及抗病毒口服液，症状无改善，持续高热，声音嘶哑。查体：T39．2℃，R28次／分，BP100／65mmHg，双侧近第1臼齿颊黏膜上见0．5～1cm白色小点，周围有红晕，互相融合，眼球结膜充血、畏光，咽充血，颈部可扪及两个黄豆大小的淋巴结，耳后、颈部皮肤见淡红色斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常。双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心律齐，腹平软．最可能的诊断是A、猩红热B、药物疹C、荨麻疹D、麻疹E、风疹正确答案：D答案解析：根据起病急、发热、上呼吸道卡他症状、结膜充血、畏光，双侧近第1臼齿颊黏膜上见0．5～1cm白色小点，周围有红晕，互相融合，耳后、颈部皮肤见淡红色斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常。临床症状和皮疹特点符合麻疹特点。16.妇幼卫生处属于A、县级机构B、省、市级机构C、工矿、企业机构D、部级机构E、局级机构正确答案：B17.以下哪项不是小儿肺炎的高危因素A、病毒感染B、营养不良C、先天性心脏病D、生活环境拥挤E、免疫缺陷者正确答案：A18.对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是（）。A、部分患者既往无溃疡病症状B、男性发生率高于女性C、穿孔部位最多见于十二指肠前壁D、明确诊断后，均应行急症手术治疗E、大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体正确答案：D答案解析：对消化性溃疡穿孔，以下情况为非手术治疗：①穿孔小，渗出量不多，症状轻；②病人不能耐受手术或无施行手术条件者；③穿孔时间已超过24～72h，临床表现不重或已有局限趋势者（可能形成脓肿）。19.要完成姿势正常的独立步行，患者的患侧下肢必须能支撑百分之几体重？（）A、100%B、90%C、70%D、60%E、80%正确答案：A20.男性50岁，一小时前因咳嗽而突发上腹痛，转全腹痛，出汗，恶心、呕吐。既往有慢性肝炎15年。住院后医生检查：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次／分，血压13／9.1kPa(95/68mmHg)，腹胀全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下2cm。剑突下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音：阳性，肠音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你认为诊断最可能是A、肝癌自发破裂B、溃疡病急性穿孔C、肝脓肿溃破D、自发性脾破裂E、肝硬化腹水感染正确答案：A21.溃疡性结肠炎的临床表现主要是A、高热B、腹泻伴脓血便C、消瘦D、腹痛E、腹部肿块正确答案：B22.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在A、Graham-Steel杂音B、Duroziez征C、Traube征D、DeMusset征E、Austin-Flirtt杂音正确答案：E答案解析：主动脉瓣关闭不全时会有主动脉瓣反流，重度反流可导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈相对狭窄而产生杂音，称为Austin-Flint杂音。Graham-Steel杂音是由二尖瓣狭窄致肺动脉高压和肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时产生的杂音；主动脉重度关闭不全时，周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征(De-Musset征)、股动脉枪击音(Traube征)、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音(Duroziez征)。23.以下哪项不是阿托品化的临床指征A、瞳孔较前缩小B、心率加快C、皮肤干燥D、肺部湿啰音消失E、口干正确答案：A答案解析：阿托品化的临床指征是瞳孔较前扩大。故答案A是错误的。24.患者男，55岁。因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体见：左下肢呈内收、短缩、屈曲畸形，足尖指向右足背。最可能的诊断是（）。A、股骨颈骨折B、骨盆骨折C、髋关节前脱位D、股骨干骨折E、髋关节后脱位正确答案：E答案解析：髋关节后脱位伤后，出现髋痛、髋关节活动受限，患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形，因此答案选E。25.女性，70岁。昨起突然头晕，右眼黑矇，左侧肢体无力，约15分钟后恢复，今又类似发作一次，体检无异常，血压16／10kPa，根据临床表现，诊断为A、脑出血B、脑血栓形成C、脑梗死D、多发性脑梗死E、短暂性脑缺血发作正确答案：E26.患者，男性，65岁。反复腹痛腹泻伴里急后重2个月余。消瘦明显。每日排黏液脓血便数次。诊断为菌痢。尚需与哪种疾病鉴别？（）A、霍乱B、血吸虫病C、病毒性肠炎D、伤寒E、结肠癌正确答案：E答案解析：老年男性，患慢性菌痢应与结肠癌、直肠癌、慢性溃疡性结肠炎鉴别。27.流产治疗恰当的是A、宫颈内口松弛者可行宫颈环扎术，预防流产发生B、以上均不是C、流产感染应控制感染并刮宫清除宫腔内组织D、难免流产应待其自然排出E、不全流产可期待治疗正确答案：C答案解析：难免流产及不全流产确诊后应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出；流产感染应积极控制感染同时尽快清除宫内残留物。28.评估术后液体平衡，最简单的方法是测量（）A、心率B、尿量C、中心静脉压D、逐日测体重E、血压正确答案：B29.下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的临床特点（）A、部分患者听力损失可不甚严重B、常有较重的神经性耳聋C、脓液有特殊恶臭D、后天性原发性胆脂瘤早期无流脓史E、长期持续流脓正确答案：B30.以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了A、立克次体B、支原体C、病毒D、衣原体E、化脓性球菌正确答案：E31.咽结合膜热的说法，哪项错误？（）A、在幼托机构流行B、发热、咽炎、结合膜炎C、秋冬季节发病D、病程1～2周E、腺病毒3，7型所致正确答案：C答案解析：C项，咽结合膜热常发生于春夏季节。32.胰岛素依赖型糖尿病最重要的病理生理因素是下列哪一个A、胰岛素分泌减少B、胰岛素受体不敏感C、胰高血糖素分泌增加D、在胰岛素分泌尚够的情况下，葡萄糖渗入细胞内的量不足E、外周血葡萄糖利用不足正确答案：A33.全科医学“以家庭为照顾单位”的原则意味着A、家庭访视是全科医生日常工作中的最主要内容B、全科医生必须走访社区内所有家庭，并建立家庭健康栏案C、每个家庭所有成员的疾病管理都应由一个全科医生负责D、全科医生应了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病的管理E、全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况正确答案：D34.血小板以哪种为实体，通过纤维蛋白原相互连接而聚集A、GPⅢAB、GPⅠB／ⅡAC、GPⅡB／GPⅢAD、GPⅠB／ⅢAE、GPⅡB正确答案：C35.下列有关医患关系的叙述不正确的是（）。A、随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了B、医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感C、医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越高的要求D、医患之间不协调的出现和增加在一定程度上说明了医患关系的民主化趋势E、医患关系已从传统的道德调整向道德调整和法律规范的过渡正确答案：B答案解析：医患之间的信托关系在国内仍然是能达成共识的。随着外部环境的变化，对医患关系中医生的道德要求也越来越高，如医患关系物化趋势要求医务人员要加强职业道德修养，合理地应用医疗仪器设备。36.接近震颤麻痹病因治疗的药物是A、左旋多巴B、地西泮C、安坦D、新靳的明E、利舍平正确答案：A37.符合风疹典型临床特点的是（）。A、颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛B、高热C、潜伏期5～7天D、热退后全身出疹E、出疹后脱皮正确答案：A答案解析：风疹病毒通过飞沫传播。临床表现：①前驱期短，低热、呼吸道卡他症状，腹泻、呕吐较少见。约半天至2天。②出疹期：典型表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续1个月左右；皮疹在淋巴结肿后24小时出现，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，开始在面部，24小时遍及颈、躯干、