住院医师规范化培训《内科》模拟试题（附答案）

住院医师规范化培训《内科》模拟试题（附答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.人群中平均每天排出尿碘低于多少即有发生地方性甲状腺肿流行的可能A、250μgB、100～150μgC、200～250μgD、50μgE、150～200μg正确答案：D2.患儿女性，2岁，家长发现患儿右侧瞳孔变白就诊，CT扫描发现右侧眼球后部局部可见边界清楚的略不规则形肿块，内可见散在多个钙化灶。该患儿最有可能的诊断是()。A、视网膜母细胞瘤B、海绵状血管瘤C、特发性视网膜毛细血管扩张症D、淋巴瘤E、视神经胶质瘤正确答案：A答案解析：视网膜母细胞瘤是以视网膜内颗粒层或神经节细胞层或外颗粒层为起源的胚胎恶性肿瘤，绝大多数见于3岁以下儿童，眼球内肿块钙化是本病的特征性表现。3.支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应：受体、β受体A、兴奋β受体B、兴奋α、β受体C、兴奋βD、兴奋α受体E、兴奋β正确答案：E4.新月体性肾炎不会发生于A、IgA肾病B、糖尿病肾病C、过敏性紫癜D、感染性心内膜炎E、系统性红斑狼疮正确答案：B5.一女性病人，30岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断A、结节性多动脉炎B、韦格纳肉芽钟C、系统性红斑狼疮D、显微镜下多血管炎E、干燥综合征正确答案：D答案解析：肾脏是结节性多动脉炎最常累及的部位，病理上表现为中小动脉坏死性炎症，临床上表现为高血压，血管造影发现肾血管狭窄和/或微小动脉瘤，该患者病理和血管造影结果均不符合该疾病表现。病理上无肉芽肿表现，故韦格纳肉芽肿不符合。干燥综合征肾脏损害的常见表现是肾小管酸中毒。显微镜下多血管炎过去属于结节性多动脉炎的亚型，在1993年ChapelHill系统性血管炎统一命名研讨会上将两者区分开。它是小血管（微动脉、微静脉、毛细血管）的坏死性炎症，无免疫复合物沉积。一般无高血压，肾造影无血管狭窄。故本例最佳选择答案是D。6.不是舒张性心力衰竭特点的是A、左心室舒张期充盈降低B、左心室射血分数降低C、心肌顺应性下降D、超声心动图E峰E、心腔大小可正常正确答案：B7.患者，女性，66岁，间断心悸、胸闷、乏力，2年来多次做心电图检查，结果为窦性心动过缓，心率多在50次／min以下，近三个月有阵发性心动过速发作，未经心电图证实为何种心律失常，查体心率为46次/min，律整，心界不大，考虑诊断为A、病态窦房结综合征B、窦性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、窦性心动过缓E、非阵发性交界性心动过速正确答案：A答案解析：病态窦房结综合征是由于窦房结病变，导致功能减退，产生多重心律失常的综合表现。8.急性心肌梗死时，不出现异常Q波的情况见于A、坏死心肌的直径>20～25mmB、坏死心肌的厚度>5～7mmC、心肌梗死发生在前壁D、心肌梗死发生在下壁E、心肌梗死发生在基底部正确答案：E答案解析：心肌梗死时坏死性Q波的形成需要具备以下3个条件：①心肌梗死的直径>20～25mm。研究表明，心肌梗死中约有20%的患者其心肌梗死直径在20mm以内，仅累及左心室的10%左右，这类小面积心肌梗死一般不形成坏死性Q波。②心肌梗死的厚度>5～7mm，即累及左室壁厚度的50%以上。如心肌梗死厚度不足50%，可不产生坏死性Q波，而仅引起QRS波形的改变，如顿挫、切迹、R波丢失等。③心肌梗死的部位也影响坏死性Q波的形成，即使心肌梗死面积较大，但心肌梗死区必须在QRS起始向量30～40ms以内的区域，才会引起典型的坏死性Q波。临床上，约有10%的心肌梗死发生在基底部，该部位的去极化过程发生在QRS波群的终末40ms，故可不出现坏死性Q波或QS波。9.关于正常人QRS波群的描述，不正确的是导联R波小于1．0mV导联R／S可小于1，也可大于1、V导联、V导联可呈qR、qRs、Rs或R型A、VB、VC、移行区多位于VD、VE、QRS波群时限一般不超过0.11s正确答案：B答案解析：正常成人中，V导联R／S一般小于1，约6.4%的男性和1.5%的女性V导联R／S等于1。若V导联R／S大于1，则通常属于异常。10.革兰阴性杆菌的主要致病机制A、产生血浆凝固酶B、产生外毒素C、产生内毒素D、荚膜对组织的侵袭作用E、产生溶血素正确答案：C11.下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是A、留钾利尿剂和排钠利尿剂并用B、腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入C、快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解D、腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入E、服用呋塞米利尿时应补充氯化钾正确答案：C12.女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次／分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×10/L，血小板50×10/L，尿常规蛋白1g/L。)本病最可能的诊断为（）A、病毒感染B、结核性胸膜炎C、类风湿关节炎D、再生障碍性贫血E、系统性红斑狼疮正确答案：E13.男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检：RBC0～2个，尿蛋白定量12.2g/d。血白蛋白18g/L，Scr79μmol/L，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。该患者最可能的肾脏病理类型是A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、微小病变型肾病C、膜性肾病D、膜增生性肾小球肾炎E、局灶节段性肾小球硬化正确答案：B答案解析：患者明显水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症，诊断首先考虑为肾病综合征，儿童最常见病理类型为微小病变型肾病，膜性肾病多见于中老年，毛细血管内增生性肾小球肾炎为急性肾炎的病理类型。14.下列哪项不属于绞窄性肠梗阻的CT征象：（）A、锯齿状的鸟喙征B、肠壁不强化或强化程度明显减弱C、延迟扫描时病变处肠壁逐渐强化D、"漩涡征"的出现E、肠系膜密度增高、模糊，呈云雾状正确答案：D15.立位摄像，左肾位于盆腔内，变换体位，只有上下方向，没有左右方向的移位，左输尿管迂曲，其长度与健侧相仿，最可能的诊断为()。A、左侧重复肾B、左侧肾下垂C、左侧移植肾D、左侧异位肾E、左侧游走肾正确答案：B16.男，46岁，体格检查发现血压升高6个月。查体：BP150/100mmHg，HR86次/min，律齐。实验室检查：Scr96μmol/L，UA500μmol/L。该患者不宜选用的降压药是A、β-受体拮抗剂B、噻嗪类利尿剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、钙通道阻滞剂E、血管紧张素受体拮抗剂正确答案：B答案解析：患者血尿酸升高，不宜使用噻嗪类利尿剂。17.不符合自身免疫性溶血性贫血临床表现特点的是A、可有寒战、高热、腰背痛、呕吐、腹泻B、急性起病多见于成年女性C、可伴血小板减少D、头昏、虚弱伴发热E、肝脾大正确答案：B18.肺结核的全程督导化学治疗是指A、每天用药必须在家人直接监督下进行B、每次用药必须在家人直接监督下进行C、每次用药必须在医务人员的直接监督下进行D、督导的对象是所有肺结核患者E、必须有肺病专家监督服药正确答案：C19.肾小球毛细血管襻呈"双轨征"是哪种肾脏病理的表现A、微小病变肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶性节段性肾小球硬化E、IgA肾病正确答案：C20.下列关于硬膜外血肿CT表现的描述，不正确的是：（）A、可导致单侧脑沟、脑裂变窄B、中线结构移位较轻C、一般不会合并骨折D、血肿一般不跨越骨缝E、血肿来自静脉可呈慢性过程正确答案：C21.易发生心肌损害的是A、甲状腺高功能腺瘤B、桥本甲状腺肿C、继发性甲状腺功能亢进D、原发性甲状腺功能亢进E、结节性甲状腺肿正确答案：C22.患者男性，12岁，体格检查时发现心脏杂音，超声心动图诊断为动脉导管未闭。心电图如图3-5-2所示，应考虑为A、右心房肥大B、左心房肥大C、左心室肥大D、右心室肥大E、双侧心室肥大正确答案：C答案解析：心电图见RI＋S>2.5mV;R>2.5mV、R＋Sv1>4.0mV;Ⅰ、aVL、V导联ST-T改变，结合动脉导管未闭病史，考虑为左心室肥大。23.我国1998年结核病的五大分类法，继发性肺结核属于()。A、Ⅰ型B、Ⅳ型C、Ⅲ型D、Ⅴ型E、Ⅱ型正确答案：C答案解析：我国1998年结核病的五大分类法：Ⅰ型：原发性肺结核，Ⅱ型：血行播散型肺结核，Ⅲ型：继发性肺结核，Ⅳ型：结核性胸膜炎，Ⅴ型：肺外结核。24.一位风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水肿。心电示心率130次/分，PR间期0.28s。心脏听诊可听到哪种奔马律A、左心室奔马律B、右心室奔马律C、重叠奔马律D、房性奔马律E、火车头奔马律正确答案：C25.下列有关使用溴隐亭治疗PRL瘤的叙述中，错误的是A、使用溴隐亭治疗的疗效优于手术B、溴隐亭使血中催乳素水平降至正常C、停药后可再现高催乳素血症，故需长期服用D、溴隐亭应用迄今未发现胎儿畸形，对妊娠影响较小E、溴隐亭不会影响肿瘤的大小正确答案：E26.脑膜白血病的发病机制是A、多数化疗药物，不能透过血-脑脊液屏障B、化疗不够早，白血病细胞大量繁殖C、患者个体差异D、化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞E、进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受正确答案：A27.下列药物可在哮喘缓解期应用，预防复发的是A、酮替酚口服B、色苷酸钠吸入C、沙丁胺醇吸入D、泼尼松口服E、丙酸倍氯米松吸入正确答案：B答案解析：色苷酸钠适应症：过敏性鼻炎、过敏性结肠炎、湿疹和皮肤瘙痒症等，也用于哮喘的预防治疗。也用于治疗春季卡他性结膜炎。28.不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现的是A、大多数以血红蛋白尿为首发症状B、血红蛋白尿"晨重暮轻"C、贫血、出血和感染D、易形成血栓E、全血细胞下降正确答案：A29.关于腹腔淋巴瘤的CT表现，不正确的是：（）A、非霍奇金淋巴瘤多侵犯主动脉旁淋巴结B、霍奇金病很少侵犯肠系膜淋巴结C、霍奇金病早期侵犯腹膜后器官少于非霍奇金淋巴瘤D、淋巴瘤累及腹膜后淋巴结时以孤立增大的淋巴结为主要表现E、腹膜后淋巴瘤内可见不规则液化坏死形成的低密度区正确答案：D30.X线平片对显示哪种肾先天性发育异常没有价值()。A、分叶肾B、侏儒肾C、马蹄肾D、单纯异位肾E、肾缺如正确答案：A二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.莱姆病局部皮肤损害的临床表现有A、发热B、面神经损害C、头痛D、慢性游走性红斑E、淋巴结肿大正确答案：ACDE2.下列哪种药物是降压药（）A、倍他乐克B、卡托普利C、心痛定D、氢氯噻嗪E、消心痛正确答案：ABCD答案解析：消心痛主要扩张静脉和冠状动脉，具有减轻心脏前负荷和缓解心绞痛的作用，不常规用作降压药。3.SLE疾病晚期中枢神经系统受累表现为A、偏瘫B、抽搐C、颅内高压D、昏迷E、死亡正确答案：ABCDE4.符合流行性出血热病人的血象变化A、白细胞升高初期以淋巴细胞为主B、血小板减少C、白细胞增高初期以中型粒细胞为主D、出现异型淋巴细胞E、低血压期红细胞明显升高正确答案：BCDE5.糖尿病微血管病变主要表现在A、心肌组织B、肾动脉C、视网膜D、神经E、外周动脉正确答案：ABCD6.下列哪些是减轻心脏前负荷的措施（）A、扩张静脉药B、利尿剂C、扩张动脉药D、轮流扎四肢E、强心药正确答案：ABD7.关于伤寒，下列哪些说法是正确的（）A、常无明显畏寒寒战B、神经精神症状C、相对缓脉D、成人患者大多数出现腹泻E、体温呈阶梯状上升正确答案：ABCE8.关于类风湿关节炎的临床特征正确的是（）A、近端指间关节肿痛B、远端指间关节肿痛C、掌指关节肿痛D、四肢关节对称性肿痛E、腕关节肿痛正确答案：ACDE9.SLE的病因可能有哪几项（）A、性激素B、环境因素紫外线，食物等C、遗传D、感染E、输血正确答案：ABCD10.慢性肝炎抗病毒治疗的目的是A、减少和延缓肝硬化的发生B、改善肝功能C、减轻肝组织病变D、减少和延缓HCC的发生E、抑制病毒复制，减少传染性正确答案：ABCDE11.流行性出血热多尿期的发病机制是A、新生的肾小球滤过功能尚未完善B、抗利尿激素分泌减少C、高渗性利尿D、血容量增多E、新生的肾小管吸收功能尚未完善正确答案：CE12.胸痛伴呼吸困难可见予A、大叶性肺炎B、肺梗死C、自发性气胸D、食管炎E、夹层动脉瘤正确答案：ABC答案解析：伴有呼吸困难的胸痛提示存在肺通气或换气功能障碍，只有大叶性肺炎、自发性气胸、肺梗死3种疾病符合，而夹层动脉瘤和食管炎不存在肺通气或换气功能障碍方面的问题。13.下列属于支气管呼吸音的正常听诊区的是（）A、胸骨上窝B、背部第6、7颈椎C、喉部D、第1、2胸椎附近E、第3、4胸椎附近正确答案：ABCD14.肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血，其主要原因是（）A、肝脏合成凝血因子减少B、门脉高压C、毛细血管脆性增加D、雌激素水平过高E、脾功能亢进正确答案：ACE15.钩体病的传播途径是A、消化道黏膜传播B、胎盘传播C、性传播D、呼吸道黏膜传播E、哺乳传播正确答案：ABCDE16.以下哪些体征与贫血有关（）A、毛发干燥无光泽B、萎缩