中医护理学概述

绪论

知识点

1了解中医理论的形成及中医护理学的发展状况

2熟悉各历史阶段的著名医家、著作及有关中医护理理论与技术。

3重点掌握中医护理的基本特点概述中医药起源于人类维持生存、生产劳动中的医疗实践和科学实验等活动。中医学的理论体系受到中国古代唯物论和辩证法（精气、阴阳、五行学说）的深刻影响，它是以整体观念为其理论体系的主导思想，以脏腑经络的生理、病理为其理论体系的基础，以辨证论治为其诊疗特点的理论体系。中医护理学是以中医药理论为指导，结合预防、养生、保健、康复、各项医疗护理活动等对患者及老、弱、幼、残加以照料，并施以独特的中医护理技术，以保护、维持、恢复人类的健康的一门应用学科。

第一节中医学发展状况

一、中医学理论体系的形成与发展以及中医护理学的发展状况中医学强调“三分治，七分养”医护同源,将护理者称为“侍疾’’、“侍侯”

中医护理内容包括以下几个方面1饮食护理2用药护理3情志护理4病情观察5护理技术操作6生活起居护理7养生保健（（一）夏——春秋时期

周朝有专职医生（食医、疾医、疡医和兽医）；《诗经》、《礼记》中记载有卫生保健的内容，如保持个人、环境的卫生。《周礼》亦有卫生保健制度方面的记载，详细地指出了饮食护理和食品卫生

（二）先秦、秦、汉——中医理论体系的初步形成中医学理论体系形成的标志，‘‘四大经典’’的问世《黄帝内经》包括《素问》8l篇、《灵枢》81篇，对人体的解剖形态、脏腑经络、生理病理，以及关于疾病的诊断和防治等各方面，都作了比较全面而系统的阐述。奠定了中医护理学基础，包括天人合一学说指导生活护理；饮食护理；情志护理；病情观察。《难经》为秦越人所著，探讨81个问题，补充《黄帝内经》之不足《神农本草经》：是我国最早的药物学专著，收载药物365种，分上中下三品，提出四气五味、七情和合等理论。是中国药物学中最早，最原始的药物分类方法。为中药理论体系的形成和发展奠定了基础。《伤寒杂病论》：东汉末年张仲景所著，分为《伤寒论》和《金匮要略》，确立了辨证论治的法则，为我国临证医学的发展奠定了坚实的基础，是一部优秀的古典医学名著。（三）魏、晋、隋、唐经络理论和病机学说发展时期

《脉经》晋代王叔和第一部脉学专著《针灸甲乙经》晋代皇甫谧现存最早的针灸学专著《诸病源侯论》隋朝巢元方第一部病理学专著该书详尽论述各科疾病的病因与症状，继承和发展了病因病机学理论；对病情观察有很大的发展与补充，如对中风、温热病、淋证等，以及对乳痈、肠痈的护理《千金要方》

唐代孙思邈第一部医学百科全书包括《千金要方》和《千金翼方》两部分，详述了临床各科的医学理论、诊法、治法、方剂、食疗及养生等内容。在妇产科、护理婴幼儿护理保健、饮食、预防养生保健、投药、精神调护等方面进行了讲述。首创用细葱管进行导尿，同时发展了蜡疗和热熨法《外台秘要》唐代王焘综合了各科的基础理论。对伤寒、肺结核、疟疾、天花、霍乱等病情观察方面均有较详尽的记载。对传染病的护理提出了禁止带菌人进入产房和“不得令家有死丧或污秽之人来探”等护理探视制度。提出了大出血的护理。（四）宋、金、元：医学理论的发展和学术争鸣阶段宋代钱乙著《小儿药证直诀》开创“脏腑辨证”

陈无择《三因极一病证方论》“三因学说”“金元四大家”以刘完素为代表的“寒凉派”以张子和为代表的“攻下派”以李东垣为代表的“补脾派”以朱丹溪为代表的“滋阴派”

东轩居士著《卫济宝书》，在“打针法”中提出对所制作的刀、钩等外科术器械要用“桑白皮、紫藤香煮一周时，以紫藤香末藏之”，这是世界上对外科手术器械进行煮沸消毒，并用香料药粉作灭菌贮藏备用的最早文字记载。

齐德之著的《外科精义》，有“论将护忌慎法”一篇专门论述护理内容如病室环境、探视制度、情志、饮食卫生及营养、护理人员应具备的条件

（五）明清期：

综合汇通和深化阶段

《本草纲目》

明代李时珍

《温疫论》明末吴又可详细论述了温疫病的护理温病四大家清代以叶士天为代表指出了在观察舌象、判断病情、推测预后的同时还应做好口腔护理。《医林改错》

清代王清任改正了古代的解剖错误，发展了瘀血论《普济方·新生将护法》详细地论述了新生儿的护理，如用衣法，对小儿啼哭，大便的观察，哺乳及哺食法，浴儿法等钱襄撰著的《侍疾要语》，是现存古代中医文献中，最早较全面论述中医护理的专书，它历述了对患者的精神、生活、饮食、疾病、用药等方面的护理要点。

（六）近代

张锡纯所著的《医学衷中参西录》，中医学汇通的专著

30年代曹炳章主编的《中国医学大成》，是集古今中医学大成的巨著

1958年江苏省中医院编写了《中医护理学》，创办了第一所中医护校，接着编写了《辨证护理概要》

1999年我国首届中医护理本科在广州中医药大学招生

中医护理科研是我国独特的科研新课题，已引起国际护理界的重视。

第二节中医护理的基本特点一是整体观念二是辨证施护

一.整体观念（一）整体观念：中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。（二）整体观念体现在二个方面：1人体是一个有机的整体（1）生理上的整体性（2）病理上的整体性（3）诊治、护理上的整体性2人与外界环境的统一性（1）人与自然环境气候、地理（2）人与社会环境

（三）整体护理与整体观念整体护理是以人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为框架,对服务对象实施包括生理、心理、社会、文化、精神等各方面的护理。整体观念认为人是一个有机的整体，与自然、社会是统一的。两者相通二.辨证施护辨证论治，是中医诊治疾病的基本法则※辨证施护是中医护理的又一特点，它包含着相互联系的两个内容，即“辨证”和“施护”。

辨证---将四诊所收集的有关疾病的各种现象和体征等加以分析、综合、概括，诊断为某种性质的证候。

施护---根据辨证的结果，确定相应的护理措施。

病症证的关系‘‘病’’是一个诊断疾病的总括，概括了疾病的全过程。‘‘症’’即症状，是疾病所反映出来孤立的病情，可以是病人异常的主观感觉或行为表现如发热、头痛，也可以是医生检查病人时发现的异常