2025年危重患者护理常规试题附答案

2025年危重患者护理常规试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.中心静脉压（CVP）正常范围为A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B2.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，眼球无法自主活动记为A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A3.休克患者补液治疗时，判断血容量已补足的指标不包括A.尿量＞0.5ml/(kg·h)B.收缩压＞90mmHgC.中心静脉压＞12cmH₂OD.脉压＜30mmHg答案：D4.机械通气患者气道峰压突然升高至45cmH₂O，首要处理措施是A.增加潮气量B.检查气道是否堵塞C.降低呼吸频率D.静脉注射激素答案：B5.急性肾衰竭少尿期最危险的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症答案：A6.瞳孔散大是指单侧瞳孔直径大于A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm答案：D7.应用血管活性药物时，需重点监测的指标是A.体温B.意识状态C.血压与尿量D.血氧饱和度答案：C8.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B9.肠内营养支持时，胃残余量超过多少需暂停输注A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C10.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施中，错误的是A.抬高床头30-45°B.每日评估是否需要拔管C.持续声门下吸引D.常规使用广谱抗生素答案：D11.颅内压增高患者床头抬高角度应为A.10-15°B.15-30°C.30-45°D.45-60°答案：B12.深静脉血栓（DVT）预防措施中，不正确的是A.每日被动活动下肢B.弹力袜24小时穿戴C.间歇性气压治疗D.早期下床活动答案：B13.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，6小时内需达到的中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）是A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%答案：C14.气管插管患者口腔护理频次应为A.每4小时1次B.每6小时1次C.每8小时1次D.每12小时1次答案：A15.多器官功能障碍综合征（MODS）首发受累器官通常是A.肺B.肾C.心D.肝答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.危重患者生命体征监测的“五联征”包括A.体温B.血压C.呼吸D.心率E.血氧饱和度答案：ABCDE2.休克患者的护理要点包括A.快速建立2条以上静脉通路B.去枕平卧位，下肢抬高15-20°C.持续低流量吸氧（1-2L/min）D.每15-30分钟记录生命体征E.观察皮肤温度、色泽及尿量答案：ABDE3.ARDS患者氧疗原则正确的是A.首选鼻导管吸氧B.维持SpO₂≥90%C.尽早使用机械通气D.采用小潮气量（6-8ml/kg）E.呼气末正压（PEEP）≥5cmH₂O答案：BCDE4.机械通气患者脱机前需评估的指标包括A.意识清楚，能配合指令B.自主呼吸频率＜35次/分C.动脉血气：PaO₂≥60mmHg（FiO₂≤0.4）D.咳嗽反射减弱E.潮气量＞5ml/kg答案：ABCE5.急性左心衰竭患者的急救护理措施包括A.端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶加20%-30%乙醇C.快速静脉注射利尿剂（如呋塞米）D.立即使用洋地黄类药物E.监测呼吸频率、血氧饱和度及尿量答案：ABCE6.昏迷患者预防压疮的措施有A.使用气垫床，每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿床单C.骨隆突处使用减压贴D.每日按摩受压部位促进血液循环E.加强营养支持，保证蛋白质摄入答案：ABCE7.中心静脉导管（CVC）维护要点包括A.穿刺点敷料每7天更换1次（透明敷料）B.输液前回抽确认回血，避免空气栓塞C.输血或脂肪乳后立即冲管D.导管外露长度变化＞2cm需报告医生E.怀疑感染时，立即拔管并做细菌培养答案：BCDE8.急性脑出血患者的护理措施正确的是A.绝对卧床，头部制动B.保持环境安静，避免情绪激动C.抬高床头15-30°D.便秘时用力排便E.密切观察瞳孔及意识变化答案：ABCE9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的护理要点包括A.快速补液（第1小时输入1000-2000ml生理盐水）B.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h）C.监测血糖每1-2小时1次D.纠正电解质紊乱，重点补钾E.昏迷患者常规使用碱性药物（如碳酸氢钠）答案：ABCD10.临终患者的心理护理应遵循A.尊重患者意愿，鼓励表达感受B.避免谈论死亡话题C.提供情感支持，减少孤独感D.家属同步心理疏导E.隐瞒病情进展以减轻焦虑答案：ACD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述危重患者气道管理的核心措施。答案：①保持气道通畅：及时清除口鼻分泌物、呕吐物，昏迷患者取侧卧位或头偏向一侧；②评估呼吸功能：监测呼吸频率、节律、深度，观察三凹征、发绀等；③氧疗管理：根据病情选择鼻导管、面罩或高流量氧疗，维持SpO₂≥95%（COPD患者除外）；④人工气道护理：气管插管/切开患者需固定导管，气囊压力维持25-30cmH₂O，定期吸痰（无菌操作，每次吸痰时间＜15秒）；⑤机械通气管理：设置合适参数（潮气量、PEEP、FiO₂），监测气道压力及血气分析。2.列出休克患者液体复苏有效的判断指标。答案：①意识状态改善（从烦躁/淡漠转为清醒或安静）；②生命体征稳定：收缩压＞90mmHg，脉压＞30mmHg，心率＜100次/分；③尿量＞0.5ml/(kg·h)（成人＞30ml/h）；④皮肤温度回升、色泽转暖（肢端与躯干温差＜3℃）；⑤中心静脉压（CVP）6-12cmH₂O，混合静脉血氧饱和度（SvO₂）＞65%。3.机械通气患者发生脱管的紧急处理流程。答案：①立即识别：出现突发呼吸困难、SpO₂下降、气道压力降低；②开放气道：非气管切开患者，立即用简易呼吸器连接面罩辅助通气；③评估插管条件：若患者自主呼吸弱或消失，紧急行气管插管（或气管切开）；④气管切开患者脱管：立即尝试插入原气管套管（带导丝），失败则用止血钳撑开切口，保持气道通畅；⑤监测生命体征，通知医生，记录处理过程；⑥加强固定（使用双固定带），必要时约束双手。4.简述多器官功能障碍综合征（MODS）的预防措施。答案：①控制原发病：积极处理感染、创伤、休克等诱因（如早期清创、使用敏感抗生素）；②器官功能支持：维持有效循环（CVP/ScvO₂达标）、呼吸支持（避免高浓度氧及过度通气）、肾保护（维持尿量、避免肾毒性药物）；③代谢支持：早期肠内营养（24-48小时内），控制血糖6-8mmol/L；④免疫调节：避免长期使用激素，必要时使用免疫增强剂；⑤监测指标：动态监测生命体征、血气、肝肾功能、凝血功能（如PLT、D-二聚体）。5.简述昏迷患者的口腔护理要点。答案：①频次：每4小时1次，有感染时增加至每2小时1次；②方法：使用开口器从臼齿处打开口腔（禁忌用暴力），棉球湿度适宜（以不滴水为度），避免棉球遗留在口腔内；③选择溶液：根据口腔pH值（中性用生理盐水，酸性用2%-3%硼酸，碱性用1%-4%碳酸氢钠，感染用0.02%呋喃西林）；④重点部位：清洁舌面、硬腭、颊黏膜及齿缝，有义齿者取下清洗；⑤观察内容：口腔黏膜有无溃疡、出血、真菌感染（如白色膜状物），口唇是否干裂（可涂石蜡油）。四、案例分析题（20分）患者，男性，58岁，因“突发胸痛2小时，意识不清10分钟”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P32次/分，R6次/分，BP测不出，SpO₂78%（未吸氧）。意识丧失，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。心电图示室性逸搏心律，II、III、aVF导联ST段抬高0.3mV。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？需立即采取的急救措施有哪些？（8分）2.简述后续护理观察的重点内容。（12分）答案：1.最可能的诊断：急性下壁心肌梗死合并心源性休克、心搏骤停（室性逸搏心律提示严重心律失常）。立即采取的急救措施：①心肺复苏（CPR）：启动紧急医疗系统，立即进行胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm），开放气道（仰头提颏法），给予人工呼吸（每30次按压后2次呼吸）；②除颤：快速判断心律，若为室颤/无脉性室速，立即非同步电除颤（首次200J，双向波）；③高级生命支持（ACLS）：建立静脉通路（首选中心静脉），静脉注射肾上腺素1mg（每3-5分钟重复），胺碘酮300mg（首剂）纠正心律失常；④呼吸支持：立即气管插管，连接呼吸机辅助通气（设置FiO₂100%，潮气量6-8ml/kg，频率12-14次/分）；⑤监测：持续心电监护，每5分钟记录生命体征，行动脉血气分析（了解酸碱平衡及氧合情况）；⑥抗休克：快速补液（生理盐水或林格液），必要时使用血管活性药物（如去甲肾上腺素维持收缩压＞90mmHg）。2.后续护理观察重点：①生命体征：持续监测心率、血压（有创动脉血压更准确）、呼吸频率及节律、SpO₂（维持≥95%），注意有无自主呼吸恢复；②心电变化：观察ST段回落情况，是否出现室速、室颤等恶性心律失常，监测血钾（避免低钾诱发心律失常）；③意识与瞳孔：每15-30分钟评估GCS评分，观察瞳孔大小、对光反射（若瞳孔散大固定提示脑疝可能）；④循环功能：监测CVP（目标8-12cmH₂O）、尿量（留置导尿，每小时记录，维持＞0.5ml/kg·h），观察皮肤温度、色泽（温暖红润提示灌注改善）；⑤呼吸机参数：调整FiO₂（逐步降低至≤0.6）、PEEP（根据血气调整），监测气道峰压（＜30cmH₂O），预防气压伤；⑥并发症观察：心力衰竭：有无呼吸困难加重、肺部湿啰音、颈静脉怒张；急性肾损伤：血肌酐升高、尿量减少；应激性溃疡：胃管引流液或大便颜色（黑便/咖啡样液体提示出血）；深静脉血栓：双下肢周径差值＞2cm、皮肤红肿热