2026年妇科护理学正副高级职称考试题库及答案

2026年妇科护理学正副高级职称考试题库及答案一、单项选择题1.患者女，45岁，因“经期延长、经量增多3年”就诊，妇科检查子宫如孕12周大小，质硬，B超提示子宫肌壁间多个低回声结节，最大直径约5cm。最可能的诊断是（）A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤答案：B2.某孕妇妊娠34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），出现头痛、视物模糊，胎心监护提示基线变异减少。此时首要的护理措施是（）A.立即行剖宫产终止妊娠B.静脉滴注硫酸镁解痉C.快速静脉滴注甘露醇降低颅内压D.左侧卧位并吸氧答案：B3.绝经后女性因“阴道不规则出血2个月”就诊，诊刮病理提示子宫内膜复杂性增生伴不典型增生。其后续处理原则是（）A.定期随访观察B.孕激素治疗3个月后复查C.子宫全切术（无生育要求者）D.放化疗联合治疗答案：C4.患者行腹腔镜下卵巢癌根治术后第2天，主诉腹胀明显，听诊肠鸣音未闻及。最可能的原因是（）A.低钾血症B.术后肠粘连C.麻醉后肠蠕动抑制D.腹腔内出血刺激答案：C5.关于外阴阴道假丝酵母菌病的护理指导，错误的是（）A.治疗期间避免性生活B.内裤需煮沸消毒或阳光下暴晒C.长期使用抗生素者需同时补充益生菌D.症状消失后即可停药答案：D二、多项选择题1.先兆子宫破裂的典型临床表现包括（）A.病理性缩复环B.胎心异常（晚期减速或变异减速）C.血尿D.烦躁不安、下腹压痛E.子宫下段压痛明显答案：ABCDE2.宫颈癌术后尿潴留的预防措施包括（）A.术后24小时内尽早拔除尿管B.术前进行盆底肌训练C.术后3天开始夹闭尿管定时开放D.拔除尿管前测定残余尿量E.指导患者自主收缩肛门括约肌答案：BCDE3.妊娠期糖尿病（GDM）孕妇的饮食管理原则包括（）A.碳水化合物占总热量50%-60%B.蛋白质占15%-20%C.脂肪占25%-30%D.严格限制水果摄入E.少量多餐（每日5-6餐）答案：ABCE4.外阴癌术后患者的护理重点包括（）A.保持会阴部清洁干燥B.观察腹股沟淋巴结引流液的量及性质C.指导患者取平卧位以减少切口张力D.术后48小时内开始下肢气压治疗预防深静脉血栓E.疼痛评估与个体化镇痛答案：ABDE5.产后出血的高危因素包括（）A.巨大儿B.前置胎盘C.羊水过多D.多次人工流产史E.妊娠期高血压疾病答案：ABCDE三、案例分析题案例1：患者女，32岁，G2P1，因“停经39+2周，规律腹痛6小时”入院。产科检查：宫口开3cm，先露S-1，胎心140次/分。入院后2小时，宫缩转强，持续50秒，间隔2分钟，产妇烦躁不安，诉下腹部疼痛剧烈，拒绝按压。查体：下腹部压痛明显，子宫下段可见环状凹陷，胎心100次/分，阴道检查宫口开6cm，先露S+1。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：最可能的诊断是先兆子宫破裂。依据：①宫缩过强（持续50秒，间隔2分钟）；②出现病理性缩复环（子宫下段环状凹陷）；③产妇烦躁不安、下腹压痛；④胎心异常（100次/分）。问题2：此时应立即采取哪些护理措施？答案：①立即通知医生并准备手术（剖宫产）；②左侧卧位，吸氧（6-8L/min），持续胎心监护；③建立静脉双通道，快速补液（平衡盐溶液）；④做好输血准备（交叉配血、备红细胞）；⑤心理安抚，缓解产妇焦虑；⑥禁止阴道检查或人工破膜，避免刺激子宫。案例2：患者女，58岁，绝经10年，因“阴道排液伴异味1个月，接触性出血3天”就诊。妇科检查：宫颈菜花样赘生物，直径约4cm，触血（++），子宫正常大小，双侧附件未及异常。宫颈活检病理提示“鳞状细胞癌，中分化”，盆腔MRI示肿瘤侵犯阴道上1/3，未达盆壁。问题1：该患者的临床分期（FIGO2018）是什么？答案：ⅡB期（肿瘤侵犯阴道上1/3，未达盆壁，无宫旁浸润）。问题2：针对该患者的主要治疗方案是什么？护理重点有哪些？答案：主要治疗方案：同步放化疗（外照射+近距离放疗联合顺铂化疗）。护理重点：①放疗反应护理：观察放射性直肠炎（腹泻、便血）、放射性膀胱炎（尿频、尿急、血尿）症状，指导清淡饮食，保持会阴部清洁；②化疗护理：监测血常规（尤其白细胞、血小板）、肝肾功能，预防顺铂所致恶心呕吐（提前使用5-HT3受体拮抗剂）；③疼痛管理：评估疼痛程度（NRS评分），必要时予非甾体类抗炎药或阿片类药物；④心理支持：解释治疗流程及可能的副作用，缓解患者对癌症的恐惧；⑤营养支持：鼓励高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补充营养（如白蛋白、脂肪乳）。案例3：患者女，28岁，因“人工流产术后1周，下腹痛伴发热3天”急诊入院。体温38.9℃，下腹部压痛（+），反跳痛（±），妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区增厚伴压痛。血常规：WBC16.2×10⁹/L，中性粒细胞89%；C反应蛋白58mg/L；阴道分泌物培养提示“淋病奈瑟菌”。问题1：该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：急性盆腔炎（急性盆腔腹膜炎）。诊断依据：①人工流产术后感染诱因；②发热（T38.9℃）、下腹痛；③妇科检查宫颈举痛、子宫及附件压痛；④实验室检查白细胞及中性粒细胞升高、C反应蛋白升高；⑤病原体检测（淋病奈瑟菌阳性）。问题2：制定该患者的护理计划（包括护理诊断、护理措施）。答案：护理诊断：①体温过高与盆腔感染有关；②急性疼痛与炎症刺激腹膜有关；③潜在并发症：感染性休克、盆腔脓肿、输卵管粘连；④知识缺乏：缺乏盆腔炎预防及规范治疗的知识。护理措施：①体温监测：每4小时测体温，体温≥38.5℃时予物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷）或药物降温（对乙酰氨基酚），出汗后及时更换衣物；②疼痛护理：取半卧位（利于脓液积聚于直肠子宫陷凹），指导深呼吸、分散注意力缓解疼痛，必要时遵医嘱使用止痛药（如布洛芬）；③抗生素治疗护理：严格按时间给药（如头孢曲松每12小时一次），观察药物不良反应（如过敏、胃肠道反应）；④感染控制：保持外阴清洁（每日2次会阴擦洗），避免阴道冲洗，治疗期间禁止性生活；⑤健康教育：指导患者足疗程用药（通常14天），避免自行停药；告知人工流产术后1个月内禁止盆浴、性生活；强调性伴侣需同时治疗，预防交叉感染；⑥病情观察：监测生命体征（尤其血压、心率），若出现血压下降、意识改变，警惕感染性休克；观察下腹痛是否加重、有无肛门坠胀感（提示盆腔脓肿形成）。四、简答题1.简述卵巢过度刺激综合征（OHSS）的分度及重度OHSS的护理要点。答案：分度：①轻度：腹胀、卵巢直径≤5cm，少量腹腔积液；②中度：腹胀明显，卵巢直径5-10cm，中量腹腔积液，可伴恶心呕吐；③重度：卵巢直径>10cm，大量腹腔积液/胸腔积液，伴呼吸困难、少尿（<500ml/d）、血液浓缩（HCT>45%）、电解质紊乱。重度OHSS护理要点：①严密监测生命体征（每4小时测BP、P、R），记录24小时出入量（尤其尿量）；②体位：半卧位改善呼吸，避免剧烈活动以防卵巢扭转；③补液管理：遵医嘱输注白蛋白（提高胶体渗透压）、低分子右旋糖酐（改善微循环），避免大量晶体液加重腹水；④症状处理：胸腔积液致呼吸困难时协助医生行胸腔穿刺引流；⑤实验室监测：每日查血常规（HCT）、电解质、肝肾功能；⑥心理支持：解释病情可逆性，缓解患者焦虑；⑦预防并发症：深静脉血栓（穿弹力袜、被动活动下肢）、感染（严格无菌操作）。2.列举妇科肿瘤患者化疗时“静脉炎”的预防及处理措施。答案：预防措施：①选择合适静脉：避开关节、静脉瓣，优先选择上肢粗直弹性好的静脉（如贵要静脉），长期化疗者建议PICC置管；②药物稀释：严格按说明书浓度稀释，避免高浓度药物刺激；③输注速度：根据药物特性调节（如长春新碱需慢滴）；④用药顺序：先输刺激性小的药物，后输刺激性大的药物；⑤化疗前后冲管：用0.9%氯化钠注射液冲管（10-20ml）。处理措施：①立即停止输液，回抽残留药物，保留针头接注射器回吸；②局部封闭：用2%利多卡因+地塞米松局部环形封闭；③冷敷（非奥沙利铂）或热敷（如长春碱类）：24小时内冷敷减轻水肿，24小时后热敷促进吸收；④外用药物：喜辽妥软膏或多磺酸粘多糖乳膏涂抹，每日2-3次；⑤抬高患肢，避免受压；⑥记录静脉炎程度（按INS分级），更换对侧肢体输液。3.简述围绝经期综合征患者的健康指导内容。答案：①心理指导：解释围绝经期是自然生理过程，鼓励参与社交活动，必要时心理科就诊；②饮食指导：增加钙摄入（牛奶500ml/d、豆制品），补充维生素D（日晒15-30分钟/日），低盐低脂饮食，避免咖啡、浓茶；③运动指导：选择有氧运动（快走、游