2026年妇科超声出科试题及答案

2026年妇科超声出科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常育龄期女性月经周期第14天，经阴道超声测量子宫内膜厚度及类型的典型表现为A.厚度4-6mm，三线征清晰B.厚度8-12mm，三线征模糊C.厚度14-16mm，均匀高回声D.厚度2-3mm，线状高回声答案：B2.关于子宫动脉频谱的描述，正确的是A.增殖期RI值高于分泌期B.绝经后阻力指数（RI）降低C.正常子宫动脉收缩期峰值流速（PSV）＜20cm/sD.妊娠期子宫动脉频谱可出现舒张早期切迹答案：D3.黏膜下子宫肌瘤的超声特征不包括A.瘤体向宫腔内突出B.子宫内膜线受压移位或中断C.瘤体多呈低回声，边界清晰D.彩色多普勒显示瘤体周边环状血流答案：D（黏膜下肌瘤血流多来自基底，呈分支状进入瘤体）4.卵巢巧克力囊肿的典型超声表现是A.囊壁光滑，内见密集细点状回声，随体位移动B.囊内见分隔，分隔上可见丰富血流信号C.囊壁不规则增厚，内见乳头状突起D.囊内为无回声区，后方回声增强答案：A5.超声诊断异位妊娠时，最具特异性的直接征象是A.宫腔内假孕囊B.附件区混合回声包块C.包块内可见胎芽及原始心管搏动D.盆腔游离积液答案：C6.绝经后女性子宫内膜厚度的安全阈值通常为A.＜3mmB.＜5mmC.＜8mmD.＜10mm答案：B7.多囊卵巢综合征（PCOS）的超声诊断标准中，单侧卵巢窦卵泡数（AFC）应≥A.8个B.10个C.12个D.15个答案：C（鹿特丹标准：单侧/双侧卵巢AFC≥12个，或卵巢体积＞10ml）8.卵巢成熟畸胎瘤的特征性超声表现是A.囊内见实性乳头状突起，血流丰富B.囊内见“脂液分层征”或“面团征”C.囊壁菲薄，内见网格状分隔D.囊内为无回声区，后壁回声增强答案：B9.子宫腺肌病的超声表现不包括A.子宫均匀性增大，前后径增大明显B.肌层回声增粗增强，可见散在小无回声区C.子宫内膜线居中，厚度正常D.彩色多普勒显示肌层内血流信号增多，呈星点状答案：C（腺肌病可合并内膜增厚或移位）10.鉴别卵巢浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的关键超声指标是A.囊壁厚度B.囊内分隔数量及厚度C.囊液回声D.血流阻力指数（RI）答案：B（黏液性囊腺瘤分隔更密集、增厚）11.早期子宫内膜癌的超声表现多为A.子宫内膜局限性增厚，回声不均，血流RI＞0.5B.子宫内膜弥漫性增厚，呈“蜂窝状”无回声C.子宫肌层内见低回声结节，边界不清D.宫腔内见不均质回声团，与肌层分界清晰答案：A（早期内膜癌血流阻力较低，RI常＜0.5）12.超声评估宫颈机能不全的主要指标是A.宫颈长度＜30mm，内口宽度＞15mmB.宫颈长度＜25mm，内口呈“漏斗状”扩张C.宫颈前后径＞30mm，外口开放D.宫颈回声不均，见裂隙样无回声答案：B13.输卵管积水的超声特征是A.附件区见腊肠形无回声区，壁薄，内见多条分隔B.附件区见实性低回声包块，血流丰富C.附件区见混合回声包块，内见不规则液性暗区D.附件区见圆形无回声区，壁增厚，内见点状回声答案：A14.超声监测卵泡发育时，成熟卵泡的直径应为A.10-12mmB.14-16mmC.18-20mmD.22-24mm答案：C15.关于残角子宫的超声表现，错误的是A.一侧子宫正常，另一侧可见较小的子宫样回声B.残角子宫与正常子宫多无宫腔相通C.残角子宫肌层菲薄，内膜线清晰D.妊娠时易发生破裂，表现为混合回声包块答案：C（残角子宫内膜多发育不良，内膜线不清晰）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.超声诊断子宫肌瘤需与以下哪些疾病鉴别A.子宫腺肌病B.子宫肉瘤C.卵巢实性肿瘤D.子宫内膜息肉答案：ABCD2.异位妊娠的间接超声征象包括A.宫腔内假孕囊B.盆腔游离积液C.附件区混合回声包块D.子宫稍增大，内膜增厚答案：ABD（包块为直接征象）3.卵巢恶性肿瘤的超声特征包括A.囊壁不规则增厚，见乳头状突起B.分隔厚＞3mm，分隔上血流丰富（RI＜0.4）C.囊内为无回声区，后壁回声增强D.合并腹水答案：ABD4.超声评估子宫内膜容受性的指标包括A.内膜厚度B.内膜类型（三线征）C.内膜血流阻力指数（RI）D.子宫动脉血流搏动指数（PI）答案：ABCD5.子宫畸形的超声类型包括A.双子宫B.纵隔子宫C.单角子宫D.残角子宫答案：ABCD三、简答题（每题8分，共32分）1.简述子宫肌瘤的超声分型及各型声像图特征。答：子宫肌瘤按生长部位分为三型：①肌壁间肌瘤（最常见）：子宫增大或局部隆起，肌层内见低回声或等回声结节，边界清晰，可见假包膜，CDFI显示周边环状血流，内部星点状血流；②浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫表面突出，部分带蒂，与子宫关系密切，需与卵巢肿瘤鉴别；③黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔内突出，内膜线受压移位或中断，瘤体多呈低回声，CDFI显示基底处分支状血流进入瘤体，部分可脱入宫颈管或阴道内，表现为宫颈管内或阴道内不均质回声团。2.子宫内膜癌的超声分期要点（基于FIGO2018分期）。答：超声主要评估肿瘤侵犯肌层深度及宫颈受累情况：①Ⅰ期：肿瘤局限于子宫体，Ⅰa期侵犯肌层＜1/2，超声表现为内膜增厚（＞5mm），回声不均，与肌层分界清晰；Ⅰb期侵犯肌层≥1/2，可见内膜-肌层界面中断，肌层内低回声浸润区；②Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质，超声显示宫颈管内低回声团，宫颈肌层回声中断；③Ⅲ期：肿瘤扩散至子宫外盆腔内（如附件、阴道），可见附件区包块或阴道壁增厚；④Ⅳ期：肿瘤侵犯膀胱、直肠或远处转移，超声可探及膀胱/直肠壁浸润或腹腔淋巴结肿大。3.多囊卵巢综合征（PCOS）的超声诊断标准（鹿特丹标准）及典型声像图表现。答：超声诊断需满足：单侧或双侧卵巢内直径2-9mm的窦卵泡数（AFC）≥12个，或卵巢体积＞10ml（体积=0.523×长×宽×厚）。典型声像图表现：①卵巢增大，体积＞10ml；②卵巢周边见“项链征”（多个窦卵泡沿包膜下排列）；③卵巢间质回声增强，血流增多（间质动脉PI＜2.0）；④可合并子宫内膜增厚（无排卵导致）。4.卵巢巧克力囊肿与卵巢浆液性囊腺瘤的超声鉴别要点。答：①病因：巧克力囊肿为子宫内膜异位症，与月经周期相关；浆液性囊腺瘤为上皮性肿瘤，无周期性变化。②形态：巧克力囊肿多为单侧，圆形/椭圆形，囊壁较厚；浆液性囊腺瘤多为单侧或双侧，圆形，囊壁薄。③内部回声：巧克力囊肿内见密集细点状回声（陈旧性血液），可随体位移动；浆液性囊腺瘤内为无回声，部分可见细分隔（浆液性囊腺瘤）或乳头状突起（浆液性乳头状囊腺瘤）。④血流：巧克力囊肿囊壁可见环状血流，RI＞0.5；浆液性囊腺瘤分隔或乳头内可见血流，恶性者RI＜0.4。⑤伴随表现：巧克力囊肿常合并盆腔粘连、子宫腺肌病；浆液性囊腺瘤可合并腹水（恶性时）。四、病例分析题（共23分）病例1（12分）：患者女性，32岁，停经45天，阴道少量出血3天，下腹痛1天。尿HCG阳性。经阴道超声检查：子宫前位，大小5.2cm×4.8cm×4.5cm，内膜厚1.2cm，回声不均，宫腔内未见孕囊；右侧附件区见3.5cm×3.2cm混合回声包块，边界不清，内见0.8cm×0.6cm无回声区，周边见环状血流信号（RI=0.45）；盆腔见深约2.0cm游离积液，透声差。（1）最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）（2）需与哪些疾病鉴别？（3分）（3）建议的进一步检查或处理措施是什么？（3分）答案：（1）诊断：右侧输卵管妊娠（异位妊娠）。依据：①停经史+尿HCG阳性（妊娠指标阳性）；②宫腔内未见孕囊（排除宫内妊娠）；③右侧附件区混合回声包块（异位妊娠包块），内见无回声区（可能为孕囊）；④盆腔游离积液（出血所致，透声差提示血性积液）；⑤包块周边血流阻力低（RI=0.45，符合妊娠滋养细胞血流特征）。（2）鉴别诊断：①宫内妊娠流产（宫腔内可见孕囊或蜕膜管型，附件区无包块）；②黄体破裂（无停经史，尿HCG阴性，包块为单纯囊性，血流RI较高）；③卵巢囊肿蒂扭转（突发腹痛，无阴道出血，HCG阴性，包块为囊性，血流信号少）。（3）进一步措施：①监测血β-HCG水平（48小时倍增＜66%支持异位妊娠）；②后穹窿穿刺（抽出不凝血可确诊腹腔内出血）；③若生命体征平稳，可考虑药物治疗（甲氨蝶呤）；若腹痛加剧、血压下降，需急诊手术（腹腔镜下输卵管切除术或开窗取胚术）。病例2（11分）：患者女性，58岁，绝经5年，阴道不规则出血1月。妇科检查：宫颈光滑，子宫萎缩，无压痛。经阴道超声：子宫大小4.0cm×3.5cm×3.0cm，内膜厚1.1cm，回声不均，内见多个小无回声区，CDFI显示内膜内血流信号丰富（RI=0.38）；肌层回声均匀，未见明显占位。（1）最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）（2）需与哪些疾病鉴别？（3分）（3）建议的确诊方法及后续处理是什么？（3分）答案：（1）诊断：子宫内膜癌（可能性大）。依据：①绝经后阴道出血（子宫内膜癌典型症状）；②内膜增厚（绝经后内膜＞5mm为异常），回声不均伴小无回声区（肿瘤坏死或囊性变）；③内膜血流丰富且阻力低（RI=0.38＜0.5，提示恶性血流特征）；④子宫萎缩（排除子宫肌瘤等良性病变）。（2）鉴别诊断：①