2026年心理咨询与治疗合同协议

2026年心理咨询与治疗合同协议甲方（咨询师）：[咨询师姓名]，身份证号：[咨询师身份证号码]，执业资格证号：[咨询师资格证号]，联系电话：[咨询师电话]，地址：[咨询师地址]。乙方（服务对象）：[服务对象姓名]，身份证号：[服务对象身份证号码]，联系电话：[服务对象电话]，地址：[服务对象地址]。鉴于甲方是具备相应资质的心理咨询师/治疗师，愿意为乙方提供心理咨询与治疗服务；乙方愿意接受甲方的心理咨询与治疗服务。双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规和职业道德规范，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就心理咨询与治疗事宜协商一致，达成如下协议：第一条咨询目标与范围甲乙双方经初步沟通，共同探讨并初步明确本次咨询的目标为[具体、可衡量的咨询目标描述，例如：缓解焦虑情绪，改善睡眠质量，提升人际沟通能力等]。本协议项下的咨询主要围绕上述目标展开，采用[主要咨询理论取向或技术，例如：认知行为疗法、人本主义疗法等]，侧重于乙方[具体咨询内容领域，例如：工作压力管理、亲密关系困扰、个人成长探索等]。甲乙双方理解，咨询过程可能涉及个人隐私及敏感信息，咨询范围不包括但不限于精神科诊断、药物治疗建议、法律或财务等非专业领域咨询。第二条咨询关系与设置2.1保密性甲方承诺对乙方在咨询过程中透露的任何信息，包括但不限于口头陈述、书面材料、非言语表达等，予以严格保密。保密义务自信息知悉之日起至不再具有保密必要性时止。甲方告知乙方，保密义务存在以下例外情况：（1）乙方或他人的人身安全受到立即威胁，且甲方有合理措施防止危害发生；（2）乙方是未成年人、老年人或具有限制民事行为能力人且遭受虐待或忽视，甲方依据法律法规或相关伦理要求有报告义务；（3）根据法院命令或法律规定必须披露；（4）乙方明确同意向第三方披露；（5）为获得专业督导、培训或学术研究目的，在去标识化、匿名化的前提下使用案例信息。甲方将在签订本协议时向乙方充分说明上述保密限制及其理由。乙方理解并同意上述保密条款及例外情况。2.2咨询师的角色与责任甲方作为具备专业资质的心理咨询师/治疗师，有责任按照相关法律法规、伦理规范和行业标准提供专业、合乎道德的咨询服务。甲方将努力为乙方创造一个安全、不评判、支持性的咨询环境，尊重乙方的自主性和尊严。2.3服务对象的权利与责任（1）乙方权利：a.有权了解甲方的资质、咨询设置、收费标准等信息；b.有权在咨询过程中获得符合专业标准的、符合伦理的咨询服务；c.有权在感觉安全的前提下选择是否回答问题或分享信息；d.有权就咨询过程、目标、设置等提出疑问或提出合理建议；e.有权在认为不适合甲方继续提供服务时，选择更换其他咨询师；f.有权在符合规定的情况下，随时终止本协议。（2）乙方责任：a.有责任向甲方提供真实、相关、尽可能完整的个人信息和背景资料，以便甲方进行有效评估和咨询；b.有责任按时参加预约的咨询，遵守约定的咨询时间和地点；c.有责任按照约定支付咨询费用；d.有责任积极参与咨询过程，配合甲方的咨询安排和技术。2.4咨询设置（1）频率与时长：每次咨询时长为[例如：50]分钟。初始阶段建议每周[例如：一次]咨询，后续根据双方协商调整频率。（2）时间安排：具体咨询时间通过甲乙双方协商确定，并遵循甲方公布的可预约时间段。预约时间以双方确认的为准。（3）咨询地点：咨询将在[例如：甲方指定的咨询办公室地址或线上指定的视频/语音平台]进行。（4）迟到与缺席：若乙方迟到，甲方将根据实际情况酌情缩短咨询时长或按实际发生的咨询时间计费。若乙方无故缺席或未按规定提前通知甲方取消预约（例如：未提前[例如：24]小时通知），甲方将按[例如：单次咨询费用]的标准向乙方收取本次咨询费用。（5）转介：若经评估，甲方认为乙方的问题超出其专业能力范围，或乙方需求需要其他专业领域服务时，甲方有责任在获得乙方同意后进行适当转介，并告知乙方转介的可能方式和原因。第三条费用与支付3.1收费标准：甲方每次咨询的费用标准为人民币[具体金额]元（大写：[金额大写]元整）。3.2支付方式：乙方应通过[例如：现金、银行转账、在线支付平台]等方式支付咨询费用。3.3支付时间：乙方应在每次咨询结束后当场支付本次咨询费用，或按照双方约定的其他支付周期（例如：每周支付、每月支付）支付。3.4费用说明：本协议项下的费用仅指甲方向乙方提供的面对面或在线心理咨询与治疗服务费用，不包括[例如：购买书籍、录音、测试等额外费用]。甲方不实行滑动费率，除非双方在协议执行过程中另行书面约定。3.5取消政策：乙方如需取消预约，应至少提前[例如：24]小时通知甲方。在规定期限内取消，甲方将全额退还乙方已支付的本次咨询费用；超过规定期限取消或无故缺席，按2.4（4）款规定处理。第四条风险告知与知情同意甲方已向乙方充分告知心理咨询与治疗过程中的潜在风险，包括但不限于：咨询可能触及个人不愉快的经历或引发强烈情绪，导致短暂的不适或症状波动（即“咨询性痛苦”或“工作负移情”）；咨询效果因个体差异而异，并非所有问题都能在预期时间内得到解决；线上咨询存在技术风险和信息传递可能不及面谈直观的风险。乙方已充分理解并确认，本人自愿参与本次咨询，知悉并愿意承担上述潜在风险。乙方通过签署本协议，表示本人已仔细阅读并完全理解本协议的全部条款，特别是关于咨询目标、范围、保密性（及其限制）、设置、费用、风险告知及双方权利义务等内容，并自愿同意接受甲方提供的心理咨询与治疗服务。第五条合同的变更、终止与解除5.1变更：对本协议任何条款的修改或补充，均须经甲乙双方协商一致，并达成书面协议后方可生效。5.2终止（服务对象）：乙方有权在任何时候以书面或口头形式通知甲方终止本协议。乙方应结清所有已发生或已预约的咨询费用。甲方应将乙方未使用且已预付费用的部分（如有）按[例如：80%]的比例退还给乙方。5.3解除（咨询师）：在以下情况下，甲方有权解除本协议：（1）乙方严重违反本协议约定的咨询设置，经提醒后仍不改正；（2）乙方出现严重自杀、自伤或伤害他人的风险，甲方已尽到合理通知、劝阻义务但乙方仍执意行动；（3）乙方患有精神疾病，已达到需要立即接受住院治疗或其他紧急医疗干预的程度；（4）甲方因不可抗力（如突发严重疾病、长期休假、转行等）无法继续提供咨询服务。甲方在解除本协议前，应提前[例如：3]天书面通知乙方，并结清乙方已使用的咨询费用。如乙方存在未付费用，甲方保留向乙方追偿的权利。5.4终止/解除后的事宜：本协议终止或解除后，甲方仍需对在本协议有效期内乙方透露的保密信息承担保密义务，直至不再具有保密必要性。双方应根据本协议约定结清所有费用。第六条纠纷解决如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向[甲方或乙方所在地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条法律效力与其他7.1法律适用：本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决，均适用中华人民共和国大陆地区法律。7.2完整协议：本协议构成甲乙双方就本协议标的达成的完整协议，取代此前所有口头或书面的沟通、协议或谅解。7