压疮预防与管理规范

压疮预防与管理规范汇报人2026.05.16CONTENTS目录01

引言02

压疮风险评估03

压疮预防措施04

压疮伤口护理CONTENTS目录05

压疮并发症处理06

压疮预防与管理规范实施07

总结压疮防管规范

压疮预防与管理规范引言01压疮现状概述

压疮定义与诱因压疮是皮肤和皮下组织因压力、摩擦力或剪切力引发的局部损伤，常出现在骨突部位。

压疮发病现状随人口老龄化加剧，长期卧床患者增多，压疮发生率居高不下，成为医疗领域亟待解决的问题。

国内外发病数据美国年约600万压疮患者，重症患者死亡率超60%；我国住院患者发生率约10%-20%，重症者达50%。压疮致医疗负担加重压疮会延长患者住院时间，研究显示其平均住院时长是无压疮患者的3.3倍，医疗费用增加约60%。压疮引发严重并发症压疮可能引发感染、败血症等病症，严重时会危及患者生命，因此科学的预防与管理十分关键。压疮的危害影响规范制定目的说明

规范制定依据本规范依托国内外最新研究成果与临床实践经验，系统阐述压疮预防与管理原则。

规范实施价值为临床工作者提供科学规范的压疮管理方案，可降低压疮发生率，改善患者预后，提升医疗服务质量。压疮风险评估021.1风险评估的重要性

压疮预防核心环节压疮风险评估是压疮预防的第一步，能识别高危患者，指导护理资源合理分配，提升护理效率。评估体系的实际效用实施系统化风险评估的医疗机构，压疮发生率比未实施者低30%以上，可动态调整预防措施。1.2常用风险评估工具目前，国内外常用的压疮风险评估工具主要有以下几种

Norton量表Norton量表是1956年英国学者提出的压疮风险评估工具，含6维度，低分风险高，易用但敏感性低

Waterlow量表1985年Waterlow开发的Waterlow量表，含9维度，评9-27分，高分风险高，适用于危重、老年患者。

Braden量表1987年美国Braden提出Braden量表，含6维度，评分1-4分、总分6-23分，分低风险高，适长期卧床患者。

改良Braden量表改良的Braden量表新增压力分布维度，全面评估压疮风险，总分9-42分，分数越低风险越高。入院首次评估要求所有患者入院后24小时内，必须完成首次压疮风险评估，为后续防控提供基础依据。住院期间评估频率高危患者每日评估一次，中危患者每周评估一次，低危患者每月评估一次，按需动态调整。特殊情况评估规则患者出现手术、外伤、意识改变等病情变化，或转科前，需立即开展压疮风险评估。动态评估核心作用通过动态评估及时掌握患者风险变化，调整预防措施，保障压疮预防效果持续有效。1.3风险评估的频率压疮预防措施032.1患者体位管理体位与压疮关联

患者体位是影响压疮发生的重要因素，体位不当易增加压疮发生风险。体位管理的作用

合理的体位管理可有效分散压力，缩短局部组织受压时长，降低压疮发生率。2.1.1常用减压体位

仰卧位：抬床头30°用减压垫，防骶尾、足跟受压侧卧位：每2小时翻身用减压垫，防髋部、肘部受压俯卧位：头侧转，用减压垫护膝髋，防面部受压坐位：用减压坐垫，每30分钟换姿，防坐骨结节受压特殊患者体位管理

肥胖患者用减压床垫、勤翻身；消瘦患者用减压垫护骨突；瘫痪患者用防压疮床垫、定期查皮肤。2.2压力分散设备的应用压力分散设备是预防压疮的重要工具，通过分散压力，减少局部组织受压时间，从而降低压疮发生率

2.2.1减压床垫减压床垫为常用压力分散设备，分两类：静态靠材料孔隙分散，如记忆棉床垫；动态靠充放气改变压力，如气囊床垫。

2.2.2减压坐垫减压坐垫供坐位患者使用，可分散坐骨结节压力，有凝胶（短坐）、气囊（长坐）两类。

其他压力分散设备减压枕头：护头颈防久压；减压腿垫：护下肢防久压；减压轮椅：助轮椅使用者分散坐骨结节压力2.3皮肤护理皮肤护理是压疮预防的重要组成部分，通过保持皮肤清洁干燥，减少皮肤损伤风险，可以有效预防压疮发生

2.3.1清洁方法用37℃温水清洁皮肤，选用中性清洁剂，以柔软毛巾轻柔擦拭，避过冷过热、强刺激清洁剂及用力摩擦。

2.3.2湿润护理使用医用保湿剂保湿；用皮肤屏障保护产品增强皮肤抵抗力；用防潮湿垫避免皮肤久受潮。2.4.1营养评估每周监测体重，降超5%需营养评估；计算BMI、用营养问卷评估营养状况与需求。2.4.2营养支持方法口服营养：按需提供高蛋白、高维生素饮食；肠内营养：无法口服者用鼻饲管；肠外营养：无法肠内营养者用静脉输液。2.4营养支持营养不良是压疮发生的重要危险因素之一，通过合理的营养支持，可以增强皮肤抵抗力，降低压疮发生率2.5感觉管理

感觉障碍压疮风险感觉障碍患者无法感知局部组织受压，身体受压部位易因持续受压出现压疮，存在较高发病风险。

感觉管理防压疮作用通过开展感觉管理，能够及时察觉受压部位异常并采取处理措施，有效预防压疮的发生。

2.5.1感觉评估触觉评估：用触觉测试评估患者触觉敏感性；疼痛评估：用疼痛量表评估患者疼痛程度；温度评估：用温度测试评估患者温度敏感性。

2.5.2感觉管理方法定期检查受压部位，及时发现皮肤变化；使用减压设备及皮肤保护产品，减压迫、强抗力。压疮伤口护理043.1伤口分期压疮伤口分期是伤口护理的基础，不同分期采取不同的护理措施

3.1.1I期压疮I期压疮：皮肤完整，骨突部位出现压之不褪色红斑，护理需减压、护皮、保湿。3.1.2II期压疮II期压疮：表皮破损、真皮部分缺失，创面潮湿有黄色渗出液，伴结痂。护理需清洁伤口、保湿、减压翻身。3.1.3III期压疮III期压疮：真皮缺失，可见皮下脂肪，伴感染。护理含清创术、抗感染、用抗菌敷料。3.1.4IV期压疮IV期压疮：全层组织缺失，可见骨或肌腱，伴腐肉、感染，需清创、抗感染、敷药或手术治疗。不stage压疮不stage压疮：组织损伤难分期，常伴感染或窦道，护理含清创、抗感染、用抗菌敷料3.2伤口清洁伤口清洁是伤口护理的重要环节，通过清除坏死组织和分泌物，可以减少感染风险，促进伤口愈合

3.2.1清洁方法用生理盐水清洁伤口，用低压冲洗装置冲洗，用无菌纱布轻柔擦拭，均避免不当操作损伤伤口。

3.2.2清洁频率-每日清洁：每日清洁伤口一次，保持伤口清洁干燥。-感染时：感染时增加清洁频率，及时清除坏死组织。3.3伤口敷料伤口敷料是伤口护理的重要工具，通过覆盖伤口，可以保护伤口，促进愈合

3.3.1敷料选择无菌敷料防感染，透气敷料保伤口干燥，感染伤口用抗菌敷料控感染。

3.3.2敷料更换-每日更换：每日更换敷料，保持伤口清洁干燥。-污染时：污染时立即更换敷料，避免感染。3.4感染控制感染是压疮伤口愈合的重要障碍，通过感染控制，可以减少感染风险，促进伤口愈合

013.4.1感染评估观察创面分泌物颜色和量，监测患者体温，检测白细胞计数，以此评估感染情况。

023.4.2感染控制方法抗生素治疗控制感染，定期清洁伤口降感染风险，及时更换敷料避免感染。压疮并发症处理054.1.1感染表现创面分泌物增多、色黄或绿；体温超38℃；白细胞计数超10×10^9/L。4.1.2感染处理抗生素治疗：用敏感抗生素控感染；伤口清创：清坏死组织促新组织生长；伤口敷料：用抗菌敷料促愈合4.1感染感染是压疮伤口最常见的并发症，严重者可导致败血症，危及生命4.2败血症败血症是压疮感染的最严重并发症，可导致多器官功能衰竭，危及生命

4.2.1败血症表现败血症表现为高热39-40℃，伴寒战、全身不适，呼吸急促超20次/分，心率快超100次/分，收缩压低于90mmHg。

4.2.2败血症处理败血症处理：用广谱抗生素控感染，静脉输液补体液，必要时血液透析清毒素、外科手术清感染源。4.3深静脉血栓深静脉血栓是压疮患者常见的并发症，可导致下肢肿胀、疼痛，严重者可导致肺栓塞，危及生命

014.3.1深静脉血栓表现-下肢肿胀：下肢肿胀，皮色发红。-疼痛：下肢疼痛，活动受限。-发热：发热，体温升高。

024.3.2深静脉血栓处理抗凝治疗防血栓，抬高患肢促回流，用止痛药缓疼痛，必要时手术清血栓。压疮预防与管理规范实施065.1组织管理压疮预防与管理规范的实施需要强有力的组织保障，通过建立专门的压疮管理团队，可以确保规范的落实

5.1.1压疮管理团队压疮管理团队组成及职责：护士长管日常，专科护士做评估护理，医生诊治疗，营养师支营养，康复师做训练。

5.1.2工作职责护士长管团队与计划，专科护士做评估护理及培训，医生定诊疗方案，营养师给营养支持，康复师做康复训练5.2培训与教育压疮预防与管理规范的实施需要全员参与，通过系统的培训和教育，可以提高医护人员的压疮护理水平

5.2.1培训内容涵盖压疮基础知识、风险评估、预防措施、伤口护理及并发症处理内容。

5.2.2培训方式理论培训：采用讲座、视频等形式；实践培训：开展模拟操作、临床实践等；考核评估：检验培训效果，保障质量。5.3.1质量控制指标压疮发生率：评规范实施效果；伤口愈合率：评伤口护理效果；患者满意度：评护理服务质量。5.3.2质量控制方法定期检查压疮防管规范实施情况，统计压疮发生率等数据，依结果持续改进规范。5.3质量控制压疮预防与管理规范的实施需要严格的质量控制，通过建立质量控制体系，可以确保规范的持续改进总结07压疮危害与防控意义

压疮危害解析压疮是长期卧床或活动受限患者的常见并发症，会严重影响患者生活质量，增加医疗负担。

压疮防控价值实施科学的压疮预防与管理规范，可有效降低压疮发生率，改善患者预后，提升医疗服务质量。规范内容与核心思想

规范核心内容阐述系统论述压疮预防与管理原则，涵盖风险评估、预防措施、伤口护理及并发症处理等方面。

规范实施价值说