住院医师规范化培训《核医学科》题库及答案

住院医师规范化培训《核医学科》题库及答案单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.99mTc-MDP骨显像中，出现“超级骨显像”最常见于A.骨转移癌B.骨质疏松C.骨软化症D.急性骨髓炎答案：A2.18F-FDGPET/CT诊断肺癌时，SUVmax≥多少通常提示恶性可能性大A.1.0B.2.0C.2.5D.5.0答案：C3.甲状腺131I治疗Graves病，下列哪项为绝对禁忌证A.妊娠B.哺乳期C.年龄<10岁D.合并心房颤动答案：A4.肾动态显像测定GFR，下列哪项校正因素对结果影响最大A.身高B.体重C.年龄D.体表面积答案：D5.99mTc-MIBI心肌灌注显像，出现“反向再分布”最可能提示A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌炎D.存活心肌答案：D6.肺通气/灌注显像高度怀疑肺栓塞的典型表现是A.多发节段性灌注缺损伴通气匹配B.单发亚段灌注缺损伴通气匹配C.多发节段性灌注缺损伴通气不匹配D.弥漫性灌注减低答案：C7.131I全身显像前，为提高病灶摄取，需停用甲状腺素的时间一般为A.1周B.2周C.3周D.4周答案：D8.18F-FDG脑显像中，癫痫发作期典型表现为A.病灶呈低代谢B.病灶呈高代谢C.双侧顶叶高代谢D.双侧颞叶低代谢答案：B9.99mTc-硫胶体骨髓显像，正常成人最活跃的部位是A.长骨骨干B.颅骨C.腰椎D.股骨远端答案：C10.放射性药物质量检测中，铝离子含量测定常用A.纸层析法B.比色法C.高效液相色谱D.伽马能谱法答案：B11.99mTc标记药物时，加入SnCl2的作用是A.还原剂B.氧化剂C.稳定剂D.缓冲剂答案：A12.PET/CT检查前，患者空腹血糖应控制在A.<5.6mmol/LB.<7.8mmol/LC.<11.1mmol/LD.<15.0mmol/L答案：C13.骨显像中“闪耀现象”出现的时间窗多为A.化疗后1周内B.化疗后1–3个月C.化疗后6个月D.化疗后1年答案：B14.99mTc-DTPA肾动态显像，半排时间（T1/2）>多少分钟提示上尿路梗阻A.5B.10C.15D.20答案：D15.心肌灌注显像双嘧达莫药物负荷试验，需禁用咖啡因的时间为A.2hB.6hC.12hD.24h答案：C16.131I治疗分化型甲状腺癌，常用固定剂量为A.30mCiB.100mCiC.150mCiD.200mCi答案：B17.18F-FDGPET/CT评价淋巴瘤疗效，Deauville评分几分为完全代谢缓解A.1B.2C.3D.4答案：B18.99mTc-MAA肺灌注显像，颗粒直径应控制在A.1–5μmB.10–60μmC.100–200μmD.500–1000μm答案：B19.放射性核素治疗骨转移癌，常用β射线能量最高的核素是A.89SrB.153SmC.186ReD.32P答案：D20.甲状腺摄131I试验，2小时摄碘率正常参考值为A.1%–5%B.5%–15%C.15%–30%D.30%–50%答案：C21.99mTc-HMPAO脑灌注显像，正常大脑皮质呈A.对称性低灌注B.对称性高灌注C.不对称性低灌注D.不对称性高灌注答案：B22.肾动态显像“卡托普利试验”阳性提示A.肾动脉狭窄B.急性肾小管坏死C.尿路感染D.肾结石答案：A23.18F-FDGPET/CT中，棕色脂肪摄取最常见部位A.肩胛区B.肝C.脑D.心答案：A24.99mTc-硫胶体肝脾显像，肝占位“冷区”直径>多少mm方可显示A.5B.8C.10D.15答案：C25.放射性药物标记率要求>A.70%B.80%C.90%D.95%答案：C26.131I-MIBG治疗嗜铬细胞瘤，单次常用剂量为A.5mCiB.50mCiC.100mCiD.200mCi答案：D27.99mTc-DMSA肾静态显像，皮质显影最佳时间为注射后A.10minB.1hC.2–3hD.6h答案：C28.心肌灌注显像，左心室暂时性缺血扩张（TID）提示A.三支病变高危B.心肌炎C.心肌桥D.主动脉瓣狭窄答案：A29.18F-FDGPET/CT评价食管癌，SUVmax与哪项临床因素相关性最强A.肿瘤分化程度B.患者年龄C.肿瘤位置D.吸烟史答案：A30.99mTc-MAA肺灌注显像，注射颗粒数一般控制在A.1万–5万B.10万–50万C.100万–500万D.1000万–5000万答案：B31.放射性核素治疗皮肤毛细血管瘤首选A.90YB.32P敷贴C.131ID.153Sm答案：B32.甲状腺摄131I率测定，若24h>50%，则131I治疗Graves病剂量应A.增加20%B.减少20%C.不变D.改用手术答案：B33.99mTc-ECD脑灌注显像，癫痫灶发作间期典型表现A.高灌注B.低灌注C.灌注不变D.全脑高灌注答案：B34.骨显像三时相中，血流相异常浓聚主要提示A.骨转移B.骨髓炎C.骨质疏松D.骨囊肿答案：B35.18F-FDGPET/CT中，肌肉摄取增高最常见原因A.空腹不足B.紧张握拳C.高血糖D.低体温答案：B36.99mTc-MIBI甲状旁腺显像，双时相法延迟显像时间A.15minB.30minC.1hD.2h答案：D37.放射性药物生物半衰期主要取决于A.物理半衰期B.有效半衰期C.体内代谢排泄D.射线能量答案：C38.131I治疗甲亢后，育龄女性需避孕时间A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C39.99mTc-MAG3肾动态显像，主要反映A.肾小球滤过B.肾小管分泌C.肾小管重吸收D.肾血浆流量答案：B40.PET/CT图像衰减校正常用A.68Ge棒源B.CT值转换C.137Cs点源D.133Xe气体答案：B多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些因素可导致18F-FDGPET/CT假阴性A.高血糖B.低分化腺癌C.病灶<5mmD.近期大剂量激素答案：ACD42.99mTc-MIBI心肌灌注显像反向再分布可见于A.心肌梗死B.心肌冬眠C.心肌顿抑D.微血管病变答案：BC43.131I全身显像前需做哪些准备A.低碘饮食B.停用甲状腺素C.大量饮水D.口服碘化钾封闭答案：ABC44.肺栓塞溶栓治疗后，下列哪些核素表现提示疗效良好A.灌注缺损缩小B.通气/灌注不匹配改善C.新增灌注缺损D.灌注/通气匹配恢复答案：ABD45.放射性药物质量控制的理化项目包括A.pH值B.放化纯度C.无菌D.颗粒大小答案：ABD46.下列属于β-粒子发射核素的是A.131IB.89SrC.153SmD.18F答案：ABC47.肾动态显像“急性肾小管坏死”表现A.灌注减低B.皮质滞留C.无尿排D.集合系统不显影答案：ABCD48.18F-FDGPET/CT评估淋巴瘤，Deauville评分标准参考部位A.肝B.纵隔血池C.脑皮质D.肺本底答案：AB49.骨显像“闪耀现象”需与哪些疾病鉴别A.新发转移B.骨髓炎C.骨折D.退行性变答案：ABC50.甲状腺131I治疗早期（<1周）常见副作用A.颈部胀痛B.恶心C.唾液腺炎D.骨髓抑制答案：ABC填空题（每空1分，共20分）51.99mTc的物理半衰期为________h，主要γ射线能量为________keV。答案：6.02，14052.18F-FDGPET/CT中，SUV计算公式为________。答案：SUV=病灶放射性浓度（Bq/mL）/（注射剂量（Bq）/体重（g））53.甲状腺摄131I率测定，常规测量时间点为________h、________h、24h。答案：2，654.肾动态显像Gates法测定GFR，需计算注射前注射器计数、注射后________计数及________计数。答案：注射器残留，肾脏摄取55.心肌灌注显像，负荷试验药物腺苷的作用机制是激动________受体，导致________。答案：A2a，冠状动脉扩张56.131I-MIBG分子结构中去甲肾上腺素类似物为________苯甲基胍。答案：间碘57.放射性药物生物半衰期Tbio、物理半衰期Tphy、有效半衰期Teff关系式为________。答案：1/Teff=1/Tphy+1/Tbio58.骨显像三相包括血流相、血池相及________相。答案：延迟59.肺通气显像常用放射性药物为99mTc-________。答案：DTPA气溶胶60.PET/CT中，CT剂量指数（CTDI）单位是________。答案：mGy61.放射性核素治疗皮肤血管瘤，32P敷贴剂量率常用________cGy/min。答案：10–2062.99mTc-硫胶体颗粒直径约________μm，主要被________细胞吞噬。答案：100–1000，Kupffer63.甲状腺癌131I治疗后全身显像，若见肝弥漫摄取，提示________。答案：131I经肝代谢，甲状腺球蛋白大量分泌64.肾动态显像“卡托普利试验”阳性标准：患侧GFR下降≥________%或T1/2延长≥________min。答案：10，265.18F-FDG脑显像，正常灰质SUV约________。答案：8–12简答题（共30分）66.简述18F-FDGPET/CT肿瘤显像原理及主要假阳性原因（6分）答案：原理：18F-FDG为葡萄糖类似物，经GLUT-1等转运体进入细胞，被己糖激酶磷酸化为18F-FDG-6-P，因不能进一步代谢而滞留于细胞内，肿瘤细胞糖酵解活跃，摄取增加。假阳性：炎症（肉芽肿、结核、脓肿）、近期手术创伤、放射性肺炎、棕色脂肪、肌肉紧张、高血糖状态、骨髓增生、腺样体肥大等。67.简述131I治疗Graves病剂量确定方法及影响因素（6分）答案：方法：固定剂量法、半固定剂量法、计算剂量法（Quimby公式：剂量(mCi)=甲状腺重量(g)×计划摄取剂量(μCi/g)×100/24h摄碘率（%）。影响因素：甲状腺大小、质地、摄碘率、有效半衰期、病程、抗甲状腺药物、年龄、并发症等。68.简述肾动态显像诊断肾动脉狭窄的影像表现及卡托普利试验机制（6分）答案：表现：患肾缩小，灌注减低，皮质摄取下降，峰值延迟，排泄延缓，T1/2延长，GFR降低。卡托普利机制：ACEI抑制AngⅡ生成，出球小动脉扩张，肾小球滤过压下降，患肾GFR显著降低，健肾变化小，从而放大差异。69.简述心肌灌注显像“可逆性缺损”与“固定性缺损”的临床意义（6分）答案：可逆性：负荷显像缺损，静息恢复，提示心肌缺血，冠状动脉狭窄。固定性：负荷与静息均缺损，提示心肌梗死或瘢痕，无存活心肌。部分可逆：混合病变，提示缺血+坏死。70.简述放射性药物质量检测项目及接受标准（6分）答案：1.性状：无色透明、无颗粒；2.pH：4–8；3.放化纯度：≥90%（纸层析/HPLC）；4.无菌：细菌培养阴性；5.热原：家兔法体温升高≤0.6℃；6.载体含量：≤10μg/mL；7.颗粒大小：10–60μm（MAA）；8.标记率：≥90%。应用题（共30分）71.计算题（10分）患者女性，55kg，拟行18F-FDGPET/CT，注射剂量5MBq/kg，求总剂量。若药物校准时间为08:00，活度3700MBq，患者注射时间为09:30，18F半衰期110min，求实际应抽取体积（药物浓度为370MBq/mL，衰变校正后）。答案：总需剂量=55×5=275MBq。衰变因子=exp(−λt)，λ=0.693/110=0.0063min⁻¹，t=90min。衰变因子=exp(−0.0063×90)=0.568。剩余活度=3700×0.568=2101MBq。所需体积=275/2101×1=0.131mL≈0.13mL。72.分析题（10分）男，65岁，PSA=85ng/mL，前列腺癌根治术后6个月，复查99mTc-MDP骨显像见颅骨、脊柱、骨盆多发异常浓聚，X线片未见明显骨质破坏。分析：1.骨显像表现类型；2.可能诊断；3.下一步检查；4.治疗原则。答案：1.超级骨显像表现；2.多发骨转移；3.建议18F-NaFPET/CT或MRI，必要时骨穿刺；4.内分泌治疗（ADT）、骨保护剂（唑来膦酸）、局部放疗止痛、化疗或177Lu-PSMA核素治疗。73.综合题（10分）女，38岁，甲亢病史3年，抗甲药物反复复发，甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，24h摄131I率45%，TSH<0.01μIU/mL，FT3=18p