整形外科护理试题练习题及答案

整形外科护理试题练习题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1大面积游离植皮术后，护士首要观察的指标是A.尿量B.皮温C.毛细血管回流时间D.血压答案：C1.2下列哪项不是皮瓣移植48h内血管危象的早期表现A.皮色苍白B.皮温骤降C.针刺出血活跃D.毛细血管回流>3s答案：C1.3上臂内侧带蒂皮瓣术后，为预防蒂部受压，患肢应置于A.内收贴胸位B.外展90°C.肩人字石膏外展60°D.屈肘90°中立位答案：C1.4全鼻再造术后，鼻孔支撑管拔除时间一般为A.3dB.7dC.10dD.14d答案：D1.5脂肪抽吸术中，肿胀液每升加入肾上腺素的极限剂量为A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1.0mg答案：C1.6下列哪项不是瘢痕疙瘩的高危部位A.胸骨柄B.耳垂C.上臂内侧D.肩三角肌区答案：C1.7手外伤游离植皮后，首次更换敷料的最佳时间为A.6hB.24hC.48hD.72h答案：C1.8显微外科术后，室温应维持在A.18–20℃B.21–23℃C.24–26℃D.27–29℃答案：C1.9下列哪项属于V-Y推进皮瓣的适应证A.骶尾部Ⅳ期压疮B.指尖横行缺损C.小腿广泛撕脱伤D.头顶部秃发答案：B1.10乳房假体隆乳术后，禁止剧烈运动的时间为A.1周B.2周C.4周D.3个月答案：C1.11游离腓骨瓣供区术后，护士应重点评估A.足背动脉搏动B.胫后动脉搏动C.腓浅神经感觉D.足趾屈伸活动答案：A1.12下列哪项最能提示扩张器埋置术后感染A.胀痛B.皮肤发红并进展性扩大C.扩张皮肤发亮D.注水阻力增大答案：B1.13上睑下垂矫正术后，角膜暴露风险最大的缝合方式是A.皮肤-睑板固定B.提上睑肌折叠C.额肌瓣悬吊D.结膜下隧道答案：C1.14下列哪项不是游离皮瓣“三抗”治疗内容A.抗凝B.抗痉挛C.抗感染D.抗休克答案：D1.15面部除皱术后，出现耳前皮肤麻木，最可能损伤A.面神经颞支B.耳大神经C.眶上神经D.颊神经答案：B1.16小口畸形开大术后，防止开口受限的护理要点是A.早期张口训练B.流质饮食C.冷敷D.弹力套加压答案：A1.17下列哪项属于皮瓣“静脉危象”表现A.皮色青紫、张力高、毛细血管回流快B.皮色苍白、张力低C.皮温低、针刺无血D.皮纹明显答案：A1.18游离空肠瓣移植食管再造，术后禁食时间至少A.3dB.5dC.7dD.10d答案：C1.19下列哪项不是扩张器注水的禁忌证A.皮肤破溃B.疼痛>6/10C.皮肤苍白D.皮肤轻度花斑答案：D1.20下列哪项最能提示乳房包膜挛缩BakerⅢ级A.轻度变硬B.假体可触及C.肉眼变形、触痛D.皮肤破溃答案：C1.21游离皮瓣术后，肝素钠持续泵入常用剂量为A.100U/hB.300U/hC.500U/hD.1000U/h答案：C1.22下列哪项不是重睑术后血肿的危险因素A.术中止血不彻底B.月经期手术C.术后24h热敷D.高血压答案：C1.23游离背阔肌皮瓣重建乳房，术后引流管拔除标准是24h引流量A.<20mLB.<30mLC.<50mLD.<100mL答案：C1.24下列哪项属于皮瓣“动脉危象”A.皮色暗紫B.毛细血管回流消失C.针刺出血呈黑色D.皮温升高答案：B1.25下列哪项不是瘢痕按摩的禁忌A.创面未愈B.增生期瘢痕C.伴感染D.皮肤破溃答案：B1.26下列哪项最能提示扩张器外露A.注水时剧痛B.表面皮肤变薄、血管纹理清晰C.皮肤发红D.扩张皮肤皱纹消失答案：B1.27下列哪项不是游离皮瓣术后禁烟的原因A.尼古丁致血管痉挛B.CO降低氧输送C.增加血液黏稠度D.促进胶原合成答案：D1.28下列哪项属于Z-plasty的禁忌A.瘢痕挛缩条索B.周围皮肤弹性差C.瘢痕方向与皮肤张力线垂直D.瘢痕<1cm答案：B1.29下列哪项不是乳房缩小术后乳头坏死的危险因素A.吸烟B.术中去皮量过大C.蒂部扭转D.术后按摩答案：D1.30游离皮瓣术后，室温<20℃时首要护理措施A.加盖棉被B.提高空调温度C.局部烤灯D.热水袋隔布加温答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1游离皮瓣术后“三抗”药物包括A.低分子肝素B.右旋糖酐-40C.地巴唑D.头孢曲松E.双嘧达莫答案：ABC2.2乳房假体术后健康教育内容A.3个月内避免上举>90°B.睡眠仰卧C.佩戴弹力胸罩3个月D.每月自检E.术后1年禁止乘飞机答案：ABCD2.3扩张器埋置术后注水期并发症A.感染B.外露C.破裂D.皮瓣坏死E.血清肿答案：ABCE2.4重睑术后护理要点A.24h内冰敷B.保持伤口干燥C.口服抗生素5dD.7d拆线前禁用眼影E.睡眠高枕答案：ABCDE2.5游离腓骨瓣供区并发症A.足背麻木B.踝关节不稳C.拇长伸肌无力D.胫骨应力骨折E.深静脉血栓答案：ABCE2.6面部除皱术后观察重点A.血肿B.面神经损伤C.皮瓣坏死D.脱发E.角膜损伤答案：ABCD2.7手外伤游离植皮失败原因A.血肿B.感染C.固定不牢D.供皮区过厚E.过早活动答案：ABCE2.8皮瓣静脉危象处理措施A.放平肢体B.拆除部分缝线C.肝素湿敷D.按摩皮瓣E.急诊手术探查答案：BCE2.9乳房包膜挛缩预防A.术中无菌操作B.假体置入胸大肌下C.术后早期按摩D.口服维生素EE.引流充分答案：ABCE2.10小口畸形术后张口训练A.术后7d开始B.每日3次C.每次20minD.使用张口器E.持续6个月答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1游离皮瓣术后，毛细血管回流正常时间为________秒。答案：≤23.2乳房假体隆乳术最常选用的切口为________、________、________。答案：腋窝、乳晕、乳房下皱襞3.3扩张器常规注水间隔为________天一次，每次量为扩张器额定容量的________%。答案：3–5，10–153.4重睑术按原理分为________法、________法、________法。答案：埋线、切开、小切口3.5游离背阔肌皮瓣的血管蒂为________动脉及________静脉。答案：胸背，胸背3.6面部除皱术SMAS层是指________。答案：表浅肌肉腱膜系统3.7Z-plasty中轴与臂夹角为________度时，延长率最大。答案：603.8乳房缩小术常用________蒂及________蒂。答案：上，下3.9游离腓骨瓣截取长度一般不超过腓骨总长的________%。答案：703.10瘢痕内注射曲安奈德浓度通常为________mg/mL。答案：10–404.名词解释（每题3分，共15分）4.1皮瓣“动脉危象”答案：游离或带蒂皮瓣术后因动脉痉挛、栓塞或张力致动脉灌注不足，表现为皮色苍白、皮温下降、毛细血管回流消失、针刺无出血，需紧急处理。4.2Baker分级答案：用于评估乳房假体包膜挛缩程度，Ⅰ级柔软自然；Ⅱ级轻度变硬可触及假体；Ⅲ级明显变硬、变形伴疼痛；Ⅳ级严重变硬、疼痛、畸形。4.3肿胀技术答案：脂肪抽吸前皮下注入大量含肾上腺素、利多卡因的晶体液，使局部肿胀、血管收缩，减少出血与创伤的技术。4.4血管危象“黄金6小时”答案：游离组织移植术后一旦发生动脉或静脉危象，6小时内探查重建血管，可显著提高皮瓣成活率。4.5扩张器“超量扩张”答案：完成额定容量后继续注水，使扩张皮肤面积增加≥50%，用于提供富余皮肤以修复较大缺损。5.简答题（每题5分，共25分）5.1简述游离皮瓣术后72h内血管危象的观察要点。答案：①色泽：苍白或青紫；②温度：与健侧差>2℃；③张力：增高或塌陷；④毛细血管回流：>2s或呈暗紫快速回流；⑤针刺试验：出血速度、颜色；⑥超声多普勒：动脉/静脉信号消失；⑦患者主诉：疼痛突然加剧。发现异常立即报告并准备探查。5.2列出乳房假体隆乳术后患者出院健康教育5项核心内容。答案：①3个月内避免上举>90°及剧烈胸肌运动；②睡眠仰卧，禁止俯卧；③佩戴无钢圈弹力胸罩≥3个月；④每月乳房自检，每年影像随访；⑤出现红肿、剧痛、变形立即就诊。5.3简述扩张器外露的紧急处理原则。答案：①停止注水；②无菌敷料覆盖，避免摩擦；③预防性静脉抗生素；④若外露<5mm且无感染，可减张缝合或生物敷料覆盖；⑤外露>5mm或感染者，需取出或更换扩张器，局部皮瓣覆盖。5.4说明重睑术后眼睑血肿的护理措施。答案：①立即冰敷30min，间隔1h重复；②头高位30°；③压迫包扎适度，避免压迫角膜；④监测视力、眼压；⑤必要时配合医生拆除部分缝线引流，记录出血量；⑥术后24h内禁用热敷。5.5简述游离腓骨瓣供区功能锻炼方案。答案：①术后0–3d：足趾屈伸主动训练，每次10min，日3次；②4–7d：踝关节被动背伸至中立位，避免外翻；②2–4周：逐步负重25%体重，使用弹力袜；③5–8周：完全负重，加平衡板训练；④3个月后：慢跑、游泳，避免剧烈跳跃；定期评估足背动脉、踝关节稳定性。6.应用题（含计算/分析/综合，共30分）6.1计算题（8分）患者女性，50kg，拟行腹部脂肪抽吸，预计吸出脂肪2000mL。按肿胀液比例1:1.5，肾上腺素浓度0.5mg/L，利多卡因浓度35mg/L。求：①需肿胀液总量；②肾上腺素总量；③利多卡因总量；④利多卡因是否超量（说明安全上限）。答案：①肿胀液=2000mL×1.5=3000mL②肾上腺素=0.5mg/L×3L=1.5mg③利多卡因=35mg/L×3L=105mg④安全上限按7mg/kg，50kg×7=350mg；105mg<350mg，未超量。6.2分析题（10分）患者男，38岁，右手背机器撕脱伤，急诊行游离左侧背阔肌皮瓣修复。术后8h护士发现皮瓣颜色暗紫、张力高、毛细血管回流<1s、针刺出血呈暗红且速度快。体温37℃，血压130/80mmHg。问题：①判断危象类型；②列出3项最可能原因；③写出即刻护理措施；④指出医生可能采取的手术处理。答案：①静脉危象。②原因：静脉吻合口栓塞、蒂部扭转或受压、局部血肿压迫。③护理：立即抬高患肢30°，拆除部分缝线减压，肝素湿敷，报告医生，备急诊探查，持续心理安慰，记录变化。④手术：探查静脉吻合口，取出血栓或重新吻合，必要时行静脉移植。6.3综合题（12分）患者女，28岁，右侧乳房先天性发育不良，拟行扩张器置入Ⅱ期假体隆乳。术前谈话中患者担心瘢痕、疼痛、哺乳功能。任务：①设计术前健康教育路径表（时间、内容、方式、评价）；②列出术后疼痛管理的多模式方案（药物+非药物）；③说明是否影响哺乳的依据。答案：①健康教育路径表时间：入院当天内容：手术流程、切口选择、瘢痕可能、扩张器原理方式：图谱+视频+讲解评价：患者能复述流程≥80%时间：术前1d内容：麻醉方式、疼痛预期、术后体位、引流管护理方式：示范+手册评价：能