重庆护士资格阶段通关卷附答案

重庆护士资格阶段通关卷附答案考试时长：120分钟满分：100分一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.护理评估中，属于客观资料的是（）A.患者自述头痛剧烈B.患者面色苍白C.患者主诉恶心D.医护人员观察到的体温38.5℃2.静脉输液时发生空气栓塞，患者最早出现的症状是（）A.呼吸困难B.心悸C.胸闷D.咳嗽3.长期卧床患者预防压疮的关键措施是（）A.定时更换体位B.使用气垫床C.保持皮肤清洁干燥D.按摩受压部位4.青霉素皮试液的标准浓度是（）A.500U/mLB.1000U/mLC.2000U/mLD.3000U/mL5.术后患者疼痛护理中，首选的镇痛药物是（）A.芬太尼B.布洛芬C.可待因D.氯胺酮6.胰头癌患者术后早期进食的主要并发症是（）A.胃肠道出血B.胆囊炎C.肠梗阻D.胰腺炎7.护理记录中，属于主观资料的是（）A.患者血压150/95mmHgB.患者自述“感觉头晕”C.患者心率90次/分D.患者呼吸急促8.中心静脉导管护理中，预防感染的关键措施是（）A.每日更换敷料B.保持导管通畅C.定期冲管D.观察穿刺点有无红肿9.心力衰竭患者限制钠盐摄入的主要目的是（）A.减少水肿B.降低血压C.减少尿量D.预防高血压10.护理风险分级中，“高风险”患者的评分范围是（）A.1-3分B.4-6分C.7-9分D.10-12分二、填空题（总共10题，每题2分，总分20分）11.护理质量管理的核心是______。12.患者跌倒风险评估工具中，最高得分为______分。13.静脉输液时发生空气栓塞，应立即______患者。14.胰腺癌患者术后禁食的主要原因是______。15.护理记录中，客观资料的描述应______。16.心力衰竭患者限制液体入量的主要目的是______。17.长期卧床患者预防压疮的“M”字翻身法是指______。18.青霉素皮试液的标准注入剂量是______U。19.术后患者疼痛护理中，首选的评估工具是______。20.护理风险分级中，“极高风险”患者的评分范围是______。三、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）21.护理评估中，主观资料和客观资料可以相互印证。（）22.静脉输液时发生空气栓塞，应立即左侧卧位。（）23.长期卧床患者预防压疮的关键是保持皮肤湿润。（）24.青霉素皮试液的标准浓度是1000U/mL。（）25.术后患者疼痛护理中，首选的镇痛药物是吗啡。（）26.胰头癌患者术后早期进食的主要并发症是肠梗阻。（）27.护理记录中，主观资料应使用医学术语描述。（）28.中心静脉导管护理中，预防感染的关键是每日更换导管。（）29.心力衰竭患者限制钠盐摄入的主要目的是减少水肿。（）30.护理风险分级中，“低风险”患者的评分范围是1-3分。（）四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）31.简述护理评估的基本步骤。32.静脉输液时发生空气栓塞的急救措施有哪些？33.长期卧床患者预防压疮的护理措施有哪些？34.护理记录中，客观资料和主观资料的区别是什么？五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）35.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性心肌梗死”。请回答：（1）该患者疼痛护理中，首选的镇痛药物是什么？为什么？（2）该患者护理中需重点监测哪些指标？36.患者女性，45岁，因“胰腺癌”行“胰十二指肠切除术”后第3天，出现腹胀、腹痛。请回答：（1）该患者术后早期进食的主要并发症是什么？如何预防？（2）该患者术后早期进食的护理措施有哪些？37.患者男性，70岁，因“脑出血”入院，意识模糊，需长期卧床。请回答：（1）该患者预防压疮的护理措施有哪些？（2）该患者护理中需重点观察哪些部位？38.患者女性，50岁，因“高血压”入院，护士对其进行护理风险评估。请回答：（1）护理风险评估中，哪些因素会增加患者的跌倒风险？（2）如何对跌倒风险高的患者进行护理干预？【标准答案及解析】一、单选题1.D体温38.5℃属于客观资料，由医护人员测量获得。2.A呼吸困难是空气栓塞最早出现的症状，随后可能出现心悸、胸闷、咳嗽等。3.A定时更换体位是预防压疮的关键措施，可减少局部组织受压时间。4.A青霉素皮试液的标准浓度是500U/mL。5.A芬太尼是术后患者疼痛护理中首选的镇痛药物，具有强效镇痛作用。6.A胰头癌患者术后早期进食的主要并发症是胃肠道出血，因吻合口未愈合。7.B患者自述“感觉头晕”属于主观资料，由患者主观感受获得。8.A每日更换敷料是预防中心静脉导管感染的关键措施。9.A限制钠盐摄入的主要目的是减少水肿，因钠盐可导致水钠潴留。10.D护理风险分级中，“极高风险”患者的评分范围是10-12分。二、填空题11.以患者为中心12.1513.头低脚高位14.胰腺功能未恢复15.客观、准确、及时16.减少心脏负荷17.每2小时一次，呈M字形翻身18.2019.数字评定量表（NRS）20.13-15三、判断题21.√主观资料和客观资料可以相互印证，但需分别记录。22.×应立即右侧卧位，头低脚高位。23.×预防压疮的关键是保持皮肤干燥，避免潮湿刺激。24.×青霉素皮试液的标准浓度是500U/mL。25.×芬太尼是首选，吗啡因有成瘾性。26.×主要并发症是胰腺炎，因胰腺分泌功能受损。27.×主观资料应使用患者语言描述。28.×应每日更换敷料，但无需更换导管。29.√限制钠盐摄入的主要目的是减少水肿。30.ד低风险”患者的评分范围是1-3分。四、简答题31.护理评估的基本步骤：（1）准备评估工具；（2）核对患者信息；（3）进行一般评估；（4）进行系统评估；（5）整理评估资料。32.静脉输液时发生空气栓塞的急救措施：（1）立即停止输液；（2）头低脚高位；（3）吸氧；（4）必要时进行心肺复苏。33.长期卧床患者预防压疮的护理措施：（1）定时翻身，每2小时一次；（2）保持皮肤清洁干燥；（3）使用减压床垫；（4）加强营养支持。34.客观资料和主观资料的区别：（1）客观资料由医护人员测量获得，如血压、体温；（2）主观资料由患者主观感受获得，如疼痛、头晕；（3）客观资料需用医学术语描述，主观资料需用患者语言描述。五、应用题35.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性心肌梗死”。（1）首选镇痛药物是芬太尼，因具有强效镇痛作用，且对心血管系统影响较小。（2）需重点监测：血压、心率、呼吸、血氧饱和度、心电图、心肌酶谱等。36.患者女性，45岁，因“胰腺癌”行“胰十二指肠切除术”后第3天，出现腹胀、腹痛。（1）主要并发症是胰腺炎，预防措施包括：术后早期肠内营养、预防感染、监测血糖等。（2）护理措施包括：监测生命体征、胃肠减压、营养支持、心理护理等。37.患者男性，70岁，因“脑出血”入院，意识模糊，需长期卧床。（1）预