跟骨骨折的早期处理与护理

汇报人2026.05.18跟骨骨折的早期处理与护理CONTENTS目录01

引言02

跟骨骨折的早期诊断03

跟骨骨折的治疗原则04

跟骨骨折的早期护理CONTENTS目录05

跟骨骨折的康复训练06

并发症的预防与管理07

总结与展望跟骨骨折早护

跟骨骨折的早期处理与护理引言01跟骨骨折早护要点

跟骨骨折发病概况跟骨骨折是骨盆骨折外最常见跗骨骨折，占所有跗骨骨折的60%，解剖特殊且易伴复杂并发症。

早期诊疗护理价值跟骨骨折早期处理与护理十分关键，规范诊疗流程加人性化护理措施可给患者带来良好预后。

文章创作目的本文将从多维度探讨跟骨骨折早期处理与护理要点，旨在为临床同行提供相关参考。跟骨骨折的早期诊断021.1病史采集

病史采集要点接诊跟骨骨折患者时，需关注受伤机制、疼痛性质、肿胀程度及伴随症状等关键信息。踝部外伤后患者多有剧烈疼痛、肿胀、功能障碍表现，高处坠落伤常伴严重软组织挫伤，交通伤可能存在多发伤。

病史采集价值详细的病史采集是跟骨骨折诊断的第一步，所获信息对后续治疗决策有重要参考价值。1.2体格检查

生命体征评估要点需重点评估患者血压、心率等生命体征，以此排查是否存在合并伤情况。

踝关节专项检查内容着重检查踝关节的畸形、压痛、肿胀及活动受限状况，关注跟骨轴向压痛与跟距关节稳定性。

典型骨折体征识别临床中跟骨骨折有典型"靴形"肿胀表现，即跟部明显肿胀，外观呈靴子形状。1.3影像学检查影像学检查是确诊跟骨骨折的核心手段。常规应包括以下检查

距骨-跟骨位距骨-跟骨位是跟骨骨折关键影像学检查，可评估跟骨状况，关注Böhler角和Bryant三角判断骨折严重程度。距骨-跗骨位距骨-跗骨位片：主要评估跟骨侧向稳定性及后关节面完整性，为手术干预提供重要参考。距骨跟骨轴位这个位片可以显示跟骨的横断面结构，对于评估关节面骨折和骨缺损具有重要价值。踝正侧位片这些常规位片可以评估是否存在其他骨骼或关节损伤。合并伤排查检查怀疑跟骨骨折合并伤或骨筋膜室综合征时，需开展相关实验室检查辅助诊断。专项检查作用说明血常规可评估是否存在感染或贫血，D-二聚体能够用于筛查深静脉血栓情况。1.4实验室检查跟骨骨折的治疗原则032.1非手术治疗非手术治疗主要适用于轻度跟骨骨折或无移位的骨折。具体指征包括

无移位跟骨骨折无移位跟骨骨折，可采用石膏或支具固定，固定时长6-8周，期间需定期复查以确保骨折愈合。

轻度移位跟骨骨折对于轻度移位的跟骨骨折，可以通过闭合复位石膏固定。复位后需要拍摄影像学检查，确保骨折对位良好。重度移位跟骨骨折骨折块明显移位、关节面破坏严重的重度移位跟骨骨折，需采用切开复位内固定或关节置换术治疗。2.2.2骨折不愈合对于保守治疗无效的骨折不愈合，可以考虑手术治疗，如骨移植或人工关节置换。合并骨筋膜室综合征对于存在骨筋膜室综合征的患者，需要紧急手术切开减压，以防止肌肉和神经缺血坏死。2.2手术治疗手术治疗主要适用于以下情况2.3早期处理要点无论采用何种治疗方法，早期处理都应遵循以下原则

2.3.1疼痛控制疼痛是影响患者康复的重要因素，早期采用多模式镇痛策略，必要时可进行神经阻滞。

2.3.2肿胀管理肿胀是跟骨骨折常见并发症，早期可抬高患肢、冷敷、加压包扎，严重者可局部用利多卡因等麻醉。

2.3.3早期活动骨折稳定前提下，尽早鼓励患者主动活动踝关节，可借助CPM设备辅助，预防关节僵硬和肌肉萎缩。跟骨骨折的早期护理043.1.1疼痛护理疼痛护理是早期护理核心，可采用药物镇痛及局部冷敷等非药物方法，需密切观察疼痛评分、调整方案。3.1创伤早期护理在患者入院后的早期阶段，护理工作应围绕疼痛控制、肿胀管理和生命体征监测展开3.1创伤早期护理：3.1.2肿胀护理肿胀护理对于预防并发症至关重要。具体措施包括

抬高患肢保持患肢高于心脏水平，以促进淋巴回流。冷敷在受伤后的48小时内进行冷敷，每次15-20分钟，每天多次。加压包扎使用弹力绷带进行适当加压包扎，但避免过紧影响血供。挤压疗法在医护人员指导下进行踝关节的主动背伸和跖屈，以促进血液回流。3.1创伤早期护理

3.1.3生命体征监测早期需密切监测患者血压、心率、呼吸、体温等生命体征，合并伤患者还需监测血氧饱和度、尿量3.2固定期护理对于需要石膏或支具固定的患者，护理工作应围绕固定物的管理和并发症的预防展开

3.2.1固定物的管理定期检查石膏或支具松紧度，教会患者正确穿戴调整，观察患肢状况预防石膏综合征。预防深静脉血栓（DVT）鼓励患者进行踝泵运动，必要时使用弹力袜或间歇充气加压装置。预防压疮定时更换体位，使用减压垫保护骨突部位。预防关节僵硬鼓励患者在允许范围内进行踝关节的主动活动。3.2固定期护理：3.2.2并发症的预防3.3恢复期护理

随着患者进入恢复期，护理工作应围绕功能锻炼和心理支持展开3.3恢复期护理：3.3.1功能锻炼功能锻炼是恢复踝关节功能的关键。应根据患者的恢复情况，制定个性化的锻炼计划。具体包括

01早期活动在医护人员指导下进行踝关节的主动背伸和跖屈，以及足趾的屈伸运动。

02中期锻炼逐渐增加踝关节的负重和活动范围，如靠墙静蹲、提踵练习等。

03后期锻炼进行功能性锻炼，如步行、跑步和跳跃等，以恢复日常生活和工作能力。3.3恢复期护理

3.3.2心理支持骨折恢复周期长，患者易产生焦虑、抑郁情绪，护士需给予充分心理支持，助其树立信心配合治疗锻炼。跟骨骨折的康复训练054.1早期康复训练在患者入院后的早期阶段，康复训练的重点是预防并发症和维持关节活动度

4.1.1被动活动早期可用CPM设备进行踝关节被动活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩，活动范围需循序渐进，避免过度拉伸。

4.1.2主动辅助活动在疼痛和肿胀得到控制后，应鼓励患者进行主动辅助活动，如使用助力器行走等。4.2中期康复训练在患者进入中期恢复阶段后，康复训练的重点是增强肌肉力量和改善平衡能力4.2中期康复训练：4.2.1肌肉力量训练可进行以下训练

提踵练习坐姿或站姿提踵，逐渐增加负重。

踮脚尖练习增强胫前肌力量。

踮脚跟练习增强腓肠肌和比目鱼肌力量。单腿站立逐渐增加单腿站立的时间和距离。平衡板训练使用平衡板进行重心转移训练。4.2中期康复训练：4.2.2平衡能力训练可进行以下训练4.3后期康复训练在患者接近完全恢复时，康复训练的重点是恢复日常生活和工作能力4.3后期康复训练：4.3.1功能性训练可进行以下训练

步行训练逐渐增加行走距离和速度。

跑步训练在专业指导下进行跑步训练。

跳跃训练恢复跳跃能力。4.3后期康复训练4.3.2工作能力恢复对于需要重返工作岗位的患者，应进行适当的工作能力评估和适应性训练。并发症的预防与管理065.1深静脉血栓（DVT）DVT是跟骨骨折的常见并发症，预防和管理措施包括

5.1.1预防措施1.鼓励患者进行踝泵运动。2.使用弹力袜或间歇充气加压装置。3.必要时使用抗凝药物。

5.1.2管理措施定期开展超声等DVT筛查，确诊后即刻抗凝治疗，出现呼吸困难等症状需急救防肺栓塞5.2骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征是跟骨骨折的严重并发症，需要紧急处理5.2.1预防措施1.注意观察患肢的疼痛、肿胀和感觉异常。2.及时处理影响血供的因素，如石膏过紧。5.2.2管理措施确诊骨筋膜室综合征立即手术切开减压，术后抗感染、抬患肢，防肌肉缺血坏死，必要时切肌肉。5.3.1预防措施1.早期进行踝关节的主动活动。2.使用CPM设备进行被动活动。3.避免长时间固定。5.3.2管理措施采取物理治疗（热敷、超声波治疗等），必要时行关节松解手术，鼓励患者开展功能性锻炼。5.3关节僵硬关节僵硬是跟骨骨折的常见并发症，预防和管理措施包括总结与展望076.1总结

多学科协作要求跟骨骨折早期处理与护理需临床医生、护士和康复治疗师等多学科共同协作完成。规范早期诊断、科学治疗决策及精细护理措施，可显著改善患者预后，减少并发症。

医护能力提升方向临床工作者应持续学习更新知识，不断提高诊疗水平，为患者提供更优质的医疗服务。诊疗技术新方向未来微创手术、人工智能辅助诊断和个性化康复训练等新技术将更广泛应用于跟骨骨折临床。患者教育与心理支持将愈发受重视，助力提升跟骨骨折患者治疗效果与生活质量。诊疗服务新侧重未来微创手术、人工智能辅助诊断和个性化康复训练等新技术将更广泛应用于跟骨骨折临床。患者教育与心理支持将愈发受重视，助力提升跟骨骨折患者治疗效果与生活质量。诊疗服务新侧重未来微创手术、人工智能辅助诊断和个性化康复训练等新技术将更广泛应用于跟骨骨折临床。患者教育与心理支持将愈发受重视，助力提升跟骨骨折患者治疗效果与生活质量。诊疗服务新侧重未来微创手术、人工智能辅助诊断和个性化康复训练等新技术将更广泛应用于跟骨骨折临床。患者教育与心理支持将愈发受重视，助力提升跟骨骨折患者治疗效果与生活质量。6.2展望6.2展望

诊疗服务新侧重未来微创手术、人工智能辅助诊断和个性化康复训练等新技术将更广泛应用于跟骨骨折临床。患者教育与心理支持将愈发受重视，助力提升跟骨骨折患者治疗效果与生活质量。

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诊疗服务新侧重未来微创手术、人工智能辅助诊断和个性化康复训练等新技术将更广泛应用于跟骨骨折临床。患者教育与心理支持将愈发受重视，助力提升跟骨骨折患者治疗效果与生活质量。6.2展望01诊疗服务新侧重未来微创手术、人工智能辅助诊断和个性化康复训练等新技术将更广泛应用于跟骨骨折临床。患者教育与心理支持将愈发受重视，助力提升跟骨骨折患者治疗效果与生活质量。02诊疗服务新侧重未来微创手术、人工智能辅助诊断和个性化康复训练等新技术将更广泛应用于跟骨骨折临床。患者教育与心理支持将愈发受重视，助力提升跟骨骨折患者治疗效果与生活质量。03诊疗服务新侧重未来微创手术、人工智能辅助诊断和个性化康复训练等新技术将更广泛应用于跟骨骨折临床。患者教育与心理支持将愈发受重视，助力提升跟骨骨折患者治疗效果与生活质量。04诊疗服务新侧重未来微创手术、人工智能辅助诊断和个性化康复训练等新技术将更广泛应用于跟骨骨折临床。患者教育与心理支持将愈发受重视，助力提升跟骨骨折患者治疗效果与生活质量。诊疗服务新侧重未来微创手术、人工智能辅助诊断和个性化康复训练等新技术将更广泛应用于跟骨骨折临床。患者教育与心理支持将愈发受重视，助力提升跟骨骨折患者治疗效果与生活质量。诊疗服务新侧重未来微创手术、人工智能辅助诊断和个性化康复训练等新技术将更广泛应用于跟骨骨折临床。患者教育与心理支持将愈发受重视，助力提升跟骨骨折患者治疗效果与生活质量。诊疗服务新侧重未来微创手术、人工智能辅助诊断和个性化康复训练等新技术将更广泛应用于跟骨骨折临床。患者教育与心理支持将愈发受重视，助力提升跟骨骨折患者治疗效果与生活质量。诊疗服务新侧重未来微创手术、人工智能辅助诊断和个性化康复训练等新技术将更广泛应用于跟骨骨折临床。患者教育与心理支持将愈发受重视，助力提升跟骨骨折患者治疗效果与生活质量。6.2展望6.2展望

01诊疗服务新侧重未来微创手术、人工智能辅助诊断和个性化康复训练等新技术将更广泛应用于跟骨骨折临床。患者教育与心理支持将愈发受重视，助力提升跟骨骨折患者治疗效果与生活质量。

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04诊疗服务新侧重未来微创手术、人工智能辅助诊断和个性化康复训练等新技术将更广泛应用于跟骨骨折临床。患者教育与心理支持将愈发受重视，助力提升跟骨骨折患者治疗效果与生活质量。6.2展望诊疗服务新侧重

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