骨折术后康复中医护理指南

汇报人2026.05.18骨折术后康复中医护理指南CONTENTS目录01

引言02

骨折术后康复中医护理的理论基础03

骨折术后康复中医护理的实践方法04

骨折术后康复中医护理的个体化方案05

骨折术后康复中医护理的效果评估CONTENTS目录06

骨折术后康复中医护理的注意事项07

临床案例分析08

总结与展望09

结语骨折康复中医指南

骨折术后康复中医护理指南引言01骨折康复现状骨折是临床常见损伤，愈合需兼顾解剖恢复与功能重建，西医手术治疗进展显著，但术后康复护理仍存诸多挑战。中医护理康复优势中医护理理论体系完备、治疗方法多样，以整体观调节气血、疏通经络、强筋壮骨，可促进骨折愈合与功能恢复。中医护理的康复优势本文研究内容与目的中医护理内容梳理系统梳理骨折术后康复中医护理各方面，涵盖理论基础、实践方法、个体化方案及效果评估。研究目的与意义深入分析中医护理作用机制，结合临床实践，为骨科护理工作者提供指导，推动其在骨折康复领域应用。骨折术后康复中医护理的理论基础021.1中医对骨折损伤的认识

骨折中医病机阐释中医学称骨折为"骨断""金创"，病机核心为"气滞血瘀、筋骨断裂"，会损骨完整、碍关节功能。

骨折愈合中医理论中医认为骨折愈合关乎气血、经络、骨肉生长，护理需遵循调气血、通经络、强筋骨原则。1.2中医护理的整体观念整体观念在骨折康复的应用中医护理以“天人合一”整体观念指导骨折康复，既关注局部损伤，更注重调节全身状态、改善整体症状。个体化护理原则的体现中医护理体现"因时、因地、因人"个体化原则，是区别于现代医学护理的重要特征。康复核心原则中医护理在骨折康复中遵循活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋、强筋壮骨的治疗原则。原则作用机制这些原则相互关联、循序渐进，可共同促进骨折患者的骨折愈合与肢体功能恢复。活血化瘀骨折初期以瘀血停滞为主，中医护理可通过中药外敷、针灸等活血化瘀法，改善微循环、促瘀血消散。消肿止痛肿胀、疼痛是骨折常见症状，中医护理可采用外用药物、针灸、推拿等方法消肿止痛，缓解患者痛苦。接骨续筋骨折愈合过程中，需促进骨折端愈合和筋膜功能恢复。中药内服外敷、功能锻炼指导等均有助于接骨续筋。强筋壮骨骨折后期需加强筋骨功能锻炼，可通过中药调理、针灸刺激、推拿按摩等中医护理方法促愈合与功能恢复。1.3中医护理的治疗原则骨折术后康复中医护理的实践方法032.1中药内服外敷技术

分期选方原则依据骨折不同阶段，选择适配的中药方剂，为内服外敷治疗提供针对性方案。中药内外协同作用，内服调节全身气血状态，外敷改善局部血液循环，共同促进骨折愈合。

核心护理技术定位中药内服外敷是中医骨折护理的核心技术之一，兼具全身调理与局部施治的双重优势。2.1中药内服外敷技术：2.1.1中药内服中药内服根据骨折恢复阶段分为三个阶段

早期（1-2周）早期（1-2周）以活血化瘀、消肿止痛为主，可选用含川芎、红花等成分的桃红四物汤等方剂。

中期（3-6周）以接骨续筋、强筋壮骨为主，用含补骨壮筋、益气养血成分的方剂促骨折愈合、肌力恢复。

后期（6周以上）以补益肝肾、强筋壮骨为主，可用六味地黄丸等方剂，需辨证论治、随症加减。2.1中药内服外敷技术：2.1.2中药外敷中药外敷直接作用于骨折部位，通过药物渗透吸收，改善局部气血运行，促进愈合。常用外敷方剂包括

消肿止痛方以大黄、白芷、乳香等为主，具有消肿止痛、活血化瘀功效。适用于骨折早期肿胀疼痛明显者。

接骨续筋方以自然铜、骨碎补、土鳖虫等为主，具有接骨续筋、强筋壮骨功效。适用于骨折中期愈合阶段。

祛腐生肌方祛腐生肌方以三七、黄芪、当归为主，具祛腐生肌等功效，适用于骨折后期或伴创面者，外敷需注意相关事项。2.2针灸推拿技术

01针灸推拿作用定位作为中医骨折护理的重要手段，可通过刺激穴位、调节经络发挥护理功效。02针灸推拿护理功效能改善骨折部位气血运行，有效促进骨折愈合及患者肢体功能恢复。2.2针灸推拿技术：2.2.1针灸治疗针灸治疗通过针刺穴位，调节气血、疏通经络，对骨折康复具有多方面作用

01缓解疼痛针刺合谷、足三里、阿是穴等穴位，可调节中枢神经、改善循环，有效缓解骨折疼痛。

02促进愈合针刺背俞穴、关节周围穴位，可调节脏腑、促气血运行，还能提升成骨细胞活性，加速骨痂形成助骨折愈合

03改善功能针刺对应穴位可改善上下肢功能，针灸需依患者情况选穴选法，把控针刺深度角度。推拿治疗作用请在此输入您的文本。早期（1-2周）以消肿止痛为主。常用手法包括推、揉、摩等轻柔手法，配合冰敷或热敷，促进局部血液循环，缓解肿胀疼痛。中期（3-6周）以舒筋活络、促进愈合为主，用拿、提、弹等中等力度手法，配合关节活动训练促筋骨恢复。后期（6周以上）以强筋壮骨、改善功能为主，用抖、摇、拔伸等手法配合肌力训练，需注意力度部位，依耐受度调方案2.2针灸推拿技术：2.2.2推拿治疗2.3功能锻炼指导

分阶段锻炼规划

功能锻炼是骨折康复关键环节，需依据骨折的不同恢复阶段，划分出三个阶段开展训练。

中医个体化锻炼指导

中医护理通过制定个体化的功能锻炼方案，助力患者恢复关节活动范围与肌肉力量。2.3功能锻炼指导：2.3.1早期功能锻炼（1-2周）早期功能锻炼以未受伤关节主动活动为主，避免骨折部位过度活动。具体方法包括

上肢骨折进行肩、肘、腕关节的主动屈伸活动，避免手臂负重。

下肢骨折进行踝关节的主动屈伸活动，避免下肢负重。

全身锻炼可做床上深呼吸、腹式呼吸、翻身等主动活动，锻炼需循序渐进，定期评估关节活动范围调整强度上肢骨折进行肩、肘、腕关节的主动活动，逐渐增加活动幅度和力量。下肢骨折进行膝关节、踝关节的主动活动，逐渐增加下肢负重。全身锻炼循序渐进开展坐起、站立、行走等活动促全身功能恢复，中期锻炼需护骨折部位，依情况调强度保安全。2.3功能锻炼指导：2.3.2中期功能锻炼（3-6周）中期功能锻炼以骨折部位周围关节活动为主，逐渐增加活动强度。具体方法包括2.3功能锻炼指导：2.3.3后期功能锻炼（6周以上）后期功能锻炼以全面恢复关节活动和肌肉力量为主，包括

关节活动训练进行肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节的全范围活动，促进关节灵活性恢复。肌肉力量训练进行上肢推举、下肢蹲起等力量训练，促进肌肉力量恢复。平衡训练可通过单腿站立、平衡板训练促平衡恢复，后期锻炼需兼顾全面性，据患者情况调强度内容2.4饮食调养指导骨折康复食养作用饮食调养是中医骨折康复的重要部分，可补充营养，助力骨折愈合与肢体功能恢复。中医骨折饮食调养有明确阶段划分，会依据骨折不同恢复阶段制定对应调养方案。分阶段食养原则中医针对骨折康复的饮食调养，会根据骨折所处的不同恢复阶段，制定差异化的调养策略。主食以小米、大米、面条等为主，补充碳水化合物，提供能量。蔬菜以青菜、冬瓜、丝瓜等为主，补充维生素和矿物质。水果以苹果、香蕉、梨等为主，补充维生素和水分。汤品早期饮食调养宜清淡，可喝冬瓜汤、青菜汤等汤品，忌油腻、辛辣，护脾胃助康复。2.4饮食调养指导：2.4.1早期饮食调养（1-2周）早期饮食调养以清淡易消化为主，促进脾胃功能恢复。具体建议包括2.4饮食调养指导：2.4.2中期饮食调养（3-6周）中期饮食调养以补气养血、接骨续筋为主。具体建议包括

主食以糙米、玉米、黑米等为主，补充B族维生素和矿物质。

肉类以鸡肉、鱼肉、牛肉等为主，补充优质蛋白质和铁质。

蔬菜以菠菜、芹菜、西兰花等为主，补充维生素和钙质。

汤品骨折中期宜喝排骨汤、鸡汤等补益汤品促愈合，需忌生冷，防伤脾胃影响愈合。2.4饮食调养指导：2.4.3后期饮食调养（6周以上）后期饮食调养以补益肝肾、强筋壮骨为主。具体建议包括

主食以黑米、燕麦、小米等为主，补充B族维生素和矿物质。

肉类以羊肉、牛肉、鹿肉等为主，补充优质蛋白质和钙质。

蔬菜以黑豆、黑芝麻、黑木耳等为主，补充钙质和微量元素。

汤品以鹿茸汤、杜仲汤等补益汤品促筋骨恢复，忌辛辣刺激，需依患者情况调整保营养均衡骨折术后康复中医护理的个体化方案043.1不同类型骨折的中医护理方案不同类型骨折的中医护理方案有所差异，需根据骨折部位、类型、严重程度等因素制定个体化方案3.1不同类型骨折的中医护理方案：3.1.1上肢骨折中医护理方案上肢骨折包括肱骨骨折、尺桡骨骨折等，中医护理方案如下

中药内服中药内服分三期：早期用桃红四物汤活血化瘀，中期用接骨丹接骨续筋，后期用六味地黄丸补益肝肾。中药外敷早期以消肿止痛为主，常用消肿止痛方；中期以接骨续筋为主，常用接骨续筋方。针灸治疗针刺合谷、足三里、阿是穴等，缓解疼痛；针刺肩髃、曲池、手三里等，促进功能恢复。3.1不同类型骨折的中医护理方案：3.1.1上肢骨折中医护理方案

推拿治疗推拿治疗早期用推、揉、摩等轻柔手法，中期用拿、提、弹等中等力度手法，后期用抖、摇、拔伸等强力手法。

功能锻炼进行肩、肘、腕关节的主动活动，逐渐增加活动幅度和力量。

饮食调养早期以清淡易消化为主；中期以补气养血为主；后期以补益肝肾为主。中药内服早期以活血化瘀为主，用桃红四物汤；中期接骨续筋为主，用接骨丹；后期补益肝肾为主，用六味地黄丸。中药外敷早期以消肿止痛为主，常用消肿止痛方；中期以接骨续筋为主，常用接骨续筋方。针灸治疗针刺足三里、阳陵泉、阿是穴等，缓解疼痛；针刺环跳、风市、阳陵泉等，促进功能恢复。3.1不同类型骨折的中医护理方案：3.1.2下肢骨折中医护理方案下肢骨折包括股骨骨折、胫腓骨骨折等，中医护理方案如下3.1不同类型骨折的中医护理方案：3.1.2下肢骨折中医护理方案

推拿治疗推拿治疗分阶段选手法：早期用推、揉、摩等轻柔手法，中期用拿、提、弹等中等手法，后期用抖、摇、拔伸等强力手法。

功能锻炼进行髋、膝、踝关节的主动活动，逐渐增加活动幅度和力量。

饮食调养饮食分三阶段调补：早期清淡易消化，中期补气养血，后期补益肝肾；下肢骨折需循序渐进负重。3.1不同类型骨折的中医护理方案：3.1.3胸腰段脊柱骨折中医护理方案中医护理方案内容

中药内外治方案早期内服桃红四物汤活血化瘀、外敷消肿止痛方消肿止痛，中期内服接骨丹、外敷接骨续筋方接骨续筋，后期内服六味地黄丸补益肝肾。

针灸推拿护理要点针刺命门、肾俞、阿是穴缓解疼痛，针刺足三里、阳陵泉促功能恢复；推拿早期用轻柔手法，中期用中等力度手法，后期用强力手法。

功能与饮食调养开展腰背部肌肉力量训练，逐步扩大活动范围；饮食早期清淡易消化，中期补气养血，后期补益肝肾。3.1不同类型骨折的中医护理方案：3.1.3胸腰段脊柱骨折中医护理方案

体位注意事项胸腰段脊柱骨折需特别注意体位问题，避免过度扭转或弯曲，确保脊柱稳定。3.2不同年龄患者中医护理方案不同年龄患者的中医护理方案有所差异，需根据患者年龄、体质等因素制定个体化方案中药内服早期活血化瘀用桃红四物汤，中期接骨续筋用接骨丹，后期补益肝肾用六味地黄丸。中药外敷早期以消肿止痛为主，常用消肿止痛方；中期以接骨续筋为主，常用接骨续筋方。针灸治疗针刺儿童特定穴位，如四缝穴、身柱穴等，促进骨骼生长。3.2不同年龄患者中医护理方案：3.2.1儿童骨折中医护理方案儿童骨折的中医护理方案需特别注意骨骼生长发育特点，方案如下3.2不同年龄患者中医护理方案：3.2.1儿童骨折中医护理方案推拿治疗早期以推、揉、摩等轻柔手法为主；中期以拿、提、弹等中等力度手法为主；后期以抖、摇等强力手法为主。功能锻炼进行儿童特定关节的主动活动，逐渐增加活动幅度和力量。饮食调养骨折早期清淡易消化、中期补气养血、后期补益肝肾；儿童骨折需兼顾骨骼发育，避过度活动负重。3.2不同年龄患者中医护理方案：3.2.2中老年骨折中医护理方案中老年骨折的中医护理方案需特别注意骨骼退行性变特点，方案如下

中药内服早期以活血化瘀为主，用桃红四物汤；中期以接骨续筋为主，用接骨丹；后期以补益肝肾为主，用六味地黄丸。

中药外敷早期以消肿止痛为主，常用消肿止痛方；中期以接骨续筋为主，常用接骨续筋方。

针灸治疗针刺中老年特定穴位，如关元、气海、足三里等，促进骨骼健康。推拿治疗早期以推、揉、摩等轻柔手法为主；中期以拿、提、弹等中等力度手法为主；后期以抖、摇等强力手法为主。功能锻炼进行中老年特定关节的主动活动，逐渐增加活动幅度和力量。饮食调养骨折调养分阶段：早期清淡易消化，中期补气养血，后期补益肝肾；中老年需防过度活动负重3.2不同年龄患者中医护理方案：3.2.2中老年骨折中医护理方案3.3并发症中医护理方案骨折术后可能伴随多种并发症，中医护理需针对不同并发症制定个体化方案3.3并发症中医护理方案：3.3.1骨折延迟愈合中医护理方案骨折延迟愈合的中医护理方案如下

中药内服常用接骨续筋汤、补骨生髓汤等，促进骨痂形成。中药外敷常用接骨续筋方、祛腐生肌方等，促进骨痂生长。针灸治疗针刺骨俞穴、阿是穴等，促进骨痂形成。3.3并发症中医护理方案：3.3.1骨折延迟愈合中医护理方案

推拿治疗进行骨折部位周围关节的轻柔推拿，促进血液循环。

功能锻炼进行骨折部位周围关节的轻柔活动，促进骨痂形成。

饮食调养以补益肝肾为主，常用杜仲、枸杞子等。骨折延迟愈合需特别注意营养补充和功能锻炼，促进骨痂形成。骨折愈合中医护理方案骨折畸形愈合中医护理：中药内服外敷、针灸、推拿、功能锻炼，辅以补益肝肾饮食，促骨骼生长，避过度活动负重。骨折感染中医护理骨折感染中医护理含中药内服外敷、针灸推拿、功能锻炼、饮食调养，需严控感染防扩散。3.3并发症中医护理方案骨折术后康复中医护理的效果评估054.1中医护理效果评估指标

疼痛肿胀评估将疼痛缓解程度、肿胀消退情况作为中医护理效果的基础评估指标。

功能愈合评估把肢体功能恢复进度、骨折愈合状态纳入中医护理效果的核心评估指标。4.1中医护理效果评估指标：4.1.1疼痛缓解指标疼痛缓解是中医护理的重要目标之一。评估指标包括

疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，评分范围0-10分，评分越低表示疼痛越轻。

疼痛性质记录疼痛性质，如刺痛、胀痛、酸痛等，评估疼痛改善情况。

疼痛频率记录疼痛发作频率，评估疼痛改善情况。疼痛缓解指标需定期评估，根据疼痛改善情况调整治疗方案。肿胀程度采用肿胀评分法评估肿胀程度，评分范围0-3分，评分越低表示肿胀越轻。肿胀范围测量肿胀范围，评估肿胀改善情况。肿胀质地评估肿胀质地（如硬肿、软肿等）及改善情况，定期评估消退指标并依此调整治疗方案。4.1中医护理效果评估指标：4.1.2肿胀消退指标肿胀消退是中医护理的重要目标之一。评估指标包括4.1中医护理效果评估指标：4.1.3功能恢复指标功能恢复是中医护理的重要目标之一。评估指标包括

01关节活动范围测量关节活动范围，评估功能恢复情况。

02肌肉力量采用肌肉力量测试评估肌肉力量，评估功能恢复情况。

03平衡能力通过平衡功能测试评估平衡能力及功能恢复情况，需定期评估指标，依恢复情况调整治疗方案。4.1中医护理效果评估指标4.1.4骨折愈合指标骨折愈合为中医护理重要目标，含X线、CT、骨密度三项检查指标，需定期评估以调整方案。4.2中医护理效果评估方法：4.2.1定量评估方法中医护理效果评估方法包括定量评估和定性评估两种4.2中医护理效果评估方法：4.2.1定量评估方法定量评估方法定义

疼痛肿胀评估法采用视觉模拟评分法评估疼痛程度，运用肿胀评分法评估肿胀情况。

关节肌力平衡评估测量关节活动范围，采用肌肉力量、平衡功能测试评估功能恢复状态。

影像骨密度检查通过X线、CT检查评估骨折线、骨痂及血肿情况，骨密度检查评估骨骼愈合状态。4.2中医护理效果评估方法：4.2.1定量评估方法

方法优势与定位定量评估方法客观准确，便于比较分析，是中医护理效果评估的重要方法。4.2中医护理效果评估方法4.2.2定性评估方法定性评估法以文字描述评中医护理效果，含患者自述、家属观察、中医四诊、专家评估，是重要评估方法。疼痛缓解效果采用疼痛评分法评估疼痛缓解效果，分析评分变化，如治疗后评分显著下降，可表明中医护理能有效止痛。肿胀消退效果采用肿胀评分法评估肿胀消退效果，治疗后评分显著下降，表明中医护理可有效消退肿胀。功能恢复效果采用关节活动范围等测试法评估功能恢复，经分析，中医护理可有效促进功能恢复。骨折愈合效果通过多种影像学及骨密度检查评估骨折愈合，中医护理可促愈合，评估结果为后续治疗提供参考。4.3中医护理效果评估结果分析通过定量评估和定性评估，可以全面分析中医护理效果。评估结果分析包括以下几个方面骨折术后康复中医护理的注意事项065.1治疗过程中注意事项在中医骨折护理过程中，需注意以下事项

药物使用注意事项中药内服外敷需依患者情况选方剂，把控剂量用法，外敷控温防伤肤，内服避药物相冲针灸注意事项针灸治疗需选合适穴位与针刺方法，把控针刺深度角度，留意患者反应，防损伤、晕针及不良反应。推拿治疗注意事项推拿治疗需依患者情况选合适手法，把控力度与部位，留意患者反应，避免过度刺激致痛或损伤。功能锻炼注意事项功能锻炼需依患者情况选方案，把控强度频率，留意患者反应，防过度致痛或损伤5.2患者自我管理注意事项在中医骨折护理过程中，患者需注意以下事项

01起居注意事项需注意生活起居，避免过度劳累、剧烈运动与受凉，保证充足睡眠，切勿熬夜。

02饮食调养注意事项饮食调养需避免辛辣刺激食物，注重营养补充，保证饮食均衡，做好饮食健康管理。

03疼痛管理注意事项疼痛管理需避免过度疼痛引发焦虑或抑郁，可采用冷敷、热敷等方法缓解疼痛

04心理调适注意事项患者应做好心理调适，避免过度焦虑或抑郁，可通过与亲友交流、参加康复活动进行心理疏导。骨折愈防保证充足营养（可补钙质、维生素D），适当功能锻炼，避免过度负重，预防骨折延迟愈合骨折畸形愈合预防骨折畸形愈合预防：保证骨折部位稳定，适度功能锻炼，避免过度负重，可辅以正确体位防护。5.3.3骨折感染预防骨折感染预防措施：保持伤口清洁，合理使用抗生素，补充营养以增强机体抵抗力。5.3并发症预防注意事项在中医骨折护理过程中，需注意以下并发症的预防临床案例分析076.1案例一上肢骨折中医护理案例

6.1.1案例背景45岁男性患者因车祸致右臂桡骨骨折，入院行石膏固定，现诉右臂疼痛、肿胀、活动受限。6.1案例一：6.1.2中医护理方案中药内服早期予桃红四物汤以活血化瘀，中期予接骨丹以接骨续筋，后期予六味地黄丸以补益肝肾。中药外敷早期以消肿止痛为主，给予消肿止痛方；中期以接骨续筋为主，给予接骨续筋方。针灸治疗针刺合谷、足三里、阿是穴等，缓解疼痛；针刺肩髃、曲池、手三里等，促进功能恢复。推拿治疗早期以推、揉、摩等轻柔手法为主；中期以拿、提、弹等中等力度手法为主；后期以抖、摇等强力手法为主。功能锻炼进行肩、肘、腕关节的主动活动，逐渐增加活动幅度和力量。饮食调养早期以清淡易消化为主；中期以补气养血为主；后期以补益肝肾为主。6.1案例一

6.1.3治疗效果经过30天中医护理，患者右臂痛减肿消、关节活动改善，X线示骨折线模糊减轻、骨痂增多。6.2.1案例背景65岁女性患者因摔倒致左腿胫腓骨骨折，入院行石膏固定，现左腿疼痛、肿胀明显且活动受限。6.2案例二下肢骨折中医护理案例6.2案例二：6.2.2中医护理方案

中药内服中药内服分三阶段：早期活血化瘀用桃红四物汤，中期接骨续筋用接骨丹，后期补益肝肾用六味地黄丸。

中药外敷早期以消肿止痛为主，给予消肿止痛方；中期以接骨续筋为主，给予接骨续筋方。

针灸治疗针刺足三里、阳陵泉、阿是穴等，缓解疼痛；针刺环跳、风市、阳陵泉等，促进功能恢复。

推拿治疗早期以推、揉、摩等轻柔手法为主；中期以拿、提、弹等中等力度手法为主；后期以抖、摇等强力手法为主。

功能锻炼进行髋、膝、踝关节的主动活动，逐渐增加活动幅度和力量。

饮食调养早期以清淡易消化为主；中期以补气养血为主；后期以补益肝肾为主。6.2案例二

6.2.3治疗效果经60天中医护理，患者左腿痛减肿消、关节活动度增，X线示骨折线模糊度降、骨痂形成多。6.3.1案例背景50岁男性患者因车祸致胸腰段脊柱骨折，入院行石膏固定，诉腰部疼痛明显、活动受限。6.3案例三脊柱骨折中医护理案例6.3案例三：6.3.2中医护理方案中药内服早期予桃红四物汤活血化瘀，中期予接骨丹接骨续筋，后期予六味地黄丸补益肝肾。中药外敷早期以消肿止痛为主，给予消肿止痛方；中期以接骨续筋为主，给予接骨续筋方。针灸治疗针刺命门、肾俞、阿是穴等，缓解疼痛；针刺足三里、阳陵泉等，促进功能恢复。推拿治疗早期以推、揉、摩等轻柔手法为主；中期以拿、提、弹等中等力度手法为主；后期以抖、摇等强力手法为主。功能锻炼进行腰背部肌肉力量训练，逐渐增加活动范围。饮食调养早期以清淡易消化为主；中期以补气养血为主；后期以补益肝肾为主。6.3案例三

6.3.3治疗效果经90天中医护理，患者腰痛缓解、关节活动范围增加，CT显示骨折