2026年山西中医助理医师考试真题

2026年山西中医助理医师考试真题一、A1型题（单句型最佳选择题）1.中医学的基本特点是A.阴阳五行B.整体观念和辨证论治C.脏腑经络D.四诊八纲E.同病异治，异病同治答案：B解析：中医学的基本特点包括整体观念和辨证论治。整体观念强调人体是一个有机整体，以及人与自然环境、社会环境的统一性。辨证论治则是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医对疾病的一种特殊的研究和处理方法。其他选项均为中医学理论体系中的重要组成部分，但并非其最基本的特点。2.下列哪项是气的推动作用的具体表现？A.维持体温相对恒定B.护卫肌表，防御外邪C.激发和促进人体的生长发育C.固摄血液，防止其逸出脉外E.为人体生命活动提供营养物质答案：C解析：气的推动作用是指气具有激发和促进人体生长发育与生殖，以及激发和推动各脏腑、经络等组织器官的生理活动，推动血液的生成和运行，推动津液的生成、输布和排泄等作用。A选项是气的温煦作用，B选项是气的防御作用，D选项是气的固摄作用，E选项是气的营养作用。3.被称为“阴脉之海”的经脉是A.督脉B.任脉C.冲脉D.带脉E.阴维脉答案：B解析：任脉循行于腹面正中线，多次与手足三阴经及阴维脉交会，能总任一身之阴经，故称“阴脉之海”。督脉称为“阳脉之海”，冲脉称为“十二经脉之海”或“血海”，带脉约束纵行诸脉，阴维脉维系一身阴经。4.六淫邪气中，易致疮痈的邪气是A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.火（热）邪答案：E解析：火（热）邪为阳邪，其性燔灼趋上，易扰心神，易伤津耗气，易生风动血，易致阳性疮痈。火热之邪入于血分，聚于局部，腐蚀血肉，可发为痈肿疮疡，表现为局部红、肿、热、痛，甚至化脓溃烂。5.望诊中，五色主病，黄色主A.寒证、痛证、瘀血、惊风B.热证C.虚证、湿证D.肾虚、寒证、水饮、瘀血E.脾虚、湿证答案：E解析：五色主病中，青色主寒证、痛证、气滞、血瘀、惊风；赤色主热证，亦可见于戴阳证；黄色主脾虚、湿证；白色主虚证、寒证、失血、夺气；黑色主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。6.脉象“端直以长，如按琴弦”描述的是A.浮脉B.沉脉C.迟脉D.数脉E.弦脉答案：E解析：弦脉的脉象特征是端直以长，如按琴弦。浮脉轻取即得，重按稍减而不空；沉脉轻取不应，重按始得；迟脉脉来迟慢，一息不足四至；数脉脉来急促，一息五六至。7.八纲辨证中，辨别疾病性质的两个纲领是A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实E.气血答案：C解析：八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。其中，表里是辨别疾病病位浅深的纲领；寒热是辨别疾病性质的纲领；虚实是辨别邪正盛衰的纲领；阴阳是概括证候类别的总纲。8.具有“发汗解表，宣肺平喘，利水消肿”功效的药物是A.桂枝B.紫苏C.荆芥D.防风E.麻黄答案：E解析：麻黄的功效为发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。桂枝的功效为发汗解肌，温通经脉，助阳化气。紫苏的功效为解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。荆芥的功效为祛风解表，透疹消疮，止血。防风的功效为祛风解表，胜湿止痛，止痉。9.治疗热毒血痢的首选药物是A.黄连B.黄芩C.黄柏D.白头翁E.秦皮答案：D解析：白头翁苦寒，入大肠经，善清胃肠湿热及血分热毒，为治热毒血痢之要药。黄连、黄芩、黄柏、秦皮虽也能清热燥湿、止痢，但治疗热毒血痢，白头翁的针对性更强，常为首选。10.方剂组成原则中，针对主病或主证起主要治疗作用的药物是A.君药B.臣药C.佐药D.使药E.辅药答案：A解析：方剂的组成原则为“君、臣、佐、使”。君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂中不可缺少的核心部分。臣药是辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物，或针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药是配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证，或消除、减缓君、臣药的毒性与烈性，或起反佐作用的药物。使药是引经药或调和药性的药物。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）11.患者，男，45岁。近一月来咳嗽痰多，色白质稀易咯，胸闷脘痞，呕恶食少，肢体困重，舌苔白腻，脉滑。其证候是A.风寒犯肺证B.风热犯肺证C.燥邪犯肺证D.痰湿阻肺证E.肺气虚证答案：D解析：患者咳嗽痰多，色白质稀易咯，为痰湿内盛，上渍于肺的表现；胸闷脘痞，呕恶食少，肢体困重，为湿阻中焦，气机不畅，清阳不升的表现；舌苔白腻，脉滑均为痰湿内停之象。综合判断，证属痰湿阻肺证。风寒犯肺证应有恶寒发热、鼻塞流清涕等表寒证；风热犯肺证应有痰黄稠、发热微恶风等表热证；燥邪犯肺证应有干咳少痰、口鼻干燥等津伤表现；肺气虚证应有咳声低弱、气短喘促、自汗畏风等气虚表现。12.患者，女，38岁。因情志不遂，出现胁肋胀痛，走窜不定，胸闷喜太息，食欲不振，暖气频作，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.逍遥散D.一贯煎E.血府逐瘀汤答案：B解析：患者以胁肋胀痛、走窜不定为主症，伴见胸闷、太息、纳差、嗳气，脉弦，此为肝气郁结，疏泄失常，气机阻滞所致。治宜疏肝理气解郁。柴胡疏肝散功专疏肝行气，活血止痛，是治疗肝气郁结证的代表方剂。龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎或湿热下注证；逍遥散主治肝郁血虚脾弱证；一贯煎主治肝肾阴虚，肝气郁滞证；血府逐瘀汤主治胸中血瘀证。13.患者，男，52岁。胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证E.胃阴不足证答案：D解析：患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，为脾胃虚寒，失于温煦的典型表现；泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，为脾阳不足，运化失职，四肢失于温养的表现；舌淡苔白，脉虚弱均为虚寒之象。综合判断，证属脾胃虚寒证（中焦虚寒证）。寒邪客胃证多为暴痛，遇寒加重，得温痛减，病程短；饮食伤胃证有暴饮暴食史，脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸；肝气犯胃证以脘胁胀痛，嗳气频作为主，与情志有关；胃阴不足证以胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，口干咽燥为主。14.患者，女，29岁。产后一周，恶露量多，色淡红，质清稀，无臭气，面色苍白，神疲懒言，小腹空坠，舌淡，苔薄白，脉缓弱。治疗应首选的方剂是A.生化汤B.失笑散C.保阴煎D.补中益气汤E.归脾汤答案：D解析：患者产后恶露量多，色淡质稀，伴面色苍白、神疲懒言、小腹空坠、舌淡脉弱，此为产后气虚，冲任不固，统摄无权所致。治宜补气摄血固冲。补中益气汤功擅补中益气，升阳举陷，可用于气虚下陷，冲任不固之恶露不绝。生化汤主治产后血虚寒凝，瘀阻胞宫之恶露不绝，症见恶露量少，色暗有块，小腹冷痛；失笑散主治瘀血停滞之心腹刺痛、月经不调；保阴煎主治阴虚血热之月经过多、崩漏等；归脾汤主治心脾气血两虚证及脾不统血证，但升举之力不及补中益气汤。15.患儿，3岁。发热2天，体温39℃，咳嗽，气促，鼻翼煽动，喉中痰鸣，口渴，面赤，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉滑数。其证候是A.风寒闭肺证B.风热闭肺证C.痰热闭肺证D.毒热闭肺证E.阴虚肺热证答案：C解析：患儿以发热、咳嗽、气促、鼻煽为主症，属肺炎喘嗽范畴。喉中痰鸣显著，伴口渴、面赤、尿黄、便干、舌红苔黄、脉滑数，此为痰热壅盛，闭阻肺络所致。证属痰热闭肺证。风寒闭肺证应有无汗、痰白清稀、舌淡苔白等寒象；风热闭肺证以表热证为主，痰热征象不如此证显著；毒热闭肺证热势更高，病情更重，常有烦躁、谵语、皮下出血等热入营血表现；阴虚肺热证多见于疾病后期，以低热、干咳、盗汗、舌红少苔为特征。三、A3/A4型题（病例组型/病例串型最佳选择题）（16～18题共用题干）患者，男，60岁。有高血压病史10年。近日因劳累，突然出现头晕头痛，左侧肢体麻木、活动不利，口眼歪斜，言语謇涩。急诊入院。查体：血压180/105mmHg，神志清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢肌力Ⅱ级，肌张力增高，左侧巴氏征阳性。舌质暗红，有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。16.该患者的中医诊断是A.眩晕B.头痛C.中风（中经络）D.痫病E.厥证答案：C解析：患者以突然出现的半身不遂、口眼歪斜、言语謇涩为主症，无神志昏迷，符合中风病中经络的诊断要点。眩晕以头晕、眼花为主，无半身不遂等症；头痛以头部疼痛为主；痫病以突然昏仆、不省人事、口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐为特征；厥证以突然昏仆、不省人事、四肢厥冷为特征，醒后无半身不遂等后遗症。17.该患者的证候是A.肝阳暴亢，风火上扰证B.风痰瘀血，痹阻脉络证C.痰热腑实，风痰上扰证D.气虚血瘀证E.阴虚风动证答案：B解析：患者症见半身不遂、口眼歪斜、言语謇涩、肢体麻木，舌质暗红有瘀斑，脉弦涩，此为风痰瘀血互结，痹阻脉络，气血运行不畅，筋脉失养所致。证属风痰瘀血，痹阻脉络证。肝阳暴亢证应有面红目赤、口苦咽干、心烦易怒等阳亢表现；痰热腑实证应有腹胀便秘、苔黄腻等腑实热结表现；气虚血瘀证应有面色淡白、气短乏力、舌淡紫等气虚表现；阴虚风动证应有眩晕耳鸣、手足心热、舌红少苔等阴虚表现。18.治疗该证候首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.真方白丸子C.星蒌承气汤D.补阳还五汤E.镇肝熄风汤答案：B解析：风痰瘀血，痹阻脉络证，治宜化痰通络，活血祛风。真方白丸子（由半夏、白附子、天南星、天麻、川乌等组成）具有祛风化痰、通络止痉的功效，适用于风痰入络之中风。天麻钩藤饮平肝熄风，清热安神，主治肝阳偏亢，肝风上扰证；星蒌承气汤通腑泄热，化痰通络，主治痰热腑实证；补阳还五汤补气活血通络，主治气虚血瘀之中风后遗症；镇肝熄风汤镇肝熄风，滋阴潜阳，主治肝肾阴亏，肝阳上亢，气血逆乱之中风。（19～21题共用题干）患者，女，35岁。月经先期量多半年余。月经提前7-10天，量多，色深红，质稠，时有血块，伴心烦口渴，小便短黄，大便干结。舌红，苔黄，脉滑数。19.该患者月经先期的证候是A.气虚证B.血热证（阳盛实热）C.血热证（肝郁化热）D.血热证（阴虚血热）E.血瘀证答案：B解析：患者月经先期、量多，色深红、质稠，伴心烦口渴、尿黄便干、舌红苔黄、脉滑数，一派阳热炽盛之象。此为热伏冲任，迫血妄行所致，证属阳盛实热证。气虚证月经色淡质稀，伴神疲乏力等；肝郁化热证应有胸胁、乳房、少腹胀痛，心烦易怒，脉弦数等；阴虚血热证月经量少或量多，色红质稠，伴颧红潮热，舌红少苔，脉细数；血瘀证月经色紫暗有块，小腹疼痛拒按。20.治疗该证候首选的方剂是A.补中益气汤B.清经散C.丹栀逍遥散D.两地汤E.逐瘀止血汤答案：B解析：阳盛实热型月经先期，治宜清热凉血调经。清经散（丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、茯苓、黄柏）功专清热降火，凉血养阴，是治疗该证的代表方剂。补中益气汤补气摄血调经，主治气虚证；丹栀逍遥散疏肝清热调经，主治肝郁化热证；两地汤养阴清热调经，主治阴虚血热证；逐瘀止血汤活血化瘀，止血调经，主治血瘀证。21.若患者经来量多不止，可于方中酌加A.炮姜、艾叶B.蒲黄、五灵脂C.地榆、槐花D.续断、桑寄生E.乌药、香附答案：C解析：患者为血热所致月经过多，治疗在清热凉血的基础上，可酌加凉血止血之品。地榆、槐花性凉，入血分，能凉血止血，适用于血热妄行之出血。炮姜、艾叶温经止血，适用于虚寒性出血；蒲黄、五灵脂化瘀止血，适用于血瘀出血；续断、桑寄生补益肝肾，固冲止血，适用于肾虚不固；乌药、香附行气止痛，适用于气滞证。四、B1型题（标准配伍题）（22～23题共用备选答案）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾22.具有“主统血”生理功能的脏是23.具有“主藏血”生理功能的脏是答案：22.C；23.B解析：脾主统血，是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。肝主藏血，是指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。（24～25题共用备选答案）A.恶寒发热B.但热不寒C.但寒不热D.寒热往来E.无明显寒热24.半表半里证的特征性热型是25.里实热证的特征性热型是答案：24.D；25.B解析：寒热往来是恶寒与发热交替发作，为邪正相争于半表半里，互为进退之象，是半表半里证（少阳病或疟疾）的特征性表现。但热不寒是指病人只感发热而无怕冷的感觉，多见于里热证。阳盛实热证表现为壮热、潮热等。（26～27题共用备选答案）A.四君子汤B.补中益气汤C.生脉散D.四物汤E.当归补血汤26.治疗气虚发热的代表方剂是27.治疗血虚发热的代表方剂是答案：26.B；27.E解析：气虚发热是由于脾胃气虚，中气下陷，阴火内生所致，治宜甘温除热，代表方剂为补中益气汤。血虚发热是由于血虚，阴血不足无以敛阳，阳气外浮所致，治宜补气生血，代表方剂为当归补血汤（黄芪、当归），此方重用黄芪大补脾肺之气，以资气血生化之源，配伍当归养血和营，使阳生阴长，气旺血生，虚热自退。（28～29题共用备选答案）A.清热利湿通淋B.清热泻火，利湿通淋C.清热凉血通淋D.滋阴清热通淋E.健脾益肾通淋28.热淋的治法是29.血淋（实证）的治法是答案：28.A；29.C解析：热淋是由于湿热蕴结下焦，膀胱气化失司所致，治宜清热利湿通淋。血淋实证是由于湿热下注膀胱，热盛伤络，迫血妄行所致，治宜清热通淋，凉血止血，即清热凉血通淋。五、简答题30.简述脾与胃在生理上的相互关系。答：脾与胃同居中焦，以膜相连，经络相互络属，构成表里关系。在生理上密切配合，共同完成饮食物的消化、吸收及水谷精微的输布，同为“气血生化之源”、“后天之本”。其相互关系主要体现在以下三个方面：（1）纳运相协：胃主受纳，腐熟水谷，是谓“仓廪之官”；脾主运化，转输精微，是谓“脾主为胃行其津液”。胃的受纳腐熟是为脾的运化奠定基础；脾的运化转输又是适应胃继续受纳的需要。两者一纳一运，紧密配合，完成饮食物的消化吸收。（2）升降相因：脾主升清，将水谷精微上输于心肺，化生气血，营养周身，并能维持内脏位置的相对恒定；胃主降浊，将初步消化后的食糜向下传送至小肠，并促使糟粕下行排出。脾升胃降，相反相成，共同维持中焦气机的调畅，是全身气机升降的枢纽。（3）燥湿相济：脾为阴脏，主运化水湿，性喜燥而恶湿；胃为阳腑，主受纳腐熟，性喜润而恶燥。脾燥胃润，燥湿相济，阴阳相合，方能保证脾胃正常的纳运、升降功能。31.试述寒邪的性质和致病特点。答：寒为冬季主气，属阴邪，易伤阳气。其性质和致病特点如下：（1）寒为阴邪，易伤阳气：寒邪性质属阴，故侵犯人体最易损伤人体的阳气。阳气受损，温煦、推动、气化等功能减弱，可产生一系列寒象。如外寒袭表，卫阳被遏，则见恶寒；寒邪直中脾胃，脾阳受损，则见脘腹冷痛、呕吐清水、腹泻等。（2）寒性凝滞：凝滞，即凝结、阻滞不通之意。寒邪侵入人体，易使气血津液运行迟缓，甚至凝结阻滞，不通则痛，故寒邪伤人多见疼痛症状。如寒客经络关节，则经脉拘急，气血不通，发为痹痛（痛痹）；寒客肠胃，则脘腹剧痛。（3）寒性收引：收引，即收缩牵引之意。寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理闭塞，经络筋脉收缩挛急。如寒邪客于肌表，毛窍腠理闭塞，卫阳郁遏，则见恶寒发热、无汗、脉紧；寒客血脉，则血脉挛缩，可见脉紧、疼痛；寒客筋脉关节，则筋脉拘急，关节屈伸不利。（4）寒性清澈：指寒邪致病，其分泌物和排泄物多澄澈清冷。如风寒感冒之鼻流清涕，寒邪客肺之咳痰清稀，寒客胃肠之呕吐清水、下利清谷、小便清长等。六、病例分析题32.患者，男，48岁。主诉：反复胃脘部疼痛5年，加重伴泛酸1周。现病史：患者5年前因饮食不节出现胃脘部胀痛，自行服用“胃药”（具体不详）后缓解，但此后每因饮食不慎、情志不畅或劳累后发作。1周前因与家人争吵后胃痛加重，呈胀痛连及两胁，嗳气频繁，时有泛酸，口苦，食欲不振。自服“奥美拉唑”效果不佳，遂来就诊。刻下症：胃脘胀痛，痛连两胁，情志抑郁时加重，嗳气，泛酸，口苦，纳呆，大便不畅。舌质红，苔薄黄，脉弦。既往史：无特殊。要求：根据上述资料，写出中医诊断、证候诊断、辨证分析、治法及代表方剂。答：（1）中医诊断：胃痛。（2）证候诊断：肝气犯胃证（肝胃郁热证）。（3）辨证分析：患者以胃脘部疼痛为主症，故诊断为“胃痛”。其疼痛特点为胀痛，且连及两胁，情志不畅时加重，此乃肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞不通所致；嗳气、纳呆为胃失和降之象；肝郁日久化热，故见泛酸、口苦、舌红苔薄黄；气机不畅，故大便不畅；脉弦主肝病。综合四诊信息，病位在胃、肝，病性属气滞郁热，证属肝气犯胃，郁而化热。（4）治法：疏肝理气，和胃止痛，佐以清肝泻热。（5）代