2026年护理输液港护理知识考核试卷及答案

2026年护理输液港护理知识考核试卷及答案一、单项选择题1.关于输液港（PORT）植入后首次使用的时机，以下说法正确的是：A.植入后立即可以使用B.植入后24小时内可以使用C.植入后需等待伤口愈合，通常建议7-10天后，经影像学确认导管尖端位置正确后方可使用D.植入后3天即可使用答案：C解析：输液港植入属于有创操作，术后存在局部肿胀、血肿及导管尖端移位的可能。为确保安全，首次使用应在局部伤口基本愈合、排除早期并发症后进行。通常建议在植入后7-10天，待拆线后，并通过X线摄片确认导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处（CAJ）的理想位置后，方可开始使用。A、B、D选项时间过早，存在感染、出血及导管异位使用的风险。2.使用无损伤针（Huber针）穿刺输液港注射座时，穿刺角度应为：A.15°-30°B.45°-60°C.70°-90°D.任意角度，以能穿刺成功为准答案：C解析：无损伤针的针尖设计为侧孔开口，针管为折弯形。垂直穿刺（70°-90°）可以确保针尖的侧孔完全进入注射座的储液槽，避免针尖斜面切割注射座的硅胶隔膜，从而有效延长隔膜的使用寿命，减少因反复穿刺导致的漏液或“核心切除”现象。角度过小可能导致针尖未能完全穿透隔膜或侧孔未完全进入储液槽，影响输液通畅。3.评估输液港功能时，进行“回抽血液”操作的主要目的不包括：A.确认导管通畅性B.确认导管尖端位于血管内C.采集血标本用于化验D.判断是否存在纤维蛋白鞘或血栓形成答案：C解析：通过输液港回抽血液是评估其功能状态的关键步骤，主要目的是验证导管的通畅性（A），间接证实导管尖端位于中心静脉腔内（B），以及通过回血是否顺畅初步判断导管尖端有无纤维蛋白鞘包裹或血栓形成（D）。虽然理论上可以通过PORT采集血标本，但并非评估功能时的首要目的，且操作有特殊要求（需丢弃初始血液），因此C选项不是该操作的主要目的。4.输液港冲管和封管应遵循的原则是：A.治疗前冲管，治疗后冲管B.治疗前后冲管，治疗结束后封管C.治疗前抽回血，治疗后冲管即可D.治疗前后冲管，并使用足量、正压封管液进行封管答案：D解析：为维持导管通畅、预防药物沉积和血液回流导致堵管，必须严格执行冲封管流程。标准流程为：每次输液前抽回血确认通畅后用生理盐水冲管；输液结束后，先用生理盐水脉冲式冲管，将导管内药液冲洗干净，再使用指定封管液（如0-10U/mL肝素盐水或生理盐水，依据产品说明书和患者情况）以“推液-暂停-夹闭”的正压技术进行封管，确保导管内充满封管液且无血液回流。A、B选项不完整，C选项缺少封管步骤。5.关于输液港的维护周期，在非治疗期间应至少每____维护一次。A.2周B.4周C.8周D.12周答案：B解析：根据国内外权威静脉治疗指南，植入式输液港在非治疗间歇期，为防止导管内血液凝固及保持系统无菌状态，应至少每4周（28天）进行一次标准维护，包括使用无损伤针穿刺、抽回血、脉冲式冲管和正压封管。维护周期过长会增加堵管和感染的风险。6.患者使用输液港输注肠外营养液（TPN）结束后，正确的冲管顺序是：A.立即用肝素盐水封管B.先输注其他普通液体后再封管C.先用20mL生理盐水脉冲式冲管，再用10mL肝素盐水正压封管D.先用5%葡萄糖溶液冲管，再用生理盐水封管答案：C解析：肠外营养液富含糖分、脂肪、氨基酸及电解质，属于高渗、高pH值、高粘稠度的液体，易在导管内壁形成沉积。输注完毕后，必须立即用足量（通常建议20mL）生理盐水采用“推一下、停一下”的脉冲式手法进行冲管，以产生湍流，彻底冲洗导管壁。冲净后，再更换注射器，使用适当浓度的肝素盐水进行正压封管。A选项缺少冲洗步骤，B选项可能导致营养液在导管内残留，D选项使用糖水冲管会加剧沉积风险。7.下列哪项是输液港相关血栓形成的早期临床表现？A.穿刺点红肿、流脓B.输液港注射座周围皮肤出现紫绀C.同侧颈部、肩部肿胀、疼痛，或出现颈静脉怒张D.患者突发寒战、高热答案：C解析：输液港导管相关性血栓可发生在导管尖端或沿导管走行的血管内。早期表现多为血栓导致的静脉回流受阻症状，如同侧上肢、颈部、肩部、胸壁或颜面的肿胀、疼痛、皮温升高，以及可见的颈静脉怒张等。A选项提示局部感染，B选项可能提示注射座皮下血肿或坏死，D选项常提示导管相关性血流感染。8.当怀疑输液港导管堵塞时，第一步应进行的操作是：A.立即使用尿激酶等溶栓药物B.尝试用10mL注射器轻柔回抽，判断堵塞性质C.用力快速推注生理盐水冲开D.安排影像学检查答案：B解析：处理疑似堵管时，首先应评估堵塞性质（血栓性还是药物沉淀性）。用10mL注射器（可提供适度的负压，且不易因压力过大导致导管破裂）尝试轻柔回抽，有时可抽出小血栓。严禁用力推注（C），以免将血栓推入血液循环造成栓塞。根据回抽情况判断堵塞类型后，再决定是采用溶栓（A）还是其他解除沉淀的方法。D选项并非第一步操作。9.输液港无损伤针常规更换频率是：A.每24小时B.每72小时C.每7天D.根据敷料情况随时更换答案：C解析：根据疾病控制与预防中心（CDC）及输液治疗实践标准（INS）指南，用于连续输液或间歇输液的输液港无损伤针及配套的透明敷料，应每7天更换一次，以减少感染风险。如果敷料潮湿、松动、污染或穿刺点有异常，则需立即更换（D是特殊情况，不是常规频率）。A、B选项时间过短，增加不必要的穿刺和费用；时间过长则增加感染风险。10.输液港注射座局部出现皮肤红肿、压痛，但无全身感染症状，最可能的原因是：A.导管相关性血流感染B.注射座周围蜂窝织炎或感染C.药物外渗D.正常术后反应答案：B解析：注射座囊袋局部红肿、压痛，是局部感染的典型表现，可能为穿刺点感染或囊袋感染（蜂窝织炎）。若伴有脓性分泌物则诊断更明确。A选项通常伴有寒战、高热等全身症状。C选项药物外渗常表现为肿胀、疼痛，但皮肤颜色改变或坏死更具特异性，且与输液事件相关。D选项术后反应通常出现在植入早期（一周内），且红肿会逐渐消退。二、多项选择题1.输液港的适用人群包括：A.需要长期、间歇性静脉化疗的肿瘤患者B.需要长期肠外营养支持的患者C.需要反复输注血液制品的患者D.仅需短期（<1周）抗生素治疗的患者E.外周静脉条件差，需长期静脉输液的患者答案：A、B、C、E解析：输液港适用于需要长期（数月甚至数年）、间歇性静脉治疗的患者。A、B、C、E选项均符合长期、反复静脉通路需求的特点。D选项短期治疗患者，使用外周静脉导管或中心静脉导管（CVC）更为经济便捷，PORT的植入优势不明显。2.输液港植入术后的健康指导内容应包括：A.告知患者植入侧肢体可进行正常日常活动，但避免剧烈运动B.告知患者可以随意揉搓或撞击注射座部位C.指导患者观察局部有无红肿、疼痛、肿胀，以及有无发热等感染迹象D.告知患者PORT不影响MRI等影像学检查E.告知患者即使不在治疗期，也需定期（每月）回医院维护答案：A、C、E解析：A正确，日常活动如洗漱、写字不受影响，但应避免提重物、引体向上、剧烈游泳等，防止导管磨损或移位。B错误，应避免对注射座部位进行外力撞击或揉搓。C正确，患者自我监测是早期发现并发症的关键。D不完全正确，多数输液港材料为钛合金或塑料，可进行MRI检查，但需明确品牌型号，部分老式产品或有影响，且注射座在强磁场下可能产热，需遵循特定指南。E正确，强调定期维护的重要性。3.关于输液港穿刺操作，以下正确的步骤是：A.以注射座为中心，用洗必泰或碘伏消毒皮肤，直径≥10cmB.戴无菌手套，用非主力手触诊定位注射座，找到穿刺隔中心C.用主力手持无损伤针，垂直刺入穿刺隔，直至针尖触及储液槽底部D.穿刺成功后，无需抽回血，可直接连接输液装置E.用无菌透明敷料无张力固定针翼，并注明穿刺日期、时间答案：A、B、C、E解析：A正确，严格的无菌消毒是预防感染的基础。B正确，触诊定位是准确穿刺的关键。C正确，垂直刺入并触底确保针尖侧孔完全位于储液槽内。D错误，穿刺后必须抽回血以确认导管通畅及位置。E正确，规范固定和标识是护理安全的重要环节。4.可能导致输液港导管堵塞的原因有：A.未按规定进行正压封管，导致血液回流B.输注不相容药物后未充分冲管C.导管尖端纤维蛋白鞘形成D.导管夹闭综合征E.患者血液高凝状态答案：A、B、C、D、E解析：A：封管不当是导致血栓性堵管的常见原因。B：药物沉淀是药物性堵管的主要原因。C：纤维蛋白鞘可包裹导管尖端，影响输液及回血。D：导管在锁骨和第一肋骨之间受挤压，导致输液不畅或回抽困难，是机械性堵塞的一种。E：高凝状态是血栓形成的病理基础，增加导管相关性血栓风险。5.输液港相关并发症中，属于感染性并发症的是：A.囊袋感染B.导管相关性血流感染（CRBSI）C.导管堵塞D.药物外渗E.导管夹闭综合征答案：A、B解析：感染性并发症主要与微生物有关。A囊袋感染是注射座周围软组织的感染。B导管相关性血流感染是指导管腔内或腔外的病原菌入血引起的感染。C导管堵塞原因多样，以血栓和药物沉淀为主，非感染性。D药物外渗是机械性或操作性问题。E导管夹闭综合征是解剖结构导致的机械性问题。三、判断题1.输液港的注射座可以植入在前胸壁或上臂内侧。答案：正确解析：传统输液港多将注射座埋置于前胸壁皮下。近年来，经上臂贵要静脉等植入的臂式输液港应用日益广泛，其注射座埋藏于上臂内侧，具有创伤小、避免锁骨下穿刺相关并发症等优点，但导管长度较短，适用于特定患者。2.输液港无损伤针穿刺时，若一次穿刺不成功，可立即在原穿刺点附近进行再次穿刺。答案：错误解析：如果一次穿刺未成功，应拔出针头，更换新的无菌无损伤针，在新的部位进行穿刺。不可使用已穿刺过的针头再次穿刺，也不应在原穿刺孔附近反复试探，以免损伤注射座硅胶隔膜，导致漏液或隔膜使用寿命缩短。3.输液港可用于输注任何性质的药物，包括化疗药物、血液制品、营养液等。答案：正确解析：输液港导管末端位于血流量大的中心静脉，可以快速稀释药物，因此适用于输注包括发疱性、刺激性化疗药物、高渗营养液、血制品等所有需要通过中心静脉输注的液体。这是其核心优点之一。4.患者洗澡时，应完全避免水流冲刷输液港植入区域的皮肤。答案：错误解析：伤口完全愈合后（通常术后10-14天），患者可以正常洗澡。但建议淋浴而非盆浴，并避免水流长时间直接强力冲洗该区域。洗浴后应检查敷料是否受潮，若使用无菌透明敷料且边缘完好无进水，则一般无需立即更换；若敷料松动或潮湿，需按无菌操作更换。5.当从输液港抽血后，为减少导管内血液残留，应先使用肝素盐水冲管。答案：错误解析：抽血后，导管内壁和腔内可能残留血液细胞或蛋白成分。正确的顺序是：先用足量（如20mL）生理盐水脉冲式冲管，彻底清除导管内残留的血液，然后再用肝素盐水进行正压封管。如果直接用肝素盐水冲管，可能无法有效清除血液残留，且少量血液与肝素混合可能增加堵管风险。四、简答题1.简述脉冲式冲管与正压封管的技术要点及目的。答：脉冲式冲管技术要点：使用10mL及以上规格的注射器，采用“推-停-推-停”的脉冲手法，即快速推注一小段生理盐水（如1-2mL），然后暂停片刻，再快速推注，如此反复。直至完成冲管液量（通常为10-20mL）。目的：产生湍流或涡流，冲刷导管内壁，能更有效地清除附着在管壁上的血液、药液或沉淀物，保持导管内壁清洁通畅。正压封管技术要点：在脉冲式冲管后，更换含有封管液的注射器。在注射器内封管液剩余最后0.5-1mL时，一边持续推注，一边夹闭导管延长管上的夹子（对于PORT，通常是夹闭无损伤针延长管上的小夹子），或在使用边推注边退针的方法（适用于某些无夹子的设计）。目的：确保在拔除注射器或夹闭导管的瞬间，导管内保持正压，防止血液回流至导管尖端，从而降低血栓性堵管的风险。2.列出至少五项输液港患者居家自我观察的注意事项。答：（1）观察注射座部位皮肤：有无红、肿、热、痛、渗液、破溃或分泌物。（2）观察植入侧肢体：有无肿胀、疼痛、肩颈部不适，或出现胸壁、颈部静脉显露。（3）观察体温：有无不明原因的发热、寒战。（4）注意PORT功能：在输液时，有无输液速度异常减慢、报警，或局部胀痛。（5）注意局部外观：注射座有无翻转、移位，皮肤有无被压迫变薄或破损的迹象。（6）避免对局部进行外力撞击、过度摩擦或提拉重物。五、案例分析题案例：患者王女士，56岁，因乳腺癌术后需行辅助化疗，于2月前植入右侧胸壁式输液港。本次为周期化疗入院。护士在为其连接化疗药物前，按常规进行输液港穿刺维护。穿刺过程顺利，抽回血良好，用20mL生理盐水脉冲式冲管无阻力。但在连接化疗泵输液约30分钟后，患者主诉右侧颈部及锁骨上区域有胀痛感，同时护士发现输液速度有所减慢。1.根据临床表现，患者可能出现了什么并发症？分析其可能的原因。答：可能并发症：导管相关性静脉血栓形成（或疑似导管尖端纤维蛋白鞘形成导致部分梗阻）。可能原因分析：（1）患者因素：肿瘤患者常处于血液高凝状态，是血栓形成的高危人群。（2）导管因素：导管作为异物长期留置在血管内，可损伤血管内皮，诱发血栓形成。也可能在导管尖端逐渐形成了纤维蛋白鞘，影响输液通畅。（3）血流动力学：输液速度、药物性质可能刺激局部血管。（4）临床表现提示：同侧颈部、锁骨上