2026年护理深静脉血栓预防知识考核试卷及答案

2026年护理深静脉血栓预防知识考核试卷及答案一、单项选择题1.关于深静脉血栓形成（DVT）的病理生理学基础，下列描述最准确的是：A.主要是由于血管内皮细胞损伤、血液高凝状态及静脉血流淤滞共同作用所致B.主要是由于动脉粥样硬化斑块破裂，继发血栓形成C.主要是由于血小板功能异常，导致自发性凝血D.主要是由于血管壁炎症反应，导致管腔狭窄答案：A解析：Virchow三要素（血管内皮损伤、血流淤滞、血液高凝状态）是DVT形成的经典病理生理学基础。选项B描述的是动脉血栓形成，如心肌梗死或脑梗死的常见机制。选项C和D虽然可能与血栓形成有关，但并非DVT最核心和普遍的病理生理机制。2.下列哪项是评估住院患者发生DVT风险最常用的标准化工具？A.格拉斯哥昏迷评分（GCS）B.疼痛数字评分法（NRS）C.Caprini血栓风险评估模型D.Braden压疮风险评估量表答案：C解析：Caprini风险评估模型是国际上广泛用于评估住院患者（尤其是外科和内科患者）静脉血栓栓塞症（VTE）风险的工具，它通过赋分累计来量化风险等级。GCS用于评估意识状态，NRS用于评估疼痛程度，Braden量表用于评估压疮风险，均非VTE专用风险评估工具。3.对于接受全髋关节置换术的患者，根据中国相关指南，推荐的首选药物预防方案通常是：A.低剂量普通肝素（LDUH）B.维生素K拮抗剂（如华法林）C.低分子肝素（LMWH）、磺达肝癸钠或直接口服抗凝药（如利伐沙班、阿哌沙班）D.仅使用阿司匹林答案：C解析：对于接受大型骨科手术（如全髋、全膝关节置换术）的患者，国内外主要指南（如ACCP、中国相关专家共识）均推荐使用强效抗凝药物进行预防。低分子肝素、磺达肝癸钠以及特定的直接口服抗凝药（如利伐沙班、阿哌沙班）是首选药物。阿司匹林预防效果弱于上述药物，通常不作为首选。LDUH和维生素K拮抗剂也可用，但便利性或效果可能不如选项C中的药物。4.使用间歇充气加压装置（IPC）进行物理预防时，护士应重点观察的内容不包括：A.肢体皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动B.装置是否按设定周期规律充气放气C.患者是否感觉舒适，有无疼痛或麻木D.患者每日的精确尿量答案：D解析：使用IPC时，护理观察重点在于评估装置的有效性（是否正常工作）和安全性（是否对肢体循环造成不良影响，如压迫过紧导致缺血或神经损伤）。观察皮肤颜色、温度、感觉、动脉搏动以及患者的主诉（舒适度、疼痛、麻木）是至关重要的安全监测内容。每日精确尿量是评估肾功能或体液平衡的指标，与IPC使用的直接观察无关。5.患者，男，68岁，因胃癌根治术后第3天，正在使用低分子肝素皮下注射预防DVT。今日晨间护理发现其左侧大腿较对侧增粗2cm，伴轻度胀痛。护士首先应采取的措施是：A.立即协助患者下床活动，促进血液循环B.立即停止低分子肝素注射，并通知医生C.为患者测量双下肢不同平面的周径并记录D.立即用热水袋热敷患肢，缓解疼痛答案：B解析：患者术后出现单侧下肢肿胀、增粗、疼痛，是DVT的典型警示症状。在疑似DVT的情况下，首要原则是避免血栓脱落导致肺栓塞。因此，应立即暂停抗凝治疗（需医生评估后决定是否更换或调整方案），并通知医生进行进一步诊断（如下肢静脉超声）。盲目活动（A）可能促使血栓脱落，热敷（D）可能加重局部水肿和炎症，均属禁忌。测量周径（C）是评估病情的步骤，但应在确保安全（通知医生、制动）的前提下进行，非首要措施。6.关于药物预防导致出血风险的评估与监测，下列说法错误的是：A.使用肝素类药物需定期监测血小板计数，警惕肝素诱导的血小板减少症（HIT）B.使用华法林需定期监测国际标准化比值（INR），并根据结果调整剂量C.所有抗凝药物预防期间，都需每日监测活化部分凝血活酶时间（APTT）D.应观察患者有无牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便等出血征象答案：C解析：并非所有抗凝药物预防期间都需要常规监测凝血指标。低分子肝素和直接口服抗凝药（如利伐沙班、阿哌沙班）在预防剂量下通常无需常规监测凝血功能。普通肝素治疗需监测APTT，但预防剂量下也非必须每日监测。华法林需监测INR。HIT监测（A）、INR监测（B）和临床出血征象观察（D）都是正确的护理要点。7.为卧床患者进行下肢主动或被动活动的主要目的是：A.增强肌肉力量，为下床做准备B.促进静脉血液回流，减少血流淤滞C.缓解关节僵硬，提高舒适度D.消耗热量，控制体重答案：B解析：对于DVT预防而言，指导或协助卧床患者进行踝泵运动（主动或被动屈伸、旋转踝关节）以及下肢肌肉的等长收缩练习，其核心生理学目的是通过肌肉的“泵”作用，促进下肢静脉血液向心回流，从而减轻Virchow三要素中的“血流淤滞”。其他选项（A,C,D）可能是康复或护理的附带益处，但非预防DVT的首要目的。8.患者女性，妊娠28周，因骨折需卧床，有DVT高风险。下列药物预防选择中，相对最安全的是：A.华法林B.利伐沙班C.低分子肝素D.普通肝素（静脉输注）答案：C解析：在妊娠期，药物选择需考虑对胎儿的安全性。低分子肝素和普通肝素不通过胎盘屏障，是妊娠期抗凝治疗和预防的首选。其中，低分子肝素因使用方便、出血风险相对较低、无需常规监测等优点，通常优于普通肝素。华法林可通过胎盘，有致畸和胎儿出血风险，妊娠早期禁用，中晚期慎用。直接口服抗凝药（如利伐沙班）在妊娠期的安全性数据有限，一般不推荐使用。9.肺栓塞（PE）是DVT最严重的并发症。护士应警惕的PE典型症状不包括：A.突发单侧下肢剧烈疼痛和肿胀B.不明原因的呼吸困难、气促C.胸痛，尤其在深呼吸或咳嗽时加重D.晕厥或一过性意识丧失答案：A解析：突发单侧下肢剧烈疼痛和肿胀是DVT本身的典型症状，而非PE的直接症状。PE的症状源于血栓堵塞肺动脉，导致通气血流比例失调和右心功能障碍，典型表现包括：呼吸困难（B）、胸膜性胸痛（C）、咯血、晕厥（D）、心动过速等。护士需明确区分DVT症状和其并发症PE的症状。10.关于梯度压力弹力袜（GCS）的使用护理，正确的是：A.应确保袜子的压力梯度是从脚踝到大腿逐渐增加B.可在夜间睡眠时持续穿戴，以取得最佳预防效果C.穿戴前应测量患者踝部和小腿最粗处的周径以选择合适尺寸D.若患者下肢有皮炎、坏疽或严重动脉硬化，应鼓励使用以促进循环答案：C解析：正确使用GCS的关键是选择合适的尺寸和正确的穿戴方法。测量踝部和小腿最粗处周径是选择合适尺寸的必要步骤（C）。GCS的压力梯度应是脚踝部最高，向大腿方向逐渐递减（A错误），以辅助静脉血液向心回流。通常建议在白天活动时穿戴，夜间卧床时去除（B错误），除非有特殊医嘱。对于下肢动脉供血严重不足、皮炎、坏疽等患者，使用GCS可能加重缺血或损伤，属于禁忌或需谨慎评估（D错误）。二、多项选择题1.下列哪些情况属于Virchow三要素中“血液高凝状态”的获得性危险因素？A.恶性肿瘤B.口服避孕药或激素替代治疗C.妊娠及产后D.先天性抗凝血酶缺乏E.严重创伤或大型手术答案：A,B,C,E解析：Virchow三要素包括血管内皮损伤、血流淤滞和血液高凝状态。血液高凝状态可分为遗传性和获得性。获得性因素包括：恶性肿瘤（A）、激素相关治疗（B）、妊娠及围产期（C）、创伤/手术（E）、炎症性疾病、肾病综合征等。先天性抗凝血酶缺乏（D）属于遗传性易栓症，是遗传性高凝状态。2.护士在健康教育中，应告知患者及其家属预防DVT的基本措施包括：A.术后或病情允许时，尽早下床活动B.卧床期间定时进行踝泵运动及下肢屈伸活动C.避免长时间站立、坐着不动，长途旅行时定时活动下肢D.穿着非常紧身的衣裤，以压迫浅表静脉E.保证充足饮水，避免脱水答案：A,B,C,E解析：DVT预防的基础措施（非药物非器械）包括促进活动（A,B）、避免长时间静止（C）、以及保证液体摄入以降低血液粘稠度（E）。穿着非常紧身的衣裤（D）可能会在腹股沟或腘窝处压迫静脉，反而阻碍血液回流，增加DVT风险，因此是错误的。3.关于抗凝药物皮下注射的规范操作，正确的有：A.低分子肝素通常选择腹部脐周两侧交替注射，注射点距脐部大于5cmB.注射前无需排气，以免药液丢失影响剂量准确C.注射时应提起皮肤形成皱褶，垂直进针，全程保持皱褶D.注射后迅速拔针，无需按压，如有出血或药液渗出可轻压片刻E.注射部位应避开硬结、瘀斑、瘢痕及皮肤破损处答案：A,B,C,D,E解析：所有选项均为抗凝药物皮下注射的标准操作要点。A明确了常用注射区域及安全距离。B是低分子肝素预灌封注射器的标准操作，因其设计为注射后针头腔隙充满药液，排气会导致剂量不准。C的提捏手法可确保药液注入皮下脂肪层，减少肌肉注射和局部损伤的风险。D是为了减少局部组织损伤和出血，因按压可能加重皮下出血。E是为了确保药物吸收良好并减少局部并发症。4.患者疑似发生急性肺栓塞时，护士配合抢救的紧急措施应包括：A.立即协助患者取端坐位或半卧位，双腿下垂B.给予高流量氧气吸入，监测血氧饱和度C.建立两条以上静脉通路，遵医嘱准备急救药物D.严密监测生命体征，特别是心率、血压、呼吸和意识状态E.安抚患者，保持镇静，避免躁动答案：B,C,D,E解析：急性肺栓塞抢救时，护理措施核心是：改善氧合（B）、保障抢救通道（C）、严密监护（D）和减少耗氧（E，安抚患者避免躁动）。A选项“端坐位、双腿下垂”是急性左心衰（肺水肿）的体位，目的是减少回心血量。急性肺栓塞患者通常取舒适体位，如平卧或半卧位，但并非特定要求双腿下垂，关键是绝对卧床休息，避免任何不必要的活动。5.下列哪些患者属于DVT物理预防（如GCS、IPC）的禁忌或需谨慎评估的人群？A.下肢动脉硬化闭塞症，踝肱指数（ABI）<0.9B.下肢严重皮炎、感染或近期皮肤移植C.充血性心力衰竭，下肢严重水肿D.已知对压力袜材料过敏者E.下肢存在严重畸形，无法佩戴合适尺寸装置者答案：A,B,C,D,E解析：物理预防通过外部压力促进静脉回流，但可能对某些病理状态下的肢体造成不良影响。A：外周动脉疾病患者，外部压力可能加重缺血。B：局部皮肤条件差，压力可能加重损伤或感染。C：严重水肿时，外部压力可能不适，且需区分水肿原因（静脉性or其他），需医生评估。D：材料过敏是明确禁忌。E：装置无法有效或安全贴合，则无法使用或效果不佳。应用前需全面评估患者情况。三、判断题1.对于所有住院患者，无论风险等级，都应常规进行药物预防以杜绝DVT发生。答案：错误解析：DVT预防应基于风险评估。对于低风险患者，过度药物预防带来的出血风险可能大于获益。正确的策略是使用Caprini等工具进行风险分层，对中高危患者采取相应的药物和/或物理预防，对低风险患者鼓励早期活动等基础预防即可。2.踝泵运动是卧床患者预防DVT最简单、有效且无成本的措施，护士应指导并督促患者每日多次进行。答案：正确解析：踝泵运动通过主动收缩腓肠肌和比目鱼肌，能有效促进下肢静脉血液回流，是基础预防的核心措施。它无需器械，可由患者自主完成，安全有效，护士的健康教育与督促至关重要。3.患者在接受抗凝药物预防期间，若需进行有创操作（如腰椎穿刺、手术），无需停药，因为预防剂量很小。答案：错误解析：即使是小剂量预防性抗凝，也会增加有创操作中的出血风险。在进行任何有创操作前，必须评估患者的抗凝状态，并通常需要根据药物半衰期和操作风险，提前停用抗凝药。具体停药时间需遵循医嘱，由医生权衡血栓与出血风险后决定。4.梯度压力弹力袜的压力级别选择应越紧越好，这样才能有效压迫浅静脉，促进深静脉血流。答案：错误解析：梯度压力弹力袜有不同的压力级别（如预防型、治疗型），需根据使用目的和患者情况选择。压力过大（过紧）不仅导致患者不适、依从性差，还可能压迫动脉影响下肢供血，或压迫神经，甚至诱发DVT。必须根据测量尺寸选择合适压力级别的医用弹力袜。5.癌症患者是DVT和PE的高危人群，其VTE风险不仅存在于住院期间，也持续存在于门诊治疗和康复期。答案：正确解析：恶性肿瘤本身及其治疗（化疗、靶向治疗、中心静脉置管等）均可导致持续的高凝状态。因此，癌症患者的VTE风险是长期存在的，贯穿于疾病全程。对癌症患者的DVT预防和健康教育需扩展到院外，进行长期管理。四、简答题1.请简述护士在DVT预防中的主要职责。答：护士在DVT预防中承担着核心的评估、实施、教育和监测职责，主要包括：（1）风险评估与筛查：运用Caprini等评估工具，在患者入院时、病情变化时及术后进行动态VTE风险评估，识别高危患者。（2）落实预防措施：根据医嘱和护理计划，准确执行药物预防（如正确皮下注射抗凝药）和物理预防（如正确穿戴GCS、使用IPC），并确保其有效性。（3）实施基础预防：指导和协助患者进行早期活动、踝泵运动、保持液体摄入等。（4）健康教育与指导：向患者及家属讲解DVT的风险、预防措施的重要性、药物/器械的正确使用方法及注意事项。（5）病情监测与报告：密切观察患者双下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高、肤色改变等DVT征象，以及有无呼吸困难、胸痛等PE症状。监测抗凝治疗相关并发症，如出血迹象。任何异常情况需及时记录并报告医生。（6）提供心理支持：缓解患者对疾病和治疗的焦虑，提高其对预防措施的依从性。2.患者使用低分子肝素（如依诺肝素）皮下注射预防DVT，注射后局部出现较大面积瘀斑。护士应如何处理并进行哪些健康指导？答：处理：（1）评估：评估瘀斑范围、有无疼痛、血肿形成及肢体血运情况。（2）记录：在护理记录单上准确记录瘀斑的部位、大小、发现时间及患者主诉。（3）报告：将情况告知主管医生或药剂师，评估是否为正常药物反应或需调整方案。（4）局部护理：初期（24-48小时内）可进行冷敷，收缩血管，减轻渗出和肿胀。避免热敷、按摩或用力按压瘀斑区域。后期可酌情温热敷促进吸收。健康指导：（1）注射技巧回顾：再次指导患者或家属正确的注射方法，强调提捏皮肤皱褶、垂直进针、快速推注、停留10秒、垂直拔针、不揉按等要点。（2）部位轮换：强调注射部位必须规律轮换（如腹部左右、上下交替），两次注射点间距大于2cm，避开瘀斑区域。（3）观察与报告：告知患者出现异常增大或疼痛的瘀斑、血肿，或出现牙龈出血、鼻衄、黑便、血尿等全身出血迹象时，需立即告知医护人员。（4）解释与安慰：向患者解释皮下注射抗凝药出现小范围瘀点或瘀斑较为常见，减轻其不必要的紧张情绪，但需提高警惕性。五、案例分析题案例：王先生，72岁，因“股骨颈骨折”入院，拟行人工股骨头置换术。既往有高血压病史10年，控制尚可；2型糖尿病史5年，口服降糖药。吸烟40年，每日20支。入院查体：生命体征平稳，左下肢短缩外旋畸形，活动受限。实验室检查：血小板计数正常，肝肾功能基本正常。问题：1.请使用Caprini风险评估模型（列举关键项目），评估该患者术前VTE风险等级。2.针对该患者，列出围手术期（术前、术中、术后）可采取的DVT预防综合措施。3.术后第2天，患者主诉左小腿后方轻度胀痛，护士查体发现左小腿较对侧稍肿，Homans征可疑阳性。护士应立即采取哪些措施？答：1.Caprini风险评估：根据案例信息，该患者关键风险因素及赋分大致如下：年龄>70岁：2分计划大型骨科手术（髋部骨折手术/关节置换）：5分卧床（因骨折）：1分糖尿病：1分吸烟史：1分累计风险评分≥10分。根据Caprini模型，评分≥5分即属于高危，该患者属于极高危风险等级，发生VTE的风险非常高。2.围手术期综合预防措施：术前：（1）健康教育：讲解