成人肺功能检查技术进展及临床应用指南总结2026

成人肺功能检查技术进展及临床应用推荐指南总结2026肺功能检查是测定呼吸生理病理指标的常用检查技术，对呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断、严重程度、预后评价以及治疗方案选择等有重要意义。中华医学会呼吸分会肺功能学组及相关专家，参考国内外最新发表的共识、指南及多项研究结果，从①成人肺功能检查技术进展，②成人肺功能检查指导临床诊治的应用进展两个方面进行阐述，以期为肺功能专业技术人员、临床医生、肺功能设备研发人员及呼吸生理研究者等提供该领域的最新进展，指导临床工作。成人肺功能检查的适应证和禁忌证【临床应用推荐意见肺功能检查应用较为广泛，主要推荐用于以慢性咳嗽、喘息为主要表现的肺部疾病的诊断和鉴别诊断，慢性气道疾病的严重程度评估，未来加重风险预测，治疗方案调整，治疗效果评估，高危人群的肺健康状况监测等方面。对于老年人、儿童及重症患者，因其无法完成肺量计检查等传统肺功能检查，可以选择FeNO、IOS等相对简单、对受试者配合程度要求相对较低的检查项目。无论采用何种检查方式，以患者的安全最为重要，临床工作中需权衡利弊，将肺功能检查的风险降至最低。Q4.成人肺换气功能在临床上如何进行评估？目前临床常用检查方法为气体分析法，其中一氧化碳(CO)是测定肺弥散功能的理想气体。利用CO进行肺弥散功能检查有许多不同的方法：(1)一口气呼吸法，又称为单次呼吸法；(2)内呼吸法；(3)恒定状态法；(4)重复呼吸法。一口气呼吸法最为常用Q13.在呼吸系统临床诊治和综合干预中如何应用肺功能？早发现、早预防和早干预是我国慢性气道疾病防治的主要研究方向。气道疾病的诊疗、随访评估都离不开肺功能检查。支气管哮喘不同病程的病情严重程度评估经常要联合肺功能指标的变化【临床应用推荐意见】在呼吸系统疾病的初筛、早诊、治疗、随访、评估和指导康复等临床诊治和综合干预中，推荐使用肺功能参数进行评估。Q14.便携式肺功能仪是否可用于基层推广慢性呼吸疾病已与心脑血管疾病，恶性肿瘤，代谢疾病一样，成为"四大慢病"之一便携式肺功能仪已在临床广泛使用：(1)用于呼吸慢病早筛/早诊：中国健康肺部研究数据表明我国慢性气道疾病(COPD，哮喘等)人数众多，以社区为中心的基层医院应主动出击，利用便携式肺功能仪进行社区高危人群筛查，提高该类疾病的早诊；(2)用于流行病学调查和科学研究：大量的新药临床研究，如COPD，哮喘，肺纤维化等已将便携式肺功能检查结果作为疾病筛选、诊断、过程监测和疗效判断的重要指标；(3)用于职业病筛查和健康体检：一些高风险工种如煤矿、纺织厂、打谷场、大棚、建筑工地、消防、电焊、粉尘作业、有害气体接触等的工作人员，可利用便携式肺功能仪进行健康体检。【临床应用推荐意见】便携式肺功能仪在通气功能检测的准确性上与实验室肺功能仪具有一致性，可推荐广泛用于基层医院、社区门诊、体检中心等，协助其在呼吸慢病早筛、体检、科研和流调方面发挥重要作用。Q16.肺功能应用于外科手术的风险评估肺功能检查是指导外科手术的重要指标之一，特别是在胸外科、心外科、腹部等手术中起到重要的指导作用，临床上通常使用肺通气功能和肺弥散功能测定的数值来评估手术的风险【临床应用推荐意见】外科手术患者，尤其是胸外科、心外科、腹部等手术的患者，都应常规进行肺功能检查。基线FEV1和DLCO是预测手术风险的独立危险因素，对拟行全肺/肺叶切除术的患者，除了使用基线FEV1和DLCO，需同时计算PPO-FEV1和PPO-DLCO来进行更全面评估。Q17.呼吸系统疾病早期的肺功能状态有哪些？分型有哪些？【临床应用推荐意见】

SAD是指FEF50%、FEF75%和FEF25%-75%3项指标中有2项<65%预计值，PRISm是指吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC≥0.70但FEV1和/或FVC<80%预测值，适用于肺功能检查中早期诊断和筛查COPD高危人群。根据PRISm的程度及临床特征差异，可将PRISm分为轻度和重度两个亚型；根据临床特