7月住院医师规范化培训《整形外科》模拟题（含答案解析）

7月住院医师规范化培训《整形外科》模拟题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性梗阻性化脓性胆管炎患者，不宜采取的检查或处理是A、PTCDB、B超C、MRCPD、静脉胆道造影E、CT正确答案：D答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影是静脉注射胆影葡胺，经肝脏代谢后，再经胆道排泄，而后行X线摄片。胆道梗阻时，胆汁分泌和排泄障碍，影响胆影葡胺经肝脏代谢及胆道排泄，此种情况下胆道造影往往失败。2.禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质A、50gB、60gC、70gD、75gE、85g正确答案：D答案解析：禁食24小时后，肝糖即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白质75g。3.关于乳癌的描述不正确的是（）。A、肿瘤侵犯Cooper韧带，则产生酒窝征B、右乳房下半部的癌，转移到肝脏的机会可能较多C、乳癌多发部位是乳腺外上象限，因为此处乳腺组织占大部分D、皮内皮下淋巴管被癌细胞阻塞，则产生橘皮样变E、乳癌是外科常见的癌症，彻底根治，手术可以治愈正确答案：E答案解析：目前，乳腺癌被认为是一种女性常见的全身性疾病，其治疗是以手术为主的综合治疗，而不是单纯靠手术切除。4.二尖瓣狭窄的早期病理生理改变中，不会出现的是A、肺静脉压升高B、肺淤血征象C、肺毛细血管楔压升高D、低心排血量E、左心房压升高正确答案：D答案解析：二尖瓣狭窄晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减少。5.患者男，48岁。慢性肝病11年，普查发现AFP800ug/L，首先应进行下列哪项检查？（）A、选择性肝动脉造影B、肝脏核素扫描C、腹部平片D、腹部（肝脏）B超或CTE、腹腔镜探查术正确答案：D答案解析：患者AFP已超过400ug/L，考虑原发性肝癌的可能，行B超或CT检查有助进一步确诊。6.下列选项中不属于临终关怀特点的是（）。A、以缓解临终病人疼痛为主要内容B、要依靠社会志愿者从事护理工作C、以发动全社会的爱心与力量为临终关怀工作的基础D、既关怀临终病人，也关心病人家属E、对临终病人进行全面护理正确答案：B答案解析：临终关怀的特点包括：①临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，特别是难以取得积极治疗效果的晚期癌症患者等心身遭受痛苦折磨的患者；②临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法，给予患者生活护理、临终护理和心理安慰；③临终关怀特别注重患者的生命尊严、生命质量与生命价值，强调个体化治疗、心理治疗和综合性、人性化的护理；④临终关怀不仅关心病人，而且也关心其家属的身心健康；⑤临终关怀的服务团队以医务人员为主，同时有家属、社会团体和各界人士等大量社会志愿者的积极参与，已成为一项社会公益事业。7.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是（）。A、Moya-Moya病B、动脉瘤破裂C、脑血管畸形D、动脉粥样硬化E、血友病正确答案：B答案解析：非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其约占35%～75%。8.十二指肠溃疡手术适应证中，哪项不恰当？（）A、有穿孔史，溃疡呈活动性B、病史长，发作频繁C、反复多次大出血D、胰源性溃疡E、年龄在45岁以上，不能排除恶变正确答案：E答案解析：十二指肠溃疡手术指征：①经内科正规治疗三个疗程，包括抑酸、抗幽门螺杆菌治疗溃疡不愈；②病史长、发作频繁、症状重，不能坚持工作和正常生活者；③胃镜、X线气钡造影见溃疡深、大，球部变形严重者；④既往有严重并发症而溃疡仍反复活动者。十二指肠溃疡不同于胃溃疡，极少有恶变，故十二指肠溃疡恶变不属于十二指肠溃疡的手术指征。9.腹外疝最常见的疝内容物是（）。A、盲肠B、小肠C、乙状结肠D、大网膜E、阑尾正确答案：B答案解析：疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的腹外疝内容物多是腹腔内活动度大的脏器，其中以小肠占首位，其次为大网膜。10.下列哪项不是重睑成形术的并发症A、血肿B、上睑下垂C、睑内翻D、感染E、上睑闭合不全正确答案：C答案解析：除了睑内翻，其余都是重睑成形术的并发症。11.对骨与关节结核的诊断和疗效判断，最常采用的是A、全身症状B、局部体征C、X线检查D、实验室检查E、CT检查正确答案：C12.肠梗阻病人保守期间，出现血压下降，脉搏加快，病人一般情况加重。对此病人的处理应该是A、立即剖腹探查B、继续非手术治疗，密切观察C、继续胃肠减压，观察4小时后再手术D、加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术E、以上都不对正确答案：A13.神经自腮腺缘发出几个分支A、5支B、7支C、4支D、6支E、3支正确答案：A答案解析：神经自腮腺缘发出5个分支：颞支、颧支、颊支、下颔缘支和颈支。14.甲亢患者抗甲状腺药物治疗的禁忌证不包括（）。A、有气管压迫的甲亢B、手术后复发的甲亢C、高功能腺瘤D、妊娠患者的甲亢E、高度突眼的甲亢正确答案：B答案解析：手术后复发的甲亢属于抗甲状腺药物治疗的适应证而非禁忌证。对于有气管压迫的甲亢、高功131能腺瘤、妊娠患者的甲亢（孕晚期）都适用于手术治疗，高度突眼的甲亢可用I治疗或手术治疗。15.有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑A、消化性溃疡并发穿孔B、急性胆囊炎和胆石症C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、以上都是正确答案：E答案解析：以上的几种情况都应作为急性胰腺炎的鉴别诊断。16.指深屈肌腱断裂后，临床表现为A、团状手B、手指远位指间关节屈曲功能丧失C、锤状指D、爪形手E、手指过伸畸形正确答案：B17.对小肝癌的最优定位诊断方法是A、超声检查B、放射性核素肝扫描C、选择性肝动脉造影检查D、ERCP检查E、AFP正确答案：C18.急诊行PTCA过程中，患者血压突然下降至50～30mmHg，心率45次／分，神志不清。紧急处理措施中，下列错误的是A、行心内膜起搏治疗B、停止PTCAC、加快静脉输液D、行气管插管，机械通气E、行主动脉内球囊反搏正确答案：C19.目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，最优者是A、CT检查B、放射性核素肝扫描C、B型超声检查D、选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影E、CT+肝动脉造影正确答案：E20.下列不属于经结膜切口入路法眼袋整形术的常见并发症的是（）。A、眼睑凹陷B、复视C、下睑水肿D、眼睑瘢痕E、球后血肿正确答案：D答案解析：经结膜切口入路法眼袋整形术的常见并发症：①手术创伤所致的皮下瘀斑、下睑水肿，一般在术后3～5天消退，瘀斑1周可消退。由于将下睑向外翻转，术区与眼球有一段距离，因此使用电刀和用盐水棉球擦血，不会发生角膜误伤。②最为常见的并发症是由于眶脂去除过多，甚至把部分球后脂肪也切除，眶下缘区由原来的臃肿畸形转为凹陷畸形。如凹陷严重，需作自体脂肪颗粒充填。③最为严重的并发症是由于手术粗暴、止血不彻底，尤其是切取内侧脂肪球时，常见一条纵形血管迂回穿行于脂肪球内，必要时应结扎。否则眶隔内出血，血液渗入球后形成血肿，可压迫视神经而导致失明。④复视是因切取内侧脂肪球时分离过深损伤下斜肌所致，一旦发生较难处理。21.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，是由于压迫了A、脊髓圆锥B、骶2神经根C、脊髓腰膨大部D、骶1神经根E、马尾神经正确答案：E22.关于良性前列腺增生症的药物治疗，选择以下最恰当的是（）。A、α-受体阻滞药作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生B、5α-还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩C、适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者D、5α-还原酶抑制药抑制而降低前列腺内平滑肌张力E、5α-还原酶抑制药抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力正确答案：B答案解析：α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制药可用于治疗前列腺增生症，其作用机制分别是：①α受体阻滞药是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用；②5α-还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小，缓解症状。23.患者男，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞915×10/L，初步诊断为（）。A、急性肠梗阻B、盲肠癌C、回盲部结核D、阑尾周围脓肿E、克罗恩病正确答案：D答案解析：患者出现右下腹痛伴发热，白细胞明显升高，初步考虑为急性阑尾炎，体检发现右下腹压痛及包块，考虑为阑尾周围脓肿形成，可行B超检查明确诊断。24.人工现场急救首先应该做的是（）。A、口对口人工呼吸B、开放静脉输液通道C、通畅呼吸道D、心内注射复苏药物E、胸外心脏按压正确答案：E答案解析：AHA复苏指南建议以C-A-B的顺序进行急救，在现场复苏时，首先胸外心脏按压30次，然后再开放气道进行通气。25.下列有关阑尾假黏液瘤的说法中哪一项是不恰当的？（）A、腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切B、切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除C、阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔D、假黏液瘤可转移到肝脏E、广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积正确答案：D答案解析：阑尾假黏液瘤是真性肿瘤，有恶性倾向，主要是腹膜广泛种植，但不转移到淋巴结或肝。广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积。假黏液瘤化疗及放疗效果不确定。预防措施是切除阑尾假黏液瘤时尽量完整切除避免破裂。26.有关后天性上睑下垂的特点，不包括A、常需一年以上观察确无恢复可能者才考虑手术B、病因可为动眼神经受伤所致C、常为单侧性D、睑缘移动距离<3mm，需行以额肌代行上睑提肌功能手术E、老年肌病性上睑下垂的原因为交感神经损伤正确答案：E27.重度上睑下垂治疗方案首选（）。A、上睑提肌缩短术B、额肌悬吊术C、部分睑板结膜切除D、行眉上提术E、以上都不是正确答案：B答案解析：重度上睑下垂矫正常规手术方式是额肌悬吊术，即把额肌与上睑板建立联系，通过额肌的收缩带动上睑的运动。28.下列情况不适合行腹腔镜手术的是A、肿瘤>10cmB、乙状结肠癌C、直肠癌D、无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤E、升结肠癌正确答案：A29.细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良A、黄疸逐渐加深B、体温持续不降C、局部皮肤水肿D、肝大触痛明显E、胸腔积液吸收缓慢正确答案：A答案解析：黄疸逐渐加深说明肝功能有明显的损伤。30.在对肝癌患者行肝叶切除术时至少要保留A、正常肝组织的60％或肝硬化肝组织的60％B、正常肝组织的40％或肝硬化肝组织的40％C、正常肝组织的20％或肝硬化肝组织的30％D、正常肝组织的50％或肝硬化肝组织的50％E、正常肝组织的30％或肝硬化肝组织的50％正确答案：E31.医疗机构未取得母婴保健技术相应合格证书，擅自出具有关医学证明的，卫生行政部门给予的处罚为（）。A、停业整顿B、追究刑事责任C、吊销执业证书D、罚款E、取消执监资格正确答案：D答案解析：《母婴保健法实施办法》规定，医疗、保健机构或者人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明的，由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得3倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款。32.对放疗高度敏感的肿瘤是A、骨肉瘤B、鼻咽癌C、乳腺癌D、直肠腺癌E、精原细胞癌正确答案：E33.流行病学的研究方法不包括（）。A、理论性方法B、描述性方法C、分析性方法D、实验性方法E、推论性方法正确答案：E答案解析：流行病学研究方法总体分为：①观察法：包括描述流行病学和分析流行病学；②实验法，也称实验流行病学；③数理法，也称理论流行病学。不包括推论性方法。34.Ⅰ期临床试验的研究内容主要是（）。A、人体对受试药的耐药程度B、对受试药的不良反应及危险性作出评价C、完成预期的受试病例数的系统观察D、在新药试生产结束时对其安全性、有效性作出确认性评价E、以上都不是正确答案：A答案解析：Ⅰ期临床试验也称临床药理和毒性作用试验期。初步的临床药理学及人体安全性评价试验。观察人体对于新药的耐受程度和药代动力学，为制定给药方案提供依据。试验对象为健康志愿者。35.早期胃癌，最主要是指（）。A、无淋巴结转移B、局限于胃窦内C、局限于黏膜和黏膜下层D、直径≤5cmE、病理分化程度极高正确答案：C答案解析：早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层，不论其范围大小和有否淋巴结转移。36.胆总管直径的正常值为A、12～14mmB、10～12mmC、16～18mmD、14～16mmE、8mm以内正确答案：E37.允许患者安乐死主要应该基于（）。A、节约社会卫生资源B、减轻家庭负担C、提供器官移植的供体D、减轻家人精神痛苦E、患者自身利益正确答案：E答案解析：安乐死是指患不治之症的患者在危重濒死状态时，由于躯体和精神的极端痛苦，难以忍受，在患者或其家属的合理及迫切要求下，经过医生、权威的医学专家机构鉴定确定，符合法律规定，按照法律程序，用人为的仁慈的医学方法使患者在无痛苦状态下渡过死亡阶段而终结生命的全过程。38.有关皮肤磨擦术操作下列哪项是错误的？（）A、磨擦术的深度可以超过乳头层B、上、下唇区施术时，磨擦器移动方向应与中轴平行C、两次磨擦术间隔应3～6月或更长时间D、创面如见有密集出血点或见沙样颗粒时，切勿加深磨擦E、受术区温度不要太高正确答案：A答案解