8月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题

8月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列哪项（）A、卡介苗B、麻疹疫苗C、百日咳-白喉-破伤风混合疫苗D、乙型脑炎疫苗E、脊髓灰质炎疫苗正确答案：D2.关于先天性佝偻病可有下列特点，除了A、多见于北方寒冷地区B、母亲有维生素D缺乏C、前囟小于正常D、X线骨片呈明显佝偻病变化E、新生儿期即呈明显的佝偻病症状、体征正确答案：C答案解析：新生儿佝偻病是由于维生素D和(或)钙磷缺乏引发的钙磷代谢失常并造成生长中的骨骼骨基质钙盐沉着障碍和(或)类骨组织(未钙化骨基质)过多聚积为组织学特征的一种营养性代谢性骨病。若在出生时已发生本病则称为先天性佝偻病又称胎儿佝偻病、胎生性佝偻病等。新生儿佝偻病易合并低钙性痉挛，由于喉痉挛可危及生命或致缺氧性脑损伤，因此应积极防治。患儿常有多汗、易惊、夜啼、等症状，并致枕部脱发而枕秃。颅骨软化，用手压枕部或顶骨后方有乒乓球感。囟门较大且关闭晚，顶骨与额骨可隆起成方颅、臀形颅。胸部可见串珠肋、鸡胸或漏斗胸。重症患儿可有脊柱后弯或侧弯。四肢各骨骺膨大，腕、踝部最明显，成“手镯”及“脚镯”。可有“O”型腿、“X”型腿。3.难治性消化性溃疡的危险因素不包括A、高酸分泌B、持续服用非甾体抗炎药C、持续的Hp感染D、持续服用皮质激素E、长期饮食无规律正确答案：E4.病毒性心肌炎主要体征是（）。A、肺动脉瓣区第二心音减弱B、心包摩擦音C、奔马律D、心尖区第一心音低钝和早搏E、心尖区收缩期杂音正确答案：D答案解析：病毒性心肌炎的体征主要表现在心尖部第一心音减弱，出现病理性第三音或第四心音，亦可出现早搏、奔马律等。5.小儿艾滋病中度临床表现期的临床表现是A、严重反复细菌感染B、贫血、慢性腹泻C、卡波济肉瘤D、卡氏肺囊虫E、消耗综合征正确答案：B答案解析：1985年提出的儿童艾滋病定义是：婴儿或儿童存在至少下述两项主要症状或体征及两项次要症状或体征，并排除已知的引起免疫抑制的原因（如癌症，严重营养不良或其他原因），即可怀疑为儿童艾滋病。主要症状(1)体重减轻或生长异常迟缓(2)慢性腹泻＞1个月。(3)长期发热＞1个月。次要症状(1)全身淋巴结肿大(2)口腔部念珠菌病。(3)复发性感染（耳炎、咽炎等）(4)持续性咳嗽(5)全身性皮炎。(6)证实母亲有HIV感染。6.佝偻病患儿，10月龄。其腕部X线摄片示骨骺端呈杯口状，毛刷状改变，血清钙85mmol／L(7．4mg／dl)，磷1．8mmol／L(5．8mg／dl)，碱性磷酸酶40U(布氏)。下列佝偻病体征中，哪一点不是骨样组织堆积造成的A、足镯B、手镯C、肋膈沟D、肋串珠E、方颅正确答案：C7.关于反复呼吸道感染的临床表现，正确的是A、以冬春季最多见B、无明显季节差异C、以夏秋季多见D、症状与体征有特征性E、以上呼吸道感染最多见，肺炎少见正确答案：A答案解析：反复呼吸道感染一年四季均可发病，但尤其是冬春季为重，主要表现为反复发生的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，而症状、体征无明显特征。8.患儿，男，3岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，服用甲状腺素片已2.5年，连续3次复查血清T4、TSH正常。该患儿的下一步治疗是（）。A、3个月后再次复查血清T4、TSH，若正常则可停药B、维持原剂量继续治疗C、甲状腺素可逐渐减量，3个月后停药D、加大剂量继续治疗E、可停止用药正确答案：B答案解析：先天性甲状腺功能减低症患儿，应甲状腺素终身替代治疗且根据患儿情况调整剂量，目前患儿服用甲状腺素片已2.5年，连续3次复查血清T4、TSH正常，考虑目前剂量已满足患儿生长发育需求，故维持原剂量继续治疗。9.铁剂治疗缺铁性贫血1周，下列能反应机体对治疗有反应的指标是A、血红蛋白量升高B、血清铁增加C、血清铁饱和度增加D、网织红细胞升高E、红细胞平均体积增加正确答案：D答案解析：网织红细胞评价缺铁性贫血。10.用PPD做结核菌素皮试，通常使用剂量是A、0.1mL=50UB、0.2mL=100UC、0.1mL=10UD、0.2mL=20UE、0.1mL=5U正确答案：E答案解析：结核菌素试验(PPD)：①试验方法：皮内注射PPD1U或SU。②标准：结核菌素反应属于迟发型变态反应，应在注射后48～96h内测量反应程度，通常以72h作为观察反应时间。以皮试硬结的大小判定反应的程度。阴性（-）：硬肿直径<5mm。阳性(+)：硬肿直径≥5～9mm。阳性(++)：硬肿直径≥10～19mm。强阳性(+++)：硬肿直径≥20mm。极强阳性(++++)：红晕及硬肿呈双圈反应，并可见水疱或坏死、淋巴管炎。多项选择题11.下列哪项不符合房间隔缺损？（）A、胸部X线示肺血管影纤细B、肺动脉瓣区第二心音增强或固定分裂C、胸骨左缘第2～3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音D、右心房血氧含量高于上、下腔静脉血氧含量E、心电图示不完全性右束支传导阻滞正确答案：A答案解析：房间隔缺损时肺血流量较多，胸部X线示肺门血管影增粗，搏动强烈。12.男孩，1岁，医生怀疑他患有21-三体综合征(Downsyndrome)，动员家长对患儿进行染色体检查。告诉家长其特点，但不包括以下哪点A、经常伸舌B、表现呆滞C、皮肤粗糙D、眼距宽E、双侧通贯掌正确答案：C13.根据消旋卡多曲的作用机制，该药主要适用于（）。A、吸收不良性腹泻B、动力性腹泻C、侵袭性腹泻D、渗透性腹泻E、分泌性腹泻正确答案：E答案解析：脑啡肽酶抑制剂消旋卡多曲可以通过加强内源性脑啡肽来抑制肠道水、电解质的分泌，可以用于治疗分泌性腹泻。14.导致新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是A、中性粒细胞渗出B、基底膜缺陷、断裂C、内皮细胞增生D、系膜细胞增生E、单核细胞渗出正确答案：B答案解析：新月体性肾小球肾炎又称为快速进行性肾小球肾炎，可由不同原因引起，以形成新月体为主要病理特点。新月体由增生的壁层上皮细胞和巨噬细胞构成，其间可见多量纤维素。基底膜缺陷、断裂是纤维素渗出的基础病变，而渗出的纤维素是壁层上皮细胞和巨噬细胞增生的直接诱因。系膜细胞增生与新月体性肾小球肾炎的发生关系不密切。15.患儿，男，8岁，发热1天，伴面颈部淡红色斑丘疹，并迅速延及躯干和四肢。查体发现耳后、枕后部淋巴结肿大。最可能的诊断是（）。A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、猩红热E、药物疹正确答案：B答案解析：8岁患儿，发热1天即出疹，皮疹表现为面颈部淡红色斑丘疹，并迅速延及躯干和四肢，查体见患儿耳后、枕后部淋巴结肿大，故考虑患儿为风疹感染。16.控制惊厥持续状态，首选药物是（）。A、苯妥英钠B、地西泮C、苯巴比妥D、氯硝西泮E、利多卡因正确答案：B答案解析：惊厥持续状态首选地西泮，计量0.1～0.3mg/kg，最大量不超过10mg。因此答案选B。17.儿童哪个时期易罹患免疫性疾病A、学龄前期B、学龄期C、婴儿期D、幼儿期E、青春期正确答案：A答案解析：学龄前儿童易罹患免疫性疾病，如急性肾炎、风湿热等。18.小儿营养需要有别于成人的是（）。A、运动需要B、食物特殊动力作用及排泄消耗C、生长发育需要D、维持基础代谢需要E、以上都对正确答案：C答案解析：小儿对能量的需要包括5个方面：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动所需、排泄的消耗和生长所需，其中生长所需为小儿所特有。19.狂犬病的病程一般是A、1～2天B、2～3天C、5～8天D、3～5天E、10天以上正确答案：D20.维生素A缺乏的病因不包括（）。A、排泄过量B、需要量增加C、吸收障碍D、代谢障碍E、摄入不足正确答案：A答案解析：维生素A缺乏的病因：①摄入不足；②吸收障碍；③需要量增加；④代谢障碍。21.新生儿淋菌性结膜炎最易传染的途径是（）。A、患病母亲亲吻B、患病母亲产道C、被污染的毛巾、手D、患病母亲乳汁E、被污染的浴盆、洁具正确答案：B答案解析：新生儿多为分娩时经患有淋球菌性阴道炎的母体产道造成眼部感染，从而形成新生儿淋菌性结膜炎。22.8个月婴儿，生后母乳加牛乳喂养，未加其他辅食，2个月来面色苍白，食欲差，易患呼吸道感染，肝肋下123cm，脾肋下1．5cm，血红蛋白68g／L，红细胞2．8×10／L。红细胞明显大小不等，直径偏大，中心浅染区明显扩大最佳诊断为A、营养性混合性贫血B、以缺铁性贫血为主的混合性贫血C、感染性贫血D、营养性巨幼细胞性贫血E、缺铁性贫血正确答案：B23.儿科学中最具特色的学科除新生儿学外，还包括A、儿童保健学B、心脏内科学C、肾脏病学D、内分泌学E、神经病学正确答案：A答案解析：新生儿医学和儿童保健医学是儿科学中最具特色的学科。24.肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是（）A、慢性肾盂肾炎B、急性弥漫性增生性肾小球肾炎C、新月体性肾小球肾炎D、膜性肾小球肾炎E、慢性硬化性肾小球肾炎正确答案：E答案解析：颗粒性固缩肾，因其发生的原因可分为原发性颗粒性固缩肾和继发性颗粒性固缩肾。原发性颗粒性固缩肾主要由高血压引起，继发性颗粒性固缩肾由慢性肾小球肾炎引起。慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。25.防止或减轻核黄疸，下列方法最有效的是（）。A、光照疗法B、白蛋白静滴C、苯巴比妥口服D、换血疗法E、激素口服正确答案：D答案解析：换血疗法对防止或减轻核黄疸最有效。作用：换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病；纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭。26.小儿1岁时，出现头围与胸围相等，这说明该儿童生长发育是A、正常B、低体重C、营养不良D、肥胖E、消瘦正确答案：A答案解析：1岁左右头围与胸围的增长在生长曲线上形成头、胸围的交叉，此交叉时间与儿童营养、胸廓的生长发育有关，生长较差者头、胸围交叉时间延后。27.以下哪种疾病一般不采用静脉注射免疫球蛋白替代治疗A、IgG亚类缺陷病B、X连锁先天性无丙种球蛋白血症C、严重联合免疫缺陷病D、选择性IgA缺陷E、湿疹、血小板减少、免疫缺陷综合征正确答案：D28.当医疗资源的微观分配发生矛盾时，应优先把有限的卫生资源分配给（）A、经济条件好的人B、病情严重的人C、生命质量高、价值大的人D、年龄大的患者E、经济条件差的患者正确答案：B29.小儿出生后主要造血器官是（）。A、卵黄囊B、脾脏C、骨髓D、淋巴结E、肝脏正确答案：C答案解析：胚胎期造血首先在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。出生2～5周后骨髓成为唯一的造血场所。30.关于窒息目前诊断参考指标错误的是A、脐动脉血pH<7.0B、出生后需正压通气复苏C、胎心率<100次/分D、无器官损害E、Apgarlmin评分<7分正确答案：D答案解析：阿氏评分：新生儿生后1min及5min的阿氏评分概括地反映了新生儿出生时的情况，对诊断窒息和评价复苏效果及预后很重要。按1min评分标准分为轻、重2度，4～7分为轻度，0～3分为重度。5min评分低于7分者，需在20min内，每5min评1次。器官有无损害不能判断有无窒息。31.以下因素与小儿容易发生呕吐无关的是（）。A、幽门肌肉相对较紧张B、小儿腹腔压力大于胸腔C、贲门松弛D、新生儿食管相对地长E、胃呈水平位置正确答案：D答案解析：ACDE四项，新生儿食管似漏斗状，食管下端贲门括约肌发育不成熟，控制能力较差，常发生胃食管反流，一般在小儿。食管长度在新生儿为8～10cm，1岁时为12cm，5岁时为16cm，学龄儿童为20～25cm，成人为25～30cm。婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育差，幽门括约肌发育良好，婴儿常发生胃肠逆向蠕动，若哺乳时吸入空气，易发生溢乳和呕吐。B项，腹腔压力等于大气压，胸腔压力为负压。因此答案选D。32.芬兰型先天肾病综合征与弥漫性系膜硬化的鉴别是A、前者是NPHSI基因突变B、后者是NPHSI基因突变C、前者表现为大量蛋白尿，后者以血尿为主要表现D、前者常于起病后出现肾功能急剧下降E、前者起病晚，后者常于宫内起病正确答案：A答案解析：芬兰型先天性肾病综合征由于NPHSI基因突变，导致编码蛋白改变，致足突间裂隙隔膜滤过屏障减弱或丧失，发生了大量蛋白尿，再继之出现CNF一系列病理生理改变。33.发热3～4天后出疹的疾病是A、猩红热B、风疹C、药疹D、水痘E、麻疹正确答案：E34.对儿童肾病综合征激素治疗产生依赖的患儿，不宜再选用的治疗方案是A、激素+环孢素B、激素+骁悉C、激素短程疗法D、激素+雷公藤多苷E、激素+环磷酰胺正确答案：C答案解析：对频繁复发或激素依赖者疗程应较长，维持0.1～0.5mg/kg隔日用药，甚至1年，或加用免疫抑制剂。35.白喉杆菌主要致病因素是（）。A、内毒素B、荚膜C、侵袭力D、外毒素E、类毒素正确答案：D答案解析：白喉杆菌侵袭力不强，仅局限于黏膜或皮肤有破伤处生长繁殖，但其外毒素为一种不耐热的多肽，毒性非常剧烈。36.肺动脉高压（）。A、奔马律B、心尖部收缩期杂音C、肺动脉瓣区第二音亢进D、心包摩擦音E、胸骨左缘收缩期杂音正确答案：C答案解析：当肺循环阻力增高或血流量增多时，肺动脉压力增高，第二心音的肺动脉瓣部分（P2）亢进。37.下列氨基酸中能转化为儿茶酚胺的是A、酪氨酸B、天冬氨酸C、色氨酸D、缬氨酸E、甲硫氨酸正确答案：A答案解析：酪氨酸羟化生成多巴，多巴再经脱羧、羟化、转甲基反应依次生成多巴胺、去甲基肾上腺素、肾上腺素，三者统称儿茶酚胺38.男孩，11个月，健康婴儿。为了保证健康地生长发育，其饮食中蛋白质、脂肪、糖类所供应的热量占总热量