2月住院医师规范化培训《内科》练习题及答案

2月住院医师规范化培训《内科》练习题及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.风湿性心脏病最常见瓣膜病变是()。A、右房室瓣狭窄B、左房室瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、右房室瓣关闭不全E、左房室瓣狭窄正确答案：E答案解析：风湿热损害最严重者是心内膜，特别是二尖瓣的心内膜组织。二尖瓣病变主要有瓣膜交界融合，瓣叶纤维化增厚，腱索和(或)乳头肌纤维化缩短、融合和瓣叶钙化。2.关于呼吸正确的是（）A、呼吸过缓指呼吸频率低于12次／分B、体温升高1℃，呼吸增加10次/分C、呼吸过速指呼吸频率超过30次/分D、呼吸频率与心率比为1：5E、正常的呼吸频率是16～25次／分正确答案：A3.下列不是子宫肌瘤的声像图表现的是()。A、等回声结节B、子宫增大或出现局限性隆起C、低回声结节D、宫腔内出现无回声区E、边界清晰正确答案：D答案解析：肌瘤结节呈圆形低回声或等回声，周围有包膜。4.患者女性，61岁，反复尿路感染10年，近4个月出现腰痛，夜尿增多，查体：血压136／70mmHg，血常规GB124g／L，血肌酐109μmol／L，尿常规蛋白(±)，白细胞20～30个／HP，红细胞9～10个／HP，尿培养阳性确诊最有价值的检查是A、IVPB、膀胱镜检查C、肾活检病理检查D、肾脏放射性核素检查E、腹部X片正确答案：A答案解析：IVP排泄性尿路造影，静脉肾盂造影5.全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这种血象及骨髓象不见于A、再障B、低增生性白血病C、溶血性贫血D、PNHE、骨髓纤维化正确答案：C答案解析：溶血性贫血时，循环红细胞减少，引起骨髓红系造血代偿性增生，红细胞生成可增加10倍以上。严重时长骨黄髓可变成红髓。而低增生性白血病、再障、PNH、骨髓纤维化均可表现为全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少。6.上述检查哪一种与Graves病病情严重程度有关I摄取率B、BMRC、TTD、FTE、TSH正确答案：B7.下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是A、尿比重>1．018B、尿渗透压>500C、尿钠浓度<20D、肾衰竭指数<1E、钠排泄分数>1正确答案：E答案解析：肾实质性急性肾衰竭的尿液检查：尿比重固定，多在1．015以下，尿渗透压低于350mOsm／kg，尿钠增高，多在20～60mmol／L；肾衰竭指数常大于1；钠排泄分数大于1。8.强直性脊柱炎首先累及的部位()。A、骶髂关节B、髋关节C、腰椎D、胸椎E、颈椎正确答案：A答案解析：强直性脊柱炎多从骶髂关节开始向上发展，依次累及腰、胸、颈椎。9.中年男性，患空洞性肺结核，其与肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是A、体征B、血白细胞检查C、痰细菌学检查D、胸部X线检查E、病史正确答案：C10.关于流行性感冒的预防，以下不正确的是A、生活规律B、饮食合理C、预防性服药D、空气流通E、劳逸结合正确答案：C11.女性，25岁，左颈前肿块2个月，初起时肿块较大伴疼痛，服用抗生素后肿块缩小，疼痛缓解，同位素扫描提示冷结节，B型超声波示囊性块，医生检查后考虑是甲状腺瘤。A、甲状腺结节性肿大B、甲状腺弥漫性肿大C、甲状腺内单个质软结节D、甲状腺内单个硬结节E、甲状腺内多个囊性结节正确答案：C12.诊断尿路感染下列哪项最有意义/mLA、畏寒、发热、白细胞增高B、尿频、尿急、尿痛C、清洁中段尿白细胞>5个/HPD、尿培养菌落计数>10E、尿亚硝酸盐还原试验阳性正确答案：D答案解析：诊断尿路感染最重要检查为尿细菌定量培养，尿培养菌落计数>10/mL，考虑尿路感染。13.黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是A、消化性溃疡B、急性胰腺炎C、胃癌D、胆道结石伴梗阻E、急性胃黏膜病变正确答案：D14.脑增强CT显示"水母状"征象提示为下述哪一种疾病：（）A、毛细血管扩张症B、静脉性血管瘤C、动静脉畸形D、海绵状血管瘤E、Sturge-Weber综合征正确答案：B15.肾细胞癌MR增强扫描时的强化特点包括()。A、少数可无明显对比增强B、延迟期强化常不及肾实质C、可为不均匀斑片状强化D、可为不规则边缘强化E、以上均是正确答案：E答案解析：肾癌增强早期，肿瘤多有明显、不均一强化，其后呈相对信号的不均一肿块。16.关于蜘蛛痣正确的说法是A、有蜘蛛痣，即可诊断为肝硬化B、与体内性激素的多少有关C、大多出现于上腔静脉回流区D、是一种似蜘蛛状的红痣E、妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后即消失正确答案：C17.关于小儿胸腺影像不正确的是()。A、船帆征为病理特点B、位于前上纵隔C、上缘界限不清D、随呼吸改变形态E、随体位改变形态正确答案：A18.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是A、感染性心内膜炎B、体循环栓塞C、右心室衰竭D、急性肺水肿E、心房纤颤正确答案：D答案解析：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现呼吸困难，咳嗽，发绀，甚至急性肺水肿。19.女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势结核性胸膜炎患者经多次反复抽积液，后来胸腔积液中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑的可能是A、抽液所致，本身无特殊临床意义B、高度警惕肿瘤C、必须排除过敏性因素D、合并嗜酸性粒细胞白血病E、合并寄生虫感染正确答案：A20.以下为洋地黄效应的心电图表现，但应除外A、QT间期缩短B、R波为主的导联上ST-T呈鱼钩样改变C、ST段抬高D、U波振幅轻度增高E、P波振幅降低或出现切迹正确答案：C21.关于正常人QRS波群的描述，不正确的是导联R波小于1．0mV导联R／S可小于1，也可大于1、V导联、V导联可呈qR、qRs、Rs或R型A、VB、VC、移行区多位于VD、VE、QRS波群时限一般不超过0.11s正确答案：B答案解析：正常成人中，V导联R／S一般小于1，约6.4%的男性和1.5%的女性V导联R／S等于1。若V导联R／S大于1，则通常属于异常。22.CREST综合征不包括A、手指软组织钙化B、毛细血管扩张C、胆汁性肝硬化D、雷诺现象E、食管运动功能障碍正确答案：C23.下列肺炎的首选药物为青霉素的是A、军团菌肺炎B、肺炎支原体肺炎C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯杆菌肺炎E、肺炎球菌肺炎正确答案：E24.脾梗死的典型CT表现是：（）A、呈三角形，低密度，尖端朝向外侧，有强化B、呈三角形，低密度，尖端朝向脾门，有强化C、呈三角形，低密度，尖端朝向脾门，无强化D、呈三角形，高密度，尖端朝向脾门，无强化E、呈三角形，高密度，尖端朝向外侧，无强化正确答案：C25.大量心包积液，X线最可能的发现是A、左侧炎性片状模糊影B、肺淤血、心影正常C、心影明显增大，呈烧瓶样D、左侧胸腔积液E、左肺楔形实变正确答案：C26.关于钩体病人群易感性，不正确的说法是A、不同型的无交叉免疫B、普通人群不易感染C、新人疫区的人易感性高D、感染后可获持久的同型免疫E、新人疫区的人患病易发展为重型正确答案：B27.以下最容易引起晕厥或猝死的综合征是SS综合征A、Brugada综合征B、SC、早期复极综合征D、X综合征E、预激综合征正确答案：A答案解析：Brugada综合征是一种离子通道疾病，患者常因多形性室性心动过速或心室颤动而发生晕厥或猝死，心电图上表现为右胸前导联(V～V导联)ST段下斜型抬高、T波倒置。SSS综合征可以是正常变异或见于右心室流出道肥厚等，额面QRS心电轴位于无人区，极少发生晕厥或猝死。早期复极综合征大多数属心电图正常变异。X综合征为心脏微血管病变。预激综合征为传导途径异常，除极少数高危旁路合并心房颤动外，一般不会导致晕厥或猝死。28.常温下交感神经节能耐受完全缺血时间A、3～4分钟B、10～15分钟C、60分钟D、45分钟E、20～40分钟正确答案：C29.支气管哮喘A、局限性的喘鸣音B、杵状指(趾)C、双下肺固定部位的湿啰音D、X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大E、呼气相延长的弥漫性哮鸣音正确答案：E30.急性药物过敏性间质性肾炎A、尿沉渣有多数正常形态红细胞B、尿沉渣有多数变形红细胞C、尿钠<20mmol／L，尿渗透压>500mOsm／kgD、尿中可见嗜酸性粒细胞E、尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mOsm／kg正确答案：D31.克罗恩病活动期最有效的治疗()A、SASPB、氨基水杨酸C、糖皮质激素D、免疫抑制剂E、抗生素正确答案：C32.女，45岁。尿频、尿急、尿痛2天，伴高热寒战腰痛半天。查体：T39℃，BP110/70mmHg，左肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(+)，RBC2～5个/HP，WBC40～50个/HP。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、肾肿瘤C、肾结核D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎正确答案：D答案解析：患者，女性，尿频、尿急、尿痛伴有发热、腰痛，白细胞及中性粒细胞总数升高，尿中有大量白细胞，诊断考虑为急性肾盂肾炎。33.心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式A、迷走神经兴奋B、心肌肥厚C、交感神经兴奋D、心腔扩大E、血管紧张素分泌增加正确答案：A答案解析：心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。34.导致血管扩张和血管壁通透性增加A、磷酰酶AB、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶正确答案：C35.以下是糖尿病肾病(DN)的治疗措施，错误的是：A、对早期DN和临床DN，应尽可能将血糖控制接近正常B、对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全者，应对蛋白质摄入采取限量保质的原则C、对于已有肾功能不全者，应尽早使用胰岛素，并经常监测血糖D、口服降糖药首选糖适平，可用于DN临床期和肾功能不全者E、水肿严重者，应限盐正确答案：D36.急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光表现为A、IgA沉积B、IgE沉积C、IgM沉积D、偶见IgG沉积E、以上均不是正确答案：D37.肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述哪项正确A、含硝酸甘油杂音不增强B、Valsalva动作杂音增强C、用心得安后杂音增强D、用洋地黄后杂音减弱E、杂音与体位无关正确答案：B答案解析：凡能影响心肌收缩力，改变左心室容量及射血速度的因素均可使杂音的响度有明显变化，如使用B-受体阻滞剂、取下蹲位，使心肌收缩力下降或使左心室容量增加，均可使杂音减轻；相反，如含服硝酸甘油片、应用强心药或取站立位，使左心室容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增强。38.腰椎间盘突出症直接CT表现是：（）A、硬膜囊外脂肪间隙消失B、硬膜囊前缘受压C、神经根肿胀D、反应性骨质硬化E、"局限性"软组织影正确答案：E39.有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要机制是（）A、腺体分泌减退，平滑肌痉挛B、腺体分泌增加，运动神经兴奋C、腺体分泌增加，平滑肌松弛D、腺体分泌增加，平滑肌痉挛E、腺体分泌减退，平滑肌松弛正确答案：D40.无尿的定义为24小时尿量A、小于500mlB、小于400mlC、完全无尿D、小于200mlE、小于100ml正确答案：E41.男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/天，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便隐血(±～+)。血Hb104g/L。确诊最佳手段A、结肠镜B、血液生化C、腹部超声D、便找瘤细胞E、腹部CT正确答案：A答案解析：乙状结肠镜和纤维结肠镜检查：75%的大肠癌位于乙状结肠镜所能窥视的范围内。镜检时不仅可以发现癌肿，还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。通过乙状结肠镜可以采取组织做病理检查。42.急性心肌梗死患者最常见的血细胞异常为A、中性粒细胞缺乏B、红细胞增多C、淋巴细胞增多D、中性粒细胞减少E、中性粒细胞增多正确答案：E43.心脏左右缘搏动减弱，大血管搏动正常，是诊断下述哪种疾病的特征性表现()。A、主动脉狭窄B、联合瓣膜病C、心肌病D、心包积液E、左心衰正确答案：D答案解析：心包积液体征有心界扩大、搏动减弱、心音遥远、心包摩擦音、脉压低、奇脉、肝大、腹水等，大血管搏动是正常的，故选D44.男性，50岁。早期胃癌术后2个月，查C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染A、幽门螺杆菌B、葡萄球菌C、粪肠球菌D、大肠埃希菌E、链球菌正确答案：A答案解析：幽门螺杆菌(Hp)可产生尿素酶，水解尿素成为氨和二氧化碳。因此可用C或C-尿素呼气试验(UBT试验)检测Hp感染，此方法的敏感性和特异性高，可作为根除Hp治疗后复查的首选方法。45.下列检查对结核性腹膜炎有确诊价值的是：A、血沉检查B、腹腔镜检查+腹膜活检C、粪便检查D、腹部X线检查E、血象检查正确答案：B46.无汗时皮肤异常干燥的原因，不包括A、黏液性水肿B、尿毒症C、硬皮病D、维生素A缺乏E、甲状腺功能亢进正确答案：E47.诊断原发性肝癌最特异的指标是（）A、癌胚抗原B、甲胎蛋白C、谷氨酰转肽酶D、凝血酶原E、血清铁蛋白正确答案：B48.有机磷农药中毒错