住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题及参考答案解析

住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.口对口人工呼吸要求做到（）A、心率与呼吸频率之比为(4～5)：1，潮气量800mlB、频率12～16次/分，潮气量800mlC、频率8～10次/分，潮气量600mlD、频率16～20次/分，潮气量800mlE、频率12～16次/分，潮气量600ml正确答案：C2.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现A、尿量正常、稍多或减少B、尿比重低C、皮肤弹性差D、神经系统表现E、以上都不是正确答案：C答案解析：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始重低。3.骶副交感核位于脊髓（）。A、第2～4骶节B、第1～4骶节C、第1～3骶节D、胸节和上3腰节E、第3～5骶节正确答案：A答案解析：骶副交感核位于脊髓S2-4，是副交感神经的低级中枢，因此答案选A。4.患者女，28岁，因左侧甲状腺肿物行左侧甲状腺全切手术，术中冷冻病理切片结果为“甲状腺乳头状腺癌”，此时最适宜的处理是（）。131A、结束手术，术后安排I放射治疗B、继续手术，切除全部甲状腺组织并清扫颈部淋巴结C、结束手术，术后安排化疗D、继续手术，行右侧甲状腺次全切除和甲状腺峡部切除E、切除甲状腺峡部后结束手术正确答案：D答案解析：对于甲状腺乳头状腺癌无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，5年治愈率90%；有颈部淋巴结转移的，同时清除淋巴结。5.慢性左心功能不全时，不会出现的是A、疲倦、乏力B、肾脏灌注增加C、呼吸困难D、双下肢水肿E、奔马律正确答案：B6.下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是（）。A、局部瘙痒B、皮肤厚硬C、色素沉着D、小腿水肿E、小腿下1/3内侧溃疡正确答案：E答案解析：踝上足靴区承受压力较大，有恒定的交通静脉，一旦瓣膜功能破坏，皮肤发生营养性改变，易在皮肤损伤破溃后引起经久不愈的溃疡。7.多发胆固醇结石呈多面形，多见于A、肝内、肝外胆管内B、肝外胆管内C、胆囊内D、肝内胆管内E、胆总管壶腹内正确答案：C8.成人单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是（）。A、心脏按压9次，口对口人工呼吸1次B、心脏按压15次，口对口人工呼吸1次C、心脏按压5次，口对口人工呼吸1次D、心脏按压15次，口对口人工呼吸2次E、心脏按压30次，口对口人工呼吸2次正确答案：E答案解析：在心肺复苏时，成人通气心脏按压30次后即进行2次通气。9.有关胸廓内动脉的叙述，错误的是（）。A、通过肋间前动脉与肋间后动脉吻合B、位于肋间内肌和肋软骨的深面C、沿距胸骨侧缘1～1.5cm平行线下行D、通过腹壁浅动脉与腹壁下动脉吻合E、由锁骨下动脉发生正确答案：D答案解析：穿膈肌胸肋角续为腹壁上动脉，在腹直肌后鞘与腹直肌间下降，至脐附近与腹壁下动脉相吻合。10.患儿，男，5岁，患先心病，发热、咳嗽、气促2天，较烦躁。查体：呼吸65次/分，无发绀，鼻翼扇动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能诊断是（）。A、室间隔缺损合并肺炎、心衰、肺动脉高压B、动脉导管未闭合并肺炎、肺动脉高压C、室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压D、动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压E、室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压正确答案：D答案解析：患儿胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示左房、左室、右室增大，主动脉结宽（脉压增大），肺动脉段凸出，均符合动脉导管未闭临床表现。患儿有发热、咳嗽，两肺闻及细湿啰音，左下肺见小点状阴影，考虑为肺炎。患儿有气促，心率快，肝大，考虑为心力衰竭。11.股动脉穿刺的最佳穿刺点是（）。A、腹股沟韧带上方1～2cm处B、腹股沟韧带下方1～2cm处C、腹股沟韧带中外1/3处D、腹股沟韧带上方4～5cm处E、腹股沟韧带中内1/3处正确答案：B答案解析：股动脉穿刺法是心脏导管术中动脉穿刺的最常见方法。确定腹股沟韧带的位置后，在腹股沟韧带下方约1～2cm（约1指宽）扪及股动脉搏动，此处作为动脉穿刺点。因此答案选B。12.胆道疾病首选下列哪项诊断方法？（）A、经皮经肝穿刺胆道造影（PTC）B、静脉胆道造影C、B超D、口服胆囊造影E、内镜逆行性胰胆管造影正确答案：C答案解析：B超是胆道疾病的首选检查方式，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。13.女性，13岁，幼时好感冒，婴儿期即发现胸骨左缘第2肋间连续性杂音。诊断为先天性心脏病动脉导管未闭，行结扎手术，术后出现声音嘶哑，最可能的原因为（）。A、长时间气管插管损伤B、喉返神经损伤C、喉上神经损伤D、血肿压迫E、肺部感染正确答案：B答案解析：喉返神经含支配声带的运动神经，一侧损伤，可引起声嘶；双侧损伤，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。喉上神经损伤：损伤外支（运动支）环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低；内支（感觉支）损伤，喉部黏膜感觉丧失，进食饮水时容易误咽发生呛咳。14.肺根部的毗邻，正确的是（）。A、右肺根上方为主动脉弓跨过B、左肺根上方有奇、半奇静脉跨过C、右肺根后方有膈神经D、左肺根前方有迷走神经E、肺根下方有肺韧带正确答案：E答案解析：肺根由前向后的结构是肺上静脉、肺动脉和主支气管。前方邻膈神经、心包膈动脉、心包膈静脉，后方邻迷走神经，下方邻肺韧带（E项）。①右肺根由上而下的结构是右肺上叶支气管、右肺动脉、右肺下叶支气管和右肺下静脉，右肺上静脉位于中下叶支气管的前方，右肺根前方邻上腔静脉和右心房，后上方邻奇静脉弓；②左肺根内由上而下的结构是左肺动脉、左主支气管和左肺下静脉，左肺上静脉位于左主支气管的前方，左肺根上方邻主动脉弓，后方邻胸主动脉。15.口服胆囊造影，常用的造影剂为（）。A、硫酸钡B、泛影葡胺C、碘油D、胆影葡胺E、碘番酸正确答案：E答案解析：A项，硫酸钡用于胃肠造影。BD两项，胆影葡胺是常用的静脉胆道造影剂。泛影葡胺及胆影葡胺均可用作胆道直接造影时（PTC或T管造影）的造影剂。C项，碘油可用于一般的窦道造影。E项，碘番酸为口服胆囊造影的造影剂。16.病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为A、肛周脓肿B、肛裂并前哨痔C、内痔脱出嵌顿D、直肠息肉脱出E、血栓外痔正确答案：E答案解析：血栓外痔常因便秘排便等原因，肛缘静脉破裂引起肛门处血块，疼痛明显，17.男性，22岁。颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常。X线检查：颈椎无骨折及脱位。未做任何治疗。伤后1个月渐有右上肢无力，麻木，考虑为迟发性脊髓损伤。其最主要的原因是A、血管压迫B、血管栓塞C、组织增生D、局部不稳E、韧带钙化正确答案：D答案解析：主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1～2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以D为最佳答案。18.骨软骨瘤X线片示A、骨端膨胀性溶骨性破坏B、短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C、长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角D、骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E、自长骨干骺端突出的骨性病损正确答案：E答案解析：骨软骨瘤的X线表现是在干骺端从皮质突向软组织的骨性突起。其他各项都不是骨软骨瘤的表现。19.食管癌组织用Lugol溶液染色呈（）。A、棕色B、黄色C、红色D、绿色E、粉色正确答案：B答案解析：在食管镜检查时还可同时作染色检查法，即将3%Lugol碘溶液喷布于食管黏膜上。正常食管鳞状上皮被染成棕黑色，这是上皮细胞内糖原与碘的反应，而肿瘤组织因癌细胞内的糖原消耗殆尽，故仍呈碘本身的黄色。20.当疑诊为肺癌的时候首先应（）。A、胸部X光摄片B、争取早期手术C、立即采取放射治疗D、经皮穿刺活检E、纤维支气管镜检查正确答案：A21.70岁男性患者，进行性吞咽困难，食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一7cm长的狭窄，脱落细胞病理为鳞癌，应首选何种治疗（）。A、放射治疗B、根除术C、姑息性切除D、胃造瘘术E、化疗正确答案：D22.男，35岁，被汽车撞伤右胸已经24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心律120次/分，血压90/70mmHg，呼吸困难逐渐加重，气管左移，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，胸部X线检查如图。最可能的诊断是（）。A、损伤性窒息B、凝固性血胸C、张力性气胸D、肺内出血E、支气管断裂正确答案：C答案解析：结合患者临床表现以及胸片很容易诊断出张力性气胸。张力性气胸胸部X线检查显示胸膜腔大量积气，肺完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。23.下列哪种移植在移植过程中始终保持有效血供A、肝移植B、皮瓣移植C、胰腺移植D、肾移植E、心脏移植正确答案：B24.关于胰腺癌，下列叙述不正确的是A、黄疸是胰头癌和全胰癌的主要症状B、黄疸进行性加重伴有瘙痒C、黄疸完全无波动D、肝大、胆囊肿大E、大便可呈陶土色正确答案：C答案解析：胰头癌：早期无黄疸，病变到一定程度后呈无痛进行性黄疸。胆囊大，陶土色大，便，腹痛、食欲减退，体重下降。B超、CT有助于诊断。壶腹癌：早期即可有黄疸，无痛性进行性加重伴胆囊大，但黄疸可有波动，可有白色大便。早期腹痛及食欲减退可不明显。可有消化道出血。CT及ERCP可协助诊断。故答案应选C。25.二尖瓣（梨形）心是指X线表现A、右心室左心室增大B、左心房左心室增大C、左心室增大，主动脉弓突出D、右心室增大，肺动脉总干突出E、右心房右心室增大正确答案：D26.下列临床表现，最应怀疑原发性肝癌的是A、腹腔积液B、肝区胀痛伴消化道出血C、上腹隐痛D、黄疸E、食欲缺乏，消瘦乏力正确答案：B答案解析：部分肝癌的首发症状是消化道出血。27.下列选项中，对诊断急性阑尾炎有决定意义的是A、白细胞计数增高B、直肠指检，直肠右前方有压痛C、右下腹有固定而明显的压痛D、结肠充气试验阳性（Rovsing'ssign）E、体温升高正确答案：C答案解析：急性阑尾炎特征性腹痛为：转移性右下腹痛（腹痛先于脐周部和上腹部，开始不甚严重，数小时后转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重，70%～80%急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点）。而右下腹压痛是阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点，可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终固定在一个位置上。腹膜刺激征：有腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等，常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔阶段。故答案应选C。28.下述哪项是诊断脓胸的最重要依据A、胸部X线检查见胸膜腔有致密阴影B、胸膜腔穿刺抽出脓液C、胸部叩诊呈浊音或实音D、发热、胸痛E、白细胞计数增高正确答案：B答案解析：胸腔穿刺抽得脓液可诊断为脓胸。29.女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰：骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是A、右侧甲状腺切除+腰2放射外照射B、右侧甲状腺叶切除+化学治疗C、右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂D、全甲状腺切除+放射性碘内照射E、全甲状腺切除+腰2病灶清除术正确答案：D30.出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关A、弹力纤维酶B、胰血管舒缓素C、磷脂酶AD、胰蛋白酶E、以上都是正确答案：E答案解析：出血坏死型胰腺炎产生休克与以上四种酶皆有关。31.皮下气肿最常发生于下列哪种情况A、张力性气胸B、开放性气胸C、胸腔积液D、闭合性气胸E、自发性气胸正确答案：A答案解析：皮下气肿最常见于张力性气胸。32.急性血源性骨髓炎的治疗措施中下列哪项是不正确的A、早期用持续皮肤牵引或石膏托固定于功能位B、早期联合应用大剂量抗生素C、全身支持疗法D、局部减压引流加植骨术E、卧床休息，增加营养正确答案：D答案解析：急性血源性骨髓炎的治疗措施有早期联合应用大剂量抗生素、全身支持疗法，卧床休息，增加营养。肢体可用持续皮牵引或石膏托固定于功能位，可以起止痛、防止关节畸形及病理性骨折的作用。可酌情做引流手术，但不宜做植骨术。933.膈肌上最容易发生膈疝的部位是（）。A、下腔静脉裂孔B、主动脉裂孔C、食管裂孔D、膈肌肋骨部E、膈肌胸骨部正确答案：C答案解析：膈疝分为创伤性和非创伤性两种，非创伤性膈疝又可分为先天性和后天性膈疝。其中以食管裂孔疝最为多见。因此答案选C。34.颈部单侧喉返神经损伤的临床表现包括（）。A、肩下垂B、上臂下垂C、上睑下垂D、呼吸困难E、声音嘶哑正确答案：E答案解析：能够引起声音嘶哑的神经损伤一般为单侧喉返神经损伤。35.桡神经损伤多见于A、尺骨上1／3骨折B、锁骨骨折C、桡骨远端骨折D、肱骨髁上伸直型骨折E、肱骨干骨折正确答案：E36.胫骨Pilon骨折时受到的暴力类型为（）。A、重物直接砸伤B、纵向牵拉C、垂直压缩D、剪切力E、直接碾挫正确答案：C答案解析：小腿Pilon骨折是小腿骨折的一种