住院医师规范化培训《神经内科》模拟试题及参考答案解析

住院医师规范化培训《神经内科》模拟试题及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.脊髓空洞症是脊髓的一种慢性进行性的病变。病因不十分清楚，其病变特点主要是脊髓灰质内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。常好发于颈部脊髓。脊髓空洞症的感觉障碍常为A、后根型B、分离型C、末梢型D、脊髓横贯型E、神经干型正确答案：B答案解析：脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失、触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。2.有助于多发性硬化诊断的特征性CT表现为A、大片低密度B、多灶性的低密度分布在白质及灰质C、基底节区有多灶性的低密度D、多灶性的低密度主要分布于脑室周围的白质内，急性期病灶周围可有增强E、以上均不正确正确答案：D3.不完全性脊髓损害导致病变对侧肢体上运动神经元性瘫，其损害部位是A、侧索损害B、后角损害C、前角损害D、后索损害E、前索损害正确答案：A4.急性脊髓炎和周期性麻痹的鉴别点为A、是否有四肢瘫痪B、是否有病理征C、是否有传导束性感觉障碍D、是否有腱反射消失E、是否有肌张力降低正确答案：C5.脊髓一侧锥体束受压可出现（）。A、肌萎缩B、肌张力减低C、腹壁反射消失D、腱反射消失E、肌束震颤正确答案：C答案解析：锥体束属于上运动神经元，损伤后可出现上运动神经元损害症状。ABDE四项均为下运动神经元损害。C项，浅反射通路经过皮质，并通过锥体束下传，因此上运动神经元损伤可导致浅反射的减退和消失。6.与盲法研究相对的是（）。A、开发试验B、对照试验C、现场试验D、个体试验E、以上都不是正确答案：A7.烟雾病(MMD)是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞，且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的血管闭塞性疾病。其临床特点中，下列不正确的是如吸烟所喷出的一股烟雾而得名形成A、"烟雾"名称的来源是在脑血管造影时，显示脑底部由于毛细血管异常增生而呈现一片模糊的网状阴影．有B、病因不明，起病年龄呈5岁和40岁左右的双峰分布C、临床表现主要分为出血和缺血两大类，儿童以缺血为主要临床表现，成人缺血与出血表现基本同概率D、脑血管造影见颈内动脉虹吸上段和大脑前、中动脉起始部狭窄，脑底烟雾状异常血管网和广泛的侧支循环E、可行血管内支架植入术正确答案：E答案解析：绝大部分原发烟雾病病因尚不清楚，多见于儿童和青壮年，临床表现为缺血或出血性脑卒中，脑血管造影表现为颈内动脉床突上段的狭窄或闭塞，不宜行血管内支架置入术。8.男性患者，5年前因甲亢手术治疗近半年甲亢复发，甲状腺肿大Ⅲ°并结节，I甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好，对此病人治疗应选择的方案是131A、中药+针灸治疗B、复方碘液治疗C、抗甲状腺药物治疗D、外科手术治疗E、放射性I治疗正确答案：E9.下面哪个类型的肌营养不良症病情进展快，预后差A、DMDB、BMDC、面肩肱型肌营养不良症D、肢带型肌营养不良症E、强直性肌营养不良症正确答案：A10.不是危重哮喘表现的是A、两肺满布响亮哮鸣音B、奇脉C、胸腹部矛盾呼吸D、嗜睡E、气急不能说话正确答案：A11.下列哪一项不属于基底节A、尾状棱B、苍白球C、黑质D、海马E、丘脑底核正确答案：D12.男，70岁，头部外伤约2天，头部CT平扫结果如下图，应诊断为（）。A、左额、颞部急性硬膜下血肿B、左额、颞部急性硬膜外血肿C、基底节出血D、颅骨骨折E、脑脓肿正确答案：A答案解析：头颅CT可见左侧额、颞部颅板下一新月形高密度影，跨越颅缝，结合患者头部外伤史，考虑为左额、颞部急性硬膜下血肿可能性大。13.引起三叉神经扩张血管的最强神经递质是A、降钙素基因相关肽B、P物质C、去乙酰胆碱D、肾上腺素E、5-HT正确答案：A14.目前我国一般医学期刊登载的综述多为四五千字，引文15～20篇，其中外文参考文献不应少于（）。A、1/3B、1/5C、1/4D、1/2E、1/6正确答案：A15.糖尿病酮症酸中毒首先采用的治疗是A、纠正酸碱平衡失调B、处理诱发因素C、输液，补水D、胰岛素治疗E、防止并发症正确答案：C16.病变对侧视野同向性偏盲，病变部位不包括：A、外侧膝状体B、视交叉C、枕叶视皮质D、视束正确答案：B17.下列在治疗量内不降低窦性心率的药物是A、普萘洛尔B、普罗帕酮C、奎尼丁D、硫氮（艹卓）酮E、胺碘酮正确答案：C18.证明病因假设最可靠的方法是（）。A、病例对照研究B、现况调查C、队列研究D、动物实验E、实验性研究正确答案：E答案解析：实验性研究在研究中随机分组，平行比较，因此能够较好地控制研究中的偏倚和混杂，且为前瞻性研究，研究中能随访从处理到效应的全过程，论证强度高，故实验性研究是证明病因假设最可靠的方法。19.整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是A、克雷白杆菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、军团菌肺炎E、绿脓杆菌肺炎正确答案：B20.目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外A、洋地黄类B、利尿剂C、主动脉内球囊反搏D、β受体阻滞剂E、ACEI或ARB正确答案：C21.左旋多巴常见的远期并发症有A、剂末现象和异动症B、剂末现象和"开-关"现象C、症状波动和肌张力障碍D、症状波动和异动症E、症状波动和"开-关"现象正确答案：D22.中枢性面瘫不能完成A、闭目B、皱眉C、皱额D、吹口哨E、咀嚼正确答案：D23.糖尿病酮症酸中毒患者，过多、过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确？（）A、脑脊液pH反常升高B、血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C、可诱发或加重脑水肿D、促进钾离子向细胞内转移E、反跳性碱中毒正确答案：A答案解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）是内科急症，应进行抢救。在给予大量输液及胰岛素治疗后，酸中毒－可逐渐纠正，不必补碱。当pH＜7.1，HCO₃＜5mmol/L时，应予以补碱，但补碱过多、过快会产生不利影响：①血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，引起脑细胞酸中毒，加重昏迷；②回升的pH和低浓度2,3-DPG加强血红蛋白和氧的亲和，加重组织缺氧，可诱发或加重脑水肿；③促进钾离子向细胞内转移和反跳性碱中毒。24.下列哪项不符合痫性发作？（）A、痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型B、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍C、单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍D、痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作E、痫性发作起始的异常放电源于两侧脑部的，为全面性发作正确答案：B答案解析：B项，全面性发作起源于双侧脑部，多在发作初期就有意识丧失。25.男性，40岁，体检发现空腹血糖6.41mmol/L，此病人应首选下面哪项检查确诊（）A、再复查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血红蛋白D、糖耐量试验E、餐后2小时血糖正确答案：D答案解析：根据OGTT2小时血糖诊断糖尿病常最敏感。26.脊髓亚急性联合变性患者多数在神经症状出现之前有A、发热症状B、感冒病史C、贫血表现D、中毒症状E、肠道感染病史正确答案：C27.支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是A、气道壁重建B、支气管痉挛C、支气管黏膜水肿D、微小血管渗漏E、黏液栓形成正确答案：A28.ATD治疗时外周血白细胞(WBC)减少的停药指征是A、WBC低于4乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1．5乘以十的九次方/LB、WBC低于2．5乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1．5乘以十的九次方/LC、WBC低于2乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1．5乘以十的九次方／LD、WBC低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1．5乘以十的九次方／LE、WBC低于3．5乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1．0乘以十的九次方/L正确答案：D29.海绵窦血栓形成不累及的脑神经有A、第Ⅱ对脑神经B、第Ⅵ对脑神经C、第Ⅳ对脑神经D、第Ⅴ1-2对脑神经E、第Ⅲ对脑神经正确答案：A30.男患，44岁，突起左侧面部疼痛，每次发作约1～2分钟后疼痛缓解，每日发作数次不等，洗脸、刷牙说话、吃饭等均可诱发疼痛，查体：神清语利，脑神经未见异常，四肢活动自如，感觉正常，双侧Babinski征(-)。诊断考虑为A、原发性三叉神经痛B、面神经炎C、颞颌关节痛D、面肌痉挛E、面肌运动障碍正确答案：A31.关于人免疫缺陷病毒（HIV），下列说法中错误的是（）。＋A、HIV-1为单链RNA病毒，HIV-2为DNA病毒B、有HIV-1和HIV-2两个型C、主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD₄T淋巴细胞）D、既有嗜淋巴细胞性又有嗜神经性E、侵入人体后虽然能刺激机体产生抗体，在血清中同时有抗体和病毒存在的情况下，血清仍有传染性正确答案：A答案解析：HIV为单链RNA病毒，可分为HIV-1和HIV-2两个型。32.男性，40岁。确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽，咳脓性臭痰，伴发热38.5℃，气急加重就诊。曾服过中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能性最大A、革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染B、需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染C、需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染D、需氧革兰阴性杆菌感染E、革兰阴性菌和阳性菌混合感染正确答案：C答案解析：根据临床咳脓臭痰，需氧菌培养有革兰阴性杆菌生长，涂片革兰阳性和革兰阴性均能见到，故考虑需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合性感染。上呼吸道正常有白色念珠菌等真菌寄居，咳痰标本极易遭其污染，涂片见有菌丝而无孢子，不足以诊断真菌感染。33.一眼球静止时处于内收位，瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害？（）A、动眼神经B、滑车神经C、外展神经D、面神经E、三叉神经正确答案：C答案解析：外展神经受损时，患眼不能向外转动，出现内斜视，不影响瞳孔光反应，符合题意。34.常用的复方L-Dopa控释片是A、苄丝肼-左旋多巴(美多巴)B、卡比多巴-左旋多巴片(心宁美)C、复方卡比多巴(息宁)D、美多巴快E、多巴丝肼正确答案：C35.闭锁综合征（10cked-insyndrome），又称去传出状态，病变部位是A、双大脑皮质B、脑桥基底部C、间脑和脑干D、基底节E、脑干上部和丘脑网状激活系统。正确答案：B36.在诊断试验中，串联是指（）。A、同时使用两个及两个以上试验B、在使用两个及两个以上试验时，只要一个试验结果阳性最终结果就判定为阳性C、在使用两个及两个以上试验时，每一个试验结果均阴性最终结果才判定为阴性D、在使用两个及两个以上试验时，只要一个试验结果阴性最终结果就判定为阴性E、平行试验正确答案：D37.下列脑神经中属于混合性神经的是A、三叉神经B、滑车神经C、嗅神经D、展神经E、视神经正确答案：A38.重症肌无力患者服用抗胆碱酯酶药物出现不良反应时可肌注A、新斯的明B、地西泮C、毛果芸香碱D、阿托品E、腾喜龙正确答案：D39.关于低钾型周期性瘫痪的心电图改变，下面哪项是错误的A、P-R间期和Q-T间期延长B、T波高尖C、出现u波D、ST段下降，QRS波增宽E、T波低平或倒置正确答案：B40.颈内动脉系统TIA的常见症状包括A、眩晕、平衡障碍B、交叉性瘫痪C、跌倒发作D、吞咽困难、构音障碍和共济失调E、对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴有对侧面部轻瘫正确答案：E41.患者，男性，21岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经检查未发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见到u波，应首先选择？（）A、静脉滴注葡萄糖B、静脉滴注能量合剂C、口服或静脉补充钾D、新斯的明肌注E、静脉滴注地塞米松正确答案：C答案解析：患者青年男性，劳累后出现突发四肢弛缓性瘫痪，无脑神经支配肌肉损害，无意识障碍和感觉障碍，呈发作性，心电图检查见到u波，符合周期性瘫痪诊断。周期性瘫痪应首选口服或静脉补充钾。42.锥体外病变可表现为（）。A、共济失调步态B、折刀样强直C、肢体瘫痪D、腱反射亢进E、静止性震颤正确答案：E答案解析：锥体外系损害主要分为运动功能减退-强直伴震颤综合征和运动过多-张力障碍综合征。①动功能减退-强直伴震颤综合征主要是帕金森病的表现，如运动迟缓、强直性肌张力增高（铅管样强直）和静止性震颤。②运动过多-张力障碍综合征包括舞蹈症、肌紧张异常、手足徐动、抽动症、偏身投掷运动，其他异常运动形式还有肌阵挛。43.慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是A、肺部感染B、劳累C、电解质紊乱D、妊娠E、心律失常正确答案：A44.患者男，30岁。双眼睑下垂，复视2年。以吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该病人属于重症肌无力中的哪一型？（）A、脊髓肌型B、眼肌型C、全身型D、延髓肌型E、肌萎缩症正确答案：C答案解析：肌无力累及眼、面、四肢肌肉，而不累及延髓肌、呼吸肌，则为全身型。45.关于多发性肌炎描述不正确的是A、近端肌无力和肌萎缩B、多发生于30～60岁，女性较多C、常伴肌痛和触痛D、病前可有低热或感染E、多侵犯眼外肌正确答案：E46.以下哪项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施A、糖皮质激素B、甲状腺激素C、血浆交换D、维生素B族E、肢体功能锻炼正确答案：B47.患者女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期