住院医师规范化培训《内科》试题库含参考答案

住院医师规范化培训《内科》试题库含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.便血合并皮肤黄染、蜘蛛痣及肝掌，首先考虑A、胃底食管静脉破裂出血B、急性胆囊炎C、胃癌D、结肠癌E、消化性溃疡正确答案：A2.56g/L，WBC0.9×10/L，N90%，L10%，糖1.4mmol/L(25mg%)，尿蛋白(+)，诊断应考虑A、流行性乙型脑炎B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性出血热D、脑型疟疾E、败血症正确答案：B答案解析：患儿，以发热，头痛，呕吐为主要临床表现，皮肤可见出血点，白细胞总数及中性粒细胞升高，结合脑脊液检查特点，考虑为流行性脑脊髓膜炎。3.消化性溃疡的病理特征，下列错误的是A、气球样变性B、急性炎性渗出物C、瘢痕组织D、肉芽组织E、嗜酸性坏死层正确答案：A4.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解立即需要做的检查是A、胸部X线片B、心电图C、纤维支气管镜D、支气管碘油造影E、肺功能正确答案：A5.关于过敏性紫癜的治疗错误的是A、应用抗组胺药物作为一般治疗B、腹痛可用阿托品C、首选免疫抑制剂D、肾型患者可用抗凝疗法E、维生素C可降低毛细血管通透性正确答案：C6.亚急性血行播散型肺结核的主要表现有()。A、常形成空洞透亮区B、粟粒影像大小不一、分布不均、密度不均C、纤维化呈索条阴影也是其特征性表现D、病灶多见钙化E、临床上有高热、呼吸困难等症状正确答案：B答案解析：亚急性血行播散型肺结核的主要表现为粟粒影像大小不一、分布不均、密度不均。7.肾盂积脓患者的影像检查，显示梗阻原因和部位以及并发症的最佳方法是()。A、MRIB、B超C、IVPD、CTE、X线平片正确答案：D8.对于糖尿病大血管病变叙述不正确的是A、与血清低密度脂蛋白水平呈正相关B、内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成C、是2型糖尿病患者的主要死亡原因D、胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成E、引起糖尿病心肌病正确答案：E9.下列关于心瓣膜功能的描述，错误的是A、半月瓣开放，使血液流入心室B、半月瓣开放，右心室血进入肺动脉C、房室瓣关闭，肺静脉血流入左心房D、房室瓣关闭，使心房充盈E、房室瓣开放，使心室充盈正确答案：A答案解析：半月瓣包括主动脉瓣、肺动脉瓣，收缩期两者开放使血液分别流入主动脉及肺动脉；房室瓣包括二尖瓣和三尖瓣，舒张期两者开放使血液分别流入左心室及右心室。10.药物过敏性急性间质性肾炎的全身过敏反应表现为A、发热B、关节疼痛及淋巴结肿大C、外周血嗜酸性细胞增多D、皮疹E、以上都可以出现正确答案：E11.患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩最有价值的诊断方法A、心脏核素扫描B、冠状动脉造影C、心电图D、胸部X片E、超声心动图正确答案：E12.对子宫体癌的描述，下列哪项是不正确的？()A、阴道排液B、超声表现宫腔病变C、多为老年妇女D、常合并卵巢囊肿E、绝经后出血正确答案：D答案解析：子宫体癌不合并卵巢囊肿。13.心肺脑复苏时最常用最有效的药物是A、利多卡因B、胺碘酮C、碳酸氢钠D、阿托品E、肾上腺素正确答案：E14.女，15岁，受凉后1周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无四肢关节肿痛、血尿和水肿。血小板计数30×10/L。最可能的诊断为A、重症肝炎B、血友病C、过敏性紫癜D、特发性血小板减少性紫癜E、维生素K缺乏症正确答案：D15.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力一般每日补钾不超过A、15gB、9．0gC、8．0gD、24gE、40g正确答案：A16.下列关于多发性硬化的CT表现，正确的是哪一项：（）A、病灶有占位效应B、多发性病灶位于脑室旁，可见"直角脱髓鞘征"C、病变强化明显D、病变多位于皮质下E、病灶呈等密度和高密度正确答案：B17.糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是A、血清碳酸氢根浓度小于5mmol／LB、二氧化碳结合力小于13．5mmol／L(30Vo1％)C、低血压D、血酮体阳性E、血pH小于6．9正确答案：A18.CT图像显示技术中，应用多而且最重要的技术是：（）A、放大技术B、窗口技术C、黑白反转D、图像方向旋转E、三维图像重建正确答案：B19.引起患者术后呛咳的原因A、喉返神经后支损伤B、喉返神经前支损伤C、喉上神经内侧支损伤D、喉返神经全支损伤E、喉上神经外侧支损伤正确答案：C20.关于自身免疫性溶血性贫血描述不正确的是A、系免疫功能紊乱自身抗体破坏红细胞所致B、温抗体多为IgAC、冷抗体多为IgMD、Coombs试验可以阴性E、糖皮质激素治疗有效正确答案：B21.男性，65岁，左下肢麻木跛行1个月，查体脾轻度肿大。血常规：HGB120g／L，WBC10×10／L，PLT1200×10／L。血片见血小板聚集成堆，NAP(+)，出血时间延长。骨髓增生活跃，巨核细胞增生为主。诊断可能是A、急性白血病B、慢粒白血病C、淋巴瘤D、原发性血小板增多症E、继发性血小板增多症正确答案：D22.男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括A、青年男性B、高血压病C、吸烟D、冠心病家族史E、糖尿病正确答案：A答案解析：冠心病的危险因素主要是：老年、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等，故选项A不属于冠心病危险因素范畴。23.女性，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HGB120g／L，WBC5．6×10／L，PLT150×10／L，ESR80mm／h本例首选的治疗方案是A、应用干扰素B、手术切除C、放射治疗D、化学治疗E、大剂量丙种球蛋白静脉滴注正确答案：D24.梭形动脉瘤的首要形成原因是()。A、外伤B、动脉粥样硬化C、动脉内膜撕裂D、感染E、先天发育异常正确答案：B答案解析：梭形动脉瘤的首要形成原因是动脉粥样硬化。25.对于Sheehan综合征，下列错误的是A、产后大出血所致B、继发性肾上腺皮质萎缩C、乳汁分泌明显减少D、皮肤色素加深E、可引起继发性性腺萎缩正确答案：D26.充盈良好的胃CT像，胃的哪一部分最厚()。A、胃体前壁B、胃体后壁C、贲门区D、胃窦部E、胃底大弯侧正确答案：C答案解析：充盈良好的胃CT像贲门部最厚。27.以下疾病是珠蛋白肽链量异常所致的是A、PNHB、海洋性贫血C、TTPD、遗传性棘形细胞增多症E、镰状细胞贫血正确答案：B28.男，35岁，间歇性癫痫发作20余年，CT检查，最可能的诊断为（）。A、表皮样囊肿B、血管母细胞瘤C、胼胝体发育不良D、灰质异位E、脑囊肿正确答案：C答案解析：双侧脑室间距增大，呈“八”字形，侧脑室后角扩张，前角显示不清，结合病史，考虑为胼胝体发育不全。29.婴幼儿肺结核最常见的X线表现是()。A、空洞和肺门淋巴肿大B、结核球C、肺内浸润影像和肺门淋巴结肿大D、胸腔积液E、散在结核钙化影正确答案：C答案解析：婴幼儿肺结核最常见的X线表现为肺内浸润影像和肺门淋巴结肿大。30.8mmol/L，Na142mmol/L，血糖18.1mmol/L，尿酮体(+++)，血pH值7.25，尿量40～50mL/h。目前该患者合理的胰岛素使用方案是A、改用2次预混胰岛素皮下注射治疗B、恢复4次胰岛素皮下注射治疗C、静脉小剂量短效胰岛素治疗D、使用基础胰岛素皮下注射治疗E、静脉大剂量短效胰岛素治疗正确答案：C答案解析：患者，年轻女性，Ⅰ型糖尿病病史10年，上呼吸道感染后出现意识障碍，失水表现，考虑为糖尿病酮症酸中毒，采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案，即每小时给予每千克体重0.1U胰岛素。31.女，30岁。反复便秘、腹痛10年。便前腹痛、腹部不适，便后缓解；工作紧张时症状加重。无便血及消瘦。睡眠差。最有可能的诊断是A、结肠癌B、克罗恩病C、肠结核D、溃疡性结肠炎E、肠易激综合征正确答案：E答案解析：患者有肠功能紊乱的症状10年，便后腹痛缓解，与情绪关系密切，最可能是一种功能性肠病，即肠易激综合征。32.下述哪项不支持Ⅰ型糖尿病的诊断A、易出现酮症酸中毒B、消瘦明显C、对胰岛素敏感D、易出现反应性低血糖E、幼年发病正确答案：D33.下面哪项不是肺动脉栓塞的典型心电图改变A、极度顺时针转位B、V4～V6出现病理性Q波C、SIQⅢTHD、电轴显著右偏E、右束支传导阻滞正确答案：B答案解析：肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加，并出现右心室扩大的表现。因此ACDE均可能出现。而B项见于心肌梗死和心肌病，是左心室病变的特征之一。34.男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg经一系列检查后，患者确诊为中枢性尿崩症，为了进一步明确病因诊断，还应做的检查是A、禁水试验B、骨龄测定C、禁水-加压试验D、蝶鞍MRE、颅骨平片正确答案：D35.语音震颤减弱见于（）A、肺梗死B、肺脓肿C、肺炎实变期D、空洞型肺结核E、肺气肿正确答案：E36.女性，60岁，应用头孢他啶治疗1周，近日痰性状改变，呈白色黏稠状，牵拉成丝难以咳出，提示可能病因A、肺梗死B、肺部真菌感染C、大叶性肺炎D、胸膜增厚E、肺结核空洞正确答案：B37.心室处于充盈状态的心动周期是A、快速射血期、快速充盈期、缓慢充盈期B、快速充盈期、缓慢充盈期、等容收缩期C、缓慢射血期、缓慢充盈期、快速射血期D、快速射血期、快速充盈期、心房收缩期E、缓慢射血期、缓慢充盈期、等容舒张期正确答案：B答案解析：心动周期分为心房收缩期，心室收缩期(等容收缩期，快速射血期，缓慢射血期)，心室舒张期(等容舒张期，快速充盈期，缓慢充盈期)，其中等容收缩期、快速充盈期、缓慢充盈期时心室处于充盈状态。38.对某一例急性PTE患者进行查体，下列哪项体征不大可能出现A、单侧下肢肿胀B、心动过速C、右心扩大D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、气管向健侧偏移正确答案：E答案解析：气管向健侧偏移为肺不张、气胸、胸腔积液表现，肺栓塞一般不出现。39.男性，55岁，反复咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是A、肺部CTB、肺功能检查C、肺通气灌注扫描D、血气分析E、心电图正确答案：B答案解析：为典型的COPD病史，无论从诊断还是肺功能评价都应进行肺功能检查。近年来HRCT提高了对肺气肿诊断的敏感性，但是对气流受限的程度无法评价，且不能作为常规检查。40.Crohn病A、慢性炎性肉芽肿性疾病B、慢性非特异性炎性疾病C、两者均是D、两者均不是正确答案：A41.治疗高血钾引起的心跳停止可选用A、氯化钾B、阿托品C、溴苄铵D、肾上腺素E、氯化钙正确答案：E42.感染中毒型钩体病的临床特点有A、浅表淋巴结肿大伴压痛B、肌肉疼痛以腓肠肌特别明显C、以上都是D、睑结膜充血，但不伴畏光及分泌物E、发热、头痛、酷似流行性感冒正确答案：B43.男，75岁，反复上腹痛20余年，消瘦、黑便3个月，10余年前胃镜检查诊断为"慢性萎缩性胃炎"。本次胃镜检查示：胃皱襞减少，黏膜不平，黏膜下血管透见，胃窦可见直径2cm深溃疡，周边隆起，溃疡周边活组织病理学检查，最不可能出现的病理改变是A、胃腺癌B、胃窦黏膜异型增生C、胃体黏膜主细胞数量减少D、胃体黏膜壁细胞数量增加E、胃窦黏膜肠上皮化生正确答案：D答案解析：壁细胞主要分泌盐酸和内因子后者与维生素B有关，主细胞主要分泌胃蛋白酶。胃癌患者应该是胃酸和维生素B均减少的，所以壁细胞增加不太可能。不定项选择题44.男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒患者应首选的检查是A、X线钡餐B、内镜C、上腹部CTD、选择性动脉造影E、腹部超声正确答案：B45.V、V导联R峰时间>0.06s，可见于A、右心室肥大B、右束支阻滞C、左束支阻滞D、左前分支阻滞E、左后分支阻滞正确答案：C答案解析：R峰时间(过去称类本位曲折时间或室壁激动时间)指QRS起点至R波顶端垂直线的间距。测量方法是：如有R′波，则应测量至R′峰；如R峰呈切迹，应测量至切迹第二峰。正常成人R峰时间在V、V导联一般不超过0.04s，在V、V导联一般不超过0.05s。R峰时间可用于诊断束支阻滞。若V、V导联R峰时间>0.06s，可见于完全性左束支阻滞。46.发绀伴杵状指A、贫血B、缩窄性心包炎C、肺梗死D、休克E、大量气胸正确答案：C47.原发性骨肿瘤最常见的是()。A、软骨瘤B、骨软骨瘤C、骨瘤D、骨肿瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：B答案解析：原发性骨肿瘤最常见的是骨软骨瘤，其余依次是骨巨细胞瘤、软骨瘤、骨瘤等。48.患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO-CP16mmol／L，Hb75g／L假设该患者因心脏问题不能耐受血液透析，最佳的治疗方