7月住院医师规范化培训《整形外科》题库（含参考答案解析）

7月住院医师规范化培训《整形外科》题库（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.尿路上皮肿瘤最多见于（）。A、输尿管B、尿道外口C、尿道膜部D、膀胱E、肾盂正确答案：D答案解析：尿路上皮肿瘤以移行细胞癌最常见，以膀胱癌最多。2.Meta分析中常见的偏倚不包括（）。A、引用偏倚B、发表偏倚C、文献库偏倚D、失访偏倚E、多重发表偏倚正确答案：D答案解析：Meta分析中的偏倚可分为抽样偏倚、选择偏倚和研究内偏倚三类。抽样偏倚包括：发表偏倚、索引偏倚、查找偏倚、引文偏倚、研究对象重复偏倚、英语语种偏倚、数据提供偏倚。3.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于下列哪项？（）A、小动静脉，而不发生于中动静脉B、中小动脉C、中小动静脉，以静脉为主D、中小动静脉，以动脉为主E、大、中动脉正确答案：D答案解析：血栓闭塞性脉管炎通常始于动脉，然后累及静脉，由远端向近端发展。4.内镜清洗步骤是（）。A、水洗-酶洗-清洗B、水洗-酶洗-消毒C、酶洗-清洗-酶洗D、擦拭-酶洗-清洗E、以上均不是正确答案：A答案解析：记忆知识点：内镜使用后的清洗步骤为水洗-酶洗-清洗。5.23岁，男青年，外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体有缩短，右腕不能背伸，各指掌掌关节不能伸直，最合适的治疗方案是A、手法复位外展支架固定B、右上肢骨牵引，观察手部功能恢复情况C、手法复位，小夹板外固定D、手法复位，功能位石膏固定E、手术切开复位内固定，同时探查桡神经正确答案：E答案解析：肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，有由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂。因此，肱骨干骨折容易发生桡神经损伤。受伤后，上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑和上肢活动障碍。若合并桡神经损伤，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。该患者受伤后患肢骨折有移位，缩短畸形，合并桡神经损伤。因此，正确的治疗方法是手术切开复位内固定，同时探查桡神经。6.下列哪项不符合正常的皮肤组织学结构A、足底的表皮厚度约为1.55mmB、1mmC、4～2.4mmD、背部皮肤真皮较厚，为其表皮厚度的3～4倍E、女性皮肤较男性薄正确答案：D答案解析：背部皮肤真皮较厚，为其表皮厚度的30～40倍。7.下列哪项是Colles骨折最有诊断意义的体征？（）A、局部肿胀并有骨擦感B、典型畸形C、局部压痛D、反常活动E、手功能受限正确答案：B答案解析：Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈“银叉”畸形，“枪刺样”畸形。因此答案选B。8.尿道下裂矫正的手术要点是（）。A、矫正阴茎下弯，尿道成形，尿道口前移B、切除瘘口C、矫正阴茎短小D、从会阴部造瘘E、从尿道口造瘘正确答案：A9.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误A、岩骨骨折可出现脑脊液耳漏B、脑脊液漏多可自行停止C、脑脊液漏可延迟发生D、大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口E、脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折正确答案：E答案解析：脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。【避错】此题属于选择错选项，因此需要对脑脊液漏的主要知识点全部掌握。10.确诊为腰椎间盘突出症的患者，术前检查不必要的是（）。A、肌电图B、腰椎MRI或CTC、腰穿D、腰椎管造影E、腰椎正侧位X线平片正确答案：C答案解析：A项，肌电图可以协助确定神经损伤的范围以及程度。B项，MRI和CT可以显示骨性椎管形态，各椎间盘是否病变等，并鉴定是否存在椎管内其他占位性病变。D项，腰椎管造影可以明确椎管内病变，确定病变节段水平和病变范围，鉴别引起脊髓病的各种原因等。E项，X线能发现腰椎的退行性改变和结构异常，对提示椎间盘的退变有重要意义，并且能排除其他的一些腰椎疾患。C项，腰穿可用于诊断中枢神经系统各种炎症性疾病、血管性疾病，亦用于因脑脊液压力过高的减压和注入药物治疗中枢神经系统疾病等，腰椎间盘突出检查意义不大。11.关于后天性上睑下垂，下列哪项是错误的？（）A、常需一年以上观察确无恢复可能者才考虑手术B、病因可因动眼神经受伤所致C、常为单侧性D、睑缘移动距离＜3mm，需行以额肌代行上睑提肌功能手术E、老年肌病性上睑下垂的原因为交感神经损伤正确答案：E答案解析：老年性上睑下垂因老年人皮肤松弛、弹性减退、眶隔薄弱、眶脂脱出、上睑提肌乏力、腱膜出现裂孔，以及在睑板前的附着减少所致。肌原性上睑下垂多见于重症肌无力患者。12.为探讨孕妇感染风疹病毒对胎儿的影响，研究者选择了100例确诊有风疹病毒感染史的孕妇，同时选择了同期同医院确诊无风疹病毒感染史的孕妇。然后追踪两组孕妇的胎儿出生的情况。这种研究方法是（）。A、临床试验B、队列研究C、现况调查D、病例对照研究E、以上都不是正确答案：B答案解析：分组依据是孕妇危险因素暴露程度不同（是否确诊风疹病毒感染），追踪结局为胎儿出生情况。随访时间为观察对象入组后至分娩，属于追踪各组的结局并比较其差异，故该研究为队列研究。13.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不恰当？（）A、左房压升高B、低心排血量C、肺静脉压升高D、肺淤血征象E、肺毛细血管楔压升高正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。14.从事家庭接生的人员接生时出现婴儿死亡，应当（）。A、向当地上一级医疗机构报告B、向当地行政管理部门报告C、向当地法律机构报告D、向当地卫生行政部门报告E、向当地人民政府报告正确答案：D答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院卫生行政部门的规定，出具统一制发的新生儿出生医学证明；有产妇和婴儿死亡以及新生儿出生缺陷情况的，应当向卫生行政部门报告。15.关于医德规范，下列提法中错误的是（）。A、把医德理想变成医德实践的中间环节B、社会对医务人员行为的基本要求C、医务人员行为的具体医德标准D、医德原则的具体体现和补充E、调节医务人员人际关系的出发点和根本准则正确答案：E答案解析：医学道德规范用以调整医学实践中各种利益关系，是评价医学行为善恶的准则，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践的中间环节的作用。16.影响皮肤基底细胞癌复发的最重要因素是（）。A、手术切除距肿瘤边缘正常组织的范围B、既往是否经过放射治疗C、肿瘤的组织学亚型D、患者的年龄、性别E、肿瘤生长的时间正确答案：A17.胸壁结核性脓肿穿透肋间肌蔓延至胸壁浅部皮下层，往往在肋间肌层里外各有一个脓腔，中间有孔道相通，形成A、葫芦状B、椭圆形C、不规则形D、圆形E、长形正确答案：A答案解析：胸壁结核性脓肿穿透肋间肌蔓延至胸壁浅部皮下层，往往在肋间肌层里外各有一个脓腔，中间有孔道相通，形成葫芦状。18.患者男，22岁，右前胸被刀刺伤后出现胸闷，呼吸极度困难，面色苍白。体格检查：右前胸第5肋间见有一3cm×2cm的创口，可感有气体从此创口进出。下述描述错误的是（）。A、首要的处理是用敷料封闭创口B、若创口污染少，可自此创口置胸管作胸腔闭式引流C、治疗中应加强应用抗生素，以减少脓胸发生机会D、该患者的病理生理改变中可出现纵隔摆动E、患者可同时有血胸发生正确答案：B答案解析：创伤后伤口应妥善清创，严禁直接通过伤口进行手术或引流，因会造成伤口感染。19.医用陶瓷属于以下材料中的（）。A、可降解材料B、复合材料C、高分子材料D、金属类材料E、无机非金属类材料正确答案：E20.女，29岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压6.7/4.0kPa(50/30mmHg)，拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为A、局部麻醉B、硬膜外麻醉C、异丙酚快速诱导+吸入全麻D、氯胺酮静脉复合麻醉E、笑气麻醉正确答案：D答案解析：氯胺酮有交感神经兴奋作用，可提高血压，保证安全，B、C均有扩容降压作用。21.肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为（）。A、5°～10°B、20°～30°C、15°～25°D、30°～50°E、10°～20°正确答案：D答案解析：肱骨干与肱骨髁之间的前倾角是指肱骨干轴线与肱骨髁轴线的成角，正常为30°～50°，是导致其骨折的解剖学原因。22.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是A、腰3～4B、腰4～5C、腰1～2D、腰2～3E、腰5～骶1正确答案：E答案解析：腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退，踝及趾背伸力下降；骶1神经根受累者，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，趾及足跖屈力下降，踝反射减弱或消失。23.8℃，脉搏120次／分，血压11/8kPa(83/60mmHg)，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验9室检查：WBC18.2×10/L，N0.86，L0.14，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能的是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性小肠扭转D、溃疡病穿孔E、胆道蛔虫病正确答案：C24.女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37μ，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选A、白细胞计数和分类B、腹部X线平片C、B超和腹部CTD、ERCPE、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）正确答案：C25.患者男，23岁，颈部被刺伤1小时。查体发现：颈部伤口血肿，呼气时伤口有泡沫样液体流出，三凹征（＋），最可能的诊断是（）。A、颈内静脉损伤B、颈部交感神经损伤C、膈神经损伤D、气管损伤E、食管损伤正确答案：D答案解析：带泡沫的血性液体从伤口流出并呼吸困难是颈部气管损伤的临床表现。根据患者体征可推断诊断为器官损伤。26.患者，男，50岁，以突发性肉眼血尿就诊。查体：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压变形。首先考虑（）A、肾盂癌B、肾囊肿C、肾癌D、肾结石E、肾积水正确答案：C27.由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为A、乳头状腺癌B、畸胎瘤C、腺癌D、癌肉瘤E、混合性中胚叶瘤正确答案：B答案解析：畸胎瘤含有3个胚层的组织，而且常常发育不完全。28.患者男，40岁，诊断为肾癌，下述症状中，不是肾癌的肾外表现的是（）。A、头痛B、红细胞增多症、高血钙C、精索静脉曲张D、血沉快、高血压E、低热正确答案：A答案解析：肾癌的肾外表现多种多样，除癌性低热外，还存在血沉加快，肾性高血压等表现。此外肿瘤还会引起红细胞增多，高血钙等表现，同侧阴囊内可见精索静脉曲张，头疼不属于肾癌的肾外表现。29.患者男，65岁，L3椎体肿瘤被当作“腰椎间盘突出症”予局部物理疗法加消炎镇痛药治疗3个月，为避免误诊，最简便的检查是（）。A、CTB、MRIC、X线平片检查D、脊髓造影E、核素骨扫描正确答案：C答案解析：X线平片检查可发现椎间隙、椎弓根的骨质情况，有无破坏，它是最简便的检查。而CT、MRI、脊髓造影和核素骨扫描是进一步较复杂的检查，因此答案选C。30.成人出现便潜血阳性时，消化道出血量至少大于A、5mlB、8mlC、10mlD、9mlE、6ml正确答案：A31.患者男，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（＋），肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹腔积液。恰当治疗方法是（）。A、服用胃黏膜保护剂B、静脉注射维生素KC、静脉滴注垂体后叶素D、静脉注射止吐药E、输白蛋白正确答案：C答案解析：患者有肝脾肿大、腹腔积液，蜘蛛痣（＋），伴呕血，考虑为肝硬化伴食管胃底静脉出血，需要进行止血治疗，常用垂体后叶素。32.面部皱纹的化学剥脱术治疗常用于什么部位A、眶周和口周细小皱纹B、前额部皱纹C、鼻唇沟处细小皱纹D、面颊部E、颈部正确答案：A答案解析：面部皱纹的化学剥脱术治疗常用于眶周和口周细小皱纹，效果较好。33.严重低渗性缺水补液治疗应首选A、10%葡萄糖溶液B、10%氯化钠溶液C、5%葡萄糖溶液D、生理盐水E、5%高渗盐水溶液正确答案：E答案解析：高渗盐水是重度低渗性缺水补液治疗的首选。34.关于去大脑强直的临床表现的说法，下列不正确的是（）A、伸肌张力增高B、头部后仰呈角弓反张状C、两上肢过伸并内旋D、下肢过度伸直E、角弓反张呈持续性，阵发性加剧正确答案：E答案解析：脑干损伤的去皮质强直，损伤较轻者角弓反张为阵发性发作，重者呈持续性发作，无阵发性加剧。35.由于各种原因，血栓闭塞性脉管炎的病人未同意手术，哪项非手术治疗是不恰当的？（）A、高压氧疗B、血管扩张药C、中药治疗D、足部热疗E、Buerger运动正确答案：D答案解析：一般疗法包括严格戒烟、防止受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。36.根据大肠癌改良Dukes分期标准，B期指的是（）。A、癌肿局限于黏膜层B、癌肿穿透深肌层而无淋巴结转移C、癌肿侵入浅肌层，但未累及深肌层D、癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移E、癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移正确答案：B答案解析：根据Dukes分期：B期是指癌肿已穿出深肌层，侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移。37.判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值？（）A、B超B、IVPC、肾动脉造影D、CTE、逆行尿路造影正确答案：D答案解析：关于肾实质的损伤，最主要的检查手段是CT，可以较为准确地观察到损伤程度。38.世界上首创临终关怀的国家是（）。A、英国B、荷