住院医师规范化培训《整形外科》复习题（含答案）

住院医师规范化培训《整形外科》复习题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述有关阑尾假黏液瘤的说法中哪一项是错误的A、腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切B、阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔C、假黏液瘤可转移到肝脏D、切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除E、广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积正确答案：C答案解析：假黏液瘤有恶性倾向，主要是腹膜广泛种植，但不转移到淋巴结或肝，手术治疗的目的是减少肿瘤的体积，化疗及放疗效果不确定。预防措施是切除阑尾假黏液瘤时尽量避免破裂。2.下列哪项是导致膀胱肿瘤的危险因素？（）A、上述都不是B、膀胱慢性感染C、长期接触联苯胺D、上述都是E、吸烟正确答案：D答案解析：膀胱癌是泌尿系统高发的恶性肿瘤，其发生与长期接触联苯胺，吸烟，慢性膀胱感染有关。3.下述急性胰腺炎，哪项不需要进行外科手术干预？（）A、胰腺脓肿B、合并ARDSC、暴发型急性胰腺炎D、腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E、腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的手术治疗适应证：①合并胆道疾患，如胆管炎、胆管结石、严重黄疸。②爆发性胰腺炎，起病凶猛，进展快，或开始即出现休克。③严重感染征象：腹膜炎，体温38.5℃以上，白细胞9＞20×10/L。腹腔穿刺液可见大量白细胞或呈血性，胰腺脓肿形成。④出现ARDS。所以，腹痛剧烈，恶心呕吐频繁并不是手术治疗的适应证。4.处理开放性骨折的最关键性步骤为（）。A、修复软组织缺损B、及早闭合伤口C、彻底清创D、应用抗生素E、固定骨折正确答案：C答案解析：开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。最关键的步骤是彻底清创。5.胸壁结核，是一种比较常见的胸壁疾病。其临床特点，下列不正确的是A、胸壁无痛性肿块，有波动感和轻压痛，冷脓肿穿破皮肤形成慢性窦道B、是胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核病变C、可合并化脓性感染D、往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变，为结核病的局部表现E、脓肿形成，及时切开引流正确答案：E6.年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因A、喉上神经损伤B、术中切断一侧喉返神经C、术中误扎一侧喉返神经D、术后血肿压迫E、以上都不正确正确答案：D答案解析：术后3天出现声嘶，不可能是手术中的结扎切断等神经损伤，而是术后血肿压迫神经引起。7.查体与门静脉高压最一致的体征是A、血压80／60mmHgB、腹壁静脉曲张C、巩膜黄染D、脾肋下未触及E、右上腹压痛正确答案：B8.下列与甲状旁腺素的分泌有关的是（）。A、血钙浓度B、下丘脑控制C、甲状腺控制D、血磷浓度E、垂体控制正确答案：A答案解析：体内血钙的代谢与调节、维持体内钙和磷的平衡是甲状旁腺素的作用。甲状旁腺素调节血钙和血磷的机制是：促进破骨细胞的作用，使磷酸钙自骨质脱出，提高血钙和血磷的浓度，同时抑制肾小管对磷的回吸收，使尿磷增高、血磷降低。9.下列泌尿、生殖系统感染的诊断方法，错误的是A、根据临床表现B、采集中段尿或导尿、耻骨上膀胱穿刺获取尿标本进行检验C、尿液镜检D、细菌培养和菌落计数E、影像学检查的价值不大正确答案：E答案解析：泌尿、男性生殖系统感染的影像学检查，包括尿路平片、排泄性尿路造影、膀胱、尿道造影、CT、放射性核素检查和B型超声检查等。这些检查的临床意义有：①明确有无泌尿系畸形；②有无梗阻性病变；③是否合并结石、肿瘤、良性前列腺增生；④尿流动力学功能有无减退；⑤两肾功能有无损害并作左右比较；⑥有无膀胱-输尿管反流存在；⑦检测残余尿和肾盂、膀胱的排空时间。以上检查在慢性泌尿系感染和久治不愈的患者中有重要价值。10.消化道穿孔的临床特点中，不包括A、多数患者立位X线检查可见膈下游离气体B、肠鸣音减弱或消失C、板状腹，压痛，反跳痛，肌紧张D、必有胃十二指肠溃疡病史E、突然剧烈腹痛，呕吐正确答案：D11.从未做过任何手术治疗的患有唇裂和腭裂的成人，下列哪些描述是正确的？（）A、相对于儿童时期即完成唇部矫正手术的成人，该病人的鼻小柱和前唇发育明显较差B、做过唇修复术的病人，其腭裂的宽度明显变宽C、中1/3发育正常D、ABC三项都正确E、ABC三项都不正确正确答案：D答案解析：从未做过任何手术治疗的患有唇裂和腭裂的成人，该病人的鼻小柱和前唇发育明显较差，中1/3发育正常。相较于做过唇修复术的病人，从未做过任何手术治疗的患有唇裂和腭裂的成人，其腭裂的宽度明显变宽。12.对频繁发作的短暂性脑缺血发作，应该应用的治疗是（）。A、噻氯匹定B、阿司匹林C、华法林D、噻氯匹定加双嘧达莫E、尿激酶正确答案：B答案解析：偶尔发作或只发作1次在血压不太高的情况下可长期服用小剂量肠溶阿司匹林。阿司匹林的应用时间视患者的具体情况而定，多数情况下需应用2～5年，如无明显副作用出现，可延长使用时间，如有致TIA的危险因素存在时，服用阿司匹林的时间应更长。13.患者女，34岁，具有典型的Charcot三联征，最有可能的诊断是（）。A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、胆总管结石D、肝脓肿E、急性胃炎正确答案：C答案解析：Charcot三联征即上腹部腹痛、高热、黄疸，是肝外胆管炎的表现。胆总管结石是指位于胆总管内的结石，属于肝外胆管结石，根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。14.下列甲状腺肿瘤，不能通过手术治疗的是（）。A、甲状腺滤泡腺瘤B、甲状腺乳头状腺瘤C、甲状腺未分化癌D、甲状腺髓样癌E、以上都不是正确答案：C答案解析：甲状腺未分化癌比较少见，多见于老年人，发展迅速高度恶性，对放射治疗比较敏感，主要通过放射粒子植入治疗，不能通过手术治疗。因此答案选C。15.决定膀胱癌预后的是（）。A、肿瘤的单发多发B、肿瘤大小C、膀胱癌的恶性程度和机体的免疫能力D、肿瘤部位E、治疗方法正确答案：C答案解析：膀胱癌的恶性程度主要取决于膀胱癌的浸润深度和组织学分级，决定膀胱癌预后的主要因素为膀胱癌的恶性程度和机体的免疫能力。16.关于阴囊损伤的治疗，不正确的是A、单纯挫伤或血肿保守治疗，血肿明显者切开引流B、开放伤彻底清创，缺损过大，可阴囊皮肤游离原位植皮，重建阴囊C、鞘膜积血较多者，应用提睾带，局部理疗D、睾丸破裂者，无论积血多少，均应切开、修补睾丸E、外伤性睾丸炎或睾丸萎缩，疼痛严重者，可行睾丸摘除术正确答案：C17.患者男，48岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa（85/45mmHg），血红蛋白8g/dL。诊断最应考虑（）。A、左肾挫伤B、脾破裂C、胃破裂D、胰腺挫伤并胰腺炎E、结肠迟发性坏死正确答案：B答案解析：结合患者外伤史受伤位置，考虑为脾脏受损，5天后出现腹痛以及失血性休克表现是因为发生了延迟性脾破裂。18.下述哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔脓肿？（）A、肝脏被膜挫裂B、肝真性破裂C、开放型肝损伤D、肝包膜下血肿E、肝中央破裂正确答案：A答案解析：肝的非真性破裂一般不引起大出血以及腹膜刺激征，故难以造成失血性休克或感染性休克。19.以下肾损伤的分类，错误的是A、轻型肾损伤：包括肾挫伤、肾轻度挫裂伤、包膜下血肿B、中型肾损伤：伤及肾实质深层或延及集尿系统，有肾周血肿或尿外渗，出血较多C、重型肾损伤：包括肾碎裂伤及肾蒂伤D、特重型损肾伤：包括挫裂伤、肾碎裂伤及肾蒂伤E、以上是按肾损伤的严重程度进行分类正确答案：D20.男，41岁，呕血不止，面色苍白，烦躁，出冷汗，此时应作何处理A、肌注立止血B、手术止血C、快速补液D、口服去甲肾上腺素E、快速输血正确答案：E21.患者男，52岁，吞咽异物感1个月，既往有乙型肝炎病史20年，进一步检查应首先考虑（）。A、食管镜B、胸部CTC、食管超声波D、食管X线钡餐检查E、带网气囊食管脱落细胞学检查正确答案：A答案解析：患者乙型肝炎病史20年，极有可能发生肝硬化，造成食管下段静脉曲张，钡餐造影易与食管癌混淆，故应采用食管镜检查；而E项有诱发上消化道大出血之可能，故不适于该患者。22.关于上肢缺血肌挛缩的病因，下列哪项是错误的A、成人的前臂挤压伤B、阵发性血管痉挛C、肢体内筋膜间隙内压力增高，供血不足D、儿童的肱骨髁上骨折E、肢体的重要供血动脉因操作、痉挛或因软组织挫伤而造成正确答案：B23.临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为A、外括约肌B、联合状肌C、内括约肌D、肛提肌E、肛管直肠环正确答案：E答案解析：临床上将瘘管位于肛管直肠环以上者称高位肛瘘，瘘管位于肛管直肠环以下称低位肛瘘。24.男性，62岁，左腹股沟区可回复性肿块3年。体格检查时发现，左腹股沟区肿块在平卧时不能完全消失，以手按压亦难完全回纳，诊断为滑疝，估计手术时所见A、疝不会嵌顿B、疝囊壁一部分是乙状结肠C、疝内容一定有小肠D、疝内容不可能有小肠E、疝囊壁不可能是乙状结肠正确答案：B25.关于肠梗阻的呕吐，以下说法不正确的是（）。A、低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁B、绞窄性肠梗阻呕吐物为血性C、结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐D、高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物E、麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐正确答案：A答案解析：高位梗阻的呕吐出现较早，呕吐较频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容。低位小肠梗阻的呕吐出现较晚，初为胃内容物，后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物。26.在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因是（）。A、心肌梗死后B、细菌性心内膜炎C、外伤引起D、先天性E、风湿热正确答案：E答案解析：前些年由于风湿热所致的瓣膜病占心血管疾病的发病率很高，目前加强了对风湿热的防治，发病率在逐渐下降，尤以二尖瓣损害最常见。27.男性，23岁。活动后心悸、气短3年，口唇青紫1年。心脏彩超检查：室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中，难以奏效的是A、行右心导管检查B、口服卡托普利C、及早手术矫正畸形D、适当强心、利尿E、吸氧正确答案：C28.皮瓣下血肿造成皮瓣远端部分坏死与以下哪项因素无关A、血肿对皮瓣的压迫B、包扎过紧压迫血管蒂造成皮瓣缺氧C、血肿分解产生的毒素造成血管痉挛D、血肿影响皮瓣基底部血运的重建E、氧自由基对组织的损伤正确答案：E答案解析：氧自由基促进代谢，使皮肤衰老，而不会使皮瓣下血肿，造成皮瓣远端部分坏死。29.瘢痕性下睑外翻最佳的手术修复方法是（）。A、外眦睑缘粘连术B、下睑悬吊术C、眼睑紧缩术D、皮辦移植修复术E、游离皮片移植术正确答案：D30.关于皮样囊肿，以下说法哪项正确？（）A、易发生恶变B、由于皮脂腺导管阻塞后，腺体内分泌物聚积而形成C、手术切除易复发，因此一般应行保守治疗D、因外伤异物刺入后皮屑经创道进入皮下形成的囊肿E、囊肿壁除表皮细胞外，还包含毛囊、汗腺和皮脂腺等各种皮肤附件正确答案：E31.自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量＞200ml/h，持续3小时以上，此时应采取的处理措施为（）。A、密切观察病情B、应用止血药物C、输血、输液D、胸腔镜探查E、纵隔镜探查正确答案：D答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。胸腔镜探查视野好、创伤小、恢复快，与开胸手术可达到相同的效果。患者胸引量＞200ml/h，持续3小时以上，可诊断为进行性血胸，需手术。32.在调查研究中，从总体中按照相同的间隔抽取调查单位进行调查的方法为（）。A、单纯随机抽样B、分层抽样C、普查D、系统抽样E、整群抽样正确答案：D答案解析：系统抽样，又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。33.胆石形成的原因不包括A、胆道有感染因素B、胆汁中胆汁酸过多C、胆汁中胆固醇过多D、胆汁排出不畅E、胆汁中游离胆红素过多正确答案：B答案解析：胆石形成的原因包括：胆汁中胆固醇相对过多或胆汁中胆汁酸相对过少会导致胆固醇呈过饱和状态而沉淀析出结晶，促使胆石形成；胆道系统有感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶可水解结合性胆红素为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙而沉淀，形成胆红素结石；胆汁中游离胆红素过多，超过二葡萄糖醛酸酯的结合力，则形成的非结合性胆红素增多，形成胆红素结石；胆道存在梗阻因素时，胆汁排出不畅，胆汁成分沉淀形成结石。34.睑外翻修复时，上睑需用中厚皮片修复以便于启闭活动，下睑则用以下哪项修复以保持稳定A、真皮下血管网皮片B、刃厚皮片C、皮瓣D、全厚皮片E、中厚皮片正确答案：D答案解析：下睑用全厚皮片修复以保持稳定。35.以下不属于DukesC期结肠癌的是（）。A、结肠壁淋巴结转移B、结肠旁淋巴结转移C、结肠系膜根部淋巴结转移D、锁骨上淋巴结转移E、结肠系膜淋巴结转移正确答案：D答案解析：结肠癌Dukes分期：A期：癌局限于肠壁内。B期：癌穿透肠壁侵入浆膜或（及）浆膜外，但无淋巴结转移。C期：有局部淋巴结转