2025年12月住院医师规范化培训《急诊科》考试模拟题（附答案解析）

2025年12月住院医师规范化培训《急诊科》考试模拟题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者女，36岁。饱餐后突发上腹部胀痛8小时，向腰背部放射，自服颠茄不缓解。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛。应首先选择的检查是（）。A、腹部X线平片B、腹部CTC、血淀粉酶D、血白细胞E、心电图正确答案：C答案解析：饱餐后突发上腹部胀痛，8小时向腰背部放射，自服颠茄不缓解，查体服软，上腹压痛，无反跳痛，考虑轻症急性胰腺炎，其血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，典型体征与血淀粉酶检查可诊断本病。因此答案选C。2.卵巢癌引起肾衰竭的原因是（）。A、肾后性急性肾衰竭B、肾前性肾衰竭C、肾性肾衰竭D、卵巢性肾衰竭E、以上都不是正确答案：A答案解析：卵巢癌压迫输尿管，故属于肾后性。3.右胸发生多片淡红斑，上有集簇性水疱伴神经痛，应考虑（）。A、脓疱疮B、带状疱疹C、疱疹样皮炎D、单纯疱疹E、寻常型天疱疮正确答案：B答案解析：带状疱疹前驱症状常有轻度全身症状，在发疹的部位以神经痛最为突出。根据题意可知最可能为带状疱疹。4.低血容量性休克是指（）。A、过敏性休克B、损伤性休克C、神经性休克D、感染性休克E、失血性休克正确答案：E答案解析：失血性休克造成大量的细胞外液和血浆的丧失致使循环血量减少。5.患者男，70岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，防止COPD发展的最有效的家庭治疗是（）。A、抗生素控制感染B、支气管舒张剂治疗C、吸入糖皮质激素D、呼吸机锻炼E、长期家庭氧疗正确答案：E答案解析：长期家庭氧疗对慢阻肺并发慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率，对血流动力学、运动能力和精神状态均会产生有益的影响。6.《艾滋病防治条例》规定的艾滋病感染者的合法权益不包括（）。A、娱乐B、就医C、就业D、入学E、婚姻正确答案：A答案解析：艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。7.某研究者在社区进行糖尿病患病率调查时，首先将全区的人群按经济条件分为好、较好、差三类，然后每一类各随机抽取1/100的人做调查。该研究者使用的抽样方法分别是（）。A、单纯随机抽样，系统抽样B、机械抽样，分层抽样C、分层抽样，单纯随机抽样D、整群抽样，机械抽样E、系统抽样，单纯随机抽样正确答案：C答案解析：分层抽样是将调查的总体按某种特征分为若干次级总体（层），然后再从每一层内进行随机抽样的方法。8.酮症酸中毒的呕吐属于（）。A、胃源性呕吐B、中枢性呕吐C、肠源性呕吐D、反射性呕吐E、神经性呕吐正确答案：B答案解析：酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性呕吐。呕吐中枢的化学感受器触发带，位于延髓第四脑室的底面，接受各种外来的化学物质或药物（如阿扑吗啡、洋地黄、依米丁等）及内生代谢产物（如感染、酮中毒、尿毒症等）的刺激，并由此引发出神经冲动，传至呕吐中枢引起呕吐。9.治疗短暂性脑缺血发作的药物是（）。A、烟酸B、EACAC、苯妥英钠D、小剂量阿司匹林E、卡马西平正确答案：D答案解析：阿司匹林可抑制血小板聚集，为TIA的首选治疗药物。10.患者刀刺伤后就诊，诊断心脏损伤，应选择下列哪项急救措施？（）A、快速输血输液B、心包穿刺术C、胸腔穿刺术D、胸腔闭式引流术E、紧急手术探查正确答案：E答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。11.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的？（）A、主动脉瓣区第二心音减弱B、主动脉瓣区可闻及喷射性收缩期杂音C、可出现第四心音D、脉压小，脉搏细弱E、左心室明显扩张正确答案：E答案解析：主动脉瓣狭窄的常见体征：①第一心音正常。如主动脉瓣钙化僵硬，则第二心音主动脉瓣成分减弱或消失。肥厚的左心房强有力收缩产生明显的第四心音。②收缩期的喷射性杂音为吹风样、粗糙、递增递减型，在主动脉瓣第一听诊区最响亮，向颈动脉和胸骨左下缘及心尖区传导，常伴有震颤。退行性老年钙化性风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的杂音在心底部粗糙、高调成分传至心尖区，呈音乐性，在心尖区最响亮。狭窄越重杂音越长。③心界正常或轻度向左扩大，心尖区可触及收缩期抬举样搏动。收缩压降低、脉压减小、脉搏细弱。12.重症肌无力的发病机制可能是（）。A、突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少B、突触前膜乙酰胆碱释放减少C、乙酰胆碱酯酶活性降低D、乙酰胆碱酯酶活性增高E、以上均不是正确答案：A答案解析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要由于神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损（敏感性降低和受体数目减少）引起。13.患者，男，40岁。患慢性乙型肝炎15年，因呕血、柏油便1天入院。体检：嗜睡，巩膜黄染，胸壁见蜘蛛痣，有肝掌，腹软，肝未及，脾肋下2cm，质中，移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。经治疗后患者清醒。不利于预防肝性脑病再发的措施是（）。A、酌情应用利尿药B、经常口服乳果糖C、调整水、电解质平衡D、应用改善肝功能药物E、加强营养，多补充蛋白饮食正确答案：E答案解析：肝性脑病患者应低蛋白饮食，因高蛋白食物消化分解时可以产生大量的氨气，可以加重肝性脑病。14.在突发公共卫生事件期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者、扰乱社会市场秩序的，由哪个机关或部门给予行政处罚？（）A、税收部门B、物价部门C、卫生行政部门D、食品药品监督管理部门E、公安部门或工商部门正确答案：E答案解析：根据《突发公共卫生事件应急条例》第五十二条的规定，在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序、市场秩序的，由公安机关或者工商行政管理部门依法给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。15.循证医学自我评价包括（）。A、病人关注疾病能力的评价B、解决病人问题能力的评价C、寻找最佳内部证据D、提出疑难问题能力的评价E、严格评估证据质量的评价正确答案：E答案解析：循证医学自我评价包括：①评价“提出问题”的能力；②评价“寻找最佳外部证据”的能力；③评价“严格评估证据质量”的能力；④评价“整合外部证据与患者价值观”的能力。16.患者男，36岁，4年前反复输血史，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平日易感冒，考虑为输血传播的疾病，最可能为（）。A、梅毒B、疟疾C、艾滋病D、巨细胞病毒感染E、肝炎正确答案：C答案解析：反复输血后免疫力下降，说明免疫系统受到破坏，艾滋病的可能性最大。17.患者男，42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/min，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压9痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞12×10/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为（）。A、急性胃炎B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案：D答案解析：患者饱餐后出现上腹痛，腹痛剧烈如刀割样，腹胀、恶心呕吐，有腹膜炎体征，血清淀粉酶显著增高，考虑为急性胰腺炎；血钙浓度1.5mmol/L（正常值为2.25～2.75mmol/L），低血钙提示病情严重，预后差，有出血坏死的可能。18.患者男，37岁。摔伤后的脊柱X线侧位片及CT示腰椎体压缩于1/3～1/2之间，此患者压缩骨折的程度属于（）。A、轻度B、中度C、重度D、合并神经损伤者为极重度E、合并神经损伤者不按该法分类正确答案：B答案解析：椎体压缩骨折分为轻度（压缩部分不超过椎体高度的1/3）；中度（压缩部分不超过椎体高度的1/2）；重度（压缩部分超过椎体高度的1/2或全碎）。另外，此分类与神经损伤无关。19.患者，男，53岁，无明显症状及体征。超声表现：肝脏回声均匀，肝右后叶一大小约25mm×20mm的实质性肿块，边界清晰，中央为稍高回声，周边见较宽的低回声晕。CDFI：肿块周边可见血流环，应诊断为（）。A、肝血管瘤B、肝转移癌C、肝腺瘤D、肝脓肿E、肝原发性癌正确答案：B答案解析：依题意得：临床表现＋超声表现，符合肝转移癌的表现，其超声表现：肿瘤体呈一个或多个圆球状或椭圆球状实质性占位，轮廓线较整齐，多有边缘弱回声晕，与肝实质分界清楚。且常出现“牛眼征”即高回声中央部有小片状无回声区或弱低回声，为出血坏死所致。20.关于二尖瓣狭窄的病理生理说法正确的是（）。A、右心衰竭使肺毛细血管瘀血加重B、肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高C、由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高D、由于肺动脉压升高，从而使左房压升高E、右心受累与左房压无关正确答案：C答案解析：二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房与左心室之间的压力阶差增加，以保持正常的心排血量。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现困难，咳嗽，紫绀，甚至急性肺水肿。肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力上升。长期肺动脉高压，使肺小动脉痉挛而硬化，并引起右心室肥厚和扩张，继而可发生右心室衰竭。此时肺动脉压力有所降低，肺循环血流量有所减少，肺淤血得以缓解。因此答案选C。21.有关结核性脑膜炎，下列错误的是（）。A、常在原发感染后1年内发生B、是小儿结核病中最严重的一型C、学龄儿童发病率高D、在初染结核3～6个月最易发生E、多见于＜3岁婴幼儿正确答案：C答案解析：结核性脑膜炎，是小儿结核病中最严重的类型。常在结核原发感染后1年以内发生，尤其在初染结核3～6个月最易发生。多见于3岁以内婴幼儿，约占60%。22.男性患者，19岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC12×10/L，Hb120g/L，出血时间与9凝血时间正常，血块收缩时间正常，血小板200×10/L，束臂试验阳性，诊断应该是（）。A、再生障碍性贫血B、过敏性紫癜C、血小板减少性紫癜D、急性白血病E、血管性血友病正确答案：B答案解析：依题意得，患者突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称，白细胞增高（感染，诱因），束臂试验阳性，无其他异常，考虑为过敏性紫癜。A项，再障会出现全血细胞减少。C项，血小板减少性紫癜会有出血时间延长，血块收缩不良。D项，急性白血病常表现为突然高热，类似“感冒”，也可以是严重的出血，与患者症状不符。E项，血管性血友病以自幼发生的出血倾向、出血时间延长、血小板黏附性降低、瑞斯托霉素诱导的血小板聚集缺陷，及血浆vWF抗原缺乏或结构异常为特点。23.患者男，43岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是（）。A、气胸B、结肠破裂C、肝破裂D、脾破裂E、胃破裂正确答案：D答案解析：结合患者外伤史受伤位置，考虑为脾脏受损，2天后出现休克表现是因为发生了延迟性脾破裂。24.腹股沟斜疝发生嵌顿的主要原因是（）。A、腹壁肌肉紧张收缩内环B、疝环大，但疝内容物过多粘连于疝囊内不能还纳C、肌肉紧张收缩外环D、疝环小，腹内压骤然增高E、疝环小，疝内容物有粘连正确答案：D答案解析：腹股沟斜疝是指疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊。由于斜疝的疝环小，在腹内压骤然增高时可导致腹股沟斜疝发生嵌顿。25.大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）。A、持续吸氧B、使用强效利尿剂C、静注糖皮质激素D、立即胸腔穿刺排液E、静注氨茶碱正确答案：D答案解析：大量胸腔积液所致呼吸困难最有效治疗措施是立即胸穿排液。胸腔穿刺排液可解除肺及心、血管受压，改善呼吸功能，使肺功能免受损伤。因此答案选D。26.二尖瓣关闭不全不可能出现哪项体征？（）A、二尖瓣开放拍击音B、P2分裂C、二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音D、第一心音减弱E、P2亢进正确答案：A答案解析：二尖瓣开放拍击音为二尖瓣狭窄体征。27.支气管哮喘患者，持续发作24h，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是（）。A、沙丁胺醇雾化吸入＋溴化异丙托品吸入B、654-2静脉注射C、补液＋糖皮质激素静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注D、补液＋氨茶碱＋β2-受体激动剂E、糖皮质激素＋色甘酸钠吸入正确答案：C答案解析：糖皮质激素是重症哮喘治疗的首选。为了尽早取得血清有效药物浓度。多数主张采用静脉途径给药。茶碱主要用于重症哮喘患者，或经β2受体激动剂、糖皮质激素和抗胆碱能药联合应用仍无效的患者。使用过程中监测血药浓度有助于减少毒副作用的发生。28.肾上腺危象表现不包括（）。A、失水B、恶心、呕吐C、腹泻D、血压高E、心率快正确答案：D答案解析：肾上腺危象为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症急骤加重的表现。常发生于感染、创伤、手术、分娩、过劳、大量出汗、呕吐、腹泻、失水或突然中断糖皮质激素治疗等应激情况下。表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻、严重脱水、血压降低、心率快、脉细弱、精神失常、常有高热、低血糖症、低钠