住院医师规范化培训《胸心外科》模拟题（含答案）

住院医师规范化培训《胸心外科》模拟题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，68岁。外伤后致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择的治疗是（）。A、牵引治疗B、对症治疗C、手术治疗D、消肿治疗E、夹板固定或石膏固定正确答案：E答案解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。2.确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是A、心导管检查B、X线检查C、心电图检查D、超声心动图检查E、心音图检查正确答案：D3.正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为A、20天B、1个月C、15天D、3个月E、2个月正确答案：B答案解析：从胚胎的第3周中期，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，总共历时约1个月。4.有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列错误的是A、合并室间隔缺损者应该一并缝合修补B、急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术C、主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗D、合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术E、手术需在体外循环下完成正确答案：D5.肾挫伤的主要临床表现是（）。A、大量肉眼血尿B、镜下血尿和肉眼血尿C、不易矫正的严重休克D、腰部肿块和肉眼血尿E、腰部肿块正确答案：B答案解析：肾挫伤的损伤部位在部分肾实质，损伤表现较为轻微，以镜下血尿和肉眼血尿为主。肾破裂伤以严重休克为主要表现。6.先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是A、先天性神经节细胞缺乏B、宫内缺氧C、胚胎期胆道上皮增生D、宫内胆管性肝炎E、胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致正确答案：E答案解析：最新学说为胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致。7.关于心包穿刺的注意事项，下列错误的是（）。A、术前须进行心脏超声检查B、术前半小时可服地西泮10mg或可待因0.03gC、术中要防空气进入心包腔D、术中、术后均需观察呼吸、血压、脉搏等的变化E、操作较安全，不需要心电图监护正确答案：E答案解析：心包腔穿刺术有一定危险性，应由经验的临床医生操作成指导，并应在心电监护下进行穿刺，较为安全。8.下列有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，哪项是恰当的？（）A、高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物B、绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐C、低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁D、单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性E、麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐正确答案：E答案解析：呕吐是肠梗阻特征性的临床表现之一，呕吐频率与吐出物的性质随梗阻部位或梗阻性质不同而异。梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁，吐出物为胃十二指肠内容；低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物可为粪性。单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为胃肠内容物，而绞窄性肠梗阻则会出现棕褐色或血性呕吐物，麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。绞窄性肠梗阻呕吐出现早、剧烈而频繁。9.阿米巴原虫进入肝的途径是A、从门静脉所属分支入肝B、从Glisson纤维鞘入肝C、跳跃转移入肝D、从淋巴系统入肝E、以上均对正确答案：A10.深低温、低流量体外循环时，鼻咽温度应低于A、20℃B、10℃C、30℃D、15℃E、25℃正确答案：A答案解析：深低度流量体外循环时对温度的要求此温度即能达到。11.患者男，65岁。陈旧性股骨颈骨折，股骨头缺血性坏死，最佳治疗方法是（）。A、髋关节融合术B、经粗隆旋转截骨C、股骨头钻孔、植骨D、人工髋关节置换术E、药物治疗正确答案：D答案解析：由题干可知，患者为65岁老年男性，股骨头已缺血坏死，考虑行人工髋关节置换术。65岁以上GardenⅢ型及Ⅳ型骨折应行人工关节置换术。12.女性，30岁，活动后感胸闷、气急、心悸5年。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm，无关闭不全，主动脉瓣无狭窄和关闭不全，最佳的治疗方案A、二尖瓣闭式分离术B、不必处理C、内科保守治疗D、二尖瓣换瓣术E、二尖瓣瓣环缝缩术正确答案：A13.男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到2/6～3/6级喷射性收缩期杂音。X线胸片心脏呈靴形超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变A、肺动脉负荷过重B、左心室收缩期负荷过重C、右心室收缩期负荷过重D、左心室舒张期负荷过重E、右心室舒张期负荷过重正确答案：C14.下列哪种药物不用于心肺脑复苏（）A、普鲁卡因B、阿托品C、利多卡因D、肾上腺素E、氯化钙正确答案：A15.早期食管癌是指A、病变局限于肌层内B、病变<3cmC、无吞咽困难症状D、无淋巴结转移E、病变局限于黏膜及黏膜下层正确答案：E答案解析：早期食管癌是指病变局限于黏膜内，未累及肌层，亦无淋巴结转移。16.下述不是急性阑尾炎的手术治疗适应证的是（）。A、阑尾炎性包块B、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎C、慢性阑尾炎急性发作D、青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎E、化脓性或坏疽性阑尾炎正确答案：A答案解析：急性阑尾炎的手术适应证：①急性阑尾炎或急性穿孔性阑尾炎合并局限性或弥漫性腹膜炎。②化脓性或坏疽性阑尾炎。③小儿、老年人急性阑尾炎，因确诊较难，且患者抵抗力较差，易致阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎，应争取早做手术切除。④妊娠期急性阑尾炎，在妊娠早期（3个月以内）宜早做手术。妊娠中、晚期一般均应手术切除阑尾。预产期或临产期急性阑尾炎症状较重者也应施行手术。⑤慢性阑尾炎急性发作者。⑥阑尾周围脓肿经切开引流术或经非手术治疗后3个月仍有症状者，可行阑尾切除术。17.男性，32岁。洗澡时无意发现左侧阴囊肿块就诊。查体：左侧睾丸肿大、质硬、沉重感。透光试验阴性。B超检查：左睾丸实质占位。CT检查未见腹膜后淋巴结肿大。行左睾丸高位切除术，病理报告为左睾丸胚胎癌。关于睾丸胚胎癌的特点，以下不正确的是A、睾丸肿瘤几乎都属于恶性B、胚胎癌是睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的C、胚胎癌的治疗应包括腹膜后淋巴结清除术D、胚胎癌是生殖细胞肿瘤E、胚胎癌应配合化学治疗正确答案：B18.急性深静脉血栓形成的临床表现为（）。A、间歇性跛行B、股青肿C、（指）趾端发黑、干性坏疽、溃疡形成D、“5P”征E、搏动性肿块和杂音正确答案：B答案解析：下肢深静脉血栓形成起病急、下肢突然肿胀，患肢剧烈疼痛，根据血栓形成的部位可分为周围型、中央型、混合型。如果血栓生长使整个静脉系统全部处于阻塞状态，同时引起动脉痉挛，则形成股青肿。19.深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低于（）。A、25℃B、30℃C、15℃D、10℃E、20℃正确答案：E答案解析：深低度流量体外循环时对温度的要求鼻咽温度20℃左右。20.小儿电除颤时选择的能量常为A、0.5J/kgB、1.0J/kgC、1.5J/kgD、2.0J/kgE、2.5J/kg正确答案：D答案解析：据《2005年版国际心肺复苏和心血管急救指南》，小儿电除颤时选择的能量为2.0J/kg。21.肾母细胞瘤可经淋巴转移至肾蒂及主动脉旁淋巴结，也可经血行转移至全身各部位，其中最常见的是A、骨转移B、脑转移C、肝转移D、肾上腺转移E、肺转移正确答案：E22.阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是A、抗阿米巴药物B、直接手术切除C、不需治疗即可切开引流D、细针穿刺抽液E、以上均不是正确答案：A23.有关上消化道出血，哪项不恰当？（）A、急诊手术的目的首要是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术B、经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查C、找不到出血原因，可行胃大部切除术D、术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查E、80%的患者可经非手术治疗达到止血目的正确答案：C答案解析：对于消化道大出血患者的手术治疗，应按胃、十二指肠，肝、脾、胆道和空肠上段依次检查，积极寻找出血原因和部位，切不可盲目行胃大部切除术，对于无法控制的胃溃疡出血可采用胃大部切除术。24.下述哪种药物不会引起急性胰腺炎A、氢氯噻嗪B、硫唑嘌呤C、促肾上腺皮质激素D、酒精E、氢氧化铝正确答案：E25.患者女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查体：右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于A、下肢静脉回流障碍疾病B、下肢静脉倒流性疾病C、动静脉瘘D、静脉瘤E、以上都不是正确答案：B答案解析：下肢静脉反流性疾病是指在各种因素作用下，在大隐静脉内出现的异常的血液倒流，从而引起肢体远端静脉高压形成以及静脉曲张、皮肤溃疡等改变为主要表现的综合征。轻者可表现为下肢静脉迂曲扩张、沉重坠胀感、易疲乏、皮肤色素沉着，重者可引起静脉炎，肢体肿胀，难以愈合的足靴部皮肤溃疡，严重影响患者的生活质量。故答案应选B。26.腹外疝最重要的发病原因是（）。A、慢性咳嗽B、排尿困难C、经常从事导致腹腔内压增高的工作D、腹壁有薄弱点或腹壁缺损E、长期便秘正确答案：D答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。其中，腹壁强度降低是腹外疝最重要的病因，腹壁有薄弱点或腹壁损伤均可致腹壁强度减低。27.下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除A、胆道出血B、急性坏死性胰腺炎C、肝脓肿D、硬化性胆管炎E、感染性休克正确答案：D答案解析：胆道感染常由于胆道结石和肿瘤等引起的胆道狭窄而导致胆管完全或不完全梗阻，梗阻后胆管内压力升高，胆管扩张，胆管内致病菌繁殖生长，导致感染。梗阻和感染使胆管壁充血、水肿、增厚，黏膜溃疡，胆道出血；胆管腔内充满脓性胆汁或脓液，脓性胆汁和细菌可逆行人肝窦，造成肝脏急性化脓性感染，并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。少数可发生脓性胆栓穿越破碎的肝细胞进入肝静脉，再进入肺，引起肺胆砂性血栓。大量细菌和毒素进入血液，可发展成败血症、感染性休克、急性胰腺炎和多器官功能衰竭。28.X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为A、胆道肠道内瘘B、胆石症、慢性胆囊炎C、胆囊沙门菌感染D、胆道蛔虫E、胆管炎正确答案：A29.风湿病患者，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑（）。A、主动脉瓣狭窄B、三尖瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案：D30.小儿心脏听诊可闻及生理性杂音，其特点如下，但其中一项例外A、卧位比坐位清楚B、可伴轻度震颤C、位于心尖区或肺动脉瓣区D、性质柔和，一般为Ⅰ～Ⅱ级E、杂音局限不传导正确答案：B31.患者女，38岁，左乳外上象限可扪及3cm×2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可扪及1cm大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM分期应为（）。A、T2N2M0B、T2N1M0C、TlN1M0D、T3N1M0E、T3N2M0正确答案：B答案解析：TNM分期：T代表原发肿瘤，肿瘤最大径≤2cm为T1，5cm≥肿瘤最大径＞2cm为T2，肿瘤最大径＞5cm为T3，若侵犯皮肤或胸壁或炎性乳癌为T4；N代表区域淋巴结，乳癌淋巴结转移证明是N1，没有转移是N0；M代表远处转移，有远处转移为M1，无远处转移为M0。所以本例属于T2N1M0。32.查体与门静脉高压最一致的体征包括（）。A、巩膜黄染B、腹壁静脉曲张C、右上腹压痛D、脾肋下未触及E、血压80/60mmHg正确答案：B答案解析：肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围通过腹壁上静脉及胸腹壁静脉与上腔静脉相交通，通过腹壁下静脉及腹壁浅静脉与下腔静脉相交通。门静脉压增高时，门静脉血经脐静脉逆流，出脐孔与腹壁静脉形成侧支循环，位于脐周围的交通静脉大量开放，导致以脐为中心的腹壁浅表静脉曲张，形成海蛇头征象。33.心房颤动发生后易引起的并发症是A、神志模糊、抽搐B、体循环动脉栓塞C、严重心力衰竭D、心源性休克E、肺部感染正确答案：B34.关于肝囊肿的叙述，不恰当的是A、分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿B、临床上多见的是先天性肝囊肿C、B超是诊断肝囊肿的首选方法D、小的肝囊肿又无症状，不需特殊处理E、多发性肝囊肿一般主张手术治疗正确答案：E35.有关胰腺假性囊肿以下正确的是A、包膜由上皮细胞形成B、4～6周可成熟C、不可能自行吸收D、常表现为急腹症E、常需外科手术切除正确答案：B答案解析：假性胰腺囊肿相关知识。假性胰腺囊肿的形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的腹膜形成纤维包膜，但无上皮细胞；囊肿形成的时间一般在2周以上，囊壁成熟则需4～6周；某些囊肿在囊壁成熟之前有可能自行吸收；临床表现主要为囊肿压迫周围脏器引起的症状，只有少数可自行或在外力作用下（如腹部外伤）破裂引起弥漫性腹膜炎；对于不能自行吸收的囊肿主要采取内引流和外引流术。因此，正确答案为B。36.以下颈6脊髓损伤的临床表现中，错误的是（）。A、胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、三头肌瘫痪，肘部失去伸展功能B、肩部可抬高，上臂可外展90°，肱二头肌、肱桡肌反射正常，肱三头肌反射消失C、肠胀气和呼吸困难不明显D、第六颈脊髓节段以下神经支配的手指、躯干及下肢肌肉呈瘫痪状态E、上肢除上臂外侧、前臂背外侧的一部分外，其余均感觉缺失正确答案：C答案解析：第六颈脊髓损伤的患者由于脊髓创伤性反应及肠胀气的影响，呼吸功能可受