住院医师规范化培训《外科》习题（附参考答案）

住院医师规范化培训《外科》习题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.抗真菌药物治疗中要特别注意下列哪项？（）A、使用敏感抗真菌药物B、在使用抗生素初期即可使用C、联合用药D、肝、肾功能检查E、预防性使用正确答案：D答案解析：抗真菌药物对肝肾有一定损害，所以在应用抗真菌药物治疗前首先应做肝、肾功能检查排除基础疾病。2.男，37岁。左肾绞痛3天，应用解痉药物后好转。排泄性尿路造影：双肾显示好，左肾轻度积水，左输尿管上段结石1．0cm×0．8cm，非手术治疗两周，结石下移1cm。该患者现最佳治疗应是A、肾镜取石B、体外冲击波碎石C、继续非手术治疗D、输尿管镜取石E、输尿管切开取石正确答案：B3.在骨肿瘤的实验室检查中，下列哪项是错误的A、广泛溶骨性的转移或骨破坏，血清钙常升高B、成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高C、前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高D、浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高E、血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤正确答案：E答案解析：在骨肿瘤的实验室检查中，血清碱性磷酸酶正常是衡量骨肿瘤的重要指标，可是前列腺癌骨转移血清碱性磷酸酶正常，血清酸性磷酸酶异常，因而E答案是错误的。4.胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例（）A、局限性胸膜间皮瘤B、肿瘤侵犯胸壁C、胸膜玻璃样变D、弥漫性胸膜间皮瘤E、原因不明的胸腔积液正确答案：B答案解析：肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜的手术禁忌证。5.下述哪项表述是错误的A、裂孔处有组织外溢称囊性颅裂B、颅裂纯属先天颅骨发育异常C、眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别D、颅裂大多位于中线，以枕部最为多见E、单纯颅裂一般需手术治疗正确答案：E答案解析：单纯颅裂一般无需手术治疗，当合并膨出者一般需手术治疗，手术治疗的目的是切除膨出囊，还纳膨出的脑组织等内容物，修补不同层次的裂孔。6.关于麻醉的叙述，下列正确的是A、BIS是目前判断麻醉深度的唯一指标B、吸入麻醉药的特点是可控性差C、麻醉药的作用是可逆的D、麻醉的机制完全明确E、静脉麻醉药大部分以原型排出体外正确答案：C7.1kg钠石灰的有效吸收时间约为（）A、10小时B、6小时C、2小时D、4小时E、8小时正确答案：B8.患者男，44岁。6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛9、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×10/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为哪种疾病？（）A、急性胃炎B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案：D答案解析：患者饱餐后出现上腹痛，伴腹胀、恶心呕吐，腹膜炎体征，血清淀粉酶显著增高，诊断为急性胰腺炎；血钙浓度明显下降（正常值为2.25～2.75mmol/L），提示病情严重，考虑为急性出血坏死性胰腺炎。9.以下研究方案论证强度由高到低排序正确的是（）。A、RCT＞Q-RCT＞自身前后对照试验＞交叉试验＞序贯试验B、RCT＞Q-RCT＞交叉试验＞自身前后对照试验＞序贯试验C、RCT＞Q-RCT＞交叉试验＞序贯试验＞自身前后对照试验D、RCT＞交叉试验＞Q-RCT＞自身前后对照试验＞序贯试验E、RCT＞序贯试验＞交叉试验＞自身前后对照试验＞Q-RCT正确答案：B10.CT检查时给病人镇静的主要目的是（）A、消除患者焦虑不安B、防止心血管反应C、使病人安静不动D、使病人入睡E、缓解患者不自主活动正确答案：C11.患者男，69岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）。A、反常呼吸B、皮下气肿C、气胸D、血胸E、以上都是正确答案：E答案解析：患者胸部损伤后肋骨骨折，呼吸困难，可能原因为血胸或气胸压迫肺组织导致。同时患者若发生多根多处肋骨骨折，可导致胸壁软化，出现反常呼吸活动。若刺破胸膜或支气管产生张力性气胸，可有皮下气肿。12.肝动脉氧供约占肝氧供的（）A、30%～39%B、60%～80%C、20%～25%D、15%E、40%～50%正确答案：B13.少尿是指成人24h尿量少于A、600mlB、500mlC、400mlD、800mlE、700ml正确答案：C14.高钾血症时，心电图的早期改变是（）。A、QRS波增宽B、T波高而尖C、ST段降低D、PR间期延长E、出现U波正确答案：B答案解析：高钾血症心电图异常表现：早期T波高尖（典型表现），QT间期延长，随后QRS增宽，PR间期延长。15.下述部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是（）。A、胃底、食管下段B、脾门和胰体尾周围C、腹膜后D、前腹壁E、直肠下部、肛管正确答案：B答案解析：门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支分别是：①直肠下端、肛管交通支；②胃底、食管下段交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。16.在先天性脊柱侧凸病因中，下列哪项是常见的A、姿势性脊柱侧凸B、代偿性脊柱侧凸C、楔形椎体D、神经源性脊柱侧凸E、胸源性脊柱侧凸正确答案：C答案解析：在先天性脊柱侧凸病因中，答案C楔形椎体是正确的。因为姿势性、代偿性、神经源性和胸源性脊柱侧凸都是后天形成的。17.诊断高CO2最可靠的指标是（）A、pHB、PETCO2C、PTCO2D、PvCO2E、PaCO2正确答案：E18.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点是（）。A、双下肢无力情况B、大小便是否障碍C、鞍区感觉改变情况D、有否间歇性跛行E、腰痛及下肢放射痛的程度正确答案：D答案解析：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出椎间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症患者常以此主诉就诊。19.以下属抗生素类抗肿瘤药物的是A、抗癌锑B、阿糖胞苷C、喜树碱D、博来霉素E、白消安正确答案：D20.男性，20岁，汽车突然减速，前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查：上肢血压22/16kPa。摄片发现上纵隔影增宽，左侧胸腔积液。最可能的诊断为A、主动脉夹层分离B、左肺挫裂伤，左侧血胸C、心包填塞D、纵隔气肿E、心肌梗死正确答案：A答案解析：闭合性主动脉损伤在交通事故中并不少见，约占15%，多数由减速伤或挤压伤引起。部分病人由于主动脉外膜阻止了血液溢出，形成夹层分离或假性动脉瘤。临床上表现为呼吸困难及肩背部放射痛。X线片可见上纵隔增宽（动脉瘤或纵隔血肿表现），而肺部挫裂伤无此表现。患者血压较高，脉压正常，所以心包填塞无依据，纵隔气肿及心肌梗死可排除。21.低渗性缺水时，体液的容量改变为A、细胞外液正常，细胞内液减少B、细胞内外液按比例减少C、细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少D、细胞外液减少，细胞内液正常E、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少正确答案：E答案解析：缺钠以后，细胞外液渗透压低。水分一方面转入细胞内引起细胞水肿，同时由于渗透压感受器的反射，神经垂体抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的回吸收。'水分从尿中排出，细胞外液减少，血容量随之下降。22.男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是（）。A、缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术B、大网膜覆盖、穿孔缝合术C、胃大部切除术D、高选择性迷走神经切断术E、迷走神经切断加胃窦切除术正确答案：C23.有关胆囊癌的叙述，下列不正确的是（）。A、胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血行转移B、胆囊癌的发病与胆囊结石有关C、胆囊癌好发于体部，多为腺癌D、胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向E、胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块正确答案：E答案解析：胆囊癌早期无特殊临床表现，与胆囊炎、胆囊结石的症状相似。晚期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹腔积液。24.诊断原发性肝癌主要靠A、有慢性肝炎或肝硬化病史B、有脂肪肝病史C、肝功能检查D、甲胎蛋白升高+B超检查E、肝脏肿大伴压痛正确答案：D答案解析：①甲胎蛋白(AFP)测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。②B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌。③CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。925.课题经费预算中，一般不包括在内的经费项目是（）。A、仪器设备费B、研究者劳务费C、管理费D、实验材料费E、科研业务费正确答案：B26.左肾结石1．2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取哪种治疗方法A、药物排石治疗B、体外冲击波碎石C、肾镜取石D、肾盂肾窦切开取石E、肾盂切开取石正确答案：B27.成年人股骨干闭合性横断骨折患者，治疗时首选A、切开复位内固定B、皮牵引加小夹板固定C、手法复位，夹板固定D、手法复位，髋人字石膏固定E、卧床制动休息正确答案：A28.乳腺囊性增生病的最常见临床表现为（）。A、乳头溢液B、皮肤凹陷C、周期性乳房胀痛D、表面光滑肿块E、皮肤红肿正确答案：C答案解析：乳腺囊性增生病的突出表现是乳房胀痛和肿块，特点是部分病人有周期性。疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛。29.深低温是指中心温度在（）A、30℃以下B、28℃以下C、10℃以下D、20℃以下E、0℃以下正确答案：D30.患者男，75岁，因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后病人时有寒战，发热表现，在你的诊疗计划中，下列检查哪项不重要？（）A、CTB、PTCDC、B超D、ERCPE、DSA正确答案：E答案解析：患者目前考虑为上腹部胆道系统占位性疾病可能性大。ABC三项，均为较好的定位诊断手段；D项，可明确显示胆胰管结构，并可较好指导手术。E项，DSA常用于观察血管病变，而患者目前应首先排除肝胆疾病，DSA除对肝血管病有一定价值外并不适用。31.下列哪项表现不属于Ⅱ期乳腺癌A、癌瘤尚能推动B、癌瘤直径不超过3cmC、锁骨上淋巴结转移D、同侧腋窝淋巴结有转移E、有橘皮样改变正确答案：C32.女，27岁。活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1个月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿检：白细胞3～4个／HP，红细胞20～30个／HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0．8cm，B超右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是A、体外冲击波碎石B、输尿管切开取石C、肾镜取石D、解痉止痛后体外震波碎石E、非手术排石正确答案：D33.下述有关肺癌治疗的描述，哪项是正确的A、放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施B、经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障C、在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效D、规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则E、手术是肺癌的主要治疗方法正确答案：D答案解析：主要考肺癌的治疗原则，肺癌应在明确细胞病理类型和分期的前提下进行规范化甚至个体化治疗。手术、放疗、化疗均有不同的适应证。34.有关海绵状血管瘤临床特征的描述，以下错误的是（）。A、一般由小静脉和脂肪组织构成，质地柔软而有弹性，有压缩性，体位试验阳性B、四肢、躯干及面颈部均可发生，范围广泛的常可累及骨骼及肌肉，甚至关节腔C、手术前可通过血管造影确定手术范围D、可通过局部注射硬化剂来治疗E、随年龄增长，可逐步缩小，甚至消退正确答案：E答案解析：海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也可以在肌肉，少数可在骨或内脏等部位。治疗应及早施行血管瘤切除，以免增长过大，影响功能且增加治疗难度，血管瘤不会随年龄增长而消退。35.患者男，72岁，饮酒后不能排尿8小时，下腹憋胀难忍，既往前列腺肥大5年。检查：耻骨上膨隆，叩实音。下列哪一项处理是不恰当的？（）A、导尿B、耻骨上膀胱穿刺造瘘C、口服抗生素D、膀胱区热敷E、静脉滴注利尿剂正确答案：E答案解析：患者饮酒后不能排尿8小时，下腹憋胀难忍，既往前列腺肥大5年，此时出现急性尿潴留，利尿剂无法缓解。36.患者女，25岁。因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热，其原因可能为（）。A、交感神经损伤B、喉返神经损伤C、甲状旁腺损伤D、甲状腺危象E、喉上神经损伤正确答案：D答案解析：若甲亢手术前准备不足，术后12～36小时内可出现甲状腺危象，表现为高热、脉搏细速、烦躁、谵妄，以及昏迷等。37.小儿麻痹后遗症股四头肌瘫采用肌腱转移术的条件为A、首先矫正髋关节和膝关节畸形B、有可作为转移的肌力正常或接近正常的肌肉C、臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常D、对侧的下肢功能接近正常E、以上都是正确答案：E答案解析：条件是必须首先矫正髋关节如膝关节畸形；必须有肌力正常或接近正常的可作为转移的肌